Isodynit

Hjerte-kar-sygdomme er blandt de mest almindelige helbredsproblemer i den moderne verden med sin anspændte, rastløse livsrytme og mangel på stoffer, der er nødvendige for hjertets og kredsløbssystemets normale funktion. Derfor kræver vores hjerte så ofte professionel hjælp til fuldt ud at udføre sine funktioner. Og lægevidenskaben anser lægemidlet "Izodinit" for at være en sådan assistent, der forbedrer blodforsyningen og metabolismen i forskellige væv og organer, herunder myokardiet.

Indikationer Isodynit

• smertefulde fornemmelser og ubehag i brystet forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning til hjertet (angina, inklusive ustabil angina).

Lægemidlet anvendes hovedsageligt i tabletform til både behandling og forebyggelse.

• akutte former for myokardieinfarkt, herunder infarkt, der udvikler sig på baggrund af venstre ventrikel svigt, samt tilstande efter et tidligere infarkt,
• højt tryk i lungearterien, hvilket forårsager en forstørrelse af hjertets højre kamre, der opstår som følge af patologier i lunger og bronkier (lungesygdom i hjertet),
• lungeødem (ophobning af ekstravaskulær væske i lungerne), ledsaget af åndenød,
• kronisk hjertesvigt (behandling), som forårsager en forstyrrelse i blodforsyningen til menneskelige væv og organer.

"Izodinit" bruges også til forebyggelse og behandling af spasmer i koronar (går til hjertet) og perifere kar.

Udgivelsesformular

For at lette brugen og øge lægemidlets effektivitet i forskellige patologier kan flere former for lægemidlet "Izodinit" findes i apoteksnetværket:

• almindelige piller
• depottabletter med længere terapeutisk effekt (retard)
• langtidsvirkende kapsler
• spray
• aerosol doseret til injektion af medicin under tungen
• koncentrat, hvorfra der fremstilles en opløsning til intravenøse dryp
• film, der er fastgjort til tandkødet i henhold til indikationerne
• i form af et transdermalt terapeutisk system (TTS) - et specielt plaster med langsom frigivelse af lægemidlet
• salve

[ 1 ]

Farmakodynamik

Lægemidlet "Izodinit" tilhører en gruppe lægemidler kaldet vasodilatorer. Isosorbiddinitrat, som er lægemidlets primære aktive ingrediens, fremmer afslapning (reduktion af tonus) af de glatte muskler i blodkarrene og en forøgelse af lumenet i dem (vasodilatation).

Således fremmer lægemidlet vasodilatation, især i perifere arterier og vener, hvilket resulterer i, at venernes kapacitet øges, og blodets tilbagestrømning fra venerne til hjertet falder. Dette fører til et fald i det diastoliske tryk i hjertets venstre ventrikel.

I øgede doser påvirker "Izodinit" allerede arterielle kar og arterioler. Dette reducerer deres modstand mod blodgennemstrømning og letter hjertets arbejde.

Den samtidige virkning på vener og arterier hjælper med at reducere iltforbruget i myokardiet (hjertets indre muskelmasse).

Derudover er lægemidlets aktive stof i stand til at omfordele blodgennemstrømningen til området omkring myokardiets forvæg (sudendokardiale lag), hvis koronarblodgennemstrømningen er reduceret på grund af aterosklerotiske plaques. Da isosorbiddinitrat tilhører klassen af nitrater, kan det udvide excentrisk koronarstenose (forsnævring af koronararterierne), hvilket letter passagen af blod og biologisk aktive stoffer gennem myokardiets vaskulære system, der er placeret længere bag den smalle sektion. Nitrater letter blodets bevægelse gennem karrene hos patienter med hjertesvigt, både i hvile og under belastning.

Det aktive stof i lægemidlet påvirker også andre organer og systemer i kroppen: det fremmer afslapning af musklerne i bronkierne og mave-tarmkanalen, reducerer tonen i musklerne i galde- og urinvejene og udvider hjernens blodkar.

Det er vanedannende, men efter en pause i behandlingen vender følsomheden over for det hurtigt tilbage.

Farmakokinetik

Lægemidlets virkningsstart afhænger af lægemidlets form og dens anvendelsesmetode. Indtagelse af tabletter:

• Hvis du lægger tabletterne under tungen eller tygger dem, begynder lægemidlet at virke efter 2-5 minutter,
• Hvis tabletterne eller kapslerne sluges hele, vil virkningen variere fra 15 til 40 minutter.
• For depottabletter er dette tal en halv time.

