Svovlbrinteforgiftning: symptomer, førstehjælp

Hydrogensulfid er en farveløs gas, der har en typisk lugt af rådne æg (selvom det faktisk er det modsatte: rådne æg lugter af hydrogensulfid). I store mængder er denne gas giftig, og hydrogensulfidforgiftning kan forekomme, selv når den er til stede i luften i en koncentration på 0,2-0,3 mg/l. En koncentration over 1 mg/l betragtes som dødelig.

Ved at træffe rettidige foranstaltninger kan du kurere hydrogensulfidforgiftning, men du skal handle hurtigt og kompetent, da gassen er meget giftig. [ 1 ]

Epidemiologi

Hydrogensulfid betragtes som et meget giftigt produkt. Indånding kan føre til koma, kramper, lungeødem og endda død. Ved høje niveauer af gas i luften indtræffer døden øjeblikkeligt.

Hydrogensulfid findes praktisk talt ikke i naturlige forhold: dets tilstedeværelse er mulig i transit af oliegasser, naturgas og vulkangas, i nogle vandlag i opløst form. Gassen dannes under proteinnedbrydning, hvis proteinerne indeholder de svovlholdige aminosyrer cystein og/eller methionin. Små mængder af stoffet kan være til stede i tarmene hos dyr og mennesker, såvel som i råolie.

Hydrogensulfid er tungere end luft. Af denne grund kan det ophobes i miner, kloakker og septiktanke.

I de fleste tilfælde frigives giftige stoffer til atmosfæren under eksplosioner eller lækager ved olie- og gasproduktionsbrønde, jordskælv og vulkanudbrud. Dødelig forgiftning forårsages ofte af dykning i kloakskakter og opsamlingsrør.

Heldigvis er ulykker med store udslip af hydrogensulfid sjældne. Den sidste kendte større ulykke var i Kina i 2008, hvor en gaslækage dræbte seks mennesker og efterlod mere end tyve alvorligt forgiftede.

Hvis et befolket område ligger i umiddelbar nærhed af industrivirksomheder, der bruger hydrogensulfid i produktionen, kan befolkningen udvikle kronisk forgiftning.

Mindre end 1% af utilsigtede tilfælde resulterer i død, mens dødeligheden i forsætlige tilfælde overstiger 50%.[ 2 ]

Årsager Svovlbrinteforgiftning

Oftest forekommer hydrogensulfidforgiftning under lækager og ulykker på arbejdspladsen, såvel som under arbejde og besøg i lavland, brønde, forladte miner og kældre, samlere og kloakker. Når et flydende giftigt stof spildes, fordamper det hurtigt og omdannes til en gasformig tilstand. Tilstedeværelsen af en gasmaske beskytter ikke syns- og åndedrætsorganerne i alle tilfælde, men kun når koncentrationen af det giftige stof ikke er mere end 0,5-0,6 g/kubikmeter. [ 3 ], [ 4 ]

Andre mulige årsager inkluderer:

• gaslækage i miner under udviklingen af kullag, når hulrum indeholdende metan og hydrogensulfid beskadiges;
• ignorering af sikkerhedsforanstaltninger, undladelse af at bruge gasmasker og åndedrætsværn i laboratorier og produktionsfaciliteter, der udfører arbejde forbundet med frigivelse af hydrogensulfidgas;
• overtrædelse af fysioterapiteknikken, nemlig hydrogensulfidbade;
• bor i nærheden af lossepladser og lossepladser, arbejder på lossepladser.

Risikofaktorer

Risikogrupperne for hydrogensulfidforgiftning omfatter:

• personer, der har arbejdet under farlige produktionsforhold i lang tid (otte år eller mere);
• befolkning, der bor i nærheden af kemiske anlæg, lossepladser og behandlingsfaciliteter;
• minearbejdere;
• arbejdstagere i spildevandsbehandlings-, bortskaffelses- og neutraliseringssystemet i kloakanlæg og andre anlæg;
• arbejdere på lossepladser og affaldsbehandlingsanlæg;
• kemisk laboratoriepersonale;
• specialister i rengøring af brønde og kloakker;
• gravere – udforskere af fangehuller, beskyttelsesrum, opbevaringsfaciliteter og andre underjordiske genstande.

