Muskelsmerter under graviditet

Muskelsmerter under graviditet betragtes som et uundgåeligt fænomen forbundet med naturlige processer og ændringer i funktionen af mange organer og systemer.

Bogstaveligt talt fra den første uge af undfangelsen begynder de glatte muskler, der beklæder de hule organer (livmoderen), tværstribede muskler, vaskulære og hormonelle systemer, at "forberede sig" på fødslen. En sådan generel transformation af den vordende mors krop fremkalder virkelig ubehag af varierende grad af intensitet, især hvis kvinden ikke har gidet at dyrke sport, styrke muskelfibre eller opretholde fysisk form før graviditeten. I dette tilfælde reduceres musklernes kontraktile egenskaber i starten, og aktiveringen af muskelvævsfunktionen fremkalder et smertesymptom på grund af kronisk hypertonicitet og overanstrengelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Muskelsmerter under graviditet

Graviditet, udover at bringe glædelig forventning, forårsager nogle gange ret forståeligt ubehag og endda smerte. Oftest er smerten koncentreret i muskelvæv og ledbånd, da de er udsat for øget stress og strækning.

Årsagerne til muskelsmerter under graviditet kan være både fysiologiske og patologiske.

1. Fysiologiske årsager, der fremkalder muskelsmerter hos gravide kvinder.

Før vi går videre til at liste årsagerne, lad os se på nogle statistikker:

• Kvindens krop bliver som en "dobbelt" krop – to hjerter slår i den, hendes eget og fosterets hjerte, og følgelig opstår en yderligere kredsløb af blodgennemstrømning.
• Hjertemusklen hos en gravid kvinde oplever øget stress og øges i størrelse.
• Blodgennemstrømningsvolumenet stiger til 6-7 liter.
• En gravid kvindes krop har brug for dobbelt så meget ilt til normal vævsernæring, inklusive muskelvæv.
• Rygsøjlen og de omkringliggende muskler er udsat for særlig belastning; en gravid kvindes vægt kan stige med 10-20 kg.
• 70-75% af kvinder oplever smerter af varierende intensitet i rygområdet på grund af midlertidig dysfunktion i rygsøjlen.
• En forøgelse af livmoderens størrelse medfører uundgåeligt en forskydning i balance- og tyngdepunktet, og derfor er musklerne i lænden og bækkenet udsat for øget belastning.
• Kvindens kropsholdning og gang ændrer sig, musklerne i skulderbæltet, nakken og brystet skal arbejde i en hypertonisk tilstand.
• Øget kropsvægt fører til forstyrrelse af den venøse blodgennemstrømning, og følgelig gør benmusklerne ondt.
• Overspisning eller omvendt mangel på næringsstoffer på grund af kvalme og opkastning forårsaget af toksikose kan forstyrre vitamin-mineralbalancen, og derfor modtager muskelvæv ikke ordentlig ernæring, og muskelsmerter udvikler sig.

2. Patologiske årsager til muskelsmerter under graviditet:

• Hjerte-kar-sygdomme, nedsat blodforsyning til muskelvæv.
• Aterosklerotiske forandringer i det vaskulære system.
• Inflammatoriske processer i muskler, fascia og led forårsaget af infektioner.
• Neurologiske tilstande forbundet med osteochondrose i rygsøjlen.
• Historie om fibromyalgi.
• Lokalt muskeltraume (ossificerende proces).
• Nefropatologier (pyelonefritis).
• Infektiøse patologier, oftest genital herpes.
• Lyskebrok, navlebrok.
• Åreknuder, herunder vaginale åreknuder.

I hvilke områder kan muskelsmerter opstå under graviditet?

• De mest modtagelige for ændringer er mavemusklerne - rectus abdominis. Før graviditeten fungerede disse skeletmuskler som en elastisk presse, der dannede den. Efter undfangelsen skal rectusmusklerne udføre en helt anden opgave - at understøtte livmoderens stigende størrelse. Atoniske, utrænede mavemuskler risikerer smertefuld strækning, hvilket resulterer i smerter.
• Bækkenmusklerne, som ikke kun støtter livmoderen og andre organer på deres rette plads, men også deltager direkte i fødselsprocessen.
• Rygmusklerne kan gøre ondt på grund af et atypisk skift i tyngdepunktet, overdreven belastning af den voksende krop. Det atoniske muskelkorset er ikke i stand til at klare yderligere belastning, musklerne strækkes, bliver betændte, og kvinden føler rygsmerter.
• Benmuskler, der kan gøre ondt fra første trimester. De mest typiske er kramper i lægmusklerne under graviditeten. Dette symptom udvikler sig oftest i den indledende fase af søvnen eller om natten, sjældnere i morgentimerne.
• Brystmusklerne, påvirket af ændringer i hormonbalancen, øges i størrelse på grund af øget blodcirkulation og aktiveret lymfestrøm.
• Lyskemusklerne kan gøre ondt af forskellige årsager, men oftest er smertesymptomet forårsaget af fysisk overanstrengelse eller effekten af et specifikt hormon, relaxin, på ledbåndsapparatet. Smertesymptomet i lysken vedrører muligvis ikke muskelvæv, men fornemmelserne afspejles i musklerne, som det sker ved nefropatologier, sygdomme i fordøjelseskanalen og endda ved forstoppelse. Smerter i lyskemusklerne under graviditet kan også være forårsaget af mange ikke-fysiologiske årsager - åreknuder i skambenet, infektionssygdomme i bækkenorganerne og andre.
• Under graviditet oplever de vaginale muskler øget vaskulær belastning, venøs hæmodynamik ændrer sig, muskelvævets elasticitet falder, og der opstår smerter.
• Statistikker viser, at 70-75% af gravide kvinder oplever smerter i lænderegionen, hvis muskler er udsat for øget stress på grund af øget kropsvægt og fysiologisk forskydning af indre organer.