Hvis lægemidlet sprøjtes ind i mundhulen eller administreres intravenøst, begynder det at virke næsten øjeblikkeligt, efter et halvt minut. Det samme gælder for film og TTS.

Absorptionen af isosorbiddinitrat i blodet, når det indtages oralt (gennem munden), er praktisk talt fuldstændig, men dets fordøjelighed (biotilgængelighed) kan variere fra 10 til 90% (i gennemsnit 25% med en høj sandsynlighed for at stige ved langvarig brug af lægemidlet).

Lægemidlet gennemgår en større transformation med en ændring i struktur (metabolisering) allerede under den første passage gennem leveren. Kun en lille del af lægemidlet udskilles i samme form med urin og afføring.

Den højeste koncentration i plasma observeres efter cirka en time. Lægemidlets halveringstid, hvor dets effektivitet halveres, varierer fra 1 til 12 timer.

Dosering og indgivelse

Der er flere måder at tage stoffet "Izodinit" på:

• sublingual - i form af tabletter under tungen eller en spray, der sprøjtes ind i mundhulen,
• oralt - gennem munden (tabletter og kapsler)
• parenteral - i form af droppere med langsom administration af lægemidlet,
• transbuccal - i form af plader, der er limet til tandkødet,
• TTS er identisk med den foregående, men filmene eller plastrene er limet til forskellige symmetriske områder af huden.
• Udvortes - i form af en spray på huden eller en salve.

Ved sublingual administration gives sprayen 1 til 3 injektioner med et halvt minuts mellemrum, mens man holder vejret. Lindring bør indtræffe inden for 5 minutter, ellers gentages proceduren. Denne behandling kræver konstant overvågning af blodtryk og puls.

Forebyggelse af koronarspasmer udføres ved hjælp af 1-2 injektioner dagen før proceduren.

En enkelt dosis sublinguale tabletter er 2,5-5 mg. De bør tages 2 til 3 gange dagligt. For at stoppe et angina anfald anbefales det at tygge tabletterne.

Almindelige tabletter eller kapsler tages oralt, uden at tygge, 4 til 5 gange dagligt. En enkelt dosis er 10-20 mg. Det tilrådes at tage tabletterne en time før måltider, men det er muligt at tage medicinen 2 timer efter måltider. Om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 120 mg pr. dag, men dette kan gøres tidligst 3 dage efter påbegyndelse af behandlingen med lægemidlet.

Hyppigheden af tabletternes indtagelse afhænger af deres virkningsvarighed og dosering. For almindelige tabletter, der vejer 5-20 mg - fra 3 til 4 gange dagligt. For depottabletter (retard) der vejer 20 mg - fra 2 til 3 gange dagligt, for tabletter, der vejer 40-60 mg - strengt 2 gange dagligt, for tabletter, der vejer 120 mg - er én gang dagligt tilstrækkeligt.

Til behandling af kronisk hjertesvigt er dosis 10 eller 20 mg 3 til 4 gange dagligt.

Administrationshastigheden af lægemidlet i form af en pipette afhænger af koncentrationen af det aktive stof i opløsningen. For en opløsning på 0,1 mg/ml er den indledende hastighed 3-4 dråber pr. minut, det maksimale er 33 dråber pr. minut. For en opløsning med en koncentration på 0,2 mg pr. 1 ml er den indledende hastighed 1-2 dråber pr. minut, og det maksimale er 17 dråber pr. minut. Hastigheden bør gradvist øges med 2 eller 3 dråber hvert 5. minut.

Film (20-40 mg) fastgøres til tandkødets forreste overflade i fortænderområdet 1 til 3 gange dagligt, skiftevis på den ene side og derefter på den anden.

For at installere et transdermalt system forbehandles det hudområde, det skal fastgøres til, med alkohol, hvorefter beskyttelsesfilmen fjernes, og plasteret fastgøres fast til huden på et sted, hvor der ikke er hår, og risikoen for mekanisk påvirkning af huden er minimal. Dette er brystområdet, ryggen eller den indre del af underarmen. Det anbefales at fastgøre det næste system til et område, der er symmetrisk med det foregående.

