Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Immunoelektroforese af urinproteiner
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Paraproteiner er normalt fraværende i urinen.
Ved immunglobulinopati forårsager en stigning i koncentrationen af serumproteiner, især makroglobuliner eller Ig, kombineret til immunkomplekser med blodkoagulationsfaktorer eller andre antigener, en stigning i blodets viskositet, hvilket igen fører til kredsløbsforstyrrelser i små kar og beskadigelse af deres vægge forårsaget af immunkomplekser. I disse tilfælde påvirkes primært nyrerne, hvilket manifesterer sig ved proteinuri. Karakteristika for proteinuri er nødvendige for at afklare karakteren af immunglobulinopatier. En af årsagerne til proteinuri er forekomsten af patologiske proteiner i urinen hos patienter med myelom. Et øget indhold af totalt urinprotein observeres hos næsten 90% af disse patienter. Immunelektroforese af urinproteiner giver os mulighed for at identificere patologiske PIgA-, PIgM-, PIgG-, H-kæder og Bence-Jones-protein. Cirka 15-20% af alle tilfælde af myelom er repræsenteret af Bence-Jones-myelom, der er karakteriseret ved dannelsen af udelukkende monoklonale lette kæder. Monoklonale lette kæder findes også i 50-60% af tilfældene af IgG- og IgA-paraproteinæmi og hos næsten alle patienter med D-myelom. Ved Waldenströms makroglobulinæmi findes Bence-Jones-protein i 60-70% af tilfældene, men den samlede mængde protein i urinen overstiger ikke 200 mg/dag. Identifikation af Bence-Jones-protein i urinen har en særlig diagnostisk og prognostisk værdi. Dette protein, der trænger ind i tubuli, beskadiger deres epitel og infiltrerer interstitiet, hvilket resulterer i sklerose af nyrestroma, hvilket fører til udvikling af nyresvigt - den mest almindelige dødsårsag ved myelom. Når Bence-Jones-proteinet detekteres, skal det typebestemmes: den nefrotoksiske effekt af λ-type proteinet er signifikant højere end den af κ-type proteinet.
Udskillelse af Bence-Jones-protein i urin indikerer normalt tilstedeværelsen af en tumorproces, da det ikke dannes ved reaktive paraproteinæmier. Derfor er tidlig påvisning af Bence-Jones-protein i urin, selv i spormængder, nødvendig for tidlig diagnose af multipelt myelom. Det skal huskes, at udskillelse af Bence-Jones-protein i urin observeres i næsten 50% af tilfældene af kronisk leukæmi.
[