Hyperventilationssyndrom: behandling

Behandling af hyperventilationssyndrom bør være omfattende. Korrektion af psykiske lidelser udføres ved hjælp af psykoterapeutisk behandling. Af stor betydning er "genopbygningen" af det indre billede af sygdommen, demonstration (dette gøres nemt ved hjælp af hyperventilation provokation) til patientens forbindelse med kliniske manifestationer med åndedrætsdysfunktion. Virkningen på det neurofysiologiske og neurokemiske grundlag for mekanismerne i hyperventilationssyndromet realiseres ved udnævnelse af psykotrope, vegetotrofiske midler og lægemidler, der reducerer neuromuskulær excitabilitet.

Som midler, der reducerer neuromuskulær excitabilitet, ordinerer lægemidler, der regulerer calciummetabolisme, magnesiumudveksling. Den mest anvendte ergocalphicol (vitamin D2) i en dosis på 20.000-40000 IE pr. Dag enteralt i 1-2 måneder, calciumgluconat, calciumchlorid. Andre calciumpræparater (tachystin, AT-10) samt præparater indeholdende magnesium (magnesium, kalium og magnesiumaspartat osv.) Kan anvendes.

En af de store metoder, og i de fleste tilfælde, den vigtigste metode til terapi som en hyperventilation syndrom og psykogen dyspnø og psykogen (sædvanlig) Hoste er brugen af forskellige teknikker vejrtrækning "re" med det formål at danne normale, fysiologiske vejrtrækning. Anvendelse af følgende teknikker respiratoriske regulering vist ikke kun i sygdomme i åndedrætsorganerne, men også i nærvær af større tegn på mental ustabilitet og vegetative områder t. E. For forskellige former for psyko-vegetative syndrom.

Special litteratur afspejler erfaringerne fra mere end 2000 år af det indiske system af hatha yoga og raja yoga. Men menes det, at patienter med hyperventilation syndrom og autonom dysfunktion er ulovlige disse hårde og til tider endelige anbefalinger om åndedrættet, som for nylig er blevet bredt annonceret, men har ikke altid tilstrækkelig fysiologisk grundlag.

I forbindelse hermed lægger vi her de grundlæggende principper for respiratorisk gymnastik, samt den specifikke teknik til udførelse af det. Anvendelsen af disse principper tillader efter vores mening at kombinere tilstrækkeligt fokus i patientens vejrtrækninger med samtidig fleksibilitet i dannelsen af visse vejrtrækningsfærdigheder. Dette fører også til etablering af et passende vejrtrækningsmønster, idet der ikke kun tages hensyn til kroppens behov, men også de optimale energikostnader for åndedrætsarbejdet.

Det første princip om åndedrætsøvelser - et forsøg på gradvist at tænde, og selv overgangen til diafragma (abdominal) vejrtrækning, hvis det er muligt. Effektiv anvendelse af sidstnævnte skyldes, at membranen respiration udtrykkes Hering reflex - Breuer ( "bremse" refleks forbundet med inddragelsen af trækstyrke lunge-receptorer), fører til reduceret aktivitet af reticular dannelsen af hjernen, at reducere aktiviteten af neocortex og stabilisering af mentale processer. Desuden blev det konstateret, at i situationer, der involverer negative følelser herskede thorax vejrtrækning, og ledsaget af positive følelser - diafragma.

Det andet princip, som skal gennemføres under åndedrætsøvelser, - dannelse af visse relationer mellem varighed indånding og udånding - 1, henholdsvis: 2. Sådanne forhold er mest gunstige og tilsyneladende svarer til en større grad af afslapning, fred. I vores undersøgelser af midlertidig vejrtrækning mønster parametre blev fundet en klar tendens i patienter med hyperventilation syndrom afkorte udåndingsfasen, og denne tendens steget kraftigt i simuleringen af negative følelsesmæssige konsekvenser.

