Klumpfod

Clubfoot er en tilstand, hvor foden er deformeret og vender indad eller udefra. Foden afviger fra længdeaksen, der løber langs skinnen. Clubfoot er erhvervet eller medfødt. Folk, der er klubben, er ikke alene. Mange berømte mennesker led af denne mærkelige sygdom. Blandt dem var den berømte kejser af Rom Claudius, den egyptiske farao Tutankhamun, kendt over hele verden, Tamerlane, der blev kaldt den store lamme. Hvad er årsagerne til clubfoot og hvordan behandles det, hvis det overhovedet behandles?

Hvad er clubfoot?

Klubben, der er kvalificeret som medfødt, skyldes visse sygdomme: skeletdysplasi, nemlig dysostose, arthrogryposis, osteochondrodysplasi. En anden klubben kan provokere sådanne defekter og misdannelser af støtteapparatet som ensidet eller bilateralt langsgående ektromelia.

Clubfoot-læger diagnosticeres som uafhængige adskilt fra anden sygdom. Den højeste procent af clubfoot er medfødt, med andre deformiteter af ben eller hænder. Klubben kan gå videre, hvis der ikke træffes nogen handling.

Hvis klubbenet er tydeligt synligt, vender foden indeni. Og den ydre kant af foden vender tilbage og ned. Fodens indre kant vender opad. Fodens bagside nedad og fremad. Plantardelen af foden er over og bagved. Med hensyn til fodens supination er det så hårdt knust, at hælen undertiden rører ved shinens inderside.

Klubben er også karakteriseret ved vridning af skinbenene i den udadvendte retning (dette kaldes torso), lyuo bøjningen af sålen over (kaldet bøjning). På samme tid danner en tværgående fyr i midten af foden, den hedder Adams-foden.

Klubben kan også være ledsaget af kegler eller knogler på benene - de kaldes valgus deformitet af storetåen. Lægerne skelner mellem fodfodboldets størrelse: lys, medium og tung. Med en nem klumpfod bevares ankelbevægelserne, så fodens deformation kan let korrigeres. Med en gennemsnitlig grad af fodfod er fodbevægelser ikke længere så lette, og deres korrektion er påkrævet, med sygdommen du kan kæmpe, men kun delvist. Med en tung grad af klubben er det nødvendigt med kirurgi - manuelle metoder hjælper ikke.

Når en person er diagnosticeret med fodfod, er ikke kun fodens form brudt, men dens funktioner er begrænsede. Især bevægelsens funktion, ikke kun fødderne, men også hele benet.

Erhvervet clubfoot

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 kode

M21.S. Købt koggeobraznaya børste, horsewhip, en hul fod (med høj hvelv) og en buet fod (clubfoot).

Erhvervet clubfoot udvikler meget sjældnere medfødt.

Hvad forårsager den erhvervede klubben?

Årsagerne til clubfoot kan være skade på fodbenene og distal metaepiphysis af shinbenene, forbrændinger, akutte og kroniske inflammatoriske processer, slap og spastisk lammelse mv. Derfor er det ikke bare nødvendigt at bestemme typen af deformation, men også for at afklare anamnesen og omhyggeligt at studere arten af den tidligere deformation af sygdommen.

Hvordan behandles den erhvervede clubfoot?

Valget af behandling taktik i hvert tilfælde er individuel. Med den overtagne klubben er det ikke nødvendigt at regne med succesens succes ved at anvende støbt gipsstøbning og omdrejning.

Når paralytisk deformitet grund af skader på den peronealnerve og muskel polio eller eliminere deformation genoprette sener og beskadigede nerve eller sene overførsel forreste eller bageste tibial muskel på den ydre overflade af foden. Mulig arthrodse. Hos børn i ældre alder giver en underjordisk og hæl-huboid arthrodesis et positivt resultat.

Med cicatricial efterbrænding deformationer er der et behov for excision af ar, genopretning af sener og kutan autoplasti.

Post-traumatiske og post-osteomyelitis deformiteter kan elimineres ved korrigerende osteotomier med knogleplastiske operationer, ofte ved brug af individuelle designs af Ilizarov-apparatet.

Årsager til clubfoot

Der er forskellige årsager til clubfoot, afhængigt af den medicinske klassifikation. Clubfoot kan skyldes genetiske faktorer som Edwards Syndrome, en genetisk defekt som følge af kromosomet ved nummer 18. Fra denne fejl lider piger tre gange så ofte som drenge. I risikogruppen er børn født til ældre mødre over 45 år.

Den genetiske påvirkning på fodfejl vil stige ved hver efterfølgende fødsel af et barn med fodfod. Tidligere blev det antaget, at clubfoot kan skyldes ydre påvirkninger på moderens krop i graviditetens sidste trimester. Samtidig kan graviditeten i mange tilfælde være højere end normalt.