Det skal bemærkes, at ikke alle typer muskler får spasmer under graviditet; der er dem, der tværtimod slapper af. Afslapning af glatte muskler tillader på den ene side ilt og næringsstoffer at blive leveret til moderkagen; på den anden side kan det forårsage refleksudstrålende smerter fra overdrevent atoniske organer (galdeblære, mave, tarme).

Kort sagt kan vi sige, at den vordende mors krop nogle gange oplever ekstrem stress, der ifølge eksperter kun kan sammenlignes med intensiteten af astronauttræning. Derfor oplever kvinden med jævne mellemrum smertesymptomer, oftest lokaliseret i ryggen, bækkenområdet, maven og benene.

[ 4 ]

Hvorfor gør musklerne ondt under graviditeten?

Hvorfor oplever en gravid kvinde muskelsmerter? Det enkleste svar er, at det skyldes systemiske fysiologiske ændringer i kroppen. Stadierne og typerne af transformation kan beskrives som følger:

1. Hormonelle forandringer i kroppen.

• Niveauet af progesteron og østrogen ændrer sig, og der begynder at blive en øget udskillelse af relaxin. Progesteron er nødvendigt for at øge tonus i både livmoderens glatte muskulatur og andet muskelvæv, og progesteronproduktionen er især vigtig i første trimester, så undfangelsen rent faktisk bliver til en graviditet og konsolideres. Udover at påvirke livmoderens tilstand stimulerer progesteron brystudviklingen, musklerne i brystkirtlerne blødgøres, og kirtlerne forstørres. Ud over sin klart gavnlige effekt på kroppen hæmmer progesteron immunsystemets aktivitet, så det ikke afstøder det embryo (foster), der er implanteret i livmoderen under "genkendelsesprocessen". Nedsat immunforsvar er således en potentiel risiko for infektiøse, bakterielle infektioner og sygdomme, ofte ledsaget af muskelsmerter. Progesteron kan også bidrage til tilbageholdelse af salt og væske i kroppen, hvilket igen forstyrrer den normale blodcirkulation, venøs udstrømning og fremkalder smerter af forskellig art, herunder muskelsmerter.
• Forhøjede østrogenniveauer aktiverer livmodervæksten. Hvis der er for meget østrogen, virker det diuretisk, nogle gange for aktivt. Som følge heraf udvikles der en forstyrrelse af vand-salt- og elektrolytbalancen, og der opstår muskelsmerter.
• Choriongonadotropin og somatomammotropin fremkalder ikke muskelsmerter i sig selv, men de fremskynder alle metaboliske processer og øger muskelmassen i brystet noget, og sjældnere i andre dele af kroppen (balder, fødder).
• Sygdomme i organerne og blodforsyningssystemerne i det lille bækken i anamnesen kan også være svaret på spørgsmålet - hvorfor gør musklerne ondt under graviditeten. Blandt dem er følgende almindelige og oftest diagnosticerede:
  • Ovariecyste.
  • Livmoderfibromer.
  • Adnexitis.
  • VRVMT – åreknuder i bækkenet

2. Årsagerne til smerter i muskelvæv under graviditet kan også være følgende patologier og akutte tilstande:

• Pyelonefritis.
• Betændelse i blindtarmen.
• Galdestenssygdom.
• Stranguleret lyskebrok.
• Klemt intervertebral disk.
• Trussel om spontan abort.
• Forstoppelse, luft i maven.
• Forstuvning.
• Muskelskader.
• Placental abruption.
• IBS – irritabel tarmsyndrom.
• Tarmobstruktion.
• Genital herpes.
• Symfysitis (i tredje trimester).
• Generel venøs insufficiens, venøs okklusion.
• Urolithiasis.
• Braxton Hicks-veer, falske veer, øvelsesveer.

Symptomer

Tegn og symptomer på muskelsmerter hos gravide kvinder er oftest forbigående, mere intense fornemmelser, især kroniske, kræver øjeblikkelig diagnose, indlæggelse og behandling.

Myalgi - smerter i muskelvæv kan mærkes som:

• Skødende smerte.
• Skarp, stikkende smerte (sjælden).
• Ømhed, trækken (ofte).
• Bryder.
• Brændende, prikkende fornemmelse.

Afhængigt af den provokerende faktor kan symptomerne på muskelsmerter under graviditet være midlertidige, situationsbestemte, forbigående eller konstante, kroniske. Som regel er ubehag i et eller andet område af den vordende mors krop forbigående, smerten kan aftage eller endda neutraliseres efterhånden som graviditeten skrider frem, ændringen af trimestre. Dette skyldes konstante ændringer i kvindens krop, som direkte påvirker muskelvævets tilstand.

