Implantation og tandkødsforstørrelse

Tandimplantation vinder popularitet blandt forskellige befolkningsgrupper hver dag. Dette forklares ved, at denne metode til tandudskiftning er ret pålidelig, da den blev opfundet for flere årtier siden. I al denne tid har forskere udført tusindvis af videnskabelige undersøgelser, opfundet mange implantatsystemer og undersøgt et stort antal patienter mange år efter behandlingen. Dette gjorde det muligt fuldt ud at analysere mulighederne inden for dette område af tandplejen, kombinere al information med hinanden og skabe et enkelt sæt specifikke data. Takket være disse data blev det kendt, at implantater slår rod i mere end 90% af tilfældene. Talrige undersøgelser har også hjulpet med at bestemme de mest holdbare typer implantater, som viste sig at være intraossøse. Desuden er der i dag opfundet mange kirurgiske og ortopædiske behandlingsprotokoller, der giver dig mulighed for at udføre kirurgi med maksimal bevarelse af blødt væv og knogler samt proteser - med opnåelse af ideel æstetik og funktion. Vi kan således konkludere, at implantation ikke er en "knowhow", men en gennemprøvet metode til tandrehabilitering.

[ 1 ]

Indikationer for proceduren

Indikationer for implantation er enhver defekt i tandbuerne op til fuldstændig adentia. Det vil sige, at uanset hvor mange og hvilke tænder der mangler, kan de altid erstattes med implantater. Spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer for implantation har altid været kontroversielt og tvetydigt. Dette problem forklares af den enkelte sags individualitet. For eksempel ønsker en 75-årig kvinde med hypertension af anden grad og mange andre somatiske patologier at gennemgå et forløb med total implantation.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik Forstørrelse af tandkød

Implantationsteknikken bestemmes i behandlingsplanlægningsfasen. Dette skyldes, at implantationstypen vælges strengt individuelt. Patientens alder, helbred, beskæftigelse og psykologiske tilstand tages i betragtning. Hvis en ung, relativt sund person f.eks. ønsker at genoprette en mistet tand med det samme og udføre en ekspeditionsimplantation, kan en sådan plan implementeres. Men hvis en person er i en voksen alder, har kronisk parodontose eller lider af somatiske patologier, skal vedkommende gennemgå en særlig forberedelse: eliminere alle patologiske processer, opnå en remissionstilstand og udføre en to-trins implantation. Denne klassiske metode er mere pålidelig og konsekvent, da den giver dig mulighed for først at kontrollere implantatets indlejring og derefter dannelsen af slimhinden.

Traditionel to-trins implantation involverer opdeling af behandlingsforløbet i separate faser. Den første fase er osseointegration. I denne periode dissekeres slimhinden, et lag til implantatet bores i knoglen, og det indsættes. Derefter dækkes implantatet med en slimhindeflap og sys tæt sammen. De næste 3-4 måneder er osseointegrationsperioden. I denne periode gennemgår knoglevævet i implantatområdet strukturelle ændringer. I de første uger efter implantatet er indsat, gennemgår knoglevævet mindre destruktive processer. Dette skyldes, at når man borer i knoglen, ødelægger skæremaskinen laget af osteocytter (knogleceller), som det var i kontakt med. Følgelig begynder den marginale knoglekule at nekrotisere. Men hvor paradoksalt det end måtte lyde, er nekrose i dette tilfælde en normal proces, der forsvinder efter kort tid. Den erstattes af aktiv osseointegration. I denne fase tages der flere kontrolrøntgenbilleder for at sikre, at helingen forløber uden afvigelser. Efter 3-5 måneder skæres slimhinden over implantatet over, proppen skrues af implantatet, og en tandkødsdanner installeres.