[5], [6], [7]

Teorien om clubfoot

Der er flere teorier om, hvad der er årsagerne til clubfoot. Det kan have arvelige rødder eller kan være forårsaget af en defekt i ægget under barnets opfattelse. Klubben forekommer undertiden som følge af lammelse. I den bløde form giver clubfoot små ændringer i fodens struktur; i mere alvorlige tilfælde er det nødvendigt at involvere ortopædiske behandlingsmetoder. Selvom klubben er normalt medfødt, kan nogle gange i et barn ældre være forårsaget af traumer eller poliomyelitis.

Behandling - konsekvenser og udsigter

Generel genoprettende behandling er ofte ikke nok til at rette barnets fodfod. Kirurgiske indgreb kan være nødvendige for at rette strukturen af sener, ledbånd og led i fod og ankel. Typisk korrigerer kirurgi normalt før fodring af 9 måneder eller 12 måneder gamle barn.

Dette er godt for musklerne i barnets ben, for at forsøge at returnere fodens position med clubfoot, du har også brug for specielle sko eller krøllede bøjler, som normalt bruges til at gå i et år eller mere efter operationen. Kirurgi vil sandsynligvis føre til mere benstivhed end ikke-kirurgisk behandling, især over tid.

Hvis du ikke behandler klubben

Uden nogen behandling kan clubfoot føre til alvorlige ændringer, endog handicap, men efter behandling kan barnet have næsten normale ben. Barnet vil kunne løbe og lege uden smerte og bære normale sko. Korrigeret clubfoot vil stadig ikke være perfekt, men clubfoot gør som regel benet et par størrelser mindre og lidt mindre mobile end et normalt ben. Kalvbenmuskler med klapfod bliver også mindre.

Langtidsstudier viser, at clubfoot i nogle tilfælde kan kræve yderligere operation. Selv om der er en medicinsk tvist om effektiviteten af sådanne operationer, i lyset af forekomsten af tilbagefald efter tidligere operationer.

Berømte personer med klubben fod

1. Berømte borgerkrigspolitiker Thaddeus Stevens
2. Komiker Damon Wayans
3. fodboldspillere Steven Gerrard og Miguel Riffo
4. Berømte ishockeyspiller Matt Lloyd
5. Matematiker og Nobelprisvinder Perelman
6. Matematiker Ben Greenberg
7. Regisseret af Jennifer Lynch
8. Britiske romantiske digtere George Gordon, Lord Byron
9. Komiker, musiker, skuespiller Dudley Moore

Den nazistiske propagandaminister Joseph Goebbels blev født med en fodfældning, lider en mislykket operation for at fjerne bakterieinfektionen efter osteomyelitis, som lægerne fejlagtigt mistede for clubfoot. Han gik med et kort ben.

[8]

Egenskaber

Uden behandling af klubben kan patienter ofte ikke gå på grund af deformation af anklen, en eller begge på én gang. Det er en født defekt, på grund af hvilken der lider ca. En person fra hver 1000, født med denne defekt. Ca. 50% af tilfælde af klubben er bilaterale. I de fleste tilfælde er dette ikke en isoleret sygdom. Hos mænd sker det oftere end hos kvinder i forholdet 2: 1. Og klubben er manifesteret i dyr, især i heste.

[9], [10],

Behandling af clubfoot

Clubfoot behandles med manipuleringer af børnelæger, en fysioterapeut, en ortopædkirurg, en traumatolog er også påkrævet.

Nogle gange kræves hæfteklammer for at holde benene i de rigtige stillinger. Det kan også være nødvendigt at bruge gips eller dæk, der er placeret på knæene, føddernes ankler. Andre varianter af ortopæd omfatter også konservative metoder, som traumatologer i vores land har mest brug for.

Trinvis gips

Først knækker lægen foden ved manuel manipulation. Men kraftmodtagelser er kontraindikative: Soft manipulationer er nødvendige, uden kraftmodtagelser. Så snart stopet er lidt justeret, bliver dets position gradvist rettet, en gipsstart sættes på foden. Det ligger over foden lige over foden og over knæet. Når en bestemt tid passerer, fjerner lægerne støvlen og begynder at arbejde igen med foden og korrigerer sin position yderligere. Derefter - igen en gipsstart, og så et par flere trin.

En sådan behandling anvendes i en dreng eller piges første år, og varer i et år. Som regel kommer stoppet tilbage til normal. Så har barnet brug for ortopædiske sko, så foden ikke vender tilbage til den forkerte position igen. Ellers vil barnets ben vokse og i ubehagelige sko risikerer det at vokse uregelmæssigt.

Gendannelsestid for fod

På forskellige stadier af behandling og i forskellige medicinske institutioner er timing for behandling anderledes. Ortopædere, der overholder konservative behandlingsmetoder, kan insistere på, at gips stopper op til 14-15 år fra tid til anden. Men nogle gange bruger de kirurgisk behandling. Derefter kan restaureringen af foden tage op til seks måneder. Sandt nok skal operationen udføres i en tidlig alder - fra tre måneder til seks måneder.

Du kan også bruge plastic sener af Zatsepin. Derefter er benet i gips i 3 måneder, og denne gips anbringes over knæet. Efter fjernelse af bandagen udføres en rehabiliteringskursus. Så gipsen er igen i 3 måneder og igen rehabiliteringskursus.

