Hypotalamisk syndrom: pubertet, neuroendokrin, med nedsat termoregulering

Hypothalamus er en vigtig del af hjernen, der regulerer en bred vifte af kroppens vitale funktioner. Det er det vegetative center, der innerverer bogstaveligt talt alle indre organer i menneskekroppen. Menneskekroppen er i løbet af livet konstant nødt til at tilpasse sig virkningerne af det ydre miljø: forskellige temperatur- og klimaforhold, opretholde stofskiftet, spise, reproducere sig og blive en person. Alle ovenstående processer styres også af hypothalamus. Forstyrrelser, der opstår i hypothalamus' arbejde, fører til hormonelle og metaboliske forstyrrelser.

Hypothalamisk syndrom, også kendt som diencephalic syndrom, er en kombination af en række funktionelle lidelser, repræsenteret af følgende lidelser:

• vegetativ;
• endokrin;
• udveksle;
• trofisk.

Disse patologier manifesterer sig ved en stigning i kropsvægt (op til fedme), ændringer i blodtrykket op til udvikling af hypertension, vegetativ vaskulær dystoni, infertilitet og andre komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager hypothalamisk syndrom

De mest almindelige årsager til syndromet, både hos voksne og børn, kan være:

• ondartede og godartede neoplasmer i hjernen, der lægger pres på hypothalamus;
• TBI (traumatisk hjerneskade af varierende sværhedsgrad);
• forgiftning af kroppen (dårlig økologi, eksponering for farlig produktion, neurointoksikation med alkohol og andre giftige stoffer);
• neuroinfektioner af både viral og bakteriel oprindelse (influenza, kronisk tonsillitis, gigt osv.);
• psyko-emotionelle faktorer (stress og choktilstande);
• ændringer i hormonniveauer hos gravide kvinder;
• medfødte defekter i hypothalamus;
• hypoxi i hjernen (konsekvenser af kvælning, drukning).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Da hypothalamus regulerer de fleste af kroppens vigtige funktioner, herunder opretholdelsen af dens indre homeostase, kan eventuelle patologiske tilstande i hypothalamus føre til forstyrrelser i funktionen af stort set alle organer eller systemer og manifestere sig som autonome lidelser.

Udviklingen af patologi er forårsaget af øget permeabilitet af hjernekarrene i hypothalamusregionen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer hypothalamisk syndrom

De første tegn på denne patologi kan være alvorlig træthed og svaghed. Derefter kan du angive følgende: De mest almindelige symptomer på denne sygdom anses for at være søvn- og vågenhedsforstyrrelser, kroppens termoregulering, kropsvægt, hjertebanken, øget svedtendens, ændringer i arterielt (blod)tryk, humør.

Hypothalamisk syndrom hos voksne observeres oftest hos kvinder i alderen 31-40 år.

Anfald af hypothalamisk syndrom som en af manifestationerne af sygdommen.

Med denne patologi kan sygdomsforløbet konstant ledsages af kliniske manifestationer, eller det kan forekomme i angreb i form af kriser.

En provokerende faktor kan være en ændring i vejrforholdene, starten af menstruationscyklussen, stærk følelsesmæssig eller smertefuld påvirkning. I den medicinske klassifikation er der to typer hypothalamisk krise: vasoinsulære og sympatiske adrenale. Under vasoinsulære kriser opstår følgende symptomer: en følelse af varme i kroppen og hedeture i ansigt og hoved, en følelse af svimmelhed, en følelse af kvælning, en følelse af tyngde i den epigastriske region, et fald i blodtrykket, bradykardi (nedsat hjerterytme) og en følelse af hjertestop, øget tarmperistaltik, hyppig trang til at urinere er mulige. Under sympatisk-binyrebarkiske kriser kan følgende symptomer bemærkes: bleg hud på grund af forsnævring af blodkarrene, forhøjet blodtryk, takykardi (øget hjertefrekvens og puls), kuldegysninger (kropsskælv), nedsat kropstemperatur (hypotermi), obsessiv følelse af frygt.

Hypothalamisk syndrom i puberteten hos børn

I puberteten kan drenge og piger udvikle tegn på hypothalamisk syndrom på grund af hormonelle forandringer i kroppen. Dets udvikling kan være den samme som hos voksne af en række årsager. Hos unge kan følgende ætiologiske faktorer skelnes: føtal (nyfødt) hypoxi, tilstedeværelsen af kroniske infektionsfokus (såsom caries, tonsillitis), komplikationer ved normal graviditet, hypotrofi. Drivkraften for udviklingen af sygdommen kan være: teenagegraviditet, psykologisk traume, vira og infektioner, der påvirker hypothalamusregionen, kraniocerebralt traume, stråling og toksiske virkninger på barnets krop i puberteten. Symptomer omfatter tegn som fedme, strækmærker på huden, øget appetit (bulimi), hyppige hovedpiner, nedsat præstation, humørsvingninger og hyppig depression, menstruationsuregelmæssigheder hos piger.

