Hvordan kan rachitis forebygges?

Der findes specifik og uspecifik forebyggelse af rakitis før og efter fødslen.

Forebyggelse af rakitis før fødsel

Forebyggelse af rakitis før fødslen bør begynde længe før fødslen. Den gravide kvinde bør følge en daglig rutine, få tilstrækkelig hvile i løbet af dagen og om natten. Det er meget vigtigt at tilbringe mindst 2-4 timer dagligt (i al slags vejr) i frisk luft og spise en afbalanceret kost. Den daglige kost for en gravid kvinde bør omfatte mindst 180-200 g kød, 100 g fisk, 150 g hytteost, 30 g ost, 0,5 l mælk eller syrnede mejeriprodukter. Produkterne bør indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikronæringsstoffer. Gravide kvinder fra risikogruppen (nefropati, diabetes, forhøjet blodtryk, gigt) bør desuden ordineres D3-vitamin ₍ cholecalciferol) fra 32. graviditetsuge i en dosis på 200-400 IE i 8 uger, uanset årstiden.

Det anbefales at tage kalktilskud (hvis muligt samtidig med mejeriprodukter).

Postnatal uspecifik forebyggelse af rakitis

Postnatal uspecifik forebyggelse af rakitis involverer at organisere korrekt ernæring for den nyfødte. Naturlig amning er ideel. For at sikre en vellykket og langvarig amning bør en kvinde følge en daglig rutine og spise ordentligt.

I mangel af modermælk bør moderne, tilpassede modermælkserstatninger anbefales, der er afbalanceret i calcium- og fosforindhold (forholdet 2:1 eller mere) og indeholder cholecalciferol (vitamin D3 ₎.

Der skal lægges særlig vægt på barnets fysiske udvikling og hærdning. Ud over gåture i frisk luft og vandbehandlinger behandles rakitis med terapeutiske øvelser og massage, idet principperne om konsistens, regelmæssighed, behandlingsvarighed og en gradvis, ensartet stigning i belastningen over hele året overholdes.

Postnatal specifik forebyggelse af rakitis

Specifik forebyggelse af rakitis hos fuldbårne spædbørn udføres for alle børn, uanset fodring, i efterår-vinter-forårsperioden i løbet af de første 2 leveår. Til specifik forebyggelse af rakitis anvendes lægemidler indeholdende cholecalciferol: vandopløseligt og olieagtigt D3- _vitamin.

Vandopløseligt vitamin D3 _absorberes hurtigere fra mave-tarmkanalen, tolereres godt og doseres bekvemt (1 dråbe indeholder ca. 500 IE cholecalciferol). Lægemidlet er indiceret til for tidligt fødte babyer med umodne tarmenzymer.

Den profylaktiske dosis til raske fuldbårne spædbørn er 400-500 IE/dag, startende fra 4-ugers alderen. Det tilrådes at ordinere D-vitamin til profylaktiske formål om sommeren med utilstrækkelig solindstråling (overskyet, regnfuldt vejr). I klimatiske regioner i Rusland med lav solaktivitet (nordlige regioner i Rusland, Uralbjergene osv.) kan den profylaktiske dosis af D-vitamin øges til 1000 IE/dag. For børn i risikozonen er den profylaktiske dosis 1000 IE/dag i en måned, derefter 500 IE i 2 leveår.

Specifik forebyggelse af rakitis hos børn med præmaturitet i stadium 1 udføres fra den 10. til den 14. levedag med 400-1000 IE D-vitamin om dagen i de første 2 år, eksklusive sommermånederne. Ved præmaturitet i stadium III ordineres 1000 IE D-vitamin dagligt i det første leveår efter etablering af enteral ernæring, i det andet - 500 IE, eksklusive sommermånederne.

Kontraindikationer for administration af en profylaktisk dosis D-vitamin kan omfatte idiopatisk calciuri (Williams-Bourne sygdom), hypofosfatasi, organisk CNS-skade med symptomer på mikrocefali og kraniosynostose.

Børn med lille eller tidlig lukning af den store fontanel har kun relative kontraindikationer for ordination af D-vitamin. Ved normale indikatorer for vækst af hovedomkreds, fravær af neurologiske symptomer og tegn på organisk patologi i centralnervesystemet, udføres specifik forebyggelse af rakitis hos sådanne børn efter den sædvanlige metode. I nogle tilfælde kan specifik forebyggelse af rakitis forsinkes ved at begynde at tage D-vitamin fra 3-4 måneders levetid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]