Personer, der tilhører en eller anden risikogruppe, bør regelmæssigt modtage medicinsk og forebyggende støtte i rehabiliteringscentre, sanatorier og klinikker for ergopatologi.

Patogenese

Hydrogensulfid findes i naturgas og vulkansk gas og kan være til stede i gasformigt industriaffald, især i det affaldsmateriale, der er tilbage efter produktion af viskose eller olieraffinering. Den vandige opløsning repræsenteres af hydrogensulfidsyre.

Dannelsen af giftig gas sker under nedbrydning af proteiner, så den er normalt en del af gasblandinger, der fylder samlere og kloakker, og sjældnere kældre og lossepladser.

I laboratoriet opnås hydrogensulfid ved direkte syntese og virkningen af syrer på jern- og mangansulfid.

Gassen er tungere end luft, så når den udledes, har den tendens til ikke at stige opad, men at sprede sig langs overfladen. Den kan danne eksplosive blandinger. [ 5 ], [ 6 ]

På industrielt niveau anvendes hydrogensulfid til at udvinde svovl, svovlsyre, metalsulfider og svovlorganiske forbindelser, mercaptaner og thiophen. Inden for medicin anvendes det gasformige stof til fysioterapi i form af hydrogensulfidbade: mikromolære koncentrationer hjælper med at beskytte celler mod nekrotiske processer og celledød, stimulerer antioxidantbeskyttelse og har en antiinflammatorisk effekt. Højere koncentrationer bliver giftige for cellerne.

Ved forgiftning registreres lokale og generelle toksiske virkninger af hydrogensulfid. Ofrene oplever irritation og hævelse i de øvre luftveje, og der dannes nekrotiske områder. Ved indånding af højkoncentreret hydrogensulfid forekommer hæmning af cytochrom C-oxygenase, og oxidative fosforyleringsprocesser forstyrres. Indholdet af cellulær ATP falder, og udtalt mælkesyreacidose øges. Den overvejende skade påvirker hjernestrukturer, det kardiovaskulære system, nervefibre og skeletmuskler.

Åndedrætscentret er undertrykt ved en giftstofdensitet på over 500 ppm, hvilket er forbundet med en svigt i neurotransmitterproduktionen i de tilsvarende områder af centralnervesystemet. Ved indtræden af hypoxi udvikles respirationslammelse, hvilket fører til offerets død på grund af akut respirationssvigt.

Ved udsættelse for lave koncentrationer af hydrogensulfid på mindre end 30 ppm går den toksiske effekt tabt og neutraliseres på grund af mitokondriel oxidation af stoffet. [ 7 ]

Symptomer Svovlbrinteforgiftning

Det kliniske billede af forgiftning afhænger i høj grad af forgiftningsstadiet, varigheden og omfanget af kontakt med hydrogensulfid.

Den første fase er karakteriseret ved hovedpine, svimmelhed, generel svaghed og irritabilitet, nedsat smertefølsomhed. Fotofobi, akkommodationsspasmer, tåreflåd, øjensmerter, konjunktivalødem og hyperæmi observeres. Hjerteslag øges, blodtrykket er ustabilt. De øvre luftveje lider: tørhed i næseslimhinden og svælget opstår, stemmen bliver hæs. Lokal hudkløe er mulig.

Den anden fase er karakteriseret ved udviklingen af toksisk neurasteni, som manifesterer sig i svær udmattelse og følelsesmæssig ustabilitet. Offeret klager over svære hovedpiner og neuro-emotionelle problemer. Karakteristisk er smerter i øjnene (neuroretinitis), øget hjertefrekvens, sløret lugt, hoste med vejrtrækningsbesvær og brystsmerter. Fra fordøjelsessystemet ses halsbrand, tunghed i maven og diarré. Tegn på dermatitis er mulige.

