Skizofreni hos børn og unge

Er det muligt at forklare, at skizofreni hos børn kan opstå i en ret tidlig alder? Det er endnu sværere at opdage sygdommen i tide - som regel er de fleste forældre ikke tilstrækkeligt opmærksomme på dette problem, og de kontakter ikke læger ved de første ugunstige tegn. Resultatet er, at børn, der har behov for passende behandling, ikke får den nødvendige og rettidige lægehjælp. I mellemtiden skrider sygdommen frem.[1]

Måske vil dette materiale bringe den nødvendige information til forældre: Det er trods alt ikke urimeligt at kende de første mistænkelige tegn på skizofreni i barndommen såvel som principperne for førstehjælp til psykisk syge.

Psykisk sygdom hos børn

Hos børn forekommer psykiske lidelser og skizofreni i næsten samme omfang som hos voksne, bortset fra at de viser sig på deres egen måde. For eksempel, hvis i en voksen depressiv tilstand er ledsaget af apati og depression, vil det i en lille patient blive opdaget af temperament og irritabilitet. [2],[3]

Barndommen er karakteriseret ved sådanne velkendte psykiatriske patologier:

• Angsttilstande - posttraumatisk stresslidelse, obsessiv-kompulsiv neurose, sociofobi, generaliseret angstlidelse.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, som er ledsaget af koncentrationsbesvær, øget aktivitet og impulsiv adfærd.
• Autistiske lidelser.[4]
• Stressende forhold.[5]
• Spiseforstyrrelser - anoreksi, bulimi, psykogen overspisning.
• Humørlidelser - arrogance, selvironiskhed, bipolar affektiv lidelse. [6],
• Skizofreni, ledsaget af et tab af forbindelse til den virkelige verden.

I forskellige situationer kan psykopatologi hos børn være midlertidig eller permanent.

Opstår skizofreni hos børn?

Skizofreni kan faktisk forekomme i alle aldre og endda hos børn. Det er dog meget sværere at opdage patologi hos en baby end hos en voksen. De kliniske tegn på skizofreni på forskellige alderstrin er forskellige og svære at beskrive og identificere.

Diagnosen skizofreni hos børn bør kun stilles af en kvalificeret psykiater, der har erfaring med at arbejde i pædiatrien med psykisk syge børn.[7]

Skizofreni hos børn diagnosticeres overvejende i ældre teenageår eller i puberteten (f.eks. Efter 12 års alderen). Tidlig opdagelse af lidelsen - før denne alder - er sjælden, men sandsynlig. Der er tilfælde, hvor lidelsen opdages hos børn i alderen 2-3 år.

Generelt skelner eksperter mellem sådanne aldersperioder med pædiatrisk skizofreni:

• Tidlig indsættende skizofreni (hos børn under 3 år);
• Førskole skizofreni (hos børn tre til seks år gamle);
• Skizofreni i skolealderen (hos børn 7-14 år).

Epidemiologi

Hvis vi taler om forekomsten af ​​skizofreni hos børn, er sygdommen relativt sjælden før 12-års alderen. Fra ungdomsårene stiger forekomsten af ​​sygdommen kraftigt: den kritiske alder (toppen af ​​patologisk udvikling) anses for at være 20- 24 år gammel.[8]

Pædiatrisk skizofreni er almindelig og kan være ca. 0,14 til 1 tilfælde pr. 10.000 børn.

Skizofreni hos børn er 100 gange sjældnere end hos voksne.

Drenge har den højeste risiko for tidlig udvikling af skizofreni. Hvis vi betragter teenageårene, er risiciene de samme for drenge og piger.

Årsager Skizofreni hos børn

For både voksne og pædiatrisk skizofreni er der ingen dokumenteret generelt accepteret patogenetisk udviklingsmekanisme, så årsagerne er ret generelle.