Det er meget interessant, at de fleste mennesker ved, hvordan et implantat ser ud, men ikke aner, hvad en gingivaformer er, og hvilken rolle den spiller i implantationen. Faktisk er dens opgave ikke mindre vigtig end noget andet element i strukturen. En gingivaformer er en del, der fastgøres til implantatet efter dets osseointegration. Dette element ligner en skrue med en metalcylinder eller kegle med en bestemt diameter og højde (afhængigt af den tand, der skal udskiftes). Med dens hjælp opnår slimhinden den nødvendige volumen og struktur ved at "overgro" strukturen. Gingivaformeren heler i 2-3 uger efter implantationen. I betragtning af slimhindens gode evne til at vokse og genoprette sig, anses det for at være tilstrækkeligt at installere dette element i en sådan periode. Efter fjernelse af formeren installeres et abutment i implantatet. Fra dette øjeblik begynder den ortopædiske behandlingsfase. Det vil sige, at implantologens opgave er at skrue implantatet i, kontrollere dets integration og opbygge tandkødet. Og ortopædens (protesetikerens) opgave er at give tandkødet et naturligt udseende og æstetiske konturer. Som tidligere nævnt begynder den ortopædiske fase med installationen af abutmentet. Denne del fungerer som en tandstump. Det vil sige, at det er en metalkopi af en tand, der er slebet ned til en krone. En midlertidig plastikkrone installeres på abutmentet, hvorefter slimhinden begynder at få et mere fysiologisk udseende. Fasen med midlertidige restaureringer er meget vigtig for det samlede resultat af behandlingen. Det giver slimhinden mulighed for at tilpasse sig nye forhold og skabe en sådan adhæsion af tandkødet til kronen, at det ikke afviger fra konturen af tandkødet på "rigtige" tænder. Derudover giver midlertidige kroner en person mulighed for at vænne sig til et nyt udseende, smilparametre, diktion og tyggefunktioner under nye forhold. Meninger fra kære (forældre, ægtefæller, venner) spiller også en vigtig rolle; de kan kun udtrykke deres kritik, hvis de permanente kroner endnu ikke er foretaget, og eventuelle ændringer let kan foretages. Patienten bruger midlertidige kroner i flere måneder, og først efter at tandkødet har tilpasset sig fuldt ud, laves permanente strukturer. Således dannes tandkødet under implantation kun i fasen med midlertidige restaureringer. Permanente proteser fastgøres, forudsat at slimhinden har tilpasset sig fuldt ud. Keramiske kroner er kopier af midlertidige kroner i form, men de har bedre fysiske egenskaber. Permanente proteser slides ikke, er mere holdbare og gengiver tændernes mikro- og makro-aftryk. De har også optimale optiske egenskaber (farve, lysstyrke, kontrast, gennemsigtighed osv.), hvilket forbedrer tændernes æstetik betydeligt.

Som følge heraf kan en to-trins implantation vare omkring et år. En person nærmer sig gradvist det ønskede resultat. Naturligvis er denne type behandling mere pålidelig og lettere for lægen, da implantologen og ortopædlægen i løbet af året har mulighed for at forstå patientens krops særpræg og udføre behandlingen mere grundigt.

Ekspresimplantation bliver mere og mere populært hver dag. Dette skyldes primært private tandklinikkers markedsføringsarbejde. De tiltrækker folk ved at garantere, at de kan restaurere en mistet tand på bare et par dage. Når man har set på de overfladiske oplysninger om to-trins implantation, kan man forestille sig, hvor enormt meget arbejde implantologer og ortodontister udfører under ekspresimplantation på kort tid. Under det første besøg udføres diagnostik og behandlingsplanlægning. Under det andet besøg skrues patienten sammen med et abutment (ved ekspresimplantation laves de som en enkelt struktur). Derefter tages et aftryk, eller mundhulen scannes, og midlertidige strukturer fikseres den næste dag. På dette tidspunkt vælger hver læge, afhængigt af sin arbejdsprotokol, brugsperioden for midlertidige restaureringer. Det er ønskeligt, at patienten har mulighed for at vænne sig til dem og evaluere deres form. Men ofte fikserer specialister permanente kroner så tidligt som muligt for at retfærdiggøre de midlertidige fordele ved ekspresimplantation for patienten. Dette kan kun gøres, hvis lægen har tillid til sine evner. Denne faktor er meget vigtig, fordi der under behandlingsprocessen sker en samtidig belastning af implantatet, osseointegration og delvis knogleresorption (på grund af belastningen). Sammen med delvis knogleresorption sker der også et vist tab af blødt væv. Hvis alle disse processer ikke tages i betragtning, vil der være en forstyrrelse af tandkødets adhæsion og fraværet af gingival papilla omkring kronen. I dette tilfælde vil restaureringen se meget utiltrækkende ud, og der vil dannes såkaldte "sorte trekanter" mellem tænderne.

Hvordan ser tandkødet ud efter implantation?

