Hypothiazid

Hypothiazid, også kendt kemisk som hydrochlorthiazid, er et vanddrivende lægemiddel, der tilhører klassen af thiaziddiuretika. Dette lægemiddel bruges i vid udstrækning til at behandle forhøjet blodtryk (hypertension) og ødem forbundet med hjertesvigt, levercirrose eller nyresygdom.

Hydrochlorthiazid virker ved at øge urinproduktionen, som hjælper kroppen med at slippe af med overskydende salt og vand. Det gør det ved at blokere reabsorptionen af natrium og klorid i de distale tubuli i nyrerne, hvilket fører til en stigning i urinvolumen og følgelig et fald i væskevolumenet i karrene.

Indikationer Hypothiazid

1. Hypertension (højt blodtryk): Hydrochlorthiazid ordineres ofte alene eller i kombination med anden antihypertensiv medicin for at sænke blodtrykket.
2. Ødem forbundet med hjertesvigt: Lægemidlet hjælper med at reducere væskeophobning i kroppen ved at øge udskillelsen af natrium og vand gennem nyrerne, hvilket kan lindre hævelse forbundet med hjertesvigt.
3. Ødem forårsaget af leversygdom eller nyresvigt: Hydrochlorthiazid kan ordineres for at reducere hævelse, der opstår, når leveren eller nyrerne ikke fungerer korrekt.
4. Nefrogen diabetisk nefropati: I nogle tilfælde kan hydrochlorthiazid bruges til at behandle diabetisk nefropati (nyreskade forårsaget af diabetes diabetes).

Udgivelsesformular

Hypothiazid (hydrochlorthiazid) er normalt tilgængeligt i tabletform til oral indtagelse.

Farmakodynamik

Virkningsmekanismen for hydrochlorthiazid er dets evne til at øge udskillelsen af natrium og klor fra kroppen ved at hæmme reabsorptionen af disse ioner i nyrerne. Dette fører til et fald i volumen af cirkulerende blod og et fald i volumen af væske i karlejet. Et fald i cirkulerende blodvolumen fører til et fald i blodvolumen, hvilket igen reducerer blodtrykket.

Derudover kan hydrochlorthiazid også øge blodkarrenes følsomhed over for vasokonstriktorer såsom adrenalin, hvilket også hjælper med at sænke blodtrykket.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydrochlorthiazid absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazid metaboliseres i leveren, hovedsageligt gennem konjugering med glucuronsyre.
3. Eliminering: Hydrochlorthiazid og dets metabolitter udskilles primært via nyrerne. Det meste af dosis udskilles uændret i løbet af de første 24 timer efter administration.
4. Halveringstid: Halveringstiden for hydrochlorthiazid er ca. 5-15 timer. Det betyder, at i løbet af ca. Denne tid er niveauet af lægemidlet i kroppen reduceret til det halve.
5. Kontinuerlig eksponering: Når hydrochlorthiazid tages regelmæssigt, kan dets diuretiske virkning vare ved i lang tid, selv efter en enkelt dosis på grund af ophobning i væv.
6. Bivirkninger: Som med al anden medicin har hydrochlorthiazid bivirkninger, herunder elektrolytforstyrrelser (såsom hypokaliæmi), hyperurikæmi, hyperglykæmi, hyponatriæmi og væskeubalance.
7. Individuel variabilitet: Farmakokinetikken kan blive ændret hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion.

Dosering og indgivelse

1. Dosis:

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er normalt 12,5 mg dagligt.
   • Dosis kan øges til 25-50 mg dagligt, hvis det er nødvendigt.
   • For børn bestemmes dosis afhængig af vægt og er normalt 0,5-2 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag, opdelt i flere doser.

2. Anvendelsesmetode:

   • Hydrochlorthiazid tages normalt oralt, idet tabletten synkes hel med vand.
   • Det kan tages sammen med et måltid eller på tom mave.
   • Tag på samme tid hver dag for at opretholde et stabilt niveau af lægemidlet i kroppen.

3. Bemærkninger:

   • Det er vigtigt at følge den anbefalede dosering og instruktionerne for lægemidlet.
   • Før du ændrer doseringen eller regimen af hydrochlorthiazid, bør du kontakte din læge.
   • Overskrid ikke den anbefalede dosis uden at konsultere din læge.

Brug Hypothiazid under graviditet

1. Effekt på fosteret:

   • Hydrochlorthiazid er et FDA kategori B lægemiddel for sikkerhed under graviditet. Det betyder, at dyreforsøg ikke har vist nogen risiko for fosteret, men at der ikke er udført kontrollerede undersøgelser med gravide kvinder.
   • Der er en teoretisk risiko for, at thiazider, inklusive hydrochlorthiazid, kan påvirke væske- og elektrolytbalancen, hvilket kan påvirke fosteret.

2. Effekter på graviditet:

   • Thiazider kan reducere plasmavolumen, hvilket potentielt kan føre til nedsat placenta perfusion og efterfølgende føtal vækstbegrænsning og andre komplikationer.