• Arvelig disposition. Risikoen for skizofreni hos børn er meget højere, hvis første- og andenlinjes forfædre viste åbenlyse eller indirekte tegn på psykopatologi.[9]
• "Sen" graviditet. Der er en øget risiko for psykiske lidelser hos børn født af ældre mødre (over 36 år).
• Fars alder (sammenhæng mellem fars alder ved undfangelse og risiko for skizofreni). [10],[11]
• Vanskelige forhold, som patienten lever under. Anspændte forhold i familien, forældres alkoholisme, mangel på penge, tab af kære, konstant stress - alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​skizofreni hos børn.
• Alvorlig smitsom og inflammatorisk sygdom hos en kvinde, mens hun bærer en baby (f.eks. Prænatal influenza). [12],
• Obstetriske hændelser og komplikationer under graviditet. [13],[14]
• Alvorlig avitaminose, generel udmattelse hos en kvinde i perioder med undfangelse og transport af barnet.
• Tidlig stofmisbrug.

Risikofaktorer

For mere end et århundrede siden foreslog videnskabsmænd, at udviklingen af ​​skizofreni hos børn ikke afhænger af eksterne årsager. Til dato har eksperter erkendt, at det højst sandsynligt er en kombination af faktoren ugunstig arvelighed [15]og den negative indflydelse fra det ydre miljø: et lille barn kan blive udsat for en sådan påvirkning både i den prænatale og perinatale periode.

Den tidlige udvikling af skizofreni hos børn kan skyldes en forstyrrelse i dannelsen af ​​nervesystemet under en kvindes graviditet eller i den tidlige barndom. Neurodegenerative lidelser i hjernevæv er ikke udelukket.[16]

Den familiære forekomst af skizofreni er overvejende genetisk. I øjeblikket er flere repræsentanter for gener, der kan provokere udviklingen af ​​skizofreni i barndommen, allerede kendt. Sådanne gener er involveret i processen med dannelse af nervesystemet, dannelse af hjernestrukturer og neurotransmittermekanismer.[17]

Under hensyntagen til ovenstående er det muligt at skelne mellem sådanne risikofaktorer for udseendet af skizofreni hos børn:

• arvelig disposition;
• De forhold, hvorunder spædbarnet levede og blev opvokset i den tidlige barndom;
• Neurobiologiske problemstillinger, psykologiske og sociale faktorer.

Patogenese

Der er stadig ikke noget klart patogenetisk billede af udviklingen af ​​skizofreni hos børn. Der er teorier og antagelser - for eksempel, ifølge en af ​​dem, udvikler sygdommen sig på grund af lokal cerebral hypoxi på kritiske stadier af migration og dannelse af nerveceller. Ved hjælp af computer- og magnetisk resonansbilleddannelse samt adskillige patologiske og anatomiske undersøgelser har eksperter formået at opdage flere vigtige ændringer i hjernens struktur og funktionalitet:[18]

• laterale ventrikler og den tredje ventrikel er dilateret på baggrund af atrofiske processer i cortex og fureudvidelse;
• volumen af ​​den præfrontale zone af højre hjernehalvdel, amygdala, hippocampus og optiske tuberkler reduceres;
• asymmetrien af ​​den posterior superior temporale gyrus er forstyrret;
• metaboliske processer i nervecellerne i de optiske tuberkler og præfrontal zone falder.

Separate eksperimenter gjorde det muligt at påvise et stigende fald i volumenet af hjernehalvdelene. Patologiske ændringer i hjernens cytoarkitektonik blev identificeret, nemlig en uoverensstemmelse i størrelsen, orienteringen og tætheden af ​​neurale strukturer i den præfrontale zone og hippocampus, et fald i tætheden af ​​nerveceller i det andet lag og en stigning i tætheden af ​​pyramidale neuroner i det femte kortikale lag. Hvis vi tager alle disse ændringer i betragtning, kan vi identificere en sådan årsag til skizofreni hos børn som skader på cortico-striatothalamiske kredsløb: dette medfører ændringer i filtreringen af ​​sensorisk information og arbejdet med korttidshukommelsen.[19]

Selvom fuldt diagnosticerbar skizofreni udvikler sig tættere på teenageårene, kan individuelle patologiske forstyrrelser (f.eks. Kognitive og følelsesmæssige) ses i den tidlige barndom.[20]

