lyskebrok

Fremspring af abdominale organer gennem lyskekanalen karakteriseres som en lyskebrok-skrotal brok. Denne tilstand kan være medfødt eller opstå samtidig med aldersrelaterede forandringer og observeres betydeligt oftere hos mænd end hos kvinder.

Patologien reagerer godt på behandling, især rettidig. Forsømte tilfælde kan true med kvælning af hernialesækken og nekrose af de kvæltede organer.

ICD 10-kode:

• K 40 – lyskebrok.
• K 40.0 – bilaterale lyskebrok med tegn på obstruktion.
• K 40.1 – bilaterale lyskebrok med gangrenøse komplikationer.
• K 40.2 – bilaterale lyskebrok, ukomplicerede.
• K 40.3 – ensidig eller uspecificeret, med tegn på obstruktion.
• K 40.4 – ensidig eller uspecificeret med gangrenøse komplikationer.
• K 40.9 – ensidig eller uden specifikation, ukompliceret.

Årsager til inguinoscrotal brok

De faktorer, der bestemmer en persons prædisposition for udvikling af en inguinoscrotal brok, anses for at være:

• arvelighed;
• alder efter 50 år;
• neurologiske patologier, der påvirker den nervøse innervation af bugvæggen;
• fedme, at have ekstra kilo.

De funktionelle faktorer, der kan føre til udvikling af patologi, omfatter følgende:

• overdreven fysisk stress på maveregionen;
• kroniske afføringsbesvær, forstoppelse;
• prostataadenom ledsaget af urindysfunktion;
• kroniske hosteanfald.

Den umiddelbare årsag til sygdommen kan være:

• manglende lukning af den vaginale peritoneale proces (i perioden med embryonal udvikling);
• højt intra-abdominalt tryk (på grund af tarmproblemer, oppustethed osv.);
• hyppige og alvorlige anfald af gråd eller hoste hos et barn;
• løft og bæring af tunge genstande.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sygdommens patogenese

Hovedårsagerne til denne sygdom er tæt forbundet med de strukturelle træk ved det muskel-ligamentøse apparat i abdominale og inguinale områder hos en bestemt patient. Det vigtigste punkt er tilstanden af lyskekanalen og lyskeringen. Svaghed i disse organer prædisponerer for forekomsten af en brok.

Lyskebrok er opdelt i følgende typer:

• Efter placering:
  • På den ene side;
  • fra begge sider.
• Efter typiskhed:
  • direkte brok;
  • skrå brok.
• Efter type af forekomst:
  • medfødt type;
  • erhvervet type.
• Efter udviklingsniveau:
  • oprindelige form;
  • lyskekanalform;
  • komplette skrå lyskebrok;
  • inguinoskrotale brok;
  • kæmpeform.
• Af strømmens natur:
  • uden komplikationer (med og uden reduktion);
  • med komplikationer (med kvælning, med koprostase, med betændelse osv.).
• Efter sværhedsgrad:
  • simpel brok;
  • overgangsform;
  • kompleks brok.

Symptomer på inguinoscrotal brok

Skrå inguinoscrotal brok er mere almindelig end direkte. Direkte brok forekommer kun i 5-10% af tilfældene, og da hovedsageligt hos ældre mennesker. En sådan fremspring er normalt bilateral. Skrå brok forekommer normalt hos patienter fra ungdomsårene til middelalderen, oftere på den ene side.

Et af de mest karakteristiske symptomer på hernial patologi er en knold i form af hævelse i lyskeområdet. En skrå inguinal-scrotal brok har en aflang form, den er placeret langs lyskekanalen og sænkes ofte ned i pungen. Hvis fremspringet er stort, kan en del af pungen forstørres betydeligt, huden på den strækkes, og der opstår en synlig afbøjning af penis til den modsatte side. Ved en kæmpe brokform kan penis synke ned i hudfolderne.

En direkte inguinoscrotal brok har en relativt rund form og er placeret i den midterste del af lyskebåndet.

I situationer, hvor hernialefekten er placeret over den forventede udgang af inguinale kanalen, er det nødvendigt at udelukke periinguinal eller interstitiel patologi.

Lyskebrok hos mænd manifesterer sig ved stærke smertefulde fornemmelser. Smerter kan opstå ved palpering af fremspringet efter fysisk anstrengelse, men smerten aftager i hvile. Individuelt kan symptomer som generel svaghed og ubehag, dyspepsi (kvalme, opkastning) forekomme.

En inguinoscrotal brok hos børn kan dannes i alle aldre, oftest på højre side. De første tegn kan ses med det blotte øje:

• når man anstrenger maven, griner, nyser, hoster, opstår der en klump med blødt indhold i lyskeområdet;
• Tuberkelen forsvinder, når den er i hvile, eller skjules, når den trykkes på.