3. Anbefalinger:

   • Det anbefales generelt at undgå brugen af hydrochlorthiazid under graviditet, især i andet og tredje trimester, på grund af mulige risici og begrænsede sikkerhedsoplysninger.
   • Hvis behandling for højt blodtryk under graviditet er nødvendig, er det bedre at bruge alternativ medicin, der vides at være sikker for gravide kvinder, såsom methyldopa eller nifedipin.

Kontraindikationer

1. Kendt allergi eller intolerance: Personer med kendt allergi over for hydrochlorthiazid eller andre thiaziddiuretika bør undgå at bruge det.
2. Hyperkalæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodets kaliumniveau, så brugen af det kan være kontraindiceret hos patienter med hyperkaliæmi.
3. Hyponatriæmi: Behandling med hydrochlorthiazid kan resultere i nedsatte natriumniveauer i blodet, så det bør bruges med forsigtighed hos patienter med hyponatriæmi.
4. Nyresvigt: Hos patienter med nyresvigt, især alvorligt nyresvigt, kan hydrochlorthiazid svække nyrefunktionen og er kontraindiceret.
5. Hypercalcæmi: Hydrochlorthiazid kan være kontraindiceret ved tilstedeværelse af hypercalcæmi (forhøjede calciumniveauer i blodet).
6. Dekompenseret hjertesvigt: Hydrochlorthiazid kan forværre hjertesvigt, hvis det dekompenserer.
7. Graviditet og amning: Brugen af hydrochlorthiazid under graviditet og amning kan være kontraindiceret. Brug bør kun udføres af strenge medicinske årsager og under opsyn af en læge.

Bivirkninger Hypothiazid

1. Dehydrering: Hydrochlorthiazid kan forårsage betydeligt tab af væske og elektrolytter gennem nyrerne, hvilket kan forårsage dehydrering.
2. Hypokaliæmi: Dette lægemiddel kan reducere kaliumniveauet i blodet, hvilket kan forårsage muskelsvaghed, træthed, uregelmæssig hjerterytme og andre symptomer.
3. Hyponatriæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage lave natriumniveauer i blodet, hvilket kan føre til hovedpine, døsighed, muskelkramper og andre symptomer.
4. Hyperurikæmi: Forhøjede niveauer af urinsyre i blodet, som kan forværre gigt eller føre til dannelse af urinsten.
5. Hyperglykæmi: Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet, hvilket kan være problematisk for personer med diabetes.
6. Hypercalcæmi: Forhøjede niveauer af calcium i blodet, som kan føre til træthed, kvalme, opkastning, forstoppelse og andre symptomer.
7. Hyperlipidæmi: Forhøjede niveauer af blodlipider, inklusive kolesterol og triglycerider.
8. Hyperurinæmi: Forhøjede niveauer af urinstof i blodet, hvilket kan være en indikator for nedsat nyrefunktion.

Overdosis

1. Svær dehydrering: Da hydrochlorthiazid øger fjernelsen af væske fra kroppen, kan et overskud af lægemidlet føre til betydeligt væsketab og dehydrering. Dette kan vise sig som tør hud og slimhinder, lave urinniveauer, svaghed, kramper og endda lavt blodtryk.
2. Elektrolytforstyrrelser: Overdosering kan forårsage et fald i blodniveauerne af kalium (hypokalæmi), natrium (hyponatriæmi), magnesium (hypomagnesæmi) og andre elektrolytter, hvilket kan føre til hjerterytmeforstyrrelser, muskelkramper, træthed og endda indre organer.
3. Højt blodtryk: Hydrochlorthiazids intense vanddrivende virkning kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket (hypotension), hvilket igen kan føre til svimmelhed, ortostatiske reaktioner og i sjældne tilfælde besvimelse.
4. Nyresvigt: Overdosering af hydrochlorthiazid kan føre til akut nyresvigt på grund af dets vanddrivende virkning, hvilket kan kræve akut lægehjælp.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der øger kaliumniveauet: Hydrochlorthiazid kan øge kaliumtabet, så samtidig brug med andre lægemidler, der også kan sænke blodets kaliumniveauer (f.eks. Digoxin, lithium, nogle diuretika, amphotericin B) kan resultere i hypokaliæmi.
2. Antihypertensiva: Kombination af hydrochlorthiazid med andre antihypertensiva, såsom calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI) eller aldosteronantagonister, kan resultere i en yderligere reduktion af blodtrykket.
3. Hjertesvigt medicin: At tage hydrochlorthiazid sammen med medicin til behandling af hjertesvigt, såsom digoxin eller angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere), kan øge deres virkning.
4. Nefrotoksiske lægemidler: Hydrochlorthiazid kan øge nefrotoksiciteten af lægemidler, såsom nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller aminoglykosid-antibiotika.
5. Lægemidler, der øger urinstofniveauet i blodet: Hydrochlorthiazid kan øge urinstofniveauet i blodet, når det kombineres med lægemidler, der også kan øge blodets urinstofniveauer, såsom nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).