Symptomer på fysiologisk acceptable tilstande:

• Øm smerte i benene, der aftager, når man skifter kropsstilling, i hvile.
• Gnagende rygsmerter, der aftager med blid massage og afslappende procedurer.
• Smerter i lysken, der aftager med hvile.
• En bristende, nagende smerte i ryggen og bækkenregionen forårsaget af et forstuvet ledbånd.
• Krampesmerter forbundet med træningskramper, Braxton Hicks-veer.

Advarselstegn, der kræver lægesøgning, undersøgelse og lægehjælp:

• Pludselig, spontan, stærk smerte med tendens til at tiltage.
• Smerter, der ikke aftager i hvile eller ved ændring af kropsholdning eller kropsholdning.
• Myalgi ledsaget af en stigning i kropstemperaturen.
• Muskelsmerter, der varer mere end 2-3 dage, selvom de ikke er akutte eller intense.
• Krampelignende muskelsmerter med atypisk vaginal udflåd (blod).
• Symptomer på "akut abdomen" er smerter, blodtryksfald, takykardi, cyanose i huden.

Mavemuskelsmerter under graviditet

Mavesmerter hos en gravid kvinde betragtes forgæves som et almindeligt fænomen, et naturligt tegn på muskelstrækning på grund af livmoderforstørrelse. Livmoderen bliver faktisk større hver dag, hvilket er især mærkbart i andet trimester, hvor det forskudte balancepunkt fremkalder en ændring i kvindens gang. Mavemuskelsmerter under graviditet kan indikere patologisk udvikling af fødselsprocessen eller andre alvorlige sygdomme - en cyste, betændelse i blindtarmen. Heldigvis er smertesymptomet hos gravide kvinder i maveområdet i 75-80% forårsaget af spænding og strækning af det runde ledbånd, der fungerer som støtte for livmoderen. Bækkenbunden er beklædt med trelags muskelvæv og fascia, hvilket giver støtte til næsten alle organer i reproduktionssystemet, såvel som til maveorganerne. Livmoderen understøttes af tykke ledbånd, hvoraf et er det runde ledbånd, som direkte holder livmoderen på plads. En stigning i livmoderstørrelsen fremkalder strækning af det runde ledbånd, hvilket helt naturligt ledsages af smerter i maven.

Musklerne er også udsat for den samme belastning, især den glatte muskulatur (livmodervæggene) og mavemusklerne. Hvis den vordende mor ikke har styrket muskelvævet på forhånd ved hjælp af sport og motion, strækkes rectus abdominis og mavemusklerne eller bliver for spændte under graviditeten, da de skal bidrage til at støtte den voksende livmoder. Det er den for hurtige strækning og hypertoni af musklerne, der fremkalder smertesymptomer, fordi taljemålet i løbet af fødselsperioden kan øges næsten dobbelt, for eksempel fra 65 til 100 centimeter.

Mavemuskelsmerter under graviditet kræver oftest ikke medicinsk indgriben eller særlig behandling, men en kvinde bør være forsigtig, hvis smertesymptomet ikke aftager ved ændring af stilling, hvile eller afslapning. Derfor er det bedre at konsultere en gynækolog ved alarmerende smertefornemmelser.

Liste over de vigtigste nødsituationer, hvor smertefulde muskelsymptomer i maveregionen kan forekomme:

1. Obstetriske tilstande:

• Trussel om spontan abort.
• Septisk spontan abort (klinik for akut abdomen).
• Ektopisk graviditet, graviditet uden for livmoderen.
• Fibromyom.
• Placental abruption.
• Bristning af aneurisme (miltarterien, nyrearterien og andre).
• Udstrækning og bristning af livmoderen.

2. Almindelige patologier manifesteret af mavesmerter, herunder muskelsmerter:

• Akut pyelonefritis.
• Blindtarmsbetændelse.
• Spontan hæmatom i rectus abdominis-musklen (blødning i muskelvæv).
• Akut kolecystitis.
• Blærebetændelse (smerter i underlivet, i mellemkødet).
• Kronisk betændelse i æggestokken.
• Navlebrok.
• Lyskebrok.

Hvad hvis dine benmuskler gør ondt under graviditeten?

Bensmerter hos gravide skyldes oftest enten vaskulære lidelser (åreknuder), der forårsager smerter, trækkende smerter eller kramper, især om natten.

Hvorfor gør benmusklerne ondt under graviditeten?

• Platfod, som selvfølgelig var der før graviditeten, men fødselsperioden forværrer belastningen på musklerne og fremkalder deres overbelastning (hypertoni). For at forhindre smertesymptomer, som oftest er lokaliseret i læggene og intensiveres under gang, bør en kvinde købe ortopædiske indlægssåler og vælge sko med en stabil, medium hæl og en tilstrækkelig stiv sål, der fikserer foden.
• Vaskulære dysfunktioner. En gravid kvindes vægtøgning medfører uundgåeligt yderligere belastning af karsystemet. Hvis der var åreknuder i anamnesen før graviditeten, bør du bære kompressionsundertøj og strømper for at reducere trykket på karvæggene. Muskler med åreknuder gør ondt, fordi de ikke får ordentlig ernæring.
• Manglende overholdelse af reglerne for en komplet, rationel kost, hvilket resulterer i, at muskelvæv ikke modtager de nødvendige proteiner, kulhydrater, vitaminer og mikroelementer. Konvulsivt syndrom observeres ofte hos kvinder, der overholder en streng vegetarisk kost.