Nogle gange kan der være ubehag, mild smerte, primært efter fysisk anstrengelse.

Lyskebrok hos nyfødte er medfødt og dannes i moderens livmoder. Patologien kan identificeres allerede i de første måneder af barnets liv: en knold i lysken opstår og bliver større under barnets gråd og angst og forsvinder, når barnet falder til ro. Knoldet er smertefrit at røre ved, har en rund eller oval form og er let at flytte på.

En stranguleret inguinoscrotal brok er en farlig tilstand og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvordan genkender man en sådan komplikation?

• Huden på fremspringet bliver lilla eller blålig.
• Der opstår stærke smerter, kvalme eller opkastning.
• Tarmlidelser, luft i maven og appetitløshed forekommer.

Når tuberkulosen bliver stranguleret, bliver den meget smertefuld at røre ved. Den er umulig at presse tilbage på plads, hvorimod en ikke-strenguleret lyskebrok-skrotalbrok let skjules, når man trykker på den med en finger.

Forstoppelse med inguinoscrotal brok opstår, når tarmslyngen er klemt - en tilstand, der fuldt ud svarer til karakteristikaene for tarmobstruktion. Forstoppelse kan ledsages af en betydelig forværring af velvære, oppustethed, bøvsen, halsbrand, opkastning. Det er meningsløst at vente på lindring i en sådan tilstand - det er nødvendigt at ringe til "akutmodtagelse" omgående.

Konsekvenser

Komplikationer af inguinoscrotal brok udvikler sig i mangel af rettidig behandling:

• strangulering af hernial tuberkel er den mest almindelige konsekvens, som kun kan elimineres ved kirurgiske metoder;
• nekrose af organer fanget i den klemte brokpose - tarmslynger, dele af omentum og urinblæren;
• peritonitis er en farlig inflammatorisk reaktion, der spreder sig gennem hele bughulen (kan også forekomme som følge af kvælning);
• akut anfald af blindtarmsbetændelse – betændelse i vævet i blindtarmen, som opstår som følge af kompression af blindtarmenes kar af lyskeringen;
• De kliniske konsekvenser af en lyskebrok kan omfatte fordøjelsesforstyrrelser, tarmdysfunktion, oppustethed osv.

Den mest alvorlige komplikation anses for at være kvælning af brokken – en sådan situation kræver akut lægehjælp med indlæggelse og akut operation.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnose af inguinoscrotal brok

Lægen stiller en diagnose baseret på patientens klager samt resultaterne af en ekstern undersøgelse. Palpation udføres ved hjælp af pegefingeren: ved en lyskebrok er tuberklen let at palpere, men ved en lårbensbrok er det ret vanskeligt at palpere den.

Hos børn bestemmer lægen samtidig testiklernes nedstigning i pungen, deres størrelse og form samt fraværet af varicocele. Tilstanden af lymfeknuderne i lyskeområdet kontrolleres uden undtagelse.

Hernialdefektens tilstand kontrolleres med patienten i vandret og lodret position.

Dernæst ordineres instrumentel diagnostik, som kan omfatte følgende typer forskning:

• Ultralydsscanning af pungen, som hjælper med at bestemme indholdet af brokposen (for eksempel en del af blæren eller en del af tarmen). Derudover kan ultralyd bruges til at skelne en brok fra hydrocele;
• Diafanoskopimetoden er en lysgennemlysning af pungen - en simpel og billig diagnostisk metode. Hvis sækkens indhold er flydende, kan strålerne uden problemer trænge igennem tuberklen. En tættere struktur vil ikke lade strålerne trænge igennem, og lyset vil se svagt eller ujævnt ud.

Differentialdiagnostik udføres med femoral brok, hydrocele, periorchitis, cystisk dannelse, lipom, lymfadenitis og tumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af inguinoscrotal brok

Lægemiddelbehandling af inguinoscrotal brok er ineffektiv, og derfor behandles denne patologi kun kirurgisk. Operationen kan udføres fra 6 måneders alderen (det er uønsket at udføre interventionen på nyfødte på grund af brugen af generel anæstesi).

Anæstesi kombineres normalt med beroligende midler og lokalbedøvende lægemidler - dette hjælper med at forhindre forekomsten af alvorlig smerte i den postoperative periode.

Operationen for en inguinoscrotal brok kaldes herniotomi:

• lægen laver et snit i lyskekanalen;
• afskærer og syr brokdannelsen;
• De elementer af de organer, der blev klemt, vender tilbage til deres fysiologiske plads – den normale anatomiske struktur i lyske- og abdominale regionen genoprettes.

Under operationen sikrer kirurgen, at sædstrengen og ejakulatorkanalen ikke beskadiges.