Selvfølgelig er vilkårene for rehabilitering forskellige, men i de fleste tilfælde er der ikke behov for omfattende operationer til at behandle klubben. Omfattende operation kan føre til udvikling af arvæv inde i barnets ben. Scars kan føre til funktionel vækst og æstetiske problemer af foden, fordi arene på hendes væv vil forstyrre normale bevægelser. Et barn, der har gennemgået omfattende operation, har i gennemsnit to yderligere operationer for at eliminere de problemer, der præsenteres ovenfor.

Behandling af clubfoot uden kirurgi

Behandling af clubfoot bør begynde næsten umiddelbart efter det er diagnosticeret for at få en chance for et vellykket resultat uden operation. I løbet af de seneste 10-15 år er der gjort store fremskridt med at korrigere klubben uden kirurgisk indgreb.

I løbet af det sidste årti er funktionel fysioterapi ofte brugt ved at strække fodens sener og muskler og bringe den til den rigtige position. I sammenligning med resultaterne af patienter, der blev gennemgået operation, er ikke-operative manipuleringer med foden mere effektive. Resultaterne af disse undersøgelser blev præsenteret på nationale og internationale konferencer, for eksempel i Children's Orthopedic Society of North America på det internationale symposium om behandling af klubben.

Hæfteklammer

Efter korrektion af resultaterne kan en servicefodkorrektion kræve fuld arbejdstid (24 timer om dagen). Gode resultater opnås ved brug af spaltning og hæfteklammer på begge ben, uanset lokalisering af klubben - hvor den er på den ene eller begge sider i flere uger efter behandlingen.

En del af tiden bruges til at bruge hæfteklammer (normalt om natten i 12 timer) - i op til 4 år. Uden konstant fodkorrektion bliver klubben næsten helt sikkert gentaget, fordi musklerne omkring foden kan bringe den tilbage til den forkerte position.

Ca. 20% af børnene kan have brug for kirurgisk korrektion af fodens sener efter to års manuel manipulation. Dette kræver generel anæstesi ved den lille kirurgiske metode, hvilket undgår virkningen af benets ledd.

Botox

Botox bruges også som et alternativ til kirurgi. Botox er navnet på en botulinum toksin type A, et kemisk stof, det påvirker nerverne på benene, der styrer musklerne. Dette forårsager muskel svaghed ved at forhindre muskel sammentrækninger. Som en del af behandlingen af clubfoot introduceres Botox i barnets gastrocnemius-muskel. I en periode på omkring en uge svækker botox Achilles-senen. Dette gør det muligt for benet at vende tilbage til sin normale stilling i 4-6 uger uden kirurgi.

Muskel svagheden efter botox injektion varer som regel fra 3 til 6 måneder. I modsætning til kirurgi har botox ingen varig virkning. De fleste typer af clubfoot kan korrigeres med kun en botox injektion. Du kan bruge en anden injektion, hvis det er nødvendigt. Efter Botox er der ingen ar eller langvarig skade på benet.

[11], [12], [13],

Clubfoot i sunde babyer

Meget ofte flade fødder og clubfoot kan findes i sunde drenge og piger. Derefter opdager læger afvigelser fra normen, når børn går - på foden. Klubben i børn kan let ses eller ikke synlig overhovedet. Hvis et barn gør en forkert fod, når man går, men ikke klager over noget, er det stadig en undskyldning at konsultere en ortopædlæge.

Hvis lægen giver børnene til at bevæge sig aktivt og ordentligt, så klare klumpfod kan hjælpe dans, kan barnet gå rundt på grus, sand, bunke (kun hårdt), spille spil, som tager sigte på at styrke musklerne i læggen og foden.

Der er flere effektive spil, der hjælper drenge og piger med at håndtere foddefekter.

[14]

Spille i spøgelserne

Ved hjælp af dette spil kan du perfekt udvikle koordinationen af bevægelser, musklerne i barnets ben bliver stærkere. Et hvidt ark og en stor måttet med en stiv, fleecy overflade hjælper barnet med at spille med gavn for sig selv.

En person (en voksen) kaster et ark på sig selv og spiller rollen som et spøgelse. Barnet tager skoene ud og gentager alle handlinger i spøgelset, som bevæger sig rundt i lokalet. Et spøgelse kan løbe, gå, sidde, dø, barnet gør det samme, så spøgelsen ikke mærker ham.

Barnet gentager alle spøgelsens handlinger stille, på spidsen for at træne benets muskler. Når spøgelsen vender sig om, skal barnet "beskytte" det ved at hoppe på et ben. Det træner og styrker benens muskler.

"Fiskeri med fødderne"

Denne øvelse hjælper perfekt med clubfoot, træner fødderne og anklerne. Det er nødvendigt at sætte barnet på en skammel - "flodbredden", derfra vil han fiske. Men ikke med dine hænder, men med dine ben. Du skal sprede omkring barnet nogle få ting, så du kan løfte tæerne. Dette, og vil beskæftige sig med barnet, og på samme tid og rette fodens form.

Dette spil skal bruges hver dag, og så vil barnet have en flad fodnivellering, og fingers mobilitet vil stige.

[15]