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at udføre en række yderligere undersøgelser og konsultationer med forskellige medicinske specialister. Med hensyn til symptomer ligner det hypothalamiske syndrom i puberteten Itsenko-Cushing syndrom, så denne diagnose bør udelukkes.

Behandling af syndromet hos børn består primært af at følge en diæt, som inkluderer fraktionerede fem måltider og reduktion af madens kalorieindhold. Samt medicinsk behandling, som afhænger af sygdommens ætiologi og kan omfatte lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar, diuretika, vitaminer, hormonbehandling og antikonvulsiva. Med rettidig og korrekt behandling er prognosen for sygdommen god, og i de fleste tilfælde observeres en fuldstændig helbredelse, med undtagelse af meget sjældne og alvorlige former af sygdommen. I sådanne tilfælde varer behandlingen i årevis og bidrager til en betydelig lindring af den fysiske tilstand og tilpasning.

Risikogruppen omfatter teenagere, der begyndte at have tidlig seksuel aktivitet (tidlig graviditet og abort), børn med øget kropsvægt, samt dem, der er involveret i tung sport, bruger anabolske steroider, stoffer og doping.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Neuroendokrin form af hypothalamisk syndrom

Denne type sygdom er karakteriseret ved forstyrrelser i protein-, fedt-, kulhydrat- og vand-saltmetabolismen og manifesterer sig enten ved bulimi (frådseri) eller dramatisk vægttab (anoreksi). Hos kvinder er menstruationsforstyrrelser mulige, og hos mænd nedsat potens. I tilfælde af en patologisk tilstand i hypofysens skjoldbruskkirtelstimulerende lap kan symptomer på hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner) og toksisk diffus struma (øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) forekomme. Årsagerne til dette fænomen kan være kraniocerebralt traume, forgiftning af kroppen og neurointoksikation. Derfor består behandlingen af denne form for sygdommen i at eliminere og helbrede den underliggende årsag til patologien (hvis sygdommen er sekundær), afgiftning af kroppen, vitaminbehandling, urin- og absorberbare lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler, brug af centrale adrenolytika (reserpin, raunatin, aminazin), kolinomimetiske lægemidler (antikolinesterasestoffer).

Hypothalamisk hyperseksualitetssyndrom

Nogle patienter, der lider af hypothalamus syndrom, kan have patologisk øget seksuel lyst eller hypothalamus hyperseksualitetssyndrom. Sygdommens forløb manifesterer sig i kriser. Til tider oplever en kvinde en meget stærk libido, hvilket forårsager specifikke fornemmelser i kønsorganerne og deres øgede følsomhed. Og stærk seksuel ophidselse kan opbygges til orgasme. Under samleje oplever sådanne kvinder flere orgasmer (multiorgasmer). Til ovenstående symptomer kan man tilføje en følelse af varme, falsk trang til at urinere og en følelse af fuld blære, samt smertefulde fornemmelser i underlivet og ryggen. Kvinder med denne patologi opnår orgasme meget hurtigere og lettere end raske kvinder (selv under erotiske drømme), følelsen af tilfredsstillelse opstår enten ikke eller opstår i en kort periode. Så oplever de igen stærk seksuel ophidselse. Seksuel ophidselse opstår i ryk og nap i form af kriser. Der er også andre symptomer på hypothalamus syndrom: hyperæmi eller bleghed i huden, hovedpine og svimmelhed, generel svaghed. Dette syndrom kan føre til forskellige neuropsykiatriske lidelser, såsom: søvnforstyrrelser (døsighed eller søvnløshed), asteni, angst og frygt. Sygdommen kan føre til antisocial adfærd og et promiskuøst sexliv hos en kvinde.

Diagnosen tager højde for objektive data og anamnese. Ud over patologisk hyperseksualitet er der andre symptomer på hypothalamisk krise.

Behandlingen sigter mod at bekæmpe årsagen til sygdommen, for eksempel ved at ordinere antibiotika til infektiøse læsioner i hjernen og hypothalamus. Calciumpræparater bruges til at reducere tonus i det sympatiske nervesystem og øge tonus i det parasympatiske system. Hvis kriser ledsages af epilepsi, ordineres antikonvulsiva og beroligende midler, såsom elenium og seduxen. Ved psykiske lidelser anvendes psykotrope lægemidler. Ved cykliske anfald af hyperseksualitet anvendes syntetiske progestiner: bisecurin og infecundin.

