Influenza 2014: Kend din fjende af syne

Selvom influenzaens officielle "stamtavle" går tilbage til det 16. århundrede, hvor den første epidemi af en virussygdom blev dokumenteret, er det indlysende, at denne sygdom studeres i detaljer, men stadig er et mysterium for videnskaben. Hvert år dukker der oplysninger op om nye stammer, udbrud af hidtil usete typer influenza, som hver gang kaster verdens befolkning i alarmberedskab. Det har stadig ikke været muligt at besejre og finde en effektiv vaccine mod fugleinfluenza, men dens stammer, den allerede kendte H5N1 og den relativt "friske" H7N9, udgør fortsat en fare for menneskeheden. Disse typer af virus er særligt lumske på grund af deres øgede mutabilitet, og stammernes høje transmissionsegenskaber er fyldt med en global pandemi. Den forgangne vinter var heldigvis ikke præget af et intenst influenzaudbrud, som det var tilfældet i 2004-2006 og tidligere, men virus er stadig en trussel og indebærer risiko for hurtig spredning. I betragtning af det usædvanligt kolde vejr i september, de skuffende prognoser fra meteorologer for andre efterårsmåneder og antagelserne om den kommende ekstremt kolde vinter, kan emnet "influenza 2014" erklæres åbent for aktiv diskussion.

[ 1 ], [ 2 ]

Influenzasæsonen 2014 – Virussens uforudsigelighed

Virus, dets undertyper, er en type orthomyxovirus og har RNA-holdige virioner, det vil sige, de indeholder et af de tre vigtigste levende molekyler. De kombinerede fragmenter af ribonukleinsyre, der er ansvarlige for virussens reproduktion i en levende celle, danner et nukleoprotein, som igen kan være af tre typer:

• Influenza A-virus.
• Influenza B-virus.
• Influenza C-virus.

Virusvæggen er udstyret med stoffer, der hjælper med at forbinde sig med cellen (hæmagglutinin) og trænge ind i den (neuraminidase). Det er disse specifikke "pigge" af influenzaen, der konstant kombineres, kombineret i forskellige varianter, som bestemmer virussens høje antigene mutabilitet. Evnen til at ændre sig årligt tillader os ikke at bestemme, hvor farlig influenzasæsonen i 2014 vil være i epidemiologisk forstand; virussens uforudsigelighed er fortsat det største problem i at modvirke denne formidable sygdom. En sådan unikke "overlevelsesevne", tilpasningsevne af hæmagglutinin og neuraminidase gør influenzaen praktisk talt usårlig for både immunsystemet og lægemiddelpåvirkninger.

Influenza kan ændre sig på to måder:

1. Mindre mutationer i neuraminidase og hæmagglutinin kaldes antigenisk drift. Sådanne ændringer er fælles for alle typer influenza og fremkalder ikke pandemier; procentdelen af komplikationer og især dødelige udfald er meget lille. Dette kan forklares ved, at immunsystemet allerede er fortroligt med stammen og er i stand til at modstå den, selv i en så variabel form.
2. Hvert 20.-30. år, nogle gange tidligere (efter 10-15 år), muterer virussen, hvilket ændrer dens overfladeantigenstruktur betydeligt. Oftest ændrer hæmagglutinin sig dramatisk, sjældnere neuraminidase. En sådan transformation gør influenzaen "usynlig" for immunsystemet og truer med hurtig spredning, alvorlige komplikationer og en høj dødelighed. Pandemier af muterende influenzavirus er en trussel mod ethvert land, og som epidemiologisk praksis viser, er der intet område på planeten, hvor der ikke har været i det mindste isolerede udbrud af den nye stamme. Mutationsmekanismen undersøges, men konklusionerne er for modstridende. Det er tydeligt, at virussen ændrer sig hurtigere, end kliniske, statistiske og epidemiologiske data indsamles.

Derudover har det længe været kendt, at influenzavirus kan overføres ikke kun via luftbårne dråber fra person til person, men også af fugle og dyr. I det første stadie spredes influenzaen inden for arten, derefter kan den overføres fra dyr til person og omvendt. Dette er den største fare ved moderne typer influenza: deres struktur indeholder ikke kun menneskelige nukleotider, men også fugle- og svinegenomer (nukleotidsekvenser).