Det tredje princip er et forsøg på at reducere og / eller uddybe vejrtrækningen. Dannelse langsom vejrtrækning mønster har flere fordele i den forstand, at det optimerer den pulmonale diffusion.

Etablering af et langsomt vejrtrækningsmønster er klart gavnligt ud fra "ødelæggelsen" af den patologiske hyperventilation, oftest hurtig, vejrtrækningsmønster.

Det fjerde princip om respiratorisk gymnastik i hyperventilationssyndrom, som er af stor betydning for succesen med dets adfærd, er brugen af visse psykologiske reguleringer. I det patologiske respiratoriske mønster, der findes hos patienter som en nuklear enhed, er der et nært forhold mellem følelsen af angst og intensivering af vejrtrækningen. Eventuelle åndedrætsøvelser, især i den indledende fase af træningen, opfattes af patienter som en kropslig følelse af angst, angst. Åndedrætsøvelser er i sig selv ineffektive, hvis de kun vedrører den fysiologiske del af åndedrætsmønsteret. Derfor bør fødslen af et nyt passende vejrtrækningsmønster ske på baggrund af en konstant "absorption" i sig selv under udøvelsen af følelsesmæssigt stabile positivt farvede betingelser.

Sådan stabilisering psykiske sfære kan være forårsaget af feedback-mekanismer (som følge af åndedrætsøvelser som beskrevet ovenfor) og en forøgelse af niveauet for subjektive kontrol kropsfunktioner - kontrol, følelsen af, som blev tabt under hyperventilation syndrom manifestation. Psykologisk stabilisering fremmes også af psykoterapeutiske foranstaltninger af forskellig art (herunder metoder til autogen uddannelse) såvel som psykofarmakologiske midler.

Sådanne komplekse effekter i hyperventilationssyndromet resulterer i sidste ende til mental og respiratorisk stabilisering. Hyppige åndedrætsøvelser, oprindeligt gik i flere minutter, og i en efterfølgende temmelig lang, har som regel en tendens til at ændre den patologiske psyko-fysiologiske åndedrætsmønster med dannelsen af det nye, som gradvist inkorporeres i en bred vifte af adfærd til at korrigere patientens mekanismer.

En af de mest effektive metoder til behandling af patienter med hyperventilationssyndrom er brugen af biofeedback (BF) teknikker. Fordelen ved denne metode i sammenligning med respiratorisk gymnastik er, at patienten er i stand til at kontrollere sine handlinger; dette fremmer accelerationen processen med dannelse af et nyt respiratorisk mønster og normaliseringen af dets tilstand. Den anvendte variant af BF med konjugeret motorstøtte (bevægelse af hånden samtidig med åndedrætscyklusen) giver mulighed for en relativt kort tid (7-10 sessioner) for at korrigere respiratorisk funktion i hyperventilationssyndromet væsentligt.

Ud over disse behandlingsmetoder afhænger af indikationerne patogenetisk eller symptomatisk behandling.

Behandling af hyperventilationssyndrom bør således være kompleks, multidimensionel, idet der tages hensyn til de førende led i patogenese.

Her er de specifikke teknikker til åndedrætsøvelser patienter med hyperventilation syndrom og andre manifestationer af autonom dysfunktion (vegetative anfald, neurogen synkope, migræne cephalgia og muskel-tonic, cardialgia, abdominalgii et al.).

Forudsætninger: Der bør ikke være støj på værelset; lufttemperatur - behagelig til kroppen. Foreløbig premisseluft. Tøjfri, ikke begrænsende bevægelser. Engagere, om muligt, samtidig, helst tidligt om morgenen eller lige før sengetid. Før øvelserne er det nødvendigt at tømme blæren og tarmen. Vi starter øvelserne 2-3 timer efter at have spist Før træningens start er et glas vand tilladt. Undgå indånding af øvelser efter længere ophold i solen eller efter hårdt fysisk arbejde. I disse tilfælde er det kun 6-8 timer muligt.