Med udviklingen af det tredje stadie af hydrogensulfidforgiftning udvikler offeret tegn på encephalomyelopati: hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser, svimmelhed, pludselig apati, hallucinationer (undertiden mareridt) og tab af lugtesans. Taktile hallucinationer og svære rystelser i de øvre ekstremiteter er karakteristiske. Der er et polyneuropatisyndrom med dybe følsomhedsforstyrrelser (op til fuldstændig anæstesi), smerter i arme og ben og langs nervestammerne ved palpering. Distal svaghed og diffus amyotrofi dominerer blandt motoriske lidelser. Vegetative lidelser er repræsenteret ved øget svedtendens, cyanose i arme og ben og diffus hyperæmisk demografi. Perifert syn falder, synsillusioner (figurer eller prikker) opstår, synsfeltet indsnævres, skotomer og tegn på grå stær observeres. Hjerteslaget bliver langsommere, smerter i leverområdet og dyspepsi opstår. Dermatitis bliver lig eksem. [ 8 ]

Første tegn

De første symptomer kan variere en smule afhængigt af mængden og koncentrationen af den inhalerede gas.[ 9 ]

Generelt, når en person forgiftes med hydrogensulfid, føler han i starten alvorlig svaghed i ben og arme, apati opstår, og appetitten går tabt.

Mulige symptomer omfatter øjenirritation, øget tåreflåd, forringet syn, fotofobi, løbende næse og hævelse i ansigtet.

Ved langvarig indånding af hydrogensulfid kan der opstå lungeødem, vejrtrækningen bliver vanskelig, og der opstår smerter bag brystbenet og i halsen. Mange mennesker generes af hoste, svimmelhed og bevidsthedstab.

Dyspeptiske lidelser manifesterer sig oftest i form af kvalme og opkastning.

Hjertet går hurtigere, fingrene begynder at ryste, og arme og ben begynder at få krampe.

Psykiske manifestationer udtrykkes i irritabilitet, neurasteni, øget træthed og nedsat koncentrationsevne.

I mere alvorlige tilfælde observeres besvimelsesepisoder, og ved indånding af store doser giftig gas opstår en komatøs tilstand og død på grund af lammelse af luftvejene og hjertestop. [ 10 ]

Forms

Hydrogensulfidforgiftning er opdelt i forskellige kategorier og stadier - især afhængigt af årsagerne til forgiftning (professionel, katastrofal, indenlandsk), forløbet af den patologiske proces (akut eller kronisk), tilstedeværelsen af komplikationer (ukompliceret eller kompliceret). Det patogenetiske træk ved forgiftning er også vigtigt:

• med dominerende skade på åndedrætssystemet;
• med skade på centralnervesystemet;
• med skader på det kardiovaskulære system.

Afhængigt af sværhedsgraden af forgiftningen skelnes der mellem følgende:

• Mild hydrogensulfidforgiftning kan forekomme, hvis man inhalerer hydrogensulfid i relativt små mængder over en længere periode. Dette toksiske niveau udvikler sig ofte hos personer, der bor i ugunstige områder, og hos arbejdere i den kemiske industri. Forgiftning er karakteriseret ved forringelse af synet og lidelser i de øvre luftveje. Systemiske symptomer er normalt næsten ikke synlige eller helt fraværende.
• Moderat forgiftning er mulig hos laboratoriearbejdere i tilfælde af frigivelse af giftig gas, såvel som hos arbejdere i miner og industriel olieproduktion. Nederlaget er karakteriseret ved en pludselig forværring af helbredet efterfulgt af udvikling af et fuldstændigt billede af forgiftning.
• En alvorlig grad forekommer ved intensiv frigivelse af hydrogensulfid fra opbevaringsfaciliteter, ved dykning i miner og kloaksystemer. Der observeres stærk depression af åndedrætssystemet, døden indtræffer hurtigt. Det er ofte umuligt at evakuere ofrene rettidigt.

Hydrogensulfidgas er klassificeret som en tredje fareklasse. Det gennemsnitlige daglige maksimalt tilladte indhold i området er 0,008 mg pr. kubikmeter, og indendørs - 0,01 mg pr. kubikmeter. De første tegn på forgiftning opstår ved indånding af en koncentration på 0,006 mg/liter i mere end fire timer.

Akut hydrogensulfidforgiftning opstår, når indholdet af svovlbrinte i luften er 0,2-0,3 mg/liter. Tilstedeværelsen af det i mængder større end 1 mg/liter er dødelig, og døden indtræffer umiddelbart efter indånding. Indholdet af eksplosiv gas i luften er fra 4,5 til 45 %.

Kronisk hydrogensulfidforgiftning er en giftig proces, der opstår som følge af langvarig eksponering for forhøjede gaskoncentrationer (overstigende maksimalt tilladte koncentrationer). Patologien er karakteriseret ved symptomer på skade på de øvre luftveje, det kardiovaskulære system, fordøjelsessystemet, hæmatopoietiske organer, øjne og hud.

