Infiltrativ brystkræft

Hvad er infiltrerende brystkræft, og hvordan adskiller den sig fra andre typer brystkræft?

Denne type kræft er karakteriseret ved et ekstremt aggressivt forløb. Kræftceller spreder sig meget hurtigt gennem blodet og lymfesystemet til lymfeknuder, muskler, lever, led og knogler, nyrer og åndedrætsorganer. Metastaser i infiltrativ kræft har deres egen særhed: de kan eksistere latent i en ret lang periode uden at vise sig og begynder at vokse og formere sig, nogle gange ti år efter den oprindelige maligne formation er fuldstændig fjernet.

Vi vil tale om andre træk og karakteristika ved denne farlige sygdom i dette materiale.

ICD 10-kode (diagnosekode):

• C 50 – ondartede neoplasmer i brystkirtlen.
  • C 50,0 – brystvorte- og areolaområdet.
  • C 50.1 – det centrale område af brystkirtlen.
  • C 50,2 – indre-øvre kvadrant.
  • C 50,3 – indre-nedre kvadrant.
  • C 50,4 – ydre-øvre kvadrant.
  • C 50,5 – ydre-nedre kvadrant.
  • C 50,6 – armhuleområdet.
  • C 50.8 – processen har spredt sig til to eller flere af de ovennævnte zoner.
  • C 50,9 – uspecificeret placering.

[ 1 ]

Årsager infiltrativ brystkræft

Desværre er den nøjagtige patogenese for infiltrativ kræft ikke blevet undersøgt hidtil. Der findes nogle versioner, ifølge hvilke følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af kræft:

• øget følsomhed af receptorer over for østrogen eller progesteron;
• deltagelse af nogle specifikke gener i tumordannelse;
• forstyrrelse i signalvejssystemet: i reguleringen af den inflammatoriske proces, kemotaksi og adhæsionsprocessen.

Det var også muligt at identificere de vigtigste risikofaktorer for udvikling af patologi:

• ugunstig arvelighed, når en af slægtningene på den kvindelige linje led af ondartet brystsygdom;
• kvindens alder efter 40 år;
• hormonel ubalance i kroppen, langvarig brug af hormonelle lægemidler, manglende graviditet, hyppige aborter, tidlig pubertet, sen overgangsalder osv.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer infiltrativ brystkræft

I langt de fleste tilfælde forløber sygdommen praktisk talt uden symptomer. Nogle patienter bemærker selvfølgelig eksterne mistænkelige fænomener, men ofte opdages tumoren ved et tilfælde under en forebyggende undersøgelse.

De første tegn, der bør advare en kvinde, er fremkomsten af en tæt hævelse med uklare konturer, der er sammenvokset med nærliggende væv, samt tilbagetrækning af brystvorten og areolaen. Hævelsen kan have forskellige størrelser, fra 1 til 10 cm, men denne størrelse har tendens til at stige hurtigt.

Følgende symptomer på sygdommen bør ikke ignoreres:

• ændringer i kirtelens volumen, grænser og form;
• palpation af et komprimeret område eller en knude, der forbliver uændret i alle faser af den månedlige cyklus;
• synlige ændringer i huden i areolaområdet eller på brystkirtlen som helhed;
• udseendet af rødmeområder på kirtelens hud;
• udseendet af udflåd fra mælkekanalerne, muligvis blandet med blod;
• karakteristisk "marmorering" af huden på det berørte bryst.