Hypothalamisk syndrom med nedsat termoregulering

Hypothalamus spiller en vigtig rolle i reguleringen af kropstemperaturen. Patienter oplever forstyrrelser i hudtemperaturen, forhøjet kropstemperatur fra subfebril til febril, og temperaturudsving stiger under kriser. I perioden mellem anfald kan kropstemperaturen være både normal og lav. Det er nødvendigt at være opmærksom på patienter med en længere periode med subfebril temperatur og ingen tydelige tegn på sygdomme og patologier i organerne. Sådanne patienter kan også have en række andre symptomer, der er karakteristiske for hypothalamussyndrom: bulimi, fedme og tørst. Dette er en vigtig faktor i differentialdiagnosen af denne sygdom. Et vigtigt symptom på termoreguleringsforstyrrelser er kulderystelser. Der kan også være rystelser som kulderystelser, som normalt kan forekomme under en krise. Kulderystelser kan ledsages af polyuri og kraftig svedtendens. Patienter med denne sygdom fryser ofte, ryster, pakker sig ind i varme ting og lukker vinduerne tæt, selv i den varme årstid.

Forms

Ifølge ætiologien er dette syndrom opdelt i både primært (hjernesygdomme med skade på hypothalamusregionen) og sekundært (er en konsekvens af sygdomme og patologiske processer i indre organer og systemer). Ifølge de vigtigste kliniske tegn er syndromet i medicin opdelt i følgende former:

• neuromuskulær;
• vegetativ-vaskulær;
• neurotrofisk;
• forstyrrelse af søvn- og vågenhedsprocessen;
• forstyrrelser i termoreguleringsprocessen;
• hypothalamisk eller diencefalisk epilepsi;
• pseudo-neurastenisk og psykopatologisk.

Baseret på kliniske tegn er det også muligt at skelne mellem varianter af syndromer med dominerende konstitutionel fedme (i form af nedsat fedt- og kulhydratmetabolisme), hyperkorticisme, neurocirkulationsforstyrrelser og germinale lidelser.

Afhængigt af sværhedsgraden i lægepraksis kan syndromet optræde i mild, moderat og svær form. Den karakteristiske udvikling kan være progressiv, såvel som stabil, regressiv og tilbagevendende. I puberteten (perioden med seksuel modning) kan denne patologi accelerere den seksuelle udvikling og bremse den.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticering hypothalamisk syndrom

På grund af syndromets store variation i kliniske manifestationer er diagnosen kompliceret. Hovedkriterierne for diagnosen hypothalamisk syndrom er data fra specielle medicinske tests og forskellige metoder til instrumentel diagnostik: undersøgelse af sukkerniveauer i kroppen (laboratorietests af urin og blod), måling af kropstemperatur (hud-, rektal- og orale metoder til måling af temperatur).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differential diagnose

Til differentialdiagnostik tages MR-data, encefalogram og tomogram af hjernen, Zimnitsky-test og ultralyd af de endokrine organer i betragtning. En meget vigtig faktor til diagnosticering af hypothalamisk syndrom er undersøgelsen af hormonniveauer i kroppen (luteiniserende hormon, prolaktin, follikelstimulerende hormon, østradiol, testosteron, kortisol, frit thyroxin, adrenotropisk hormon).

Behandling hypothalamisk syndrom

For at ordinere den korrekte behandling er det yderst vigtigt at fastslå årsagerne til denne sygdom. Derefter ordinerer læger på hospitalet konservativ behandling. Kirurgisk behandling kan anvendes, hvis årsagen til syndromet er en neoplasme. Ætiologisk behandling af hypothalamussyndrom bør sigte mod at bekæmpe tumoren, infektioner og vira, skader og sygdomme i hjernen. For at forhindre sympatisk-adrenale kriser ordineres følgende lægemidler: pyrroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepressiva ordineres. Ved neuroendokrine lidelser ordineres hormonelle lægemidler. Ved metaboliske forstyrrelser ordineres diætbehandling og appetitnedsættende midler.

• Pyrroxan - pyrroxanhydrochlorid er den primære aktive ingrediens i en dosis på 0,015 g. I præparatet. Det produceres i tabletter på 15-39 mg og i ampuller på 1 ml.

Det bruges til panik- og depressive syndromer, allergiske reaktioner og dermatoser, søsyge, hypertensive kriser af den sympatoadrenale type og dysfunktioner i det autonome nervesystem.