Komplikationer og konsekvenser

Moderat, alvorlig og kronisk hydrogensulfidforgiftning kan føre til forringelse af mentale evner hos mere end halvdelen af ofrene. Denne komplikation er forbundet med en langvarig tilstand af hypoxi og beruselse, hvilket påvirker hjernevævet negativt. Omfanget af skaden afhænger af graden af forgiftning, offerets generelle helbred og tilstedeværelsen af samtidige patologier.

Cirka 6-7% af patienter, der har været udsat for gassens toksiske virkninger, udvikler psykose og neurose, og 1,5% af personerne bliver invalide på grund af følelsesløshed eller lammelse i lemmerne.

Udviklingen af patologier i fordøjelses- og kardiovaskulærsystemet er ikke udelukket. Relativt ofte registrerer læger myokarddystrofiske processer med efterfølgende udvikling af hjertesvigt.

I tilfælde af mild forgiftning (hovedpine, svimmelhed) er lægehjælp muligvis ikke nødvendig; patientens tilstand vil vende tilbage til normalen inden for 24 timer (i mangel af gentagen indånding af hydrogensulfid). Hvis offeret er et barn eller en gravid kvinde, er en lægekonsultation obligatorisk.

Efter en patients helbredelse efter akut forgiftning kan en langsigtet konsekvens være vegetativt-asthenisk syndrom (kronisk træthedssyndrom). Hukommelsestab, polyneuritis og forstyrrelser i det ekstrapyramidale system, der er ansvarligt for det vestibulære apparat, observeres også. [ 11 ]

Diagnosticering Svovlbrinteforgiftning

Diagnosen stilles på baggrund af oplysninger modtaget fra offeret eller fra øjenvidner til hændelsen. Afklaring af den aktuelle situation spiller også en rolle: lægen skal undersøge det sted, hvor patienten blev fundet (især hvis vedkommende blev indlagt bevidstløs). Der kan mistænkes hydrogensulfidforgiftning, hvis offeret blev trukket op af en brønd, kælder, skakt eller opsamler. Diagnosen skal bekræftes af en toksikolog.

Ved alvorlig forgiftning af kroppen kan patienten også lugte af hydrogensulfid under udånding. Der er også typiske symptomer på forgiftning.

Testene omfatter en komplet blodtælling (hypokrom anæmi, lymfocytose med leukopeni, anisocytose, accelereret ESR, basofil granularitet af erytrocytter) og en biokemisk blodprøve (forhøjede niveauer af leverenzymer ALT, AST og alkalisk fosfatase, samt forhøjede bilirubinniveauer).

Instrumentel diagnostik for hydrogensulfidforgiftning omfatter følgende undersøgelser:

• elektroencefalografi (symptomer på dysfunktion i mellemhjernestrukturer, ubalance i rytmisk hjerneaktivitet);
• spirografi (reduceret vitalkapacitet, forceret ekspirationsvolumen (1) og Tiffeneau-indeks);
• måling af syre-basebalancen (fald i pO2 og stigning i pCO2);
• bronkoskopi (katarrale tegn på begge sider, atrofisk eller subatrofisk form for endobronkitis);
• generel røntgenundersøgelse af lungerne (tegn på pneumosklerose, emfysem, undertiden dannelse af bronkiektasi);
• fibrogastroduodenoskopi (erosiv læsion i fordøjelseskanalen);
• elektrokardiografi (tegn på myokarddystrofi);
• ekkokardiografi (tegn på myokardiel hypokinesi);
• ultralydsundersøgelse af leveren (diffuse ændringer i leverparenkym);
• computertomografi (cerebral atrofi, forstørret ventrikulært system, små hypodense foci);
• undersøgelse af fundus (hyperæmi i nethindekarrene, bleghed i brystvorterne med transformation til atrofi);
• elektromyografi, elektroneuromyografi (nedsat excitabilitet og nerveledningsevne).

Instrumentel og laboratoriediagnostik kan justeres af lægen afhængigt af indikationerne, forgiftningsstadiet og tilstedeværelsen af yderligere sygdomme og tilstande. [ 12 ]

Differential diagnose

Hydrogensulfidforgiftning bør skelnes fra alkoholforgiftning, kronisk forgiftning med olieprodukter, akut cerebrovaskulær ulykke, overdosis af lægemidler, hypertensiv encefalopati og epilepsi.