Kontraindikationer til udførelse af åndedrætsøvelser: svære hjertesygdomme, blodkar, lunger, mavemuskler; alvorlig cerebral aterosklerose, hypertension, blodsygdomme, psykisk (psykiatrisk), infektiøs, forkølelse, menstruation, graviditet. En vigtig kontraindikation er glaukom.

Teknik for udførelse

1. Tag en vandret position på bagsiden, luk øjnene (hvis det er let, læg et specielt bandage eller håndklæde på øjnene) og inden for 5-7 minutter forsøge at slappe så meget som muligt mentalt og fysisk. I dette tilfælde kan du bruge teknikkerne til autogen træning, hvilket giver en følelse af varme og tyngde i lemmerne.
2. Åndedræt begynder med en normal fuld udånding. Åndedrættet laves langsomt, mens den ventrale væg rager udad (og ikke omvendt!). På dette tidspunkt er luften fyldt med den nedre del af lungerne. Brystbenet udvides samtidigt (mellemluftlubber fylder luften). Det er vigtigt at understrege, at abdominalkomponenten bør overveje under inspirationens varighed. Udånd: Først falder maven, og derefter smelter thoraxen. Udånding, såvel som indånding, skal være glat og glat.
3. Under vejrtrækning, skal en let indre laryngeal lyd, der er nødvendig for at kontrollere varigheden og regelmæssigheden af luftvejsbevægelser, løbende offentliggøres (for sig selv).
4. I alle faser af åndedrætsøvelserne at stige til ca. 90% af den maksimalt mulige for at undgå strækning af lungevævet.
5. Det er nødvendigt, især i de første perioder (uger, måneder) af erhverv, at holde en konstant konto i tankerne om varigheden af hver indånding og udånding. Du kan markere antallet af udførte åndedrætscykler ved let at bøje fingrene.
6. Begynd med 4 vejrtrækninger og 8 med udånding; således at udføre 10-15 cyklusser i lyset af ovenstående anbefalinger. Hvis der ikke er åndenød, generel stress, agitation, angst, svimmelhed, svær træthed, så er det ikke nødvendigt at reducere varigheden af respirationsfaserne. Hvis der ved de angivne parametre vises sådanne følelser, skal du skifte til tilstanden 3: 6. Efterfølgende gradvist øge varigheden af indånding og udånding, efter deres forhold 1: 2. Efter de indledende betingelser er valgt (de kan være 6-12 og 5-10, eller c), er det nødvendigt at klæbe dem i en måned, så kroppen anvendes til den nye ordning åndedrætsøvelser. Antallet af indledende cyklusser bør ikke være mere end 20 pr. Dag. I en måned kan du begynde at tilføje en vejrtrækningscyklus hver 3-5 dag til 40-50 cyklusser. I efterfølgende, efter 1-2 måneder, er det gradvist nødvendigt at forlænge tiden for en cyklus, idet man observerer de angivne relationer. Varigheden af cyklussen øges med en hastighed på 1 sekund for inspiration (og 2 sekunder for udånding) i 2 uger. Den længste cyklus er et åndedrag i 1,5 minutter (dvs. Inspirationen er 30 sekunder, udåndingen er 60 sekunder). Yderligere forlængelse af cykeltiden hos patienter med autonom dysfunktion og selv i sund uden uddannelse med en specialist er uhensigtsmæssig. 7. Ved korrekt åndedrætsøvelse bør der ikke være hjerteslag, åndenød, gabende, svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed i fingre og tæer, muskelspænding. I begyndelsen af sessionen kan en række patienter opleve hjerteslag; Over tid går denne følelse væk. Korrekt udførelse af øvelser forårsager efter en vis tid en følelse af indre komfort og hvile, en lur, en behagelig følelse af "nedsænkning" osv.

Med udviklingen af åndedrætsøvelser er det forbudt at tage tobak, alkohol og narkotika, der stimulerer mental aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]