Skizofreni hos børn og unge

Er det muligt at forklare, at skizofreni hos børn kan opstå i en ret tidlig alder? Det er endnu vanskeligere at identificere sygdommen rettidigt – som regel er de fleste forældre ikke tilstrækkeligt informerede om dette emne, og de konsulterer ikke læger ved de første ugunstige tegn. Hvad er resultatet: Børn, for hvem det er yderst vigtigt at starte en passende behandling, modtager ikke den nødvendige og rettidige lægehjælp. Og sygdommen skrider i mellemtiden frem. [ 1 ]

Måske vil dette materiale formidle de nødvendige oplysninger til forældre: Det ville trods alt ikke være overflødigt at kende de første mistænkelige tegn på skizofreni i barndommen, samt principperne for førstehjælp til psykisk syge.

Psykisk sygdom hos børn

Børn lider af psykiske lidelser og skizofreni næsten i samme omfang som voksne, men de manifesterer sig på deres egen måde. For eksempel, hvis en voksens depressive tilstand ledsages af apati og depression, vil det hos en lille patient manifestere sig som irritabilitet og irritabilitet. [ 2 ], [ 3 ]

Følgende velkendte psykiske patologier er typiske for barndommen:

• Angstlidelser – posttraumatisk stresslidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, social fobi, generaliseret angstlidelse.
• Attention deficit hyperactivity disorder, som er karakteriseret ved koncentrationsbesvær, øget aktivitet og impulsiv adfærd.
• Autistiske lidelser. [ 4 ]
• Stressforhold. [ 5 ]
• Spiseforstyrrelser – anoreksi, bulimi, psykogen overspisning.
• Humørforstyrrelser – arrogance, selvironik, bipolar affektiv lidelse. [ 6 ]
• Skizofreni, ledsaget af tab af forbindelse med den virkelige verden.

I forskellige situationer kan psykopatologier hos børn være midlertidige eller permanente.

Forekommer skizofreni hos børn?

Skizofreni kan faktisk forekomme i alle aldre, selv hos børn. Det er dog meget vanskeligere at opdage patologi hos et barn end hos en voksen. Kliniske tegn på skizofreni på forskellige aldersstadier er forskellige, de er vanskelige at beskrive og identificere.

Diagnosen skizofreni hos børn bør kun stilles af en kvalificeret psykiater med erfaring i pædiatri med psykisk syge børn. [ 7 ]

Skizofreni hos børn diagnosticeres hovedsageligt i slutningen af ungdomsårene eller i puberteten (for eksempel efter 12 år). Tidlig opdagelse af lidelsen - før den angivne alder - er sjælden, men sandsynlig. Der er tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn i alderen 2-3 år.

Generelt skelner eksperter mellem følgende aldersperioder for skizofreni i barndommen:

• tidlig debut af skizofreni (hos børn under 3 år);
• førskoleskizofreni (hos børn fra 3 til 6 år);
• skizofreni i skolealderen (hos børn i alderen 7-14 år).

Epidemiologi

Hvis vi taler om forekomsten af skizofreni hos børn, registreres sygdommen relativt sjældent før 12-årsalderen. Fra ungdomsårene stiger forekomsten kraftigt: den kritiske alder (toppen af patologiens udvikling) anses for at være 20-24 år. [ 8 ]

Skizofreni i børneårene er almindelig og kan tegne sig for cirka 0,14-1 tilfælde pr. 10.000 børn.

Skizofreni hos børn forekommer 100 gange sjældnere end hos voksne.

Drenge har den højeste risiko for at udvikle skizofreni tidligt i ungdomsårene. Hvis vi ser på ungdomsårene, er risikoen for drenge og piger den samme.

Årsager Skizofreni hos børn

For både voksen- og barndomsskizofreni er der ingen dokumenteret, generelt accepteret patogenetisk udviklingsmekanisme, så årsagerne er ret generelle.

• Arvelig prædisposition. Risikoen for skizofreni hos børn er meget højere, hvis første- og andenlinjeforfædre viste tydelige eller indirekte tegn på psykopatologi. [ 9 ]
• "Sen" graviditet. Der er en øget risiko for psykiske lidelser hos børn født af ældre mødre (over 36 år).
• Faderens alder (sammenhæng mellem faderens alder ved undfangelse og risiko for at udvikle skizofreni). [ 10 ], [ 11 ]
• De vanskelige forhold, som patienten lever under. Anstrengte familieforhold, forældres alkoholisme, mangel på penge, tab af kære, konstant stress - alle disse faktorer bidrager til udviklingen af skizofreni hos børn.
• Alvorlige infektions- og inflammatoriske sygdomme hos kvinder under graviditet (f.eks. prænatal influenza). [ 12 ]
• Obstetriske hændelser og komplikationer under graviditet. [ 13 ], [ 14 ]
• Alvorlig vitaminmangel, generel udmattelse hos kvinder i perioder med undfangelse og fødsel.
• Tidlig stofmisbrug.