Tandkødets udseende efter implantation afhænger ikke af operationsmetoden. Først og fremmest er tandkødets æstetik forbundet med implantationens kvalitet. Hvis behandlingsforløbet udføres på højeste niveau, vil tandkødet have en lyserød nuance. Dets kontur vil være placeret symmetrisk med tandkødets kontur på den modsatte side. Gingivalpapillen vil fylde hele rummet mellem kronen og den tilstødende tand. Hvis farven på den kunstige krone, dens form og størrelse svarer til resten af tænderne, vil ingen efter behandlingen være i stand til at skelne en "levende" tand fra et implantat. Desuden gælder dette ikke kun for personer, der ikke er tilknyttet tandpleje. Højkvalitetsarbejde kan matches så præcist med ansigtsformen, muskeltonus og hudfarve, at selv en specialist ikke altid vil kunne bestemme tilstedeværelsen af en kunstig krone på implantatet. Desuden vil et implantat og en restaurering udført på højeste niveau sikre strukturens æstetik og funktion ikke kun i de første to eller tre år, men også i de næste ti år med passende pleje af mundhulen og kroppen som helhed.

Kontraindikationer til proceduren

Det skal bemærkes, at kirurgi er yderst uønsket i denne alder. Desuden har en ældre persons krop ikke længere en så aktiv afgiftnings- og regenerativ funktion som i en ung alder. Derfor vil indtagelse af antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, injektioner af bedøvelsesopløsninger - alt dette vil påvirke en ældre persons helbred negativt.

Det er også værd at bemærke, at implantation er uacceptabel i barndommen. Konstant omstrukturering af kæbeknoglevævet og tandfrembrud karakteriserer børns tand- og kæbesystem som en dynamisk struktur. Derfor kan et implantat, som et stationært element, forsinke kæbernes vækst, hvilket fører til forkert og ufuldstændig tandfrembrud.

For personer med dekompenserede former for diabetes mellitus, forskellige typer immundefekter og psykiske lidelser udføres implantation kun i særlige tilfælde. Desuden udføres en sådan behandling efter en grundig og omfattende undersøgelse foretaget af andre specialister.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konsekvenser efter proceduren

Implantation er et ret alvorligt indgreb, så der er altid en risiko for komplikationer og negative konsekvenser. Hvis vi taler om selve implantationen, kan der opstå komplikationer under den, hvilket er typisk for mange mislykkede operationer. Nogle komplikationer opstår, fordi patienten ikke rapporterede nogen systemiske patologier. Andre problemer kan opstå på grund af ufuldstændig diagnostik af patienten og behandlingsplanlægning. Hvis vi taler om komplikationer, der er almindelige inden for det kirurgiske felt, omfatter disse en allergisk reaktion på anæstetika, blødning, besvimelse, kollaps, hypertensiv krise, anfald af bronkial astma, epilepsi, angina. Når man ser på listen over anførte tilstande, er det let at forstå, at de fleste af dem kan undgås ved at informere lægen om den eksisterende sygdom. For eksempel er hypertension, bronkial astma, epilepsi og angina de patologier, i hvis tilstedeværelse en person skal konsultere en læge og få en lægelig vurdering. Patienten er muligvis ikke bekendt med allergiske reaktioner på anæstetika og antibiotika, så allergitest er obligatoriske før operationen. Blødning kan forekomme på grund af blodsygdomme, blodkar og andre årsager. For eksempel kan den individuelle menneskelige anatomi antyde en placering af blodkar, der ikke er typisk for de fleste mennesker. På grund af dette kan kirurgen ved et uheld beskadige en arterie eller vene. Den samme situation kan opstå, hvis menneskekroppens anatomi ikke er kendt. Komplekse tandudtrækninger før implantation øger sandsynligheden for ukontrolleret blødning. Besvimelse, kollaps og forhøjet blodtryk kan pludselig forekomme hos en person i alle aldre og køn. Dette kan skyldes frygt for kirurgiske indgreb, smertesyndrom på grund af dårlig anæstesi eller svag vaskulær tonus. Under alle omstændigheder opstår disse situationer under kirurgiske indgreb. Forekomsten af disse komplikationer forårsager ikke forvirring hos en erfaren kirurg. Dette skyldes, at sådanne tilstande opstår regelmæssigt, at der er en klar protokol for handlinger til deres lindring, og at disse tilstande ikke medfører nogen fysiske konsekvenser for patienterne.

Mucositis og peri-implantitis

Disse komplikationer bør fremhæves i et særligt afsnit, da de anses for specifikke for implantation. Hvis en person har sine egne tænder, er der som regel tre almindelige problemer: caries, parodontitis og parodontitis. Efter implantation er der stadig sandsynlighed for at miste en kunstig tand. Årsagen til disse konsekvenser er periimplantitis - betændelse i knoglevævet omkring det integrerede implantat.