[ 4 ], [ 5 ]

Forms

• Ødematøs infiltrativ brystkræft (inflammatorisk kræft) observeres i cirka 5% af tilfældene af alle kendte former for brystkræft. Sygdommen er karakteriseret ved fordeling af malignt væv i brystet i form af infiltrat og hævelse af huden. Da det er umuligt at palpere en tydelig knude eller kompaktering, er denne patologi ret vanskelig at diagnosticere - som regel forveksles en kræftsvulst i de indledende stadier med sekundær hævelse af huden på grund af en inflammatorisk proces. Ødematøs infiltrativ kræft er karakteriseret ved relativt langsom vækst og et latent forløb.
• Infiltrativ duktal brystkræft (karcinom) betragtes som en af de mest almindelige maligne brysttumorer. Som navnet antyder, begynder sygdommen at udvikle sig i den indre overflade af mælkekanalerne. Tumoren spreder sig oftest til andre væv og hud i den berørte kirtel og metastaserer også til de nærmeste lymfeknuder. Derudover involverer degenererede celler ofte fedtlaget i armhulen i processen (via lymfe og blodgennemstrømning).
• Infiltrativ lobulær brystkræft opstår som følge af fremskreden lobulær kræft, og tumoren kan sprede sig på forskellige måder. Oftest er individuelle cellulære elementer involveret i processen, som synes at adskille sig fra alveolerne eller kirtelkomplekserne. De berørte celler er placeret i form af kæder langs bindevævsstrukturer, nogle gange lokaliseret nær intakte intralobulære kanaler. De kan også være placeret diffust. Detektion af denne type tumor i de tidlige stadier er noget vanskelig.
• Udtrykket "infiltrativ uspecifik brystkræft" omfatter de typer kræft, der kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde. For sådanne neoplasmer er der også forskelle i behandling og prognose for sygdommen. Uspecifikke typer kræft omfatter kolloid kræft, lavgradige tumorer og pladecellemetaplasi.

Komplikationer og konsekvenser

Desværre kan infiltrativ brystkræft føre til følgende komplikationer:

• Spredning af metastaser (tumorens datterceller) gennem lymfen ind i aksillærregionen, ind i de parasternale, supraclavikulære lymfeknuder, retrosternale og mediastinale lymfeknuder, ind i det andet bryst. Gennem blodet kan metastaser forekomme til pleura, lunger, muskuloskeletalsystemet (primært til knoglerne i ribbenene, bækkenet, ryghvirvlerne, lårbenet), samt til levervævet, til vedhængene, binyrerne og hjernen;
• problemer med motorisk evne i skulderområdet, øvre lem på den berørte side;
• fænomener af lymfostase i den øvre lem;
• tilbagefald af kræft (efter ca. 5-10 år).

Uden behandling er der spredning af nærliggende og fjerne metastaser, skade på andre organer og systemer, tumornedbrydning og død.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticering infiltrativ brystkræft

• Som med enhver diagnostik begynder patientens undersøgelse med at indsamle information om sygdommens historie. Lægen finder information om tilstedeværelsen af en arvelig prædisposition, tidligere gynækologiske sygdomme, skader og sygdomme i brystet. Derefter udføres en visuel undersøgelse af kirtlerne, hvor der lægges særlig vægt på brysternes tæthed, størrelse, form, mobilitet og begrænsning. Derudover kontrollerer lægen tilstanden af de nærmeste subclavia og supraclavikulære samt aksillære lymfeknuder.
• Instrumentel diagnostik er obligatorisk. En eller flere forskningsmetoder kan anvendes:
  • Røntgenmetoden (mammografi) udføres i to projektioner (mediolateral og kraniokaudal projektion). Denne metode gør det muligt at genkende tumorer fra 0,5 cm i størrelse, såvel som mikroforkalkninger (et af de pålidelige tegn på onkologi). En anden metode baseret på brug af røntgenstråler - galaktografi - ordineres sjældent. Den bruges ved sekretion fra brystvorten;

• ultralydsundersøgelse i nærvær af en enkelt kræftsvulst indikerer en forringelse af transmissionen af ultralyd i neoplasmens område;
• Magnetisk resonansbilleddannelse med brug af et kontrastmiddel bruges primært til at detektere tilbagefald, samt til at vurdere kirtelvævets tilstand i nærvær af et implantat;
• termografi - denne metode er baseret på fænomenet hypertermi i malignitetsområdet. Den anvendes sjældent;
• En biopsi er en punktering eller resektion af en neoplasme med indsamling af materiale til yderligere histologisk undersøgelse. Histologi vil ikke kun indikere graden af malignitet af tumoren, men vil også hjælpe med at bestemme dens receptorstatus.
• Laboratorieundersøgelser (analyser) omfatter bestemmelse af tumormarkører (patologiske kontrolværdier) og en vurdering af hormonniveauer i kroppen. Som regel udføres en analyse for indholdet af prolaktin, LH, FSH og østrogen.
• Yderligere tests kan omfatte røntgen af brystet, CT-scanning, scintigrafi og ultralyd af abdomen.

Differentialdiagnostik udføres med mastopati, godartede neoplasmer, abscesser, cyster, sarkom, malignt lymfom.

[ 9 ]

Behandling infiltrativ brystkræft

En omfattende behandlingstilgang bør kombinere flere behandlingsmuligheder:

• kirurgisk og strålebehandling;
• kemoterapi og hormonbehandling.

Indlæggelse af patienten er obligatorisk.

Ikke-medicinsk terapi

Strålebehandling ordineres sjældent som en selvstændig behandling. Det er primært en supplerende metode, der anvendes i en omfattende tilgang. Strålebehandling kan ordineres efter konservativ eller kirurgisk behandling for at forhindre tilbagefald af tumorprocessen. Strålebehandling anvendes umiddelbart efter operationen eller i kombination med medicin, men senest seks måneder efter operationen.

Kemoterapi og medicin

Kemoterapi er en af mulighederne for systemisk brystbehandling og anvendes i langt de fleste tilfælde. Kræftmedicin ordineres uden undtagelse i følgende tilfælde:

• i nærvær af metastaser i lymfesystemet;
• hvis tumorstørrelsen overstiger 2 cm;
• hvis patienten er under 35 år gammel;
• hvis tumorens malignitet bestemmes til at være mellem grad II og IV;
• for receptor-negative (ikke-hormonafhængige) tumorer.

Lægemidler kan anvendes i følgende kombinationer:

• behandling med cyclophosphamid, methotrexat, 5-fluorouracil;
• behandling med adriamycin og cyclophosphamid;
• behandling med 5-fluorouracil, adriamycin og cyclophosphamid;
• kombination af antracykliner og taxaner.

Yderligere brug af midler som trastuzumab og bevacizumab kan øge effektiviteten af kemoterapi.

Hormonbehandling anvendes sjældent som en selvstændig behandling, men dens effekt i kombinerede og komplekse behandlingsforløb er ubestridelig. Følgende typer hormonbehandling anvendes oftest:

• brug af østrogenkonkurrerende lægemidler;
• brug af midler, der reducerer østrogenproduktionen.

Blandt antiøstrogene midler betragtes Tamoxifen som det mest almindelige lægemiddel. Det er et stof, der konkurrerer med østrogener og giver kontrol over cellulære receptorer.

Den anden gruppe af lægemidler omfatter aromatasehæmmere, som hjælper med at reducere endogene østrogenniveauer. Typiske repræsentanter for denne gruppe er anastrozol og letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurgisk behandling

Ved infiltrativ brystkræft kan følgende typer kirurgisk behandling ordineres:

• standard radikal mastektomi (brystmusklerne bevares, der er mulighed for yderligere primær plastikkirurgi af kirtlen);
• mastektomi med bevarelse af areola og mulighed for yderligere primær brystplastikkirurgi;
• organbevarende kirurgi med efterfølgende bestråling
• radikal resektion (tumorektomi med lymfeknude-dissektion) i kombination med strålebehandling og medicinsk behandling.

Radikal mastektomi med bevarelse af brystmusklerne udføres i tidlige stadier af tumorudviklingen eller når den er i en central position. Under operationen fjernes vævet i aksillære, intermuskulære, subclavia og subscapulare områder. Brystplastikkirurgi kan udføres direkte ved denne operation.

Patienter med inoperable former for kræft gennemgår palliativ kirurgi med det formål at lindre deres tilstand og forlænge levetiden.

Homøopati

Homøopatiske lægemidler bruges ofte af læger til at forbedre effektiviteten af rehabilitering af patienter efter kirurgiske indgreb, for at forhindre tilbagefald og for at styrke kroppens immunitet. Følgende lægemidler ordineres til oral indtagelse:

• Galium-hæl;
• Psorinocheel;
• Lymfomyosot;
• Fosfor Homaccord.

Lægemidlerne tages 10 dråber 6 gange dagligt. Efter 2 måneder skifter man til at tage 10 dråber 4 gange dagligt, og efter yderligere 2 måneder - 3 gange dagligt. Derudover kan injektioner af lægemidler som Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord ordineres, som fremmer fjernelsen af giftige stoffer fra kroppen.

Kost

Ændringer i kosten hos patienter med infiltrativ brystkræft har til formål at opretholde en normal kropsvægt, styrke kroppens forsvar og sikre en fuld forsyning af næringsstoffer. Når man laver en daglig menu, anbefales det at overholde følgende regler:

• overvåg kalorieindholdet i mad, overspis ikke;
• spis mere korn, plantebaseret mad, fibre;
• Når du vælger brød, skal du foretrække mørke sorter;
• begrænse forbruget af animalske fedtstoffer, idet man foretrækker vegetabilske fedtstoffer;
• forbrug tilstrækkelige mængder fødevarer rige på calcium og D-vitamin;
• undgå at drikke alkohol;
• begræns forbruget af slik, sukker og kunstige tilsætningsstoffer;
• Det er bedre at erstatte rødt kød med hvidt kød.

Derudover anbefales det at følge en drikkekur - drik rent, ikke-kulsyreholdigt vand i tilstrækkelige mængder. Usødet grøn te er også nyttig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Folkemedicin

Traditionelle medicinmetoder anvendes oftest i følgende tilfælde:

• når behandling med traditionelle metoder ikke giver det forventede resultat;
• når det er nødvendigt at forbedre effektiviteten af traditionelle behandlingsmetoder.

Selvfølgelig bør du ikke forvente mirakler fra folkemedicin, men i mange tilfælde vil de ikke være overflødige.

Ofte indeholder folkeopskrifter behandling med urter, der indeholder giftige stoffer. Dette skal tages i betragtning for ikke at skade din krop - det er vigtigt nøje at overholde den dosering, der er angivet i opskriften.

Det anbefales heller ikke at tage flere folkemediciner på samme tid - skift til andre tinkturer eller afkogninger, når du har gennemført forløbet af tidligere medicin.

• Kartoffelblomstinfusion. En spiseskefuld tørrede blomster hældes med 500 ml kogende vand og trækkes i mindst 3 timer i en termokande. Filtrer og klem, opbevar i et glas i køleskabet. Tag tre gange dagligt en halv time før måltider, 160 ml. Varigheden af det første behandlingsforløb er 14 dage. Behandlingen kan fortsættes efter en uges pause. Den samlede behandlingsvarighed er seks måneder.
• Birkechampignon-infusion. Revet champignon trækkes i 2 dage i varmt kogt vand med en mængde på 1 del champignon - 5 dele vand. Efter 2 dage filtreres infusionen og tages tre gange dagligt, en halv time før måltider. Opbevares i køleskabet i højst 4 dage.
• En tinktur af planten gyldent overskæg har en god effekt. Bland 30 ml tinktur (45 skud pr. 1,5 liter 40% alkohol) og 40 ml uraffineret solsikkeolie, drik i én slurk. Gentag dette tre gange dagligt 20 minutter før måltider. Den systematiske indtagelse er som følger: 10 dages behandling - 5 dages pause, derefter 10 dages behandling - 10 dages pause. Tag medicinen på denne måde i 3 måneder.
• Før og efter operationen anbefales det at tage en infusion af 100 g brændenælde, 100 g plantain, 50 g vegetabilsk tidsel, 50 g ulvebær, 50 g pileurt, samme mængde vinrue, perikon og akacieblomster. En teskefuld af blandingen hældes med 250 ml kogende vand. Lad det trække i en halv time og drik 1 glas to gange om dagen.
• Brændenældehonning. Mal lige dele brændenældeblade og valnødder i en kaffekværn. Bland tre spiseskefulde af det knuste råmateriale med ½ kg flydende honning. Denne honning kan tilsættes retter og drikkevarer.
• Havtornolie hjælper godt. Den tages op til 5 gange dagligt, 1 spiseskefuld ad gangen, og opløses gradvist i mundhulen.
• Malurttinktur. For at tilberede tinkturen tages 200 ml vodka pr. 20 g tørret urt, lades stå i en uge, derefter sættes det på svag varme og inddampes med 1/3. Afkøl og brug 1 teskefuld tre gange dagligt før måltider.
• Det anbefales også at drikke frisk granatæblejuice, 200 ml om dagen – dette kan bremse udviklingen af tumorceller.

Behandling med folkemetoder anbefales at aftales med den behandlende læge. Hvis du får det værre under behandlingen, skal du stoppe behandlingen og straks kontakte en læge.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebyggelse

Forebyggende undersøgelser og ultralydsundersøgelser af mælkekirtlerne bør udføres årligt, startende fra 20-årsalderen.

Derudover er en månedlig selvundersøgelse af brysterne vigtig, som udføres af kvinden selv cirka på den 6.-10. dag i den månedlige cyklus.

Efter 50-årsalderen anbefales mammografi (en gang hvert 2. år, og efter 60-årsalderen – en gang hvert 3. år).

I tilfælde af øget risiko (ugunstig arvelighed eller tidligere brystsygdomme) udføres de anførte foranstaltninger oftere. For eksempel, for at forhindre tilbagefald af kræft, bør patienter besøge en læge for en omfattende undersøgelse en gang hvert halve år i de første to år (derefter - en gang om året).

I tilfælde af arvelig prædisposition anbefales det også at tage periodisk blodprøver for tumormarkører, startende fra 25-årsalderen.

For at opretholde brystsundheden i mange år rådes en kvinde til at overholde følgende forebyggende principper:

• opretholde normal kropsvægt, især efter 40-årsalderen;
• ryg ikke eller misbrug alkohol;
• undgå en stillesiddende livsstil, vær aktiv, gå oftere i frisk luft, lav fysiske øvelser;
• berøv dig ikke glæden ved moderskabet, og stop ikke med at amme for tidligt;
• indtag nok vitaminer, der findes i plantebaserede fødevarer – grøntsager, frugter, salat, bær, nødder og frø;
• spis mindre junkfood og rødt kød;
• Udfør månedlige selvundersøgelser af brysterne.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Ifølge statistikker dør omkring halvdelen af patienterne af infiltrativ brystkræft. Den gennemsnitlige femårsoverlevelsesrate er omkring 75%, hvilket afhænger af sygdommens stadium, hvor den blev opdaget. Behandlingens succes afhænger også direkte af tilstedeværelsen af metastaser og skader på lymfesystemet.

Jo tidligere en ondartet tumor diagnosticeres, desto gunstigere er prognosen.

Efter operationen kræves særlig omhyggelig overvågning af helbredet, da risikoen for tilbagefald kan være til stede i omkring 10 år.

Varigheden af patientens handicap efter operationen afhænger af interventionens omfang og mængden af kemoterapi og strålebehandling. Den korteste periode for en kvindes hospitalsophold er fra 18 til 21 dage.

Beslutningen om patientens videre arbejdsevne skal træffes af lægen. I de fleste tilfælde vender kvinden tilbage til sin tidligere livsstil i løbet af 5-6 måneder.

Infiltrativ brystkræft er en almindelig og farlig sygdom. Man bør ikke glemme, at forebyggelse af tumorer kan startes i alle aldre. Foretag nyttige ændringer i dit liv i dag, så der i fremtiden ikke er nogen grund til at bekymre sig om dit helbred.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]