Forholdsregler: Brug med forsigtighed til ældre; overvåg blodglukoseniveauet efter behandling.

Bivirkninger: nedsat blodtryk, bradykardi, øget smerte i hjerteområdet.

• Eglonil - tabletter på 50 og 200 mg, ampuller med 2 ml 2% opløsning.

Det bruges til depressive lidelser, skizofreni, migræne, encefalopati, svimmelhed.

Forholdsregler ved brug: Under brug af lægemidlet må du ikke drikke alkohol, tage Levodol eller antihypertensive lægemidler.

Bivirkninger: døsighed, svimmelhed, menstruationsuregelmæssigheder, takykardi, forhøjet eller nedsat blodtryk, hududslæt.

• Bellataminal - ordineret oralt 1 tablet 2-3 gange dagligt efter måltider mod søvnløshed, øget irritabilitet, til behandling af vegetativ vaskulær dystoni.

Forholdsregler omfatter: Må ikke ordineres til gravide kvinder, under amning eller til personer, hvis arbejde kræver hurtig reaktion.

Bivirkninger: Sjælden. Mundtørhed, sløret syn, døsighed er mulig.

• Grandaxin – 50 mg tabletter til behandling af neuroser og stress.

Forholdsregler: Brug med forsigtighed til patienter med mental retardering, ældre og personer med laktoseintolerans.

Bivirkninger: hovedpine, søvnløshed, psykomotorisk agitation, appetitløshed, kvalme, luft i maven, muskelsmerter.

Brugen af traditionel medicin til behandling af hypothalamisk syndrom.

Traditionel medicin anbefaler at bruge afkog og infusioner af lægeurter. For at mindske sultfølelsen kan du bruge et afkog af burrerødder. Tilbered det på følgende måde: kog 10 gram burrerødder i 300 ml vand i 15 minutter. Lad det køle af, si og tag 1 spiseskefuld 5-7 gange om dagen.

For at sænke blodsukkerniveauet anbefales et afkog af blåbærblade: hæld 1 spiseskefuld knuste blåbærblade med to glas kogende vand og kog i 4 minutter. Afkøl, si og drik 2 gange dagligt femten minutter før måltider.

For at sænke blodtrykket: Tag 4 dele hyben og hagtorn, tre dele aronia og to dele dildfrø, bland, hæld 1 liter kogende vand over og kog i 3 minutter. Tag 1 glas af den siede bouillon 3 gange om dagen.

Når man bruger traditionelle medicinmetoder, må man ikke glemme, at det er nødvendigt at fortsætte lægemiddelbehandlingen, da urteafkog ikke fuldt ud kan erstatte lægemidler. Traditionel medicin kan kun være et supplement til hovedbehandlingen.

Homøopatisk behandling af hypothalamisk syndrom

Homøopatiske lægemidler vil blive ordineret sideløbende med hovedbehandlingen. Disse lægemidler hjælper kroppen med at bekæmpe konsekvenserne og komplikationerne ved hypothalamussyndrom. Så ved konstitutionel fedme kan homøopatiske lægemidler ordineres, der hjælper med at bekæmpe øget appetit - Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Ved forstyrrelser i fedtstofskiftet - Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Drænagemedicin - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia er et homøopatisk lægemiddel. Det fås i form af dråber (30 ml flaske) eller homøopatiske granuler (10 g pakke).

Den har en beroligende (beroligende), antispasmodisk, antidepressiv effekt på kroppen. Brugsanvisning: Voksne: 10 dråber under tungen eller oralt, efter opløsning i 1 teskefuld vand, 3 gange dagligt en halv time før måltider eller en time efter måltider.

Der er ikke identificeret bivirkninger ved brugen af Ignatia.

Forholdsregler: Hvis der ikke er nogen terapeutisk effekt, skal du kontakte en læge og stoppe med at bruge lægemidlet.

• Pulsatilla - homøopatiske granuler.

Grundlaget for dette lægemiddel er urten pasqueflower (søvnurt). Det bruges til at behandle hovedpine, neurasteni, neuralgi og vegetativ-vaskulær dystoni.

Lægemidlet fortyndes fra 3 til 30 dele. Doseringen bestemmes af lægen.

Bivirkninger: I tilfælde af individuel intolerance over for lægemidlets komponenter kan der udvikles en allergisk reaktion.

Forholdsregler: Hvis temperaturen stiger, skal du erstatte det med et andet homøopatisk lægemiddel, og du må ikke tage antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.

• Fucus - homøopatiske granuler på 5, 10, 15, 20 og 40 g.