Prævalensen af peri-implantitis varierer fra 2% til 43% af tilfældene. Det er meget interessant, at implantatet slår rod i 95-99% af tilfældene, og det omgivende knoglevæv bliver betændt med en sandsynlighed på op til 43%. Dette forklares ved, at perioden med osseointegration kontrolleres af en læge, der regelmæssigt udfører professionel mundhygiejne. I løbet af behandlingen forstår patienten alt det ansvar, der ligger hos ham. Derudover spiller en persons motivation til hurtigt at opnå et æstetisk og funktionelt resultat en vigtig rolle. Når der er gået mere end seks måneder siden installationen af permanente restaureringer, begynder folk at behandle implantater med mindre omhu. Gradvist begynder mængden af hygiejneprodukter at være begrænset til tandpasta og en børste, og rengøringstiden reduceres til et minimum. Som følge heraf trænger infektionen gradvist ind i området mellem abutmentet og tandkødet, hvilket forårsager mucositis - overfladisk betændelse i tandkødet omkring implantatet. Mukositis minder noget om gingivitis: betændelse i tandkødet opstår i kroneområdet, hvilket ledsages af smerter, hævelse, kløe og blødning. Purulent indhold kan frigives fra lommerne. Selvom denne situation klinisk er ret tydelig, kan den inflammatoriske proces elimineres fuldstændigt, hvis du konsulterer en læge rettidigt.

Hvis patienten ikke søger specialiseret hjælp med mucositis, kan denne sygdom udvikle sig til peri-implantitis. I dette tilfælde spreder betændelsen sig til knoglevævet omkring implantatet. I starten kan læsionen være lokal, og over tid påvirker den hele knoglevævet omkring implantatet. Uden kvalificeret intervention fører denne tilstand til implantatets mobilitet og tab. Hvis dette sker, skal al behandling starte forfra. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den inflammatoriske proces i knoglen. Derefter er det nødvendigt at udføre knogleplastikkirurgi for at opnå det nødvendige volumen. Og først derefter kan den første fase af selve implantationen begynde. Det er værd at bemærke med det samme, at gamle kroner og implantater ikke kan genbruges. På trods af deres meget høje omkostninger kan de efter udtagning fra knoglen kun efterlades som en souvenir og motivation til mundhygiejne. Selv omhyggelig behandling af implantatet vil ikke tillade det at blive genbrugt. Dette skyldes dets unikke overflade, som behandles med forskellige syrer og sandblæsningsmaskiner for at opnå en ru overflade. Hvis selv en minimal mængde patogene mikroorganismer forbliver i implantatets fordybninger, er peri-implantitis sandsynligvis tilbagevendende. Derfor er det rationelt at bruge et nyt, fuldstændig sterilt design og ikke gentage tidligere fejl.

[ 10 ], [ 11 ]

Tandkødsrecession efter implantation

Denne komplikation er ret almindelig, især når man udfører ekspresimplantation umiddelbart efter tandudtrækning. Dette betyder dog ikke, at denne metode til at installere et implantat har en negativ effekt på tandkødets tilstand. Denne effekt forklares snarere af det naturlige tab af blødt væv efter tandudtrækning. I øvrigt forekommer de samme processer med knoglevæv. Disse er fuldstændig fysiologiske processer, der bør kunne korrigeres kirurgisk. Oftest svinger recessionens volumen inden for 1-2 mm, men i nogle tilfælde kan disse indikatorer være mere signifikante, hvilket ligner tandkødsspaltning. For at genoprette tandkødets æstetiske og barriereegenskaber udføres plastikkirurgi. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Afhængigt af defektens område og placering vælges en metode til dens udskiftning. Specialisten bestemmer det mest passende donorsted i mundhulen og tager et transplantat fra det. Dette væv flyttes til defektområdet, og suturer påføres.

Udover naturlig tandkødsrecession kan det skyldes aggressiv tandbørstning med en hård børste, indtagelse af varme drikke, rygning og andre dårlige vaner. Efter plastikkirurgi på tandkødet får patienten alle anbefalingerne igen, information om behovet for rationel mundhygiejne og mulige konsekvenser.

Pas efter proceduren

Post-implantationspleje er ikke mindre vigtig end kvaliteten af selve operationen. Dyr implantation er som at købe en bil, det kræver regelmæssig professionel vedligeholdelse og egenpleje. Kun hvis disse betingelser er opfyldt, kan vi tale om restaureringens holdbarhed.