Indånding af andre gasformige stoffer bør udelukkes ved at analysere de påviste kliniske symptomer.

Alkoholforgiftning er karakteriseret ved en indikation af alkoholmisbrug. Under diagnosen påvises toksisk alkoholisk hepatitis, abstinenssyndrom og hepatisk encefalopati. Gastritis og mavesår og tolvfingertarm er karakteristiske.

Ved hypertensiv encefalopati indikerer anamnesen arteriel hypertension og fravær af kontakt med giftige gasser. Skader på fordøjelsessystemet er ikke typiske.

For at udelukke en lægemiddelinduceret tilstand gennemgår patienten en toksisk-kemisk blodprøve.

Ved evaluering af en patient med hydrogensulfidforgiftning bør følgende sondringer overvejes.

• Kulbrinter forårsager ofte dyspnø og hoste og kan forårsage åndedrætsbesvær. Infiltrater kan ses på røntgenbillede af brystet. CNS-depression og myokardiel dysfunktion kan også forekomme.[ 13 ]
• Cyanid har samme virkningsmekanisme som hydrogensulfid, og patienter kan også dele nogle af de samme symptomer, herunder anfald, takypnø og koma. Cyanid viser sig dog også oftere med hovedpine, kvalme, opkastning, arytmi, cyanose og nyre- og leversvigt. Cyanid har typisk en mandellignende lugt snarere end en rådden æg-lugt.[ 14 ]
• Patienter med kulilteforgiftning og methemoglobinæmi kan også have hovedpine, åndenød og forvirring, men er også mere tilbøjelige til at have symptomer på brystsmerter, kvalme og opkastning. [ 15 ], [ 16 ]

Behandling Svovlbrinteforgiftning

Behandling af patienter med hydrogensulfidforgiftning ordineres både medicinsk og ikke-medicinsk.

Ikke-medicinske foranstaltninger omfatter:

• ordination af sengeleje eller halv sengeleje (afhængigt af sværhedsgraden af hydrogensulfidforgiftning);
• kosternæring i henhold til tabel nr. 5 eller nr. 15;
• udføre åndedrætsøvelser for at eliminere bronkial overbelastning;
• brystmassage for at optimere den regionale blodcirkulation og forbedre bronkialfunktionen;
• Elektroforese i form af en galvanisk krave ifølge Shcherbak nr. 10 for at forbedre blodforsyningen og trofismen i hjernen og reducere hjernebarkens excitabilitet.

Lægemiddelbehandling omfatter følgende faser:

• afgiftning – for at beskytte celler mod de negative virkninger af frie radikaler og neutralisere eksogene giftstoffer;
• antioxidantbehandling – for at stabilisere immunforsvaret og kroppens uspecifikke respons;
• angstdæmpende behandling – til at lindre angst, forbedre søvnkvaliteten og eliminere borderline lidelser;
• tager bronkodilatatorer – for at eliminere bronkiale spasmer og forbedre respirationsfunktionen;
• indtagelse af mukolytika – for at optimere de rheologiske egenskaber af sputumsekreter og forbedre dræningsfunktionen;
• tager medicin, der understøtter og forbedrer funktionen af hepatobiliærsystemet - for at lindre symptomerne på toksisk hepatitis;
• tager protonpumpehæmmere og H2 antihistaminer – hvis der opdages ulcerøs-eroderende patologiske processer i fordøjelseskanalen;
• antiinflammatorisk behandling – for at eliminere polyneuritiske symptomer;
• systemiske antihistaminer – til behandling af dermatologiske tegn på hydrogensulfidforgiftning;
• Jernholdige lægemidler – til korrektion af hypokrom anæmi.

Et offer for hydrogensulfidforgiftning registreres på et apotek med obligatorisk observation af en neurolog, terapeut og øjenlæge. Rehabiliteringsforanstaltninger udføres to gange om året og omfatter spabehandling, moderat fysisk aktivitet, fysioterapi, massage, zoneterapi og træningsterapi.