Symptomer Skizofreni hos børn

I den tidlige alder og før skolealderen har de symptomatiske manifestationer af skizofreni hos børn visse træk, der afspejler den naturlige ufuldkommenhed af nervøs aktivitet. Først og fremmest opdages katatoniske lidelser - for eksempel pludselig anfaldslignende agitation på baggrund af umotiveret latter eller tårer, formålsløst svaj til venstre-højre eller gå i cirkler, stræben i uvished (ofte - i en blindgyde).[21]

Med alderen, når barnet allerede tydeligt udtrykker sine tanker, kan man i skizofreni observere sådanne lidelser som fjollet fantasering med en overflod af usandsynlige og urealistiske billeder. Desuden er sådanne fantasier næsten udelukkende til stede i alle børns samtaler, der danner patologien af ​​vrangforestillinger. Ofte er der også hallucinationer: babyen kan tale om uforståelige stemmer inde i hovedet, om nogen, der vil skade ham eller fornærme ham.

Nogle gange klager den skizofrene patient over almindelige hverdagsgenstande eller situationer, som han eller hun siger har en skræmmende essens, og sådanne klager er forbundet med ægte og intens frygt. Selvfølgelig er det ret svært for forældre at identificere de tidlige symptomer på skizofreni i barndommen ud fra standarden og de talrige fantasier.[22]

Psykiatrisk referencelitteratur beskriver ofte individuelle tegn og abnormiteter, som forældre bør være opmærksomme på.

De første tegn kan se sådan ud:

• Symptomer på paranoia - barnet klager over, at alle omkring ham konspirerer mod ham. Alt, der ikke svarer til hans ønsker, tolkes som et forsøg på at ydmyge og fornærme, som patienten reagerer på med aggression og aktiv konfrontation.
• Hallucinationer (verbale, visuelle).
• Ignorerer personlig hygiejne, direkte sjusk, nægter at vaske, klipper hår osv.
• Systematisk ubegrundet frygt, fantasier om nogle væsener, der besøger børn dag og nat, taler med dem, tilbøjelige dem til at opfylde alle krav.
• Tab af interesse for tidligere foretrukne spil og aktiviteter, afvisning af at kommunikere med venner og familie, tilbagetrækning i sig selv.
• Følelsesmæssige ekstreme manifestationer, radikalt modsatte følelser, vekslende uden bestemte intervaller. Den unge patient græder og griner på samme tid, kan ledsage alt dette med vrangforestillinger og overdreven klovneri.
• Børns tale er ikke koncentreret om et emne, samtalen kan pludselig afbrydes eller overføres til et andet emne og derefter til et tredje og så videre. Nogle gange bliver babyen bare stille, som om han lyttede til sig selv.
• Kaotisk tænkning, mangel på retning af tanker, kaste fra side til side.
• Et hjemsøgende ønske om at gøre skade - lige meget om det er mod dem selv eller mod en anden. Under negative følelsesmæssige manifestationer kan patienten ramme legetøj, møbler, beskadige ejendom osv. Patienten kan være ret underholdt af dette. Patienten kan ramme legetøj, møbler, beskadige ejendom osv. Under negative følelsesmæssige manifestationer.

Opførsel af et barn med skizofreni i gymnasiealderen er karakteriseret ved forværring af vrangforestillinger-hallucinatoriske manifestationer. Det bliver karakteristisk for overdreven tåbelighed, latterlig adfærd, prætention, tendens til at virke yngre end sin alder.

De særlige forhold ved skizofreni hos børn gør det oftest muligt at bestemme sygdommen tættere på teenageårene, når mærkbare afvigelser i form af følelsesmæssig hæmning, generel løsrivelse fra miljøet, utilfredsstillende præstation i skolen, trang til dårlige vaner og afhængighed opdages. Når overgangsperioden fra barndom til ungdom nærmer sig, afsløres markante afvigelser i den generelle udvikling, herunder intellektuel udvikling.

Skizofreni hos små børn, hos små børn fra 2 til 6 år er karakteriseret ved nedsat aktivitet, øget ligegyldighed over for alt. Efterhånden er der et ønske om isolation og isolation fra omverdenen: babyen bliver hemmelighedsfuld, usocial, foretrækker ensomhed frem for larmende og overfyldte virksomheder. Monotone gentagelser er typiske for skizofreni: patienten kan monotont bruge timer på at skifte legetøj, udføre en eller et par bevægelser og lave identiske strøg med blyanter.