De grundlæggende regler for pleje er at børste tænder to gange om dagen med en mellemhård børste. Pastaen bør bruges som anbefalet af din tandlæge. Hvis du er tilbøjelig til inflammatoriske parodontale sygdomme, anbefales det at bruge en pasta med lægeurter (f.eks. Parodontax, Blend-a-med "Herbal Collection", Colgate "Medicinal Herbs"). Hvis der er mange fyldninger på dine tænder, er du tilbøjelig til karies. For at forebygge bør du bruge pastaer med mikroelementer (Blend-a-med "Anti-caries", Lacalut "Flour", Sensodyne "Repair&Protect"). Hvis du ikke er tilbøjelig til sådanne patologier, anbefales det at kombinere pastatyperne. Vedrørende blegningspasta skal det siges, at den højst kan bruges én gang om ugen. Ved hyppig brug kan dens slibende partikler have en negativ indvirkning på tændernes hårde væv og tandkødets bløde væv.

Det er svært at overvurdere fordelene ved tandtråd og interdentalbørster. De gør et fantastisk stykke arbejde med at fjerne plak mellem tænderne. Før du køber disse hygiejneprodukter, anbefales det at konsultere en tandplejer. Dette vil give dig mulighed for individuelt at vælge størrelsen på interdentalbørster, hvilket yderligere vil øge effektiviteten af procedurerne.

[ 12 ]

Anmeldelser

Anmeldelser af implantation og tandkødsforstørrelse er for det meste positive, fordi folk oftest får et tilfredsstillende resultat af implantation. Det skal dog forstås, at hver person har en forskellig mening om vellykket behandling. Meget afhænger af personlighedens psykotype og patientens forventninger. Nogle mennesker tror, at efter at have genoprettet smilets æstetik, vil folk straks begynde at kunne lide dem, problemerne vil forsvinde, og "alt vil være anderledes". Faktisk vil en person efter implantation virkelig have mere selvtillid, selvværd vil stige. Men man kan ikke opfatte implantation som en ny fase i personlighedsudviklingen og forvente radikale ændringer i livet. Man bør være mere rationel omkring sådanne ting. Når alt kommer til alt, vil deres kære helt sikkert være glade for en person, der har genoprettet sine tænder. Og uønskede vil sandsynligvis føle misundelse over, at nogen har økonomisk mulighed for at gennemgå et dyrt behandlingsforløb for at genoprette tændernes æstetik.

Mange patienter bliver også lovet af konsulenter at "se ud som en stjerne", "blive som en dronning" eller "få et Hollywood-smil". Med disse sætninger garanterer marketingfolk et åbenlyst umuligt resultat. For at opfylde deres løfter skal patienten ikke kun behandles af en tandlæge, men også af andre specialister. For eksempel skal mange patienter gennemgå et forløb med kosmetiske procedurer med et individuelt udvalg af hudplejeprodukter. Personer med kropsholdningsproblemer bør kontakte en posturolog for passende undersøgelser. Dette vil hjælpe med at identificere problemområder i bevægeapparatet og korrigere kropsholdning og gang under behandlingen. Hvis patienten er deprimeret, introvert og sociopat, skal vedkommende besøge en psykoterapeut. Ved at ændre sin holdning til sine problemer vil en person begynde at være mindre følelsesladet over for mindre problemer. Således kan en person efter en omfattende tværfaglig tilgang virkelig fremstå for samfundet i et helt nyt billede. Han vil let kommunikere i en gruppe, selvsikkert møde nye mennesker, efterlade et behageligt indtryk, smile og nyde livet.

Det er også værd at bemærke den gruppe mennesker, der oplevede implantatafstødning. Meget ofte har sådanne patienter en tendens til at tale om lægernes uprofessionalisme, medicinens lave kvalitet og den dyre behandling. Hvis man lytter til sådanne mennesker, kan man virkelig tro, at personen blev grusomt bedraget. Men hvis man stiller ham et par spørgsmål, for eksempel: "Hvad er tandtråd?", "Hvilken slags interdentalbørster brugte du?", "Hvor ofte ryger du?", "Hvor mange gange var du hos tandlægen efter implantationen?", så vil det blive klart, hvem der er skyld i komplikationerne efter behandlingen.

Udover negative anmeldelser kan man også støde på den modsatte situation. For eksempel har en person ikke modtaget den bedste behandling, man kunne have fået. Men at få tænder og være i stand til at tygge maden godt er blevet en så behagelig oplevelse for patienten, at han ønsker at fortælle alle omkring sig sine indtryk. I dette tilfælde kan patienter, der henvender sig til den samme klinik for et æstetisk resultat, blive skuffede. Deres krav er trods alt højere end i det foregående tilfælde.

Som følge heraf er en persons anmeldelser ikke altid en klar afspejling af implantationens kvalitet. I sådanne situationer er det værd at stole på dine kære og de kompetente læger, du konsulterer.