Førstehjælp til hydrogensulfidforgiftning

• Offeret får adgang til frisk luft, kraven og bæltet løsnes, og om nødvendigt udføres kunstigt åndedræt.
• De tilkalder en ambulance.
• Hvis synsorganerne er påvirket, bringes personen til et mørkt rum, og der påføres øjnene kompresser dyppet i en opløsning af bagepulver eller en 5% opløsning af borsyre. En blanding af "adrenalin-novokain" kan dryppes i hvert øje.
• Hvis offeret har mistet bevidstheden, anbefales det ikke at bruge ammoniakopløsning: klor er tilladt. Det er nødvendigt at overvåge hyppigheden og dybden af vejrtrækning og hjerteslag. Hvis det er indiceret, bør indirekte hjertemassage udføres.
• Offeret bør drikke rigeligt med rent vand (mineralvand er muligt) eller mælk.

Førstehjælp til hydrogensulfidforgiftning

Behandling af hydrogensulfidforgiftning derhjemme anbefales ikke: dette bør udføres af en lægespecialist. Behandlingen er normalt kompleks og ret kompliceret, og lægemidler ordineres afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af forgiftning.

Modgiften mod hydrogensulfid er methemoglobin, så offeret får en 1% opløsning af methylenblåt i glukose, hvilket fremmer dannelsen af methemoglobin og den efterfølgende binding af hydrogensulfid.

Natriumnitrit fremmer omdannelsen af sulfid til sulfmethemoglobin, som er mindre giftigt end sulfid. Dette lægemiddel er mest effektivt, hvis det gives inden for få minutter efter hydrogensulfidforgiftning. Methemoglobinniveauer bør kontrolleres inden for 30 til 60 minutter efter behandling med natriumnitrit. Hvis methemoglobinniveauer bliver farlige, kan methylenblåt gives. Ud over administration af natriumnitrit til behandling af hydrogensulfid er der tegn på, at hyperbarisk ilt kan bidrage til at forbedre ilttilførslen til organer. Et andet lægemiddel, cobinamid, har vist lovende resultater i dyremodeller. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Generelt udføres førstehjælp i etaper:

1. Indånding af 100% ilt under et tryk på 1 atm.
2. Intravenøs administration af en 1% opløsning af methylenblåt i 25% glukose (Chromosom).
3. Inhalationsadministration af amylnitrit.
4. Yderligere symptomatisk behandling med passende medicin.

Lægemidler

Afgiftningsmidler:

• Dextrose - 500,0 intravenøst via drop i 10 dage. Infusioner udføres med forsigtighed i tilfælde af nedsat nyrefunktion.
• Isotonisk natriumkloridopløsning – 150,0 intravenøst via drop, i en 10-dages kur.

Vaskulære agenser:

• Pentoxifyllin - intravenøst drop 5,0 pr. 150 ml isotonisk natriumchloridopløsning i 10 dage. Nogle patienter kan opleve bivirkninger af lægemidlet i form af rystelser, paræstesi, allergiske hudreaktioner, rødmen i ansigtet, takykardi.

Antioxidantbehandling:

• Tocopherolacetat - i kapsler på 200 mg oralt, 1 stk. to gange dagligt, i 10 dage. Det anbefales at gentage behandlingen efter 2-3 måneder.

Sekretolytisk, stimulerende behandling af luftvejene:

• Ambroxol - i tabletter på 30 mg, 1 stk. tre gange dagligt i 10 dage. Lægemidlet er ikke ordineret til bronkiale motilitetsforstyrrelser og øget slimudskillelse, alvorlig nyre-/leverinsufficiens, mavesår og duodenalsår.

Bronkodilatatorer:

• Fenoterolhydrobromid eller ipratropiumbromid, 1-2 inhalationer tre gange dagligt i 10 dage. Kontraindikationer: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi.
• Theophyllin - i tabletter på 200 mg, 1 tablet to gange dagligt, i 10 dage. Lægemidlet anvendes ikke, hvis patienten har tendens til at udvikle anfald (undtagen i tilfælde, hvor der udføres antikonvulsiv behandling). Theophyllin kan fremkalde eller forværre hjertearytmi, hvilket kræver yderligere overvågning af en læge.

Systemiske antihistaminer:

• Cetirizin - i tabletter à 10 mg, 1 tablet dagligt i 10 dage. Under behandlingen kan patienten opleve døsighed, svimmelhed og hovedpine.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

• Meloxicam - intramuskulært 15 mg/1,5 ml dagligt i 10 dage. Lægemidlet ordineres ikke i tilfælde af overfølsomhed over for det. Ved mavesår, gastritis eller nyresvigt ordineres Meloxicam med stor forsigtighed.