Den årlige prognose fra WHO er ret betryggende i år. Der vil højst sandsynligt ikke være uventede udbrud af influenza eller nye stammer. Ifølge eksperter er en epidemi dog uundgåelig, og den kan fremprovokeres i 2014 af følgende typer influenza:

• H1N1 - A/Californien, den såkaldte svineinfluenza (Swine influenza). Det sidste alvorlige udbrud af denne stamme blev registreret i 2009 i USA og Mexico, deraf navnet Californien. I juni samme år tildelte WHO sygdommen status som pandemi og det sjette trusselsniveau ud af seks mulige. I 2014 forudsiges en moderat forekomst af H1N1, og procentdelen af komplikationer og dødsfald forventes inden for rammerne af epidemiologiske risici. Det er tydeligt, at det menneskelige immunsystem i løbet af fire år har vænnet sig til den californiske influenza og er i stand til at genkende dens varianter. Derudover har AH1N1 i denne periode ikke været i stand til at mutere signifikant, men kan stoppes ved rettidig vaccination og forebyggende foranstaltninger.
• H3N2 - A/Victoria, en relativt ny variant af en reassorterende virus, der truer med alvorlige komplikationer - hæmoragiske læsioner i organer, oftest lungerne. En lille procentdel af befolkningen led af denne type influenza sidste år, og virussen er ikke blevet grundigt undersøgt og har ikke fuldt ud demonstreret sine epidemiske karakteristika.
• Yamagata-virussen, B/Massachusetts/2/2012, er en ny stamme, som de fleste menneskers immunforsvar ikke er bekendt med. Mange læger anser den for relativt sikker sammenlignet med fugleinfluenza eller svineinfluenza, men B/Massachusetts/2/2012 er fortsat farlig, fordi den er så lidt forstået.

Verdensinfluenza 2014 er på vej

På grund af unormale vejrforhold, som ikke er typiske for efteråret, forventer mange lande verden over et skift i tidsrammen for udviklingen af influenza. Isolerede udbrud af influenza er allerede blevet observeret i europæiske lande, men de kan endnu ikke betragtes som epidemiologisk signifikante. Aktiv bevægelse af virus fra nord til syd forventes, i modsætning til den sidste influenzasæson, hvor virussen migrerede fra vest til øst. En undtagelse er den skuffende prognose for spredningen af fugleinfluenza, dens nye stamme - H7N9, som siden foråret 2013 periodisk har ramt indbyggere i Kina. Denne type influenza er ekstremt aggressiv og har en høj smitsomhedsevne (infektionsevne), derudover er der allerede registreret tilfælde af H7N9-smitte fra person til person, hvilket ikke er observeret før (virussen blev overført ved kontakt med en inficeret fugl). Senere, om sommeren, blev der observeret udbrud af svineinfluenza (AH1N1) i Chile, hvor 11 chilenere døde af denne virus i den nordlige del af landet, og i Venezuela. I august i år modtog WHO oplysninger om tilfælde af H7N7-virus, en type fugleinfluenza. Den kaotiske cirkulation af serotyper er naturligvis endnu ikke en truende indikator for at tildele den status som en epidemi. Specialister i infektionssygdomme slår dog alarm, da uforudsigelighed og høj mutationsrate i genomerne ikke tillader en epidemiologisk prognose og forebyggende foranstaltninger.

I september 2013 underrettede WHO dog traditionelt alle lande om, at den globale influenza i 2014 allerede var på vej. Ifølge tidligere indsamlede og analyserede statistiske data anbefalede WHO-specialister at bruge vacciner mod følgende typer influenza til forebyggelse:

• Californisk influenza – A/H1N1.
• A/H3N2/361/2011 – virus.
• Yamagata-afstamningsvirus - B/Massachusetts/2/2012.