Under graviditeten gør benmusklerne i lægområdet, det vil sige lægmusklerne, ofte ondt. Kramper er en stærk smerte, som kvinder beskriver som "benkramper". De mest almindelige er natlige kramper i lægmusklerne, som er forårsaget af kroppens naturlige afslapning og dissonansen mellem afslapning og kronisk muskelhypertonicitet. Hypnagogiske kramper, det vil sige muskelspasmer før den dybe søvnfase, forekommer også ofte. Konvulsivt syndrom diagnosticeres i 65% af tilfældene midt i graviditeten, når det udviklende fosters behov stiger hurtigt, og moderens krops ressourcer allerede er betydeligt udtømte.

Mulige årsager til kramper:

• Mangel på B-vitaminer, magnesium, kalium, calcium.
• Vedligeholdelse af dårlige vaner – rygning, misbrug af koffeinholdige drikkevarer.
• Sænkning af blodsukkerniveauet.
• Anæmi, lavt hæmoglobinniveau.
• Åreknuder.
• Syndromum venae cavae inferioris syndrom - den nedre genitalvene, når livmoderen er i vandret position (om natten) presser på et stort kar, forstyrres den venøse udstrømning, og der udvikles kramper. Dette syndrom forekommer hos 80% af gravide kvinder i tredje trimester.
• Misbrug af diuretika for at eliminere hævelse.

Hvad hvis musklerne mellem benene gør ondt under graviditeten?

Trods alle de glædelige og spændende øjeblikke ved at vente et barn, er fødselsperioden ledsaget af forbigående ubehag. Ud over det faktum, at den vordende mor har smerter i underlivet og lænden, er der mange symptomer, der yderligere kan komplicere graviditeten, for eksempel smerter i musklerne mellem benene. Faktisk opstår sådanne smerter højst sandsynligt ikke i musklerne, men i ledbåndene og nerveenderne.

Dette skyldes øget udskillelse af et specifikt hormon - relaxin. Dets hovedopgave er at reducere (hæmme) livmoderens kontraktile funktion i første trimester, så graviditeten kan opretholdes. Derudover er relaxin senere nødvendigt for at afspænde, blødgøre bækkenknoglerne, symfysen og forberede dem på fødslen. Relaxin begynder at blive produceret bogstaveligt talt fra den første uge af undfangelsen, men konsekvenserne af dets indflydelse mærkes senere, i 2. og især i 3. trimester. Normalt klager en gravid kvinde over "muskelsmerter mellem benene" i disse stadier, smerter mærkes også i hofterne, i kønsbede og i underlivet.

En anden årsag, der fremkalder et smertesymptom i lyskeområdet, mellem benene, kan være en neurologisk faktor - en klemning af iskiasnerven. Klemning af nerverødderne opstår på grund af trykket fra den voksende livmoder, og smerten projiceres på balderne, lyskeområdet og underekstremiteterne. Sådanne smerter kan ikke tilskrives ægte muskelsmerter, selvom de påvirker muskelvævet.

Graviditet, musklerne mellem benene gør ondt - denne tilstand kan skyldes banal overanstrengelse, når en kvinde overvurderer sine egne fysiske evner og fortsætter med at udføre sportsøvelser uden at tage hensyn til hendes særlige tilstand. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige blandt professionelle dansere, atleter, der fortsætter deres aktiviteter under graviditeten.

Hvad kan lindre muskelsmerter mellem benene?

• Hvile og rimelig fysisk aktivitet (undgå overanstrengelse).
• En bandage, der støtter muskler og ledbånd.
• Blide fysioterapiprocedurer (kun efter lægens anvisning).
• Varme kompresser.
• Udførelse af et sæt specielle øvelser for gravide kvinder til forberedende muskelstrækning.

Hvad hvis dine lyskemuskler gør ondt under graviditeten?

I løbet af hele graviditetsperioden er der en stigning i venetrykket, især i karrene i underekstremiteterne. Denne proces skyldes det øgede venetryk i den voksende livmoder og samtidig et langsommere tryk i venerne i lysken og benene. Den voksende livmoder komprimerer bækkenvenerne, hvilket gør det vanskeligt at få blod ud af benene, hvilket er en af grundene til, at lyskemusklerne gør ondt under graviditeten.

Derudover kan smerter i lysken forklares af en anden fysiologisk acceptabel årsag.

I andet trimester er det runde ledbånd, hvis opgave er at støtte livmoderen, betydeligt strakt. Smerter i lyskeområdet, når ledbåndet strækkes, kan være meget akutte, men kortvarige, de kan mærkes som en spasme, en krampe, der udstråler ned i maven.