Doseringen af lægemidlet afhænger af plasterets størrelse, som kan klippes i de nødvendige stykker. Plasteret kan sidde på huden fra 12 timer til 1 dag. Behandlingen udføres i 2 uger med gradvis nedtrapning af denne form for lægemiddel.

Hvis udvortes brug af præparatet i sprayform er indiceret, er det nødvendigt at vide, at "Izodinit" påføres huden ved at spraye fra en afstand på ca. 20 cm ved hjælp af 1-2 tryk på sprøjten. Derefter fordeles sammensætningen forsigtigt over huden med fingrene. Virkningsvarigheden er 20 minutter, hvorefter opløsningen kan vaskes af.

Salven kan anvendes på bryst, mave og indersiden af underarmen. Enkelt dosis – fra 1 g, anvendelsesområde højst 20 ^cm².

Brug Isodynit under graviditet

Brug af "Izodinit" under graviditet og amning er forbudt, da lægemidlet kan påvirke fosterets hæmodynamik, hvilket er uønsket og endda farligt. Lægen kan kun ordinere lægemidlet under graviditet efter strenge indikationer, hvis der er fare for patientens liv.

Kontraindikationer

Trods alle fordelene ved lægemidlet, især i behandlingen af kardiovaskulære patologier, er mulighederne for dets anvendelse noget begrænsede.

Ud over overfølsomhed over for lægemidlets komponenter er der andre kontraindikationer for brugen af Izodinit, både vedrørende brugen af dets individuelle former og lægemidlet som helhed. For eksempel, i tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde, kraniocerebralt traume, højt intrakranielt tryk, hæmodynamiske forstyrrelser i hjertetamponade, konstruktiv perikarditis, nedsat blodvolumen i hypovolæmi, praktiseres intravenøs administration af lægemidlet ikke og anvendes kun i sjældne tilfælde.

Ved de første 2 patologier, såvel som ved akut myokardieinfarkt, foretrækkes behandling med andre lægemidler.

Med særlig forsigtighed, hvis lægemidlets gavnlige virkning væsentligt overstiger risikoen for uønskede konsekvenser, tages lægemidlet til glaukom (der er en vis risiko for stigende øjentryk), alvorlig anæmi, tyreotoksikose, med konstant lavt systolisk tryk (kan forårsage et fald i hjertefrekvens og anginaanfald), hypertrofisk kardiopati, kronisk alvorlig hjertesvigt.

I tilfælde af øget gastrointestinal peristaltik og malabsorptionssyndrom (nedsat absorption af næringsstoffer) er oral administration af lægemidlet kontraindiceret.

Derudover er lægemidlet kontraindiceret i tilfælde af leversvigt og i barndommen (kun som ordineret af en læge).

Bivirkninger Isodynit

Som ethvert syntetisk lægemiddel kan Izodinit, udover dets primære terapeutiske virkninger, også have nogle bivirkninger.

Brugen kan være ledsaget af hovedpine og svimmelhed. Smertefornemmelser er særligt stærke i de første dage af lægemidlets indtagelse, og deres intensitet falder gradvist. Hvis dette ikke sker, er en dosisjustering nødvendig.

Nogle gange bliver huden i patientens ansigt rød, og patienten føler sig varm. Mens man tager medicinen, kan blodtrykket falde, og hjertefrekvensen kan stige. Denne tilstand ledsages ofte af svimmelhed og endda bevidsthedstab.

Lægemidlet kan have en negativ indvirkning på mave-tarmkanalen og forårsage kvalme og opkastning. Nogle gange mærkes en let brændende fornemmelse i tungeområdet, og der mærkes tørhed i mundslimhinden.

Patienterne oplever øget døsighed, en vis stivhed i bevægelser, hæmning af mentale og fysiske reaktioner og synsforstyrrelser. I sjældne tilfælde diagnosticeres iskæmi (nedsat blodforsyning) til hjernen.

Når lægemidlet påføres udvortes, observeres der undertiden hudreaktioner såsom svie, kløe og rødme i huden på påføringsstedet, og undertiden udvikles Ritters dermatitis. Allergiske reaktioner er også mulige, når lægemidlet administreres indvortes.