Lægemidlet tages mindst en time før måltider eller en time efter måltider under tungen, 8 granuler 5 gange dagligt.

Bivirkninger: fordøjelsesforstyrrelser, allergier kan forekomme, bør ikke anvendes sammen med myntepræparater, undgå at drikke alkohol og kaffe.

Forholdsregler: individuel intolerance, graviditet og amning.

• Lycopodium er et homøopatisk granulat i 10 g glas og tinktur i 15 ml glasflasker. Granulatet anvendes sublingualt, tinkturen opløses i en lille mængde vand og placeres under tungen i et halvt minut.

Bivirkninger: En let forværring af sygdommen er mulig.

Forholdsregler: Undgå at børste tænder med mentol-tandpasta.

Fysioterapi for hypothalamisk syndrom

Fremragende fysioterapeutiske metoder til behandling af syndromet omfatter medicinsk elektroforese med beroligende midler, hydromassagebade, fyrretræsbade, som en beroligende metode til fysioterapi. Den toniske metode omfatter medicinsk elektroforese med tonika, brusere, massage, thalassoterapi (behandling med havvand, tang). Transcerebral UHF, ultraviolet bestråling i små doser, helioterapi, natriumklorid, radonbade har en positiv effekt på kroppen.

Konsekvenser og komplikationer, forebyggelse og prognose for hypothalamisk syndrom.

Da hypothalamisk syndrom er en kompleks sygdom, påvirker komplikationer mange organer og systemer i kroppen. For eksempel, hvis kroppens stofskifte forstyrres, kan der udvikles fedme, diabetes mellitus og strækmærker på huden.

Ved vegetative vaskulære former af syndromet kan blodtrykket svinge, og en stigning i blodtrykket kan kompliceres af en hypertensiv krise.

Centralnervesystemet kan reagere med humørsvingninger, depression og søvn- og vågenhedsforstyrrelser.

Hos kvinder er hypothalamisk syndrom fyldt med udvikling af polycystisk ovariesygdom, infertilitet, mastopati og menstruationsforstyrrelser.

Patienter diagnosticeret med syndromet kræver konstant lægeligt tilsyn. I mangel af korrekt tilsyn og korrekt behandling kan prognosen være ekstremt vanskelig: fra tab af arbejdsevne til koma og død.

Forebyggende foranstaltninger for syndromet omfatter at opretholde en sund og aktiv livsstil, bekæmpe dårlige vaner, korrekt sund ernæring, moderat fysisk og mental træning og rettidig behandling af sygdomme.

Ofte stillede spørgsmål om emnet hypothalamisk syndrom:

Hvordan taber man sig med hypothalamisk syndrom?

Det er muligt at tabe sig med denne patologi, hvis man griber problemet an på en omfattende måde. Først og fremmest er en kalorielet kost nødvendig, fraktioneret ernæring, hvilket indebærer fem måltider om dagen i små portioner. For at bekæmpe overvægt er det nødvendigt at dyrke motion og sport. Intensiteten af fysisk aktivitet bør overvåges af en læge. Gåture i frisk luft, sund søvn. For at mindske appetitten kan man ty til medicin såvel som traditionelle medicinske metoder.

Vejrudsigt

Prognosen for denne patologi vil afhænge af sværhedsgraden af alle lidelser i hypothalamus og kan variere fra fuld bedring til overgangen af lidelser til kroniske former af den pågældende sygdom.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Værnepligt og hypothalamisk syndrom

Når man diagnosticerer denne sygdom hos unge mænd i indkaldelsesalderen, kan man stille spørgsmålet: bliver de taget ind i hæren med en diagnose af hypothalamisk syndrom?

Denne diagnose kan ikke i sig selv være grundlag for uegnethed til militærtjeneste. Imidlertid kan alvorlige former for sygdommen og deres komplikationer tjene som grundlag for fritagelse for militærtjeneste. For eksempel ved alvorlige endokrine former for hypothalamisk syndrom, som førte til fedme af 3. grad, eller omvendt til alvorlig trofisk udmattelse. Ved alvorlig vegetativ-vaskulær form af syndromet, som er kompliceret af intrakraniel hypertension, kan kronisk hypertension i stadie 2, 3 og 4. Og de vigtigste sygdomme i kroppen, der førte til udviklingen af syndromet, for eksempel: neoplasmer i hjernen, kan blive grundlag for fritagelse for militærtjeneste.

I sådanne tilfælde sendes værnepligtige til undersøgelse af en militær lægekommission, som på hospitalet foretager grundige undersøgelser og afgør deres egnethed til militærtjeneste.

[ 36 ], [ 37 ]