Ud over fysiologisk udstrækning kan følgende faktorer forklare, hvorfor lyskemusklerne gør ondt under graviditeten:

• Lyskebrok. Smerten er lokaliseret til højre eller venstre som følge af nedsat tonus i det lokale støttende muskelvæv. Som følge heraf kan tarmslynger glide ud under trykket fra den voksende livmoder direkte ned i lysken. Brokken ligner en bule i lyskeområdet, og når den klemmes af muskler, forårsager den smerte. Klemning kræver akut lægehjælp for at undgå nekrose (blokering af blodforsyningen) og bristning af tarmen.
• Forstørrede lymfeknuder i lysken. Forstørrede lymfeknuder kan være et tegn på en infektiøs inflammatorisk proces i bækkenorganerne. Som regel gennemgår en gravid kvinde en grundig undersøgelse ved registrering, og betændelser registreres på kortet. Imidlertid kan selve fødselsprocessen fremkalde en forværring af sygdomme som adnexitis, parametritis, proctitis, endometritis, som følge heraf udvikler et smertesymptom, herunder i musklerne.
• Urolithiasis fremkalder også smerter, som i form af nyrekolik kan afspejles i muskelvævet i ryggen, hofterne eller lysken, afhængigt af tandstenens placering. Hvis stenen er placeret lavt, vil smerten manifestere sig i lyskeområdet.
• Smerter i lyskemusklerne under graviditet kan afspejles, når nerveenderne i lumbosakralregionen bliver klemt på grund af øget belastning på rygsøjlen.
• Blå mærke, slag i lysken.
• Genital herpes, som manifesterer sig som erytematøse papler, kløe, vaginal udflåd, forstørrede lymfeknuder, muskelsmerter og hypertermi.
• VRVMT – åreknuder i bækkenet, en sygdom, der udvikler sig asymptomatisk, men under graviditet bliver den akut. Venøs hæmodynamik forstyrres, og der udvikles nagende smerter i lysken og benene.

Hvornår gør perineale muskler ondt under graviditet?

Musklerne i tarmene, galdeblæren, spiserøret og maven er fysiologisk mere afslappede under graviditeten, da de er direkte involveret i fosterets ernæring, men musklerne i ryggen, maven og mellemkødet er derimod udsat for øget stress og bliver spændte. Dette er måske den første og mest almindelige årsag til, hvorfor mellemkødsmusklerne gør ondt under graviditeten.

Derudover kan muskelvævet i perineum gøre ondt på grund af trykket fra den voksende livmoder på nerveenderne og ledbåndene i dette område. Som regel aftager smerter i perineum efter fødslen uopretteligt, hvilket beviser smertesymptomets fysiologiske og naturlige natur. En undtagelse kan være smertefulde fornemmelser forårsaget af kraftig strækning af perineum på grund af symfysitis, som udvikler sig i anden halvdel af graviditeten.

Symfysitis forklares igen af calciummangel i knoglevæv, primær eller sekundær. Smerten ved symfysitis er øm, trækkende, og ømheden spreder sig til bækkenområdet, lysken, perineum, især hvis kvinden, der ligger i sengen, forsøger at rette benene ud.

Overbelastning og en slags "blødgøring" af bækkenknoglerne, som udover at blive udsat for tryk fra livmoderen, "forbereder" sig på fødslen (kroppen udskiller relaxin til dette), fører til et smertesymptom. Det kan mærkes som en trækkende eller jagende smerte i lænden, underlivet og i muskelvævet i mellemkødet. Som en kompenserende konsekvens af muskelhypertonicitet udvikles hypotension, et fald i blærens og urinrørets elasticitet. Ufrivillig vandladning er typisk for vordende mødre, selv med let spænding i mave- eller rygmusklerne - når man griner, når man hoster. Det samme symptom observeres hos nogle kvinder, når man sidder på hug eller anstrenger musklerne i mellemkødet.

Også under graviditet kan en kvinde opleve muskelsmerter i dette område på grund af venøs overbelastning, insufficiens. Hvis åreknuder er anført i anamnesen ved registrering, vil et smertesymptom i lysken, mellemkødet og benene sandsynligvis være uundgåeligt, men reversibelt med den rette behandling.

Hvorfor gør vaginale muskler ondt under graviditet?

Vaginaen er et organ, der indeholder mange nerveender, receptorer og blodkar, så det er meget afhængigt af kredsløbssystemets kvalitet.

Får du ondt i dine vaginale muskler under graviditeten? Der kan være flere årsager:

• Vægtbelastning på bækkenområdet, henholdsvis nedsat aktiv blodgennemstrømning og nedsat ernæring af vaginalvævet. Tæthed, hævelse - dette er en typisk tilstand, der ledsager graviditet, hvilket resulterer i forbigående smerter i lysken og vagina. Ud over smertesymptomet kan en kvinde føle kløe, prikken, som som regel aftager i hvile, i vandret stilling (blodudstrømning).
• Åreknuder, åreknuder i skamlæberne. Dette patologiske fænomen kan kun forbindes med graviditetsperioden, men kan også observeres før den. Åreknuder i skamlæberne kan skyldes et svagt ventilsystem i blodkarrene, overvægt, inflammatoriske processer i bækkenets indre organer, konstant fysisk overanstrengelse (bæring af tunge genstande). Derudover kan åreknuder hos gravide kvinder forklares med øget sekretion af progesteron og østrogener, forlængelse og udvidelse af hele det vaskulære netværk, startende fra den 10. uge efter undfangelsen. Livmoderblodgennemstrømningen aktiveres i hele graviditetsperioden og når et højdepunkt (600-700 ml pr. minut) ved fødslen. Følgelig fortykkes æggelederne uundgåeligt og bliver hyperæmiske, livmoderhalsen hæver, skamlæberne hæver, og der opstår smerter.