Derudover er skizofreni hos førskolebørn manifesteret af impulsiv adfærd, følelsesmæssig ustabilitet, grundløse luner eller latter. Der er en forvrænget virkelighedsopfattelse, forstyrrelser i kvaliteten af ​​tankeprocesser. Vrangforestillinger om forhold eller forfølgelse, udskiftning af kære er ret stærkt udtrykt. Med alderen bliver tankeprocessen usammenhængende, og tankerne bliver ustabile, kaotiske og fragmenterede.

Motorisk aktivitet lider også. Forstyrrelser manifesteres i overdreven pludselige bevægelser, ændringer i kropsholdning, og ansigtet er fuldstændig blottet for følelsesmæssighed og får udseendet af en "maske".[23]

Egenskaber ved forløbet af skizofreni hos børn

Skizofreni hos børn kan begynde i en tidlig alder, næsten samtidig med begyndelsen af ​​mental modning. Dette påvirker dannelsen af ​​sådanne funktioner i kurset:

• det kliniske billede bliver meget ofte "udvisket", da de smertefulde symptomer ikke "når" de kendte voksne symptomer. For eksempel er skizofreni hos små børn manifesteret ved utilstrækkelig reaktion på ubehagelige situationer, ligegyldighed over for omkringliggende kære;
• børn med skizofreni har lange og mistænkelige fantasier, spekulerer i mærkelige emner, drager nogle gange til antisocial adfærd, kan forlade hjemmet, bruge alkoholiske drikkevarer og stoffer;
• Udviklingen af ​​børn med skizofreni er ujævn: fremskridt er blandet med afvigelser fra normen (for eksempel kunne et barn ikke lære at gå i lang tid, men begyndte at tale tidligt).

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne funktioner, da det giver dig mulighed for at forstå finesserne i mekanismen for udvikling af skizofreni hos børn.[24]

Forms

Skizofreni hos børn kan forekomme i en af ​​flere eksisterende former:

• anfaldslignende (progredient) form, karakteriseret ved tilbagevendende anfald med bestemte remissionsintervaller, stigende uønsket symptomatologi;
• Kontinuerlig eller sløv skizofreni hos børn, som har et malignt vedvarende forløb;
• tilbagevendende form, som er karakteriseret ved et periodisk angrebslignende forløb.

Hvis vi overvejer klassificeringen efter symptomer og tegn, kommer skizofreni hos børn i disse typer:

• Simpel skizofreni, manglende vrangforestillinger og hallucinatoriske tilstande, med tilstedeværelsen af ​​viljeforstyrrelser, deprimeret motivation, tankeflader og følelsesmæssig nærighed. Denne type sygdom er mest modtagelig for terapi.
• Den hebefreniske type er karakteriseret ved følelsesmæssig prætentiøsitet, en tendens til at klovne og klovne. Derudover protesterer patienten kraftigt mod alt, bliver impulsiv og endda aggressiv (inklusive over for sig selv). At lære disse børn er ikke "givet", i nogen form. Hvis ikke efterfulgt af rettidig behandling, begynder sådanne patienter at udgøre en trussel mod andre.
• Katatonisk skizofreni hos børn manifesteres af flamboyance af kropsholdning, kropsholdning. Patienten kan svaje, vifte med hænderne, råbe eller udtale et enkelt ord eller en sætning i lange perioder. Samtidig nægter han at kommunikere med sine kære, kan gentage visse lyde eller elementer af ansigtsudtryk.

Specialister skelner separat med medfødt skizofreni hos børn. Det er en kronisk psykisk lidelse, der er ledsaget af de ovennævnte usædvanlige barndomsreaktioner på omgivelserne, mennesker og begivenheder. Et sådant udtryk for medfødt sygdom i medicin bruges sjældent. Faktum er, at det er ret vanskeligt at stille denne diagnose, da det praktisk talt er umuligt at bestemme de fleste lidelser hos et nyfødt og ammende spædbarn, indtil hans psyke ikke er endeligt dannet. Normalt på det tidlige udviklingsstadium er læger ikke i stand til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt skizofreni er medfødt, eller om dannelsen af ​​patologi opstod senere.[25]

Komplikationer og konsekvenser

Ved skizofreni hos børn er der mulighed for at udvikle disse virkninger og komplikationer:

• tab af social tilpasning og interaktion med andre;
• generelle hjernedysfunktioner;
• Neuroleptiske ekstrapyramidale syndromer som følge af langvarig brug af neuroleptika.