Influenzaepidemien 2014

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udfører systematisk epidemiologisk overvågning af influenzaforekomsten på verdensplan. Ifølge eksperter burde influenzaepidemien i 2014 ikke have været uventet, da organisationens informationscenter i august begyndte at modtage kliniske, statistiske og andre data om periodiske udbrud i forskellige lande. Der er også positive ændringer vedrørende A/H1N1-virussen, som tidligere blev tildelt pandemistatus og vurderet som "6" på en seks-punkts trusselsskala for menneskeheden. Den hurtige stigning i influenzaforekomsten i Californien er blevet stoppet, og dødeligheden er faldet årligt på grund af indførelsen af massevaccination. I dag har alle udviklede lande en vaccine mod H1N1, hvilket reducerer den epidemiologiske tærskel og antallet af syge betydeligt. Der er også mere alarmerende nyheder om en ny, endnu uundersøgt type sygdom - MERS-CoV-coronavirussen, hvis symptomer kan ligne influenza eller lungebetændelse. I dag er truslen om spredning af coronavirus mere global end de allerede undersøgte stammer af influenzavirussen.

Influenza 2014 i Rusland

Ifølge prognoser fra WHO's specialister i infektionssygdomme og epidemiologer, såvel som deres russiske kolleger, forventes følgende varianter og stammer af influenza i Rusland:

• Svineinfluenza - A/Californien/7/2009 (H1N1).
• Ny stamme af type B til russere - Massachusetts/2/2012.
• A/Victoria/361/2011 (H3N2)-virussen er allerede kendt af indbyggere i Rusland.

Vaccination mod den såkaldte svineinfluenza A/H1N1 er blevet udført siden 2010, så befolkningen har allerede udviklet visse immunreaktioner og resistens over for virussen. Farligere er B/Massachusetts/2/2012-virussen, da den ifølge læger er lidet kendt af russerne; der findes ingen præcis statistik, men nogle læger er overbeviste om, at omkring 5% af befolkningen allerede har haft denne type influenza sidste år. Da alle B-type vira er noget mildere end deres "brødre" af type A, er det muligt, at Massachusetts/2/2012 fejlagtigt blev diagnosticeret som ARVI.

Ikke desto mindre er en storstilet forebyggende kampagne for at vaccinere befolkningen allerede i gang i Rusland. Som den ledende sundhedslæge i Rusland, hr. Onishchenko, udtalte, er der planer om at vaccinere omkring 38 millioner indbyggere, hvilket er et langt højere antal i forhold til sidste år. Den seneste influenzasæson bragte ingen ubehagelige overraskelser, så epidemiologer forventer, at influenzaen i 2014 i Rusland vil forløbe uden alvorlige tab. Desuden blev næsten en fjerdedel af befolkningen vaccineret i perioden 2012-2013, hvilket betyder, at immunforsvaret hos hver fjerde russer er i stand til at klare sygdommen.

Den nye vaccine, som vil blive brugt fra oktober, indeholder tre inaktive stammer, hvoraf den primære er det svækkede svineinfluenza-gen (som er det farligste på grund af dets komplikationer). Det antages, at gratis vaccination vil blive udført med indenlandske lægemidler (Grippol, Grippol Plus).

Derudover er offentlige myndigheder allerede i gang med at oprette hospitalsreserver - sengepladser, genopfyldning af medicinforsyninger, beskyttelsesmasker og levering af det nødvendige udstyr til medicinske institutioner.

[ 3 ], [ 4 ]

Influenza 2014 i Ukraine

Ifølge prognoser fra epidemiologer og specialister i infektionssygdomme vil der ikke være et stort udvalg af influenzaarter i 2014. Det forventes, at A/Victoria (H3N2) og den ret alvorlige "californiske" stamme - H1N1 - vender tilbage, som inficerede og kom sig efter sidste sæson af mere end 11% af hele Ukraines befolkning, næsten hver tiende indbygger i landet. Derudover er udbrud af B/Massachusetts/2/2012 mulige i perioden fra januar til marts 2014, en virus, der anses for relativt ukendt for ukrainere. I foråret 2013 cirkulerede denne stamme dog allerede rundt i landet uden at overskride epidemiologisk acceptable grænser; immunsystemet er i et vist omfang allerede bekendt med dens genom. Spredning af B/Massachusetts-virussen forventes fra nordeuropæiske områder, sandsynligvis fra de skandinaviske lande og Finland. Ifølge prognoser vil Massachusetts-typen af influenza sprede sig i nordøstlig retning og dække det meste af Rusland. Ukrainerne kan også mærke dens ekkoer. Symptomerne på B-virus er næsten identiske med symptomerne på andre influenzastammer - vedvarende hypertermi, komplikationer i form af lungebetændelse, bronkitis. Influenza B/Massachusetts er kendetegnet ved sin hurtige udvikling, kroppen påvirkes bogstaveligt talt for øjnene af os, i løbet af få timer. Trods sådanne alarmerende prognoser vedrørende serotype B er det værd at bemærke, at denne type influenza tilhører en mindre farlig kategori af vira sammenlignet med serotype A, B/Massachusetts-virus forårsager færre komplikationer.