Symptomer på åreknuder kan omfatte følgende tegn:

• Øm smerte i lysken og vagina.
• En følelse af udspiling i kønslæberne.
• Vaginal hævelse.
• Tørhed, mangel på smøring, kløe.
• Synlige åreknuder kan forekomme på kønslæberne og i lysken.

Hvis vaginale muskler gør ondt under graviditeten, kan årsagen søges i fortiden. Hvis en kvinde systematisk tog hormonelle præventionsmidler eller hormonelle lægemidler til behandling af en kronisk sygdom længe før undfangelsen, er hendes karsystem blevet vant til hormonernes hjælp. Under graviditeten, uden den sædvanlige dosis af hormonelle stoffer, kan karrene muligvis ikke fungere fuldt ud, den venøse udstrømning forringes, der opstår tilstoppethed i underlivet og smerter, herunder i vagina.

Hvornår gør mavemusklerne ondt under graviditeten?

Mavemusklerne, som før undfangelsen var ansvarlige for mavemusklernes tilstand og udseende, skal udføre en helt anden opgave under graviditeten. Støtte af livmoderen og andre indre organer er den nye funktion for rectusmusklerne, som er lokaliseret i den forreste del af bughinden. Mavemusklerne er to muskler, den højre rectus og den venstre rectus, som forbindes på et sted, der meget poetisk kaldes - den "hvide linje" i maven. Rectusmusklerne udgår fra den nederste del af brystbenet, fra de nederste ribben, og strækker sig lodret nedad langs maveregionen og når skambenet, hvor de er fikseret. Rectusmusklerne krydses af specifikke seneelementer - jumpers, det er denne kombination af rectus- og tværgående muskler, der giver den meget ønskede visuelle effekt af "mavemusklerne". For en normal gravid kvinde er terningerne dog ikke så vigtige som barnets helbred og hendes eget helbred, som nogle gange overskygges af ubehagelig smerte. Rectus abdominis-musklerne (abs) gennemgår forandringer i løbet af de 9 måneder, fordi de konstant skal støtte den voksende livmoder. I denne tilstand er de i stand til konstant at lukke sig ved den "hvide linje" og gradvist divergere jævnt på siderne. Dette fænomen kaldes diastase, og det forklarer, hvorfor mavemusklerne gør ondt under graviditeten.

Ikke alle vordende mødre kan opleve diastase; hos dem, der tidligere har dyrket sport, haft en aktiv livsstil, været i bevægelse og styrket deres mavemuskler, observeres diastase meget sjældent. Men selv hos dem, der slet ikke har brugt tid på sport og "erhvervet" diastase under graviditeten, forsvinder den 2-4 måneder efter fødslen; dette er en unik adaptiv egenskab ved muskelvæv.

Hvis dine mavemuskler gør ondt under graviditeten, betragtes dette som et fuldt ud acceptabelt fænomen, men under visse forhold og fornemmelser:

• Mavemusklerne gør kun ondt i navleområdet, smerten er forbigående, opstår efter den 12. uge og aftager gradvist, efterhånden som musklerne strækker sig adaptivt.
• Rectus abdominis-musklerne gør kun ondt under fysisk anstrengelse.
• Smerter i maveregionen er ikke forbundet med en stigning i kropstemperaturen, bevæger sig ikke ned i maven og er ikke akutte eller intense.
• Alle andre smertesymptomer i rectusmusklerne kræver lægeligt tilsyn; i den forstand er det bedre at spille sikkert og minimere risikoen for mulige komplikationer.

Hvorfor gør lyskemusklerne ondt under graviditet?

Smerter i lyskeområdet under graviditet kan skyldes forskellige faktorer, hvis diagnose er ret vanskelig. Faktum er, at lyskeområdet ikke betragtes som en separat anatomisk enhed, men snarere er det området, hvor hofterne forbindes og bughulens artikulation. Et stort antal forskellige muskler er fastgjort til lysken, som kaldes adduktormuskler, og de er ansvarlige for hofternes bevægelse og deres fastgørelse til bækkenet. I lyskeområdet er der også en kanal, der omfatter en af kroppens største arterier - lårbenskarrene, og der er også et vigtigt element - livmoderens runde ledbånd, som er udsat for stærk strækning under graviditeten.

Lyskesmerter er normalt almindelige blandt atleter og dem, der er udsat for intens fysisk aktivitet, men lyskemusklerne gør også ondt under graviditet.

Hvad er årsagerne til, at en gravid kvinde oplever lyskemuskelsmerter?

• Fysiologisk udstrækning af det runde ledbånd, der støtter livmoderen.
• Åreknuder.
• Infektionsbetændelsessygdomme i organerne i bækkenområdet. Betændelse forårsager forstørrelse af lyskelymfeknuder og smerter.
• Adnexitis, betændelse i vedhængene, æggestokkene.
• Calciummangel forbundet med øget forbrug under graviditet.
• En eksplosiv smerte i ryggen, der udstråler til lysken, er muligvis ikke relateret til muskelvæv, men kan mærkes som muskelsmerter. Dette sker ved urolithiasis, dens forværring, nyrekolik.
• Smerter i lyskeområdet kan være forårsaget af forstoppelse - både en fysiologisk, hormonel faktor og en forårsaget af en gravid kvindes psyko-følelsesmæssige tilstand (neurotisk spastisk forstoppelse).
• Lyskebrok.
• Åreknuder i en stor vene i benet, der er placeret under huden i lyskeområdet.
• Traume, lyskekontusion.
• Symfysitis i anden halvdel af graviditeten (blødgøring, strækning af knoglerne i skambenssymfysen).
• Overdreven belastning af lårmusklerne ved udstrækningsøvelser for gravide kvinder.