Anxiolytiske lægemidler:

• Tofisopam - i tabletter à 50 mg, én tablet to gange dagligt, i 10 dage. Ordineres med forsigtighed ved dekompenseret kronisk respirationsbesvær, akut respirationssvigt, epilepsi, lukketvinklet glaukom.

Hepatoprotektive midler:

• Ursodeoxycholsyre – 250 mg tre gange dagligt i 10 dage. I begyndelsen af behandlingen kan der forekomme diarré, sjældnere – kløe i huden.

Metaboliske stoffer:

• Thiaminchlorid – intramuskulært 1,0 dagligt i en uge.
• Pyridoxinhydrochlorid – intramuskulært 1,0 dagligt i en uge.

Protonpumpehæmmere:

• Omeprazol - en tablet to gange dagligt i 10 dage. Lægemidlet kan forårsage mindre hypomagnesæmi, som manifesterer sig som øget neuromuskulær excitabilitet, takykardi, forhøjet blodtryk og arytmi.

Forebyggelse

For at forhindre hydrogensulfidforgiftning under ulykker og masseudledning af gasser anbefales det at bære en bomuldsgazebandage bestående af almindelig gaze, som er foldet i fire lag med vat placeret mellem lagene. Der bør ikke være meget vat, ellers vil det være svært at trække vejret. Bandagen fugtes i en 2% natronopløsning og påføres ansigtsområdet, så den sidder tæt og dækker mund-næseområdet godt. Båndene skal være fastgjort.

Generelt består forebyggelse i at overholde sikkerhedsforskrifter under arbejde i laboratorier, virksomheder og minedrift. Arbejdere i de relevante laboratorier og virksomheder skal altid have direkte adgang til åndedrætsværn, gasmasker og andet beskyttelsesudstyr.

For at reducere de skadelige virkninger af giftig hydrogensulfidgas på kroppen i nødsituationer:

• Luk indgangsdøre og vinduer, bloker ventilationsåbningerne, hæng våde lagner eller tæpper på dørene, og forsegl vinduesrammerne med tape;
• Bevæg dig kun langs gaden på tværs af vindretningen, og benyt om muligt transportmidler til at forlade det forurenede område så hurtigt som muligt.

Hvis der opdages tegn på forgiftning, bør du søge læge og ikke forsøge at behandle dig selv.

Vejrudsigt

Hydrogensulfid er et meget giftigt stof, der påvirker centralnervesystemet. Denne gas er klassificeret som klasse tre på skalaen for potentiel fare. Denne information bør altid huskes, når der er en tydelig lugt af hydrogensulfid. Det mest ugunstige aspekt er dog, at hydrogensulfid hæmmer reaktionen fra lugtenerven, så en person meget hurtigt holder op med at føle den ubehagelige aroma, selvom beruselsesprocessen fortsætter og øges.

Den dødelige luftkoncentration af stoffet er 0,1%: med et sådant gasindhold indtræffer døden inden for 10 minutter. Højere koncentrationer af hydrogensulfid fører til døden næsten øjeblikkeligt, det er nok kun at inhalere det giftige stof én gang.

Mild forgiftning er måske ikke umiddelbart mærkbar, men alvorlig forgiftning manifesterer sig voldsomt: lungeødem, nervelammelse, kramper efterfulgt af en komatøs tilstand observeres. Ved en lav luftkoncentration af hydrogensulfid er forgiftningen ikke så farlig, men meget ubehagelig: offeret oplever svimmelhed, hovedpine, kvalme. Langvarig eksponering for små doser giftig gas fører til kronisk hovedpine, kakeksi, periodisk besvimelse, forringet syn, fotofobi.

Moderat eksponering for hydrogensulfid har en gunstig prognose. Eksponering ved høje doser kan resultere i alvorlige komplikationer og død. Der er tegn på, at langvarig eksponering kan resultere i kroniske neurokognitive underskud, sandsynligvis sekundært til iltmangel efter bevidsthedstab.

Hydrogensulfidforgiftning kan neutraliseres, hvis der træffes rettidige foranstaltninger: sørg for adgang til frisk luft, mæt luftvejene med ilt, sørg for lægemiddelstøtte til hjerte- og åndedrætssystemerne, administrer vitamin- og mineralpræparater og glukose.