De kendetegn, der kan kendetegne influenzaen i Ukraine i 2014, er vanskelige at forudsige, men allerede i september i år observeredes der ifølge chefen for statens SES, hr. Kravchuk, en for denne tid af året atypisk stigning i forekomsten af virusinfektioner. Da symptomerne på ARVI minder meget om tegnene på influenza, forbliver sidstnævnte ofte uopdaget. Ifølge foreløbige estimater fra specialister i infektionssygdomme kan den første bølge af influenza feje hen over landet allerede i slutningen af oktober, og det epidemiologiske højdepunkt forventes i februar 2014.

[ 5 ], [ 6 ]

Influenza 2013-2014 gruppe: særlig risiko

Alle, der er svækkede, som har et reduceret immunforsvar, såvel som dem, der ikke har taget forebyggende foranstaltninger, er i risiko for at blive smittet med influenzavirus. Influenzaen fra 2013-2014 kan også være truende for dem, der af en eller anden grund ikke er blevet vaccineret rettidigt.

Særlige risikogrupper:

• Børn fra fødsel til 2-3 år. Især babyer med medfødte patologier eller som ofte lider af akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsinfektioner.
• Gravide kvinder gennem hele graviditetsperioden. Risikoen for komplikationer er især høj i tredje trimester.
• Personer med en historie med neurologiske patologier.
• Mennesker med astma.
• Enhver med en historie med kroniske luftvejssygdomme (lunger, bronkier).
• Mennesker, der er overvægtige og har stofskifteforstyrrelser.
• Enhver form for influenza er farlig for ældre mennesker.
• Mennesker, der lider af tuberkulose.
• Patienter med diabetes mellitus.
• Mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme.
• HIV-smittede patienter.

Derudover omfatter risikogruppen alle, der på grund af deres arbejdes specifikke karakter er forbundet med hyppig og konstant kontakt – læger, lærere, chauffører af offentlig transport.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Influenzasymptomer 2014 – Kend din fjende

De vigtigste tegn og symptomer på influenza er ret typiske, selvom dens manifestationer kan variere fra hinanden hos personer i forskellige aldersgrupper og også afhængigt af stammen. Der er dog de samme "klassiske" symptomer - pludselig utilpashed, hovedpine, smerter i alle kroppens led og forhøjet kropstemperatur, som ikke reagerer på medicinsk behandling i flere dage. Det er pludseligheden, der adskiller influenza fra alle andre forkølelser.

De mest typiske symptomer på influenza i 2014:

• Forhøjet kropstemperatur – fra 38 grader, nogle gange op til 39-40. Temperaturen varer i mindst 3 dage.
• En feberagtig tilstand, periodiske kraftige kulderystelser forbundet med udsving i kropstemperaturen.
• Hovedpine, smerter kan tiltage ved bevægelse og fysisk aktivitet.
• Fotofobi (fotofobi) er mulig – smertefulde fornemmelser, når man ser på stærkt lys eller lyskilder.
• Muskelsmerter (myalgi), ømme led.
• Alvorlig svaghed, nedsat appetit.
• Smertefulde fornemmelser i halsen, irritation, kradsende smerter.
• En løbende næse er mulig.
• Med hypertermi over 39 grader er hæmoragiske manifestationer i øjenområdet mulige - rødme i det hvide i øjnene, næseblod, hæmoragisk udslæt i ansigtet.