Med rettidig behandling og løbende specialistovervågning kan nogle ugunstige symptomer forblive hos børn:

• koordinationsproblemer;
• sløvhed, lavt energiniveau;
• kommunikationsmangler, uklare tanker og tale;
• adfærdsforstyrrelser;
• Opmærksomhedsunderskud, koncentrationsforstyrrelser, distraherbarhed.[26]

Diagnosticering Skizofreni hos børn

Diagnose af skizofreni hos børn varetages af en psykiater, [27]som normalt tager følgende handlinger, hvis der er mistanke om et problem:

• Interviewer forældrene, konstaterer varigheden og karakteren af ​​mistænkelige symptomer, forhører sig om baggrundssygdomme og vurderer graden af ​​arvelig disposition;
• Taler med den syge baby, stiller spørgsmål, vurderer hans eller hendes reaktioner, følelsesmæssige udfoldelser og adfærd;
• bestemmer graden af ​​intelligens, kvaliteten af ​​opmærksomhed og karakteristika ved tænkning.

Psykodiagnostisk test for skizofreni hos børn omfatter flere teknikker på én gang:

• Schulte borde;
• korrekturprøve;
• metoden til eliminering af redundans;
• metode til eliminering og sammenligning af begreber;
• foreningsprøve;
• Ravenna-testen.

Disse tests er ikke specifikke for diagnosen skizofreni, men de kan hjælpe med at opdage nogle abnormiteter i patientens tænkning. De kan dog kun bruges til ældre børn og unge.

EEG i skizofreni hos et barn giver heller ikke specifikke data, men oftere end ikke kan undersøgelsen opdage:

• hurtig aktivitet med lav amplitude;
• uorganiseret hurtig aktivitet;
• fraværet af en α-rytme;
• β-aktivitet med høj amplitude;
• dysrytmi;
• "peak-wave" kompleks;
• generaliseret slow-wave aktivitet.

Hos patienter med skizofreni opdages ofte ændringer i bioelektrisk hjerneaktivitet. Det er ikke altid særlig udtalt, men det kan også bruges som markør for risikoen for at udvikle sygdommen.

Emissionscomputertomografi (SPECT) har udvidet forståelsen af ​​den intakte hjernes fysiologiske funktion og kan identificere kortikale perfusionsdefekter hos patienter med skizofreni udviklet i barndommen.[28]

Differential diagnose

Differentialdiagnose hos børn bør differentiere og identificere skizofreni fra tidlig barndomsautisme, skizotypisk personlighedsforstyrrelse. [29],[30]

Børneskizofreni og autisme adskiller sig ved fravær af vrangforestillingssymptomer, hallucinationer, forværret arvelighed, sammenblanding af tilbagefald med remissioner og tilbagetrækning fra samfundet (i stedet er der en forsinkelse i social udvikling).

Skizotypisk personlighedsforstyrrelse er normalt mistænkt i det uafbrudte træge forløb af skizofreni hos børn. I en sådan situation betragtes tilstedeværelsen eller fraværet af hallucinationer, vrangforestillinger og udtalte tankeforstyrrelser som grundlæggende kendetegn.

Epilepsi hos børn bør også skelnes fra skizofreni – symptomerne på temporallapsepilepsi er særligt ens, med personligheds-, humør- og angstlidelser. Børn kan have betydelige adfærdsproblemer, bliver ofte socialt isolerede, følelsesmæssigt ustabile og afhængige.

Oligofreni er en anden patologi, der kræver differentialdiagnose med tidligt indsættende skizofreni. I modsætning til oligofreni er udviklingshæmningen hos børn med skizofreni delvis, dissocieret, og symptomkomplekset kommer til udtryk ved autisme, sygelige fantasier og katatoniske tegn.

Behandling Skizofreni hos børn

Terapi for skizofreni hos børn er kun ordineret ved brug af komplekse tilgange og foranstaltninger. [31]Det består normalt af sådanne teknikker:

• Psykoterapeutisk effekt.

At tale med en psykolog, stimulerende følelsesmæssige og sensuelle manifestationer hjælper barnet med at nå et nyt niveau og slippe af med mange interne "låse" og oplevelser. Under en psykoterapeutisk session kan en skizofrenipatient selv dykke ned i sin egen tilstand, mærke stemningen, følelserne, analysere adfærd. Psykoterapeuten giver en impuls til fremkomsten af ​​reaktioner på standard og ikke-standard situationer, til at overvinde barrierer, der er vanskelige for patienten.

• Medicinbehandling.

Lægemiddelbehandlingsregimet for skizofreni hos børn kan omfatte indtagelse af stimulanser, antidepressiva, antipsykotiske [32]eller beroligende medicin.

Den mest effektive terapeutiske mulighed vælges separat i hver specifik situation. Psykoterapeutiske sessioner kan være tilstrækkelige til mild skizofreni hos børn, og i nogle tilfælde kan en kombination af medicin være indiceret.

Specialister bemærker, at behandlingen er mere effektiv i den akutte periode af sygdommen.

Hvad skal forældre gøre efter diagnosen skizofreni hos børn? Den første ting, der ikke bør glemmes, er den syge persons fulde støtte. I enhver situation bør forældre ikke give luft til deres egne negative følelser, vise deres hjælpeløshed eller frustration. Accepter barnet og forsøg at hjælpe det - en vigtig beslutning, der kan ændre forløbet af den patologiske proces på en positiv måde.

Du skal konsultere en læge - måske endda mere end en eller to specialister. Du skal lede efter måder, hvorpå du kan prøve ikke at dvæle ved situationen, tilbringe tid med den skizofrene patient på en positiv måde og lære at håndtere stress. Næsten alle klinikker af denne art har støttegrupper og familierådgivningsforløb. Enhver forælder bør først og fremmest forstå deres barn og forsøge at hjælpe dem så meget som muligt.

Kan skizofreni hos børn behandles? Ja, det kan behandles, men en sådan behandling kræver både en omfattende tilgang fra lægernes side og grænseløs kærlighed og tålmodighed fra forældrenes side. I milde og moderat svære tilfælde er terapi rettet mod at forhindre eksacerbationer, muligheden for at vende tilbage til det normale liv. Efter behandling skal barnet være under periodisk tilsyn af psykiatere, systematisk besøge psykoterapirummet.

Hvilken medicin din læge kan ordinere

I det ondartede uafbrudte forløb af skizofreni hos børn ordineres neuroleptika, [33], [34]som er karakteriseret ved en udtalt antipsykotisk virkning - for eksempel:

• Chlorpromazin - administreres til børn fra 1 års alderen. Det administreres intramuskulært eller intravenøst. Lægen bestemmer doseringen og terapiskemaet individuelt afhængigt af patientens indikationer og tilstand. Langvarig brug kan føre til udvikling af neuroleptisk syndrom.
• Levomepromazin (Tizercin) er ordineret til børn fra 12 år i en gennemsnitlig daglig dosis på 25 mg. Mulige bivirkninger: postural hypotension, takykardi, malignt neuroleptisk syndrom.
• Clozapin - anvendes ikke før teenageårene (helst efter 16 års alderen), i den lavest mulige individuelle dosis. Bivirkninger: vægtøgning, døsighed, takykardi, hypertension, postural hypotension. [35],[36]

For at forhindre udviklingen af ​​negative neuroleptiske virkninger, mens du tager neuroleptika, anvendes kolinolytiske lægemidler:

• Trihexyphenidyl - administreret til børn fra 5 år, i den maksimale daglige dosis, der ikke overstiger 40 mg. Under behandling er hypersalivation, tørre slimhinder mulig. Lægemidlet annulleres gradvist.
• Biperiden - ved skizofreni hos børn anvendes i individuelt ordinerede doser - oralt, intravenøst ​​eller intramuskulært. Sandsynlige bivirkninger: træthed, svimmelhed, nedsat akkommodation, dyspepsi, stofafhængighed.

Stimulerende og atypiske neuroleptika bruges til behandling af ukompliceret skizofreni hos børn:

• Trifluoperazin (Triftazine) - ordineret i individuelt udvalgte doser, omhyggeligt afvejning af de positive og negative aspekter af lægemidlet. Sidesymptomer kan omfatte dystoniske ekstrapyramidale reaktioner, pseudoparkinsonisme, akinetisk-rigide fænomener.
• Perphenazin - anvendes til behandling af børn fra 12 år, i individuelle doser. Intern administration af lægemidlet kan være ledsaget af dyspepsi, overfølsomhedsreaktioner, ekstrapyramidale lidelser.
• Risperidon - anvendes overvejende fra 15 års alderen, startende ved 2 mg dagligt med efterfølgende dosisjusteringer. Erfaring med brug hos yngre børn er begrænset.

I det kontinuerlige forløb af den paranoide skizoide form kan neuroleptika med antidelusionelle egenskaber (Perphenazin, Haloperidol) anvendes. Hvis hallucinatorisk delirium dominerer, fremhæves Perphenazin eller Trifluoperazin.[37]

I de sene stadier af skizofreni hos børn er Fluphenazin inkluderet.

Febril skizofreni kræver brug af infusionsbehandling i form af infusioner af 10% glucose-insulin-kalium-blanding, saltvandsopløsninger, kalium-, calcium- og magnesiumpræparater. For at forhindre cerebralt ødem anvendes osmotiske diuretika intravenøst, mod Diazepam eller hexenal anæstesi.

Forebyggelse

Da de klare årsager til skizofreni hos børn stadig er ukendte, spiller arvelighed en vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi. Det viser sig, at mange børn fødes med en disposition for sygdommen. Det er ikke et faktum, at skizofreni hos et barn nødvendigvis vil udvikle sig, så det er vigtigt at starte forebyggelsen af ​​denne lidelse i tide. Og det er bedre at gøre dette direkte fra fødslen af ​​barnet. Hvad er de forebyggende tiltag?

• Giv den unge patient normale forhold mellem barn og forældre, et roligt familiemiljø, med udelukkelse af stress- og konfliktsituationer.
• Opdrag dit lille barn i enkle, tilgængelige og forståelige passende rammer, overhold den daglige kur.
• Undgå at skabe børns frygt, tal oftere, forklar og opmuntr, brug aldrig en "ordnet" tone og straf ikke.
• At udvikle emotionalitet hos babyen, at tiltrække dem til social kommunikation, at vænne dem til kollektivet.
• Tøv ikke med at søge professionel hjælp, når det er nødvendigt.

Vejrudsigt

Det er umuligt at bestemme prognosen for skizofreni hos børn, hvis du kun vurderer situationen ved de indledende tegn på sygdommen. Specialisten skal adskille gunstige og ugunstige symptomer og først derefter bestemme sværhedsgraden af ​​patologien. En god prognose kan antages, hvis skizofreni begyndte sin udvikling sent, dens begyndelse var skarp, og symptomatologien - udtalt. Yderligere positive punkter er den ukomplicerede personlighedsstruktur, gode adaptive og sociale tegn, høj sandsynlighed for psykoreaktiv udvikling af skizofrene bølger.[38]

Det bemærkes, at piger har en bedre prognose end drenge.

Indikatorer for en ugunstig prognose er:

• den forsinkede og latente indtræden af ​​skizofreni;
• tilstedeværelsen af ​​kun grundlæggende tegn på sygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​skizoide og andre præmorbide personlighedsforstyrrelser;
• udvidede cerebrale ventrikler på CT-scanningen;
• at udvikle afhængighed.

Det er værd at bemærke, at skizofreni hos børn ikke kun forløber i henhold til visse patologiske mønstre, men i høj grad afhænger af den sociale atmosfære og miljø, med muligheden for at ændre sig under påvirkning af lægemiddelterapi. [39]Ifølge statistikker sker genopretning med alderen hos omkring 20% ​​af børnene, og udtalt forbedring noteres hos 45% af patienterne.