Overdosis

Hvis behandlingen ikke udføres korrekt i høje doser, kan der observeres en overdosis af lægemidlet, som ledsages af øget hjertefrekvens, synsforstyrrelser, temperaturfald, kramper, ændring i hudfarve mod rødme eller cyanose, hyperhidrose, øget intrakranielt tryk, fordøjelses- og afføringsforstyrrelser, besvimelse og andre symptomer. I nogle tilfælde, hvis patienten ikke får den nødvendige hjælp, kan lammelse og koma forekomme.

Hvis der opstår symptomer på overdosis, skal patienten straks ydes førstehjælp. Hvis medicinen er taget oralt i form af tabletter eller kapsler, skal der foretages en hurtig maveskylning. Ved brug af film, spray og plastre skal det sted, hvor de er blevet brugt, inklusive tandkødet, tørres af og vaskes.

Hvis methemoglobinæmi udvikler sig på grund af forkert brug af lægemidlet, vil det være nødvendigt at administrere en 1% opløsning af methylthioniniumchlorid intravenøst med en hastighed på 1-2 mg pr. kilogram vægt.

Hvis blodtrykket falder markant, vil intravenøs administration af adrenalin eller lignende lægemidler hjælpe.

Ved behandling med lægemidlet "Izodinit" er konstant overvågning af blodtryk og puls en obligatorisk betingelse. Lægemidlet seponeres med en gradvis reduktion i doser og administrationshyppighed.

Langvarig brug af lægemidlet eller store doser kan forårsage afhængighed, hvilket resulterer i nedsat lægemiddeleffektivitet. Derfor anbefales det at tage en kort (3 til 5 dages) pause i behandlingen efter 3-6 uger fra behandlingsstart. En anden mulighed er at seponere lægemidlet i 1-2 dage.

Under behandling med lægemidlet er det ikke tilrådeligt at engagere sig i aktiviteter, der kræver koncentration, da Izodinit negativt påvirker hastigheden af psykomotoriske reaktioner og udøver en hæmmende effekt på dem.

Interaktioner med andre lægemidler

I tilfælde af forskellige patologiske processer i kroppen bør lægemidlet tages i overensstemmelse med data om lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler.

Det primære bidrag fra det aktive stof i lægemidlet "Izodinit" til behandling af hjertesygdomme er forbedringen af hæmodynamikken på grund af udvidelsen af blodkarrene. Men parallel brug af dette lægemiddel med beta-adrenerge stimulanter og alfa-adrenerge blokkere kan reducere lægemidlets effektivitet betydeligt, dvs. forårsage takykardi eller et farligt fald i blodtrykket under det normale.

Lægemidlerne "Amiodarone", "Propranolol", såvel som calciumkanalblokkere og aminosalicylsyrepræparater er derimod i stand til at forbedre den antianginøse funktion af "Izodinit".

Samtidig brug af Izodinit med blodtrykssænkende lægemidler, andre vasodilatorer, antipsykotika, visse antidepressiva, betablokkere og calciumkanalblokkere kan forårsage et kraftigt blodtryksfald. Det samme gælder for følgende lægemidler: Quinidin, procainamid, dihydroergotamin, sildenafil og ethanol.

Kombineret brug af Izodinit og m-antikolinergika såsom atropin kan føre til en stigning i det intraokulære tryk.

Når lægemidlet tages oralt, skal det tages i betragtning, at adsorbenter, såvel som midler med en astringerende og omsluttende effekt, kan påvirke absorptionen af lægemidlet i tabletform i mave-tarmkanalen negativt.

[ 2 ]

Opbevaringsforhold

De forskellige doseringsformer af lægemidlet skal opbevares i henhold til de krav, der er angivet i instruktionerne til dem. Opbevaringstemperaturen bør under alle omstændigheder ikke overstige 25 grader, ellers vil det påvirke lægemidlets effektivitet negativt. Og beskyttelse mod sollys og børns nysgerrighed vil ikke kun hjælpe med at bevare lægemidlet i dets oprindelige form, men også med at undgå tragedier. "Izodinit", ligesom ethvert andet lægemiddel, og især et kardiologisk lægemiddel, er trods alt ikke legetøj for børn.

Holdbarhed

Ved opbevaring og brug af Izodinit er det nødvendigt at tage hensyn til lægemidlets opbevaringsforhold, så det bevarer dets egenskaber og sundhedssikkerhed i hele dets ret lange holdbarhed (5 år fra fremstillingsdatoen).