Hvordan man forebygger osteoporose?

I dagens data om årsager, mønstre og mekanismer ved dannelsen af osteopeniske tilstande er der lagt et kraftigt potentiale, der giver mulighed for at skabe metoder og bestemme behandlingens taktik på forskellige stadier af udvikling af osteopeni.

Strategien for forebyggelse og behandling af osteoporose er baseret på forskellige tilgange og "mål". Strategiens overordnede mål bør være at reducere antallet af brud i befolkningen eller forbedre prognosen for dem, der allerede har gennemgået en brud (befolkningstilgang til forebyggelse og behandling). Et eksempel på en vellykket befolkningstilgang til forebyggelse er vaccination i en række smitsomme sygdomme (kopper, polio osv.). Desværre er der ikke udviklet en effektiv befolkningstilgang til anti-osteoporotiske foranstaltninger. En anden tilgang - individuelt, rettet mod patienter på enhver risiko (primær forebyggelse), har lav knoglemasse, men har endnu ikke lidt en fraktur (sekundær forebyggelse) eller allerede har ramt det (tertiær forebyggelse eller behandling).

[1], [2], [3], [4], [5]

Primær forebyggelse af osteoporose

Primær forebyggelse kan anvendes på alle stadier af livet. Det bør være baseret på identificering af risikogrupper for osteoporose og knoglebrud ved hjælp nogle screeningsmetoder (bestemmelse af risikofaktorer, efterfulgt af densitometri ved anvendelse af eksisterende BM teknikker eller knogledannelse og / eller resorption). Det skal understreges, at niveauet af knoglemetabolisme kan være en "uafhængig" risikofaktor for knogletab.

I betragtning af, at langt størstedelen af frakturer forekommer i ældre aldersgrupper, en nedsættelse af de individuelle risikofaktorer metoder til frakturer i hele livet i befolkningen er primært en stigning i knoglemasse i en tidligere alder for at påvirke den langsigtede prognose. For at opnå effekten skal anvendelsen af sådanne foranstaltninger være lang og opfylde kravet om et risiko / sikkerhedsforhold til fordel for sikkerheden. Desværre er de fleste undersøgelser af risiko / sikkerhed antiosteoporeticheskih, der iværksættes til dato, er ikke et prospektivt randomiseret kontrolleret og observerende, hvilket reducerer deres værdi forhold til langsigtede prognoser. Stort set intet arbejde, hvilket ville have vurderet rolle faktorer, både positive og negative, der påvirker knogle af en individuel ordning, samt at fremhæve den økonomiske side af problemet, især forholdet mellem den reelle pris for primær forebyggelse af osteoporose og potentielle fordel af det i fremtiden (nedsat risiko for brud, handicap og handicap). Der er ingen tvivl om, at de positive virkninger kan have en ændring af livsstil, såsom rygestop og alkoholmisbrug, regelmæssige idrætstimer, inddragelse i kosten af fødevarer rige på calcium, vitaminer, korrektion dishormonal overtrædelser.

Sekundær og tertiær forebyggelse af osteoporose

Sekundær forebyggelse er baseret på identifikation af "prækliniske" tilfælde, dvs. Patienter med lav knoglemasse eller en "uafhængig" risiko for brud. Fastgørelsestaktikken svarer til dem, der er til primær forebyggelse. Tertiær forebyggelse involverer primært opmærksomhed hos førstegangslæger, reumatologer, ortopædiske traumatologer og beslægtede specialister vedrørende risikoen for gentagne brud hos personer med lav knoglemasse.

Forebyggelse af nedfald er en obligatorisk del af forebyggende foranstaltninger, da skeletets øgede skrøbelighed kan falde ned i et fald, kan det være kompliceret af en brud. Måder at forebygge falder udvikles aktivt: fysiske øvelser, træning af vestibulære apparater, modulering af eksterne og interne risikofaktorer, og i nogle tilfælde brugen af specielle "beskyttelsesmidler" til hofte, forskellige korsetter osv.

Ved behandling af en patient med osteoporose bør lægen først og fremmest forsøge at reducere graden af skelet tab af mineralsk komponent og stabilisere knoglemassen. Anti-osteoporeterapi bør være effektiv i lang tid, har mindst bivirkninger. Afhængig af arten af den kliniske manifestation og sværhedsgraden af osteoporose kan lægen vælge den optimale taktik for forebyggelse og behandling eller en kombination af begge.

Reumatologer bør være meget opmærksomme på interaktionen mellem anti-osteoporotiske lægemidler med de mest almindeligt anvendte til behandling af slidgigt og co-ortopæd - NSAID og SCS.

Behandling af osteopeni og osteoporose bør baseres på følgende principper:

1. Etiologisk (behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken osteopeni eller osteoporose opstod);
2. Patogenetisk (medicinsk behandling af osteoporose);
3. Symptomatisk (først og fremmest et fald i smerte syndromets sværhedsgrad);
4. Yderligere metoder - kost, fysioterapi procedurer, træningsterapi, massage, balneoterapi.