Risikofaktorer

For mere end et århundrede siden foreslog forskere, at udviklingen af skizofreni hos børn ikke afhænger af eksterne årsager. I dag har specialister erkendt, at vi højst sandsynligt taler om en kombination af ugunstig arvelighed [ 15 ] og den negative indflydelse fra det ydre miljø: et lille barn kan blive udsat for en sådan indflydelse både i prænatal og perinatal periode.

Tidlig udvikling af skizofreni hos børn kan skyldes forstyrrelser i nervesystemets udvikling under graviditet eller i den tidlige barndom. Samtidig er neurodegenerative lidelser i hjernevævet ikke udelukket. [ 16 ]

Tilfælde af familiær skizofreni er hovedsageligt repræsenteret af den genetiske komponent. I øjeblikket kendes der flere repræsentanter for gener, der kan provokere udviklingen af skizofreni i barndommen. Sådanne gener er involveret i processen med dannelsen af nervesystemet, dannelsen af hjernestrukturer og neurotransmittermekanismer. [ 17 ]

Med ovenstående i betragtning kan vi identificere følgende risikofaktorer for udvikling af skizofreni hos børn:

• arvelig prædisposition;
• de forhold, hvorunder barnet levede og blev opdraget i den tidlige barndom;
• neurobiologiske problemer, psykologiske og sociale faktorer.

Patogenese

Der er stadig ikke noget klart patogenetisk billede af udviklingen af skizofreni hos børn. Der findes teorier og antagelser - for eksempel udvikler sygdommen sig ifølge en af dem som følge af lokal cerebral hypoxi på kritiske stadier af migration og dannelse af nerveceller. Ved hjælp af computer- og magnetisk resonansbilleddannelse samt flere patologiske undersøgelser har specialister formået at opdage flere vigtige ændringer i hjernens struktur og funktionalitet: [ 18 ]

• de laterale ventrikler og den tredje ventrikel er udvidede på baggrund af atrofiske processer i cortex og udvidelse af rillerne;
• volumen af den præfrontale zone i højre hjernehalvdel, amygdala, hippocampus og thalamus reduceres;
• asymmetrien af de posteriore superior temporale konvolutioner er forstyrret;
• Metaboliske processer i nervecellerne i thalamus og den præfrontale zone reduceres.

Individuelle eksperimenter har vist et progressivt fald i hjernehalvdelenes volumen. Patologiske ændringer i hjernens cytoarkitektur er blevet identificeret – nemlig en uoverensstemmelse i størrelsen, orienteringen og tætheden af de neurale strukturer i den præfrontale zone og hippocampus, et fald i tætheden af nerveceller i det andet lag og en stigning i tætheden af pyramideformede neuroner i det femte kortikale lag. I betragtning af alle disse ændringer kan vi identificere en sådan årsag til skizofreni hos børn som skade på de kortiko-striatothalamiske kredsløb: dette indebærer en ændring i filtreringen af sensorisk information og korttidshukommelsens arbejde. [ 19 ]

Selvom fuldt udviklet diagnosticerbar skizofreni udvikler sig tættere på ungdomsårene, kan individuelle patologiske lidelser (for eksempel kognitive og følelsesmæssige) observeres i den tidlige barndom. [ 20 ]

Symptomer Skizofreni hos børn

I tidlig alder og før skolealderen har symptomatiske manifestationer af skizofreni hos børn visse træk, der afspejler den naturlige ufuldkommenhed i nerveaktiviteten. Først og fremmest opdages katatoniske lidelser - for eksempel pludselig paroxysmal ophidselse på baggrund af årsagsløs latter eller tårer, formålsløs svajning til venstre og højre eller gang i cirkler, stræben efter usikkerhed (ofte - ind i en blindgyde). [ 21 ]

Med alderen, når barnet allerede klart udtrykker sine tanker, kan man med skizofreni observere sådanne lidelser som dum fantasi med en overflod af usandsynlige og uvirkelige billeder. Desuden er sådanne fantasier næsten udelukkende til stede i alle børns samtaler og danner patologien af vrangforestillingsfantasier. Hallucinationer opstår ofte: barnet kan tale om uforståelige stemmer inde i sit hoved, om en person, der vil skade eller fornærme det.

Nogle gange klager en patient med skizofreni over almindelige hverdagsting eller situationer, der ