Hyperventilationssyndrom - behandling

Behandling af hyperventilationssyndrom bør være omfattende. Korrektion af psykiske lidelser udføres ved hjælp af psykoterapeutisk indflydelse. Af stor betydning er "rekonstruktionen" af sygdommens interne billede, demonstration (dette gøres let ved hjælp af hyperventilationsprovokationer) for patienten af sammenhængen mellem kliniske manifestationer og respiratorisk dysfunktion. Virkningen på det neurofysiologiske og neurokemiske grundlag for mekanismerne i hyperventilationssyndrom opnås ved at ordinere psykotrope, vegetatrope lægemidler og lægemidler, der reducerer neuromuskulær excitabilitet.

Som et middel til at reducere neuromuskulær excitabilitet ordineres lægemidler, der regulerer calciummetabolisme og magnesiummetabolisme. De mest almindeligt anvendte er ergocalficerol (vitamin D2) i en dosis på 20.000-40.000 IE pr. dag enteralt i 1-2 måneder, calciumgluconat, calciumchlorid. Andre calciumpræparater (tachystin, AT-10) og præparater indeholdende magnesium (magnesiumlactat, kalium- og magnesiumaspartat osv.) kan også anvendes.

En af de førende metoder, og i de fleste tilfælde den primære behandlingsmetode for både hyperventilationssyndrom og psykogen dyspnø og psykogen (habituel) hoste, er brugen af forskellige teknikker til respiratorisk "genoptræning" for at danne et normalt, fysiologisk vejrtrækningsmønster. Brugen af de nedenfor anførte respirationsreguleringsteknikker er ikke kun indiceret til lidelser i åndedrætssystemet, men også i tilfælde af bredere tegn på ustabilitet i de mentale og vegetative sfærer, dvs. ved forskellige manifestationer af psykovegetativt syndrom.

Den faglige litteratur afspejler den erfaring, der er akkumuleret gennem mere end 2000 års brug af det indiske system hatha yoga og raja yoga. Det menes dog, at for patienter med hyperventilationssyndrom og vegetativ dysfunktion er de strenge og til tider kategoriske anbefalinger om vejrtrækning, der er blevet bredt annonceret for nylig, men ikke altid har tilstrækkelig fysiologisk begrundelse, uberettigede.

I den forbindelse har vi her skitseret de grundlæggende principper for åndedrætsøvelser, samt den specifikke teknik til at udføre dem. Efter vores mening muliggør anvendelsen af disse principper en kombination af tilstrækkelig fokus i patientens åndedrætsøvelser med samtidig fleksibilitet i udviklingen af bestemte åndedrætsfærdigheder. Dette fører også til etablering af et tilstrækkeligt åndedrætsmønster, der ikke kun tager hensyn til kroppens behov, men også til det optimale energiforbrug på åndedrætsarbejde.

Det første princip i åndedrætsøvelser er et forsøg på gradvist at inkludere og om muligt endda skifte til diafragmatisk (abdominal) vejrtrækning. Sidstnævntes effektivitet skyldes, at diafragmatisk vejrtrækning forårsager en udtalt Hering-Breuer-refleks (en "hæmmende" refleks forbundet med inklusion af receptorer til strækning i lungerne), hvilket fører til et fald i aktiviteten af hjernestammens retikulære dannelse, et fald i neocortex-aktiviteten og stabilisering af mentale processer. Derudover blev det konstateret, at i situationer ledsaget af negative følelser var det bryståndedræt, der dominerede, og i situationer ledsaget af positive følelser var det diafragmatisk vejrtrækning, der dominerede.

Det andet princip, der bør implementeres ved udførelse af åndedrætsøvelser, er dannelsen af bestemte forhold mellem varigheden af indånding og udånding - henholdsvis 1:2. Sådanne forhold er de mest gunstige og svarer tilsyneladende i højere grad til en tilstand af afslapning og fred. I vores studier af tidsparametrene for åndedrætsmønstre blev der fundet en klar tendens hos patienter med hyperventilationssyndrom til at forkorte udåndingsfasen, og en sådan tendens steg kraftigt ved modellering af negative følelsesmæssige effekter.

Det tredje princip er et forsøg på at sænke og/eller uddybe vejrtrækningen. Dannelsen af et langsomt vejrtrækningsmønster har en række fordele i den forstand, at det optimerer processen med intrapulmonal diffusion.

At etablere et langsomt vejrtrækningsmønster er bestemt gavnligt med hensyn til at "ødelægge" den patologiske hyperventilation, oftest hurtige, vejrtrækningsmønster.

Det fjerde princip i åndedrætsøvelser for hyperventilationssyndrom, som er af stor betydning for dets succes, er brugen af en bestemt psykologisk regulering. I patienters patologiske åndedrætsmønster fungerer en tæt forbindelse mellem følelsen af angst og øget vejrtrækning som en kerneformation. Enhver åndedrætsøvelse, især i den indledende fase af timerne, opfattes af patienterne som en kropslig følelse af angst og bekymring. Åndedrætsøvelser i sig selv er ineffektive, hvis de kun vedrører den fysiologiske del af åndedrætsmønsteret. Derfor bør fremkomsten af et nyt tilstrækkeligt åndedrætsmønster ske på baggrund af konstant "absorption" af følelsesmæssigt stabile positivt farvede tilstande under øvelserne.

En sådan stabilisering af den mentale sfære kan forårsages af både feedbackmekanismer (som et resultat af de ovenfor beskrevne åndedrætsøvelser) og en stigning i niveauet af subjektiv kontrol over kropsfunktioner - kontrol, hvis følelse gik tabt under manifestationen af hyperventilationssyndrom. Psykologisk stabilisering fremmes også af psykoterapeutiske foranstaltninger af forskellig art (herunder metoder til autogen træning) samt psykofarmaka.

Sådanne komplekse effekter ved hyperventilationssyndrom fører i sidste ende til mental og respiratorisk stabilisering. Hyppige vejrtrækningsøvelser, der i starten varer flere minutter og derefter ret lange, har en tendens til at modificere det patologiske psykofysiologiske vejrtrækningsmønster med dannelsen af et nyt, som gradvist inkluderes i et bredere kompleks af mekanismer i patientens korrigerede adfærd.

En af de yderst effektive metoder til behandling af patienter med hyperventilationssyndrom er brugen af biologiske feedbackteknikker (BFB). Fordelen ved denne metode sammenlignet med åndedrætsøvelser er, at patienten er i stand til at kontrollere sine handlinger; dette accelererer processen med at danne et nyt åndedrætsmønster og normalisere tilstanden betydeligt. Den BFB-variant, vi anvendte, med koblet motorisk akkompagnement (håndbevægelser samtidig med åndedrætscyklussen), giver mulighed for en relativt kort tid (7-10 sessioner) til signifikant at korrigere respirationsfunktionen ved hyperventilationssyndrom.

Ud over de angivne behandlingsmetoder ordineres patogenetisk eller symptomatisk behandling afhængigt af indikationerne.

Behandlingen af hyperventilationssyndrom bør således være omfattende og flerdimensionel under hensyntagen til de vigtigste led i patogenesen.

Vi præsenterer specifikke tekniske metoder til udførelse af åndedrætsøvelser hos patienter med hyperventilationssyndrom og andre manifestationer af autonom dysfunktion (autonome paroxysmer, neurogen besvimelse, migræne og muskeltonisk cefalgi, kardialgi, abdominalgi osv.).

Nødvendige betingelser: Der må ikke være støj i rummet; lufttemperaturen skal være behagelig for kroppen. Rummet skal ventileres på forhånd. Tøjet skal være løst og må ikke begrænse bevægelse. Hvis det er muligt, bør du træne samtidig, helst tidligt om morgenen eller lige før sengetid. Før du træner, bør du tømme din blære og tarme. Træningen bør startes 2-3 timer efter at have spist; det er tilladt at drikke et glas vand, før du træner. Det er forbudt at lave åndedrætsøvelser efter længere tids udsættelse for solen eller efter hårdt fysisk arbejde: i disse tilfælde er træning først mulig efter 6-8 timer.

Kontraindikationer for åndedrætsøvelser: alvorlige sygdomme i hjertet, blodkarrene, lungerne, maveorganerne; alvorlig cerebral åreforkalkning, forhøjet blodtryk, blodsygdomme, psykiske (psykiatriske), infektionssygdomme, forkølelse, menstruation, graviditet. En vigtig kontraindikation er grøn stær.

Udførelsesteknik

1. Tag en vandret stilling på ryggen, luk øjnene (hvis det er lyst, så læg en særlig bandage eller et håndklæde på øjnene) og prøv at slappe af så meget som muligt mentalt og fysisk i 5-7 minutter. Du kan bruge autogene træningsteknikker, der forårsager en følelse af varme og tyngde i dine lemmer.
2. Vejrtrækningen begynder med en normal fuld udånding. Indåndingen foregår langsomt, med bugvæggen bulet udad (og ikke omvendt!). På dette tidspunkt er den nederste del af lungerne fyldt med luft. Brystet udvider sig samtidig (lungernes midterste lapper er fyldt med luft). Det er vigtigt at understrege, at den abdominale del bør være dominerende under indåndingen. Udånding: først synker maven langsomt, og derefter snævres brystet ind. Udåndingen, såvel som indåndingen, skal være jævn og jævn.
3. Under vejrtrækningen skal du konstant lave (for dig selv) en let indre guttural lyd, som er nødvendig for at kontrollere varigheden og regelmæssigheden af vejrtrækningsbevægelserne.
4. Under øvelserne skal alle vejrtrækningsfaser bringes op på cirka 90% af det maksimale for at undgå at strække lungevævet.
5. Det er nødvendigt, især i de indledende perioder (uger, måneder) af træningen, at holde en konstant mental tælling af varigheden af hver indånding og udånding. Du kan markere antallet af gennemførte vejrtrækningscyklusser ved at bøje fingrene let.
6. Start med 4 sekunders indånding og 8 sekunders udånding; udfør 10-15 cyklusser på denne måde, under hensyntagen til ovenstående anbefalinger. Hvis der ikke er åndenød, generel spænding, ophidselse, angst, svimmelhed eller alvorlig træthed, bør varigheden af vejrtrækningsfaserne ikke reduceres; hvis sådanne fornemmelser opstår med de angivne parametre, skal du skifte til 3:6-tilstanden. Øg derefter gradvist varigheden af indånding og udånding, idet du overholder forholdet 1:2. Når de indledende betingelser er valgt (de kan være 5-10 eller 6-12 sekunder), skal de overholdes i en måned, så kroppen vænner sig til det nye vejrtrækningsregime. Antallet af indledende cyklusser bør ikke overstige 20 om dagen. Efter en måned kan du begynde at tilføje en vejrtrækningscyklus hver 3.-5. dag op til 40-50 cyklusser. Efterfølgende, efter 1-2 måneder, bør du gradvist forlænge varigheden af en cyklus, idet du overholder de angivne forhold. Cyklusvarigheden øges med 1 sekund for indånding (og tilsvarende 2 sekunder for udånding) over 2 uger. Den længste varighed af cyklussen er ét åndedrag pr. 1,5 minut (dvs. indånding - 30 sek, udånding - 60 sek). Yderligere forlængelse af cyklustiden hos patienter med autonom dysfunktion og selv hos raske personer uden træning hos en specialist er uhensigtsmæssig. 7. Hvis åndedrætsøvelserne udføres korrekt, bør der ikke være hjertebanken, åndenød, gaben, svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed i fingre og tæer eller muskelspændinger. I begyndelsen af øvelserne kan nogle patienter mærke hjerteslag; denne fornemmelse forsvinder med tiden. Korrekt udførelse af øvelserne forårsager efter et vist tidsrum en følelse af indre velvære og fred, døsighed, en behagelig følelse af "fordybelse" osv.

Når man mestrer åndedrætsøvelser, er det forbudt at indtage tobak, alkohol og stoffer, der stimulerer mental aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]