Klassificering af arteriel hypertension

Grundlaget for moderne klassificering af hypertension er baseret på to hovedprincipper: niveauet for blodtryk og tegn på skade på målorganer. I 1999

Klassificering af blodtryksniveauer foreslået af Verdenssundhedsorganisationen og International Society of Hypertension, 1999

Kategori	Systolisk BP, mmHg	Diastolisk blodtryk, mmHg
Optimal blodtryk	<20	<80
Normalt blodtryk	<130	<85
Øget normalt blodtryk	130-139	85-89

Arteriel hypertension

Jeg grad (blød)	140-159	90-99
Grænsen	140-149	90-94
II grad (moderat)	160-179	100-109
III grad (tung)	> 180	> 110
Isoleret systolisk hypertension	> 140	<90

Malignt forløb af arteriel hypertension karakteriseres af høj SBP (mere end 220 mmHg) og DBP (> 130 mmHg), udvikling af komplikationer med hjerte, centralnervesystem, nyreskade. Karakteristiske tegn på neuroretinopati, progressiv nyresvigt, hypertensive encefalopati, akut venstre ventrikulær svigt.

Klassificering af arteriel hypertension (anbefalinger fra eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society for Hypertension, 1993 og 1996)

Stadier af	Beviser
1	Øget blodtryk uden objektive tegn på skade på målorganerne
II	AD med objektiv indikation for organbeskadigelse mål (hypertrofi i venstre ventrikel, forsnævring af retinale blodkar, eller mikroalbuminemiya svag stigning i kreatinin på 1,2-2,0 mg / dl, aterosklerotisk plak i halspulsåre, hoftebenslymfeknuder, lårarterierne)
III	AD med objektiv indikation for organskade og mål symptomatisk (angina pectoris, myokardieinfarkt, slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, hypertensiv encefalopati, blødning eller ekssudater fra papilødem, nyresvigt, dissekere aortaaneurisme)

Klassificering af arteriel hypertension hos børn

Hos børn og unge over 12 år kendetegnes to grader af hypertension. Hvis værdierne af SBP eller DBP falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension. Graden af arteriel hypertension bestemmes i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension og hos patienter, der ikke modtager antihypertensiv behandling.

Grader af arteriel hypertension hos børn og unge

Grad af	Kriterier
1	Middelværdier af systolisk blodtryk og / eller diastolisk blodtryk fra tre målinger er lig med eller overstiger værdien af 95. Percentilen, men mindre end værdierne for 99. Percentilen + 5 mm kviksølv.
II (Heavy)	Middelværdierne af systolisk blodtryk og / eller diastolisk blodtryk fra tre målinger svarer til eller overstiger værdierne for det 99. Percentil med mere end 5 mm Hg.

For unge på 16 år og ældre bruges til at etablere risikogrupper i henhold til kriterierne er offentliggjort i anbefalingerne fra eksperterne i alrussiske Scientific Society of Cardiology til diagnosticering, behandling og forebyggelse af forhøjet blodtryk i 2001 Kriterier for gruppen risikoen for forhøjet blodtryk I grad er angivet nedenfor.

• Lav risiko - der er ingen risikofaktorer, og der er ingen nederlag for målorganer.
• Den gennemsnitlige risiko er 1-2 risikofaktorer uden nederlag af målorganer.
• Højrisiko - 3 risikofaktorer og flere og / eller læsioner af målorganer.

Patienter med arteriel hypertension klasse II tilhører højrisikogruppen.

I betragtning af de kendetegn ved arteriel hypertension hos børn og unge (link i et syndrom med autonom dysfunktion, ofte labile karakter af hypertension), bør diagnosen af hypertensiv sygdom kun installeres i unge 16 år og derover i det tilfælde, hvor den primære hypertension fortsætter for 1 år eller længere, eller i en yngre alder - i nærvær af mål-organlæsioner.

I hypertensive sygdomsfase I er der ingen ændringer i målorganerne. Ved hypertensive sygdomme i fase II påvirkes et eller flere målorganer.

Kriterier for lagdeling af risikoen for hypertension

Risikofaktorer	Nederlaget for målorganerne (stadium II hypertension)	Tilknyttede (samtidige) kliniske tilstande (fase III hypertension)
Vigtigste risikofaktorer: Alder for mænd 55 år, for kvinder 65 år; Rygning; Cholesterol niveauer højere end 6,5 mmol / l; Familiehistorie af tidlige hjerte-kar-sygdomme (hos kvinder <65 år, hos mænd <55 år); Diabetes mellitus Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen hos en patient med AH: Reduktion af lipoproteinkolesterol med høj densitet stigning i lipoproteinkolesterol med lav densitet mikroalbuminuri i diabetes; krænkelse af glukosetolerance fedme; Stillesiddende livsstil; forøget fibrinogen; socioøkonomiske risikogruppe	Hypertrofi i venstre ventrikel (ifølge EKG, ekkokardiografi eller radiografi); proteinuri og / eller kreatinæmi 1,2-2,0 mg / dl; Ultralyd eller roentgenologiske tegn på en atherosklerotisk plaque; generaliseret eller fokal indsnævring af retinale arterier	Cerebrovaskulære sygdomme; iskæmisk slagtilfælde hæmoragisk slagtilfælde forbigående iskæmisk angreb Hjertesygdom: myokardieinfarkt; angina pectoris; Koronar revaskularisering; kongestiv hjertesvigt Nyresygdomme: diabetisk nefropati; nyresvigt (kreatinæmi over 2,0 mg / dL) Vaskulære sygdomme: dissekere aorta aneurisme symptomatisk læsion af perifere arterier Hypertensive retinopati: blødninger eller ekssudater ødem i den optiske nerve brystvorte

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],