Hvad hvis dine rygmuskler gør ondt under graviditeten?

Omkring 70-75% af gravide kvinder oplever smerter af forskellig art i ryggen og lænden.

Hvorfor gør rygmusklerne ondt under graviditeten?

• Fysiologisk acceptable hormonelle forandringer, udskillelse af relaxin, hvilket resulterer i udvidelse og afslapning af bækkenknoglerne og de intervertebrale ledbånd. Musklerne forsøger stadig at udføre "korset"-funktionen, men er udsat for øget stress og er i hypertoni. Sådanne smerter aftager efter 20.-22. uge, når kroppen allerede er forberedt, og produktionen af relaxin falder.
• Forskydning af det primære tyngdepunkt på grund af den kommende mors øgede kropsvægt. Tyngdepunktet forskydes betydeligt fremad, hvilket resulterer i, at alle rygmuskler belastes med dobbelt kraft. Nogle gange forværrer kvinden selv smertesymptomet, da hun ikke overvåger sin kropsholdning, og ryggen bøjer sig for meget fremad efter maven.
• Trykket fra den voksende, ekspanderende livmoder på rygsøjlens nerveender komprimerer også karrene og forstyrrer blodgennemstrømningen og ernæringen af vævene omkring rygskiverne. Sådanne jagende, stærke, men kortvarige smerter i lænderyggen er særligt karakteristiske.
• En betydelig stigning i en gravid kvindes kropsvægt fremkalder åreknuder, forstyrrer venøs blodgennemstrømning i bækkenområdet og forårsager smerter i benene og lænden.
• Forkert valgt fodtøj, især høje hæle, som i princippet ikke er nyttige, da de fremkalder en ufysiologisk gangart, øger belastningen på rygsøjlen. Høje hæle er tabu for gravide kvinder.
• Osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet i anamnesen før graviditet.
• Rygmuskelsmerter under graviditet kan skyldes tryk fra fosterets hoved, især i den sidste måned af graviditeten.
• Fibromyalgi, myofascialt syndrom i historien før graviditet.
• Rygsmerter i de sidste dage af graviditeten kan være et varsel om forestående fødsel.

Hvornår bør rygmuskelsmerter være en grund til bekymring?

• Smerten er konstant og ledsages af høj kropstemperatur.
• Rygsmerter er forårsaget af et blåt mærke eller et fald.
• Smerter i rygmusklerne ledsages af tab af følsomhed i ben, balder og lår.
• Smerten ledsages af inkontinens eller omvendt tilbageholdelse af urin og afføring.
• Smertesymptomet udvikler sig kort før fødslen.
• Rygsmerter er kombineret med kvalme, opkastning og et fald i blodtrykket.

Diagnosticering Muskelsmerter under graviditet

Enhver klage over ubehag fra en gravid kvinde bør tages i betragtning og overvejes under en rutinemæssig undersøgelse. Diagnose af muskelsmerter under graviditet er lige så vanskelig som at bestemme den underliggende årsag til muskelsmerter hos ikke-gravide kvinder. Symptomerne på muskelsmerter er uspecifikke, ofte bestemmes smertelokaliseringsområdet ved at udføre flere tests over 2-3 dage (observation af smerte over tid). Derudover komplicerer tidligere uopdagede skjulte sygdomme i indre organer og systemer diagnosen. Dette er især typisk for dysfunktion i bevægeapparatet og rygsøjlen. Enhver form for osteochondrose, som i sig selv er et diagnostisk problem, kan blive en alvorlig hindring for en hurtig diagnose af muskelsmerter.

For at diagnosen af muskelsmerter under graviditet kan stilles præcist og specifikt, afklares følgende spørgsmål, og følgende handlinger iværksættes:

1. Gentagen indsamling af anamnestiske data, herunder arvelige data.
2. Klar definition af smertens art og fordeling – diffus eller lokaliseret.
3. Afklaring af tidspunktet for symptomdebut, dets hyppighed, varighed og afhængighed af bevægelser, ændringer i kroppens stilling.
4. Afklaring af smertens udbredelsesområde og kilde - lokaliseret muskelsmerter, somatisk smerte, reflekteret eller udstrålende smerte.
5. Bestemmelse af triggerzoner ved mistanke om fibromyalgi eller MFPS – myofascialt smertesyndrom.
6. Palpation af smertezonen og identifikation af en reflekssmerterespons på palpation.
7. Identificering af mulige kombinerede symptomer – muskelsmerter og kvalme, muskelsmerter og svimmelhed, feber, muskelsmerter og forstoppelse osv.