Som regel er en brokoperation ikke kompliceret – selve proceduren varer ikke mere end en halv time. Oftest udskrives patienten den næste dag, men sengeleje anbefales i yderligere tre dage. Hvis lægen har påsat almindelige sting, fjernes de efter 7-8 dage.

Traditionel behandling af brok - påføring af stramme bandager, mønter, lotioner, magneter, kompresser - er nytteløs. Ved at udføre en sådan behandling mister patienten kun tid, hvilket kan føre til komplikationer i form af strangulering af brokken, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb. Hvis patienten blev opereret inden for 2 eller 3 timer efter, at brokken blev stranguleret, er en sådan operation i de fleste tilfælde vellykket. Forsinkelse i indgrebet kan føre til alvorlige komplikationer, og i nogle situationer er endda fatale konsekvenser mulige.

Bandage til skrotal-inguinal brok

Der er kun én konservativ teknik, der anvendes til behandling af inguinal-scrotal brokpatologier - en bandage.

I hvilke tilfælde kan en læge ordinere at bære en bandage:

• herniale formationer af store størrelser, når det af en eller anden grund er umuligt at udføre operation;
• tilbagefald af patologi efter kirurgisk behandling;
• tilstedeværelsen af kontraindikationer for kirurgisk indgreb (aldersbegrænsninger, kardiovaskulære patologier, problemer med blodkoagulation osv.);
• børnesygdomme, hvor operationen udskydes på ubestemt tid.

Samtidig helbreder bandagen ikke sygdommen radikalt. Dens formål er at lindre patientens tilstand, stoppe forøgelsen af hernialfremspringet og forhindre kvælning. Men hvis patienten stopper med at bruge bandagen, vender alle tegn på patologien tilbage.

Så hvad giver det at have en bandage på:

• graden af ubehag falder;
• patienten genvinder sin arbejdsevne;
• brokken mister sin tendens til at forværres og blive kvalt.

Bandagen lægges på hver morgen, på den nøgne krop, i vandret position. I starten kan det være lidt ubehageligt at have den på, men efter et par dage vænner patienten sig til den og mærker ikke noget ubehag. Det er selvfølgelig vigtigt at vælge den rigtige bandage: en lægespecialist på en klinik eller et apotek kan hjælpe med dette.

Bandagen kan fjernes inden sengetid, men hvis patienten får hosteanfald om natten, er det ikke nødvendigt at fjerne støtteanordningen.

Som praksis viser, er det et midlertidigt fænomen at bære en bandage, og før eller siden skal patienten stadig beslutte sig for operationen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forebyggelse

Den bedste måde at forebygge inguinoscrotal brok på er regelmæssig motion, morgengymnastik, yoga og en aktiv livsstil. Og hvis du ikke har dyrket motion før, er det aldrig for sent at starte. Hvis du er i tvivl, kan du konsultere en læge, som vil vurdere din evne til at træne og vælge de mest passende øvelser.

At gå mindst 3 kilometer dagligt vil ikke være mindre nyttigt.

Det er tilrådeligt at normalisere din daglige rutine. Din daglige rutine bør omfatte både arbejde og hvile. Søvnen bør være fuldstændig og tilstrækkelig til, at kroppen kan restituere.

Du bør ikke overanstrenge dig, udføre overdreven fysisk aktivitet, bære tunge genstande eller belaste den forreste bugvæg for meget.

Hypodynami er en lige så farlig ekstremitet, som fører til svækkelse af det muskel-ligamentøse apparat og over tid kan forårsage brok. Derfor anbefaler læger kraftigt at lave fysiske øvelser (ikke tunge, men regelmæssige).

Lad ikke ekstra kilo opstå. Hvis du er tilbøjelig til fedme, så hold dig til en kalorielet kost med overvejende indtag af plantebaserede fødevarer og begrænsning af slik, melprodukter, animalsk fedt og alkohol. Ud over overvægt vil en sådan kost forbedre fordøjelsen og eliminere forstoppelse, hvilket også er en prædisponerende faktor for udvikling af brok.

Vejrudsigt

Prognostiske konklusioner for ukomplicerede brok er betinget gunstige. Hvis kirurgisk behandling udføres rettidigt, genoprettes arbejdsevnen fuldt ud. Tilbagefald af brok efter operation opdages kun i 3-5% af sygdommene.

I tilfælde af kvælning afhænger fremtiden af tilstanden af de kvæltede dele af organerne, lægens kvalifikationer og rettidig intervention. Hvis en patient med kvælning ikke skynder sig at søge akut lægehjælp, observeres der i langt de fleste tilfælde irreversible ændringer i maveorganerne, hvilket ikke kun kan påvirke patientens videre helbred, men også hans liv.

En inguinoscrotal brok betragtes som en harmløs sygdom, hvis den behandles hurtigt. Hvis du forsinker lægebesøget, såvel som i fremskredne tilfælde, kan konsekvenserne være yderst ugunstige.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]