Derudover kan symptomerne på influenza differentieres afhængigt af dens form:

• Mild form for influenza.
• Moderat sværhedsgrad af influenza.
• Alvorlig form for influenza.
• Hypertoksisk form for influenza.

1. Et mildt forløb af sygdommen er karakteriseret ved en vedvarende temperatur inden for 37,5-38 grader, som regel stiger temperaturen ikke højere, og tegn på forgiftning af kroppen observeres ikke.
2. Moderat svær influenza er karakteriseret ved en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-39,5 grader, patienten udvikler klassiske tegn på sygdommen - svaghed, hovedpine, ømme led og smerter i alle muskler. Øget svedtendens, hoste, manifestationer af faryngitis, abdominalgi (mavesmerter) er også mulige.
3. I alvorlige tilfælde af influenza stiger temperaturen kraftigt til 40 grader og forbliver inden for disse grænser i omkring en dag, hvilket fremkalder delirium, kramper og alvorlig forgiftning af kroppen. Denne form for influenza kræver øjeblikkelig lægehjælp og akut lægehjælp.
4. Den toksiske form er karakteriseret ved neurologiske symptomer og kan manifestere sig ved intens hovedpine ledsaget af hæmoragisk udslæt, muskelsmerter, døsighed og ofte muskelstivhed. Disse symptomer minder meget om meningitis, kan være klinisk vage og vanskeliggøre en præcis diagnose. Sværhedsgraden af symptomerne varierer - fra forbigående hovedpine til alvorlige komplikationer - encefalopatiske manifestationer.

Symptomerne på influenza i 2014 kan afvige en smule fra standardsymptomerne, men fra år til år passer manifestationerne af alle typer virussygdomme ind i standardmønstre såvel som typiske inkubationsperioder:

• De kliniske symptomer opstår inden for 24 timer.
• Udvikling af symptomer – 2-2,5 dage fra sygdommens debut.
• Restvirkninger af influenza i 2-3 uger efter, at en person anses for rask.

Hvad er forskellen på en forkølelse og influenza?

Influenza og akutte luftvejsinfektioner kan have lignende symptomer, men kun for dem, der ikke er særligt bekendt med tegnene på sygdomme. ARVI er faktisk en patologisk tilstand forårsaget af en virus, eller rettere sagt forskellige typer vira, men deres liste inkluderer ikke influenza.

Hvad er forskellen på en forkølelse og influenza?

Skilte	Influenzavirus	ARVI
Sygdommens debut	Pludselig, skarp udvikling af symptomer	Sygdommen udvikler sig gradvist, ofte ubemærket, og i klinisk forstand manifesterer den sig allerede i det akutte stadie.
Smerter og ubehag i halsen	Det kan forekomme efter 2-4 dage, men er ikke typisk.	Som regel er ondt i halsen med ARVI et af hovedsymptomerne, smerten er irriterende, nogle gange intens og varer, indtil sygdommen aftager helt.
Temperaturstigning	Temperaturen stiger hurtigt til kritiske niveauer - 39-40 grader. Temperaturen kan vare i flere dage og er meget vanskelig at kontrollere med febernedsættende medicin.	Temperaturen er sjældent særlig høj, den stiger og falder og er ofte subfebril.
Løbende næse	Det sker meget sjældent	Slimudflåd fra næsen er et af de typiske tegn på ARVI
Hoste	Det kan forekomme efter et par dage, men er ikke typisk.	Hosten er vedvarende og kan kompliceres af trakeobronkitis.
Tegn på forgiftning	Ved influenza er tegn på forgiftning typiske - svær hovedpine, smerter i øjnene (fotofobi), øget svedtendens, feber, muskelsmerter	Tegn på forgiftning kan forekomme med purulent betændelse i mandlerne, men er ikke typiske
Generel tilstand	Alvorlig svaghed, søvnforstyrrelser og deliri er mulige ved hypertermi. Svagheden kan fortsætte, selv efter at influenzasymptomerne er aftaget.	Svaghed er til stede, men ikke tydeligt udtrykt og forbigående. Så snart de primære symptomer aftager (temperatur), genoprettes styrken hurtigt.

Hvordan behandler man influenza 2014?