Metoderne, der anvendes til at diagnosticere muskelsmerter hos gravide kvinder, bør være så skånsomme som muligt og ikke traumatiske for den vordende mors og fosterets krop. Et af problemerne med at bestemme den provokerende faktor er uegnetheden af at udføre radiografi for at identificere en mulig årsag i rygsøjlen eller leddene.

En gravid kvinde kan gennemgå ultralyd, ordinere laboratorieprøver af blod, urin og afføring, bestemme hormonbalancen, men hvad angår muskelvæv, bruger lægen gamle, gennemprøvede metoder til afhøring, undersøgelse og palpation. Alle disse metoder skal kombineres med professionalisme og, vigtigst af alt, lægens praktiske positive erfaring.

Selvdiagnose eller identifikation af ikke-eksisterende patologier ved hjælp af medfølende, alvidende slægtninge, veninder og engangsmagasiner af tvivlsom kvalitet er uacceptabelt. Hvis en kvinde besøger en gynækolog planlagt og gennemgår regelmæssige lægeundersøgelser, vil det være meget lettere at diagnosticere muskelsmerter samt at behandle dem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling Muskelsmerter under graviditet

Terapeutiske foranstaltninger, der hjælper med at lindre muskelsmerter og spasmer hos gravide kvinder, er altid symptomatiske. Selv hvis lægen har identificeret en patologisk provokerende faktor, kan lægemiddelbehandling først påbegyndes efter fødslen. Akutte tilstande, de såkaldte "obstetriske" indikationer, kræver naturligvis øjeblikkelig handling, disse omfatter:

• Forstørrelse og trussel om bristning af ovariecyste. Behandling med minimalt invasiv kirurgi, endoskopi.
• Torsion af cystestilken, som ofte manifesterer sig som et klinisk billede af "akut abdomen", inklusive muskelsmerter (hypertoni af rectusmusklerne). Behandlingen er kirurgisk.
• Galdestensygdom, forværring.
• Kirurgisk indgreb, endoskopi.
• Placental abruption. Behandling ordineres afhængigt af processens sværhedsgrad og udføres normalt på et hospital.

Muskelsmerter forbundet med fysiologiske faktorer - forstørret livmoder, muskelstrækning - behandles kun med lokal virkning:

• Anvendelser med afslappende salver, sjældent med salver baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Varme korte bade, fodbade.
• Kølende kompresser.
• Blid prænatal massage.

Svømning i en pool, doseret under hensyntagen til kvindens tilstand, har en fremragende effekt. Yoga, Pilates og Collanetics kan have den samme afslappende og samtidig styrkende effekt. Blandt de mest populære metoder til behandling og forebyggelse af smerter i musklerne i mellemkødet, lysken og bækkenet skiller Kegel-øvelserne (styrkelse af musklerne i lukkemusklen, vagina og lysken) sig ud, som er blevet testet i årtier.

En af de mest effektive og enkle måder at reducere eller endda helt neutralisere risikoen for muskelsmerter er en bandage. Den er elastisk og behagelig, og den holder blidt, men fast, fast om den vordende mors mave, hvilket reducerer den øgede belastning på muskler, ledbånd i maven og rygsøjlen. Derudover er de, der bærer en korrekt valgt bandage, 1,5-2 gange mindre tilbøjelige til at få karakteristiske strækmærker på huden efter fødslen. Bandagen bæres ikke konstant, hvilket giver huden og musklerne mulighed for at ånde og arbejde uafhængigt, men den er et nødvendigt redskab ved en betydelig vægtøgning af den gravide kvinde.

Forebyggelse

Den primære metode, der hjælper med at forebygge muskelspændinger og dermed smerter hos en gravid kvinde, er sport, fysisk aktivitet og styrkelse af muskeltonus længe før undfangelsen. Hvis du systematisk passer på din krops sundhed i kombination med rimelig fysisk træning, vil kvinden i den periode, hvor nogle muskler forkortes, trækker sig sammen, og andre strækker sig, og forbereder sig på fødslen, stort set ikke føle smerte.

Forebyggelse af muskelsmerter under graviditet kan begynde i løbet af graviditetsperioden, i dag findes der mange sæt øvelser til blid udstrækning af ledbånd og muskelvæv. Heldigvis er muskler et meget taknemmeligt materiale med hensyn til træning, deres struktur tilpasser sig hurtigt til et nyt regime, og efter at have lært det, udfører de igen deres opgaver - beskyttelse af indre organer og systemer, fordeling og støtte af organer i henhold til den normale anatomiske struktur.

Ved gradvist at styrke musklerne i ryggen, brystet og lysken, letter en kvinde rygsøjlens arbejde og støtter ledbåndenes funktioner, især i maveområdet. Derudover kan forebyggende foranstaltninger til at neutralisere smerter under graviditeten også hjælpe i fremtiden, når moderen skal bære barnet i sine arme i mere end én dag.

Muskeltræning omfatter styrkelse, øgning af muskler og ledbånds elasticitet samt afslapningstræning. Det er afslapning, der hjælper med at lindre muskelspasmer, hypertoni og giver dig mulighed for at genoprette blodforsyningen til musklerne. Åndedrætsteknikker er også effektive som en forebyggende foranstaltning mod smertesymptomer; rettidig tilførsel af kuldioxid eller ilt sikrer normal ernæring, funktionen af karsystemet og dermed musklerne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]