Det er bedst at behandle influenza, før den udvikler sig, det vil sige, at den primære behandlingsmetode stadig er forebyggelse. Selv hvis en person bliver syg, fortsætter influenzaen på trods af alle de trufne foranstaltninger i en mildere form og ledsages ikke af komplikationer.

Hvordan behandler man influenza 2014? Hvordan er behandlingen anderledes for nye typer influenza?

Der er ingen grundlæggende forskelle i behandlingen af virussygdomme; influenza behandles i henhold til standardregimer; kun vacciner kan være forskellige afhængigt af den specifikke stamme.

Da influenza er en virus, vil brug af antibiotika ikke kun være nytteløst, men nogle gange skadeligt.

Lægemiddelbehandling mod influenza:

• Symptomatiske lægemidler.
• Antivirale midler.

Læs også: Korrekt behandling af influenza

Desværre findes der i dag intet universelt antiviralt lægemiddel, et universalmiddel mod influenza vil naturligvis ikke blive fundet lige foreløbig, og hvis det bliver opfundet, vil det højst sandsynligt blive kaldt en vaccine. Følgende er velafprøvede midler:

• Arbidol.
• Amazon.
• Rimantadin.
• Zanamivir.
• Ingavirin.
• Tamiflu.
• Kagocel.

Derudover er der ikke-specifikke stoffer, der hjælper med at neutralisere virussen:

• Interferon og dets induktorer.
• Immunglobuliner.

Symptomatisk behandling af influenza involverer indtagelse af febernedsættende midler (mefenaminsyre, paracetamol), antiinflammatoriske lægemidler mod muskelsmerter, ømme led - ibuprofen. Men et af de vigtigste midler i behandlingen af influenza anses for at være at drikke rigeligt med væske og ligge i sengen.

Hvordan forebygger man influenza i sæsonen 2013-2014?

Den første regel for forebyggelse mod influenza i 2013-2014 er vaccination. Masseforebyggende foranstaltninger, givet de atypiske vejrforhold og forventede influenzaudbrud inden november, skal begynde senest i oktober. I dag er der mange muligheder for vaccination - fra gratis vacciner købt på statens regning til besøg på betalte lægekontorer, hvor du kan konsultere og vælge et lægemiddel, der passer til dit budget og dine sundhedsparametre. Hvert år udvikles nye midler til at forebygge komplikationer af influenza, og din læge vil fortælle dig, hvordan du bruger dem. Bemærk venligst, at konstant muterende influenzavirus ophæver alle såkaldte "folkelige" behandlingsmetoder. Kun en specialist bør diagnosticere og ordinere behandling mod influenza.

Hvordan forebygger man influenza 2014 uden at bruge medicin? Hvis vi tager udgangspunkt i virussens smittevej - luftbåren, kan man reducere risikoen for infektion på følgende måder:

• Eliminer eller minimer kontakt med personer, der viser tegn på forkølelse. Det er vanskeligt at bestemme visuelt og verbalt uden en medicinsk uddannelse, hvad en person er syg med - ARVI eller influenza. Under alle omstændigheder er begge sygdomme meget smitsomme, det vil sige, at sandsynligheden for infektion er høj.
• Det er nødvendigt at minimere antallet af besøg ved arrangementer med mange mennesker og steder, hvor et stort antal mennesker samles.
• Du skal vaske dine hænder oftere og føre dem til din næse eller mund sjældnere.
• Udluftning af lokalerne er obligatorisk, både derhjemme og på kontoret.
• En uomtvistelig hjælp til forebyggelse af influenza er en gazebind eller andet maskemateriale. Bemærk venligst, at masken skal skiftes hver 1,5-2 time for at undgå selvinfektion.
• Styrk dit immunforsvar på forhånd. Sommergrøntsager og -frugter, der er blevet spist gennem hele sæsonen, er ikke et vitaminlager i kroppen. Vitaminreserverne bliver konstant brugt op og skal genopfyldes regelmæssigt.

Generelt set vil influenzaen i 2014 ifølge medicinske prognoser ikke være truende i epidemiologisk forstand; med korrekt implementerede forebyggende foranstaltninger, et aktivt immunsystem og overholdelse af regler for en sund livsstil er menneskekroppen i stand til at klare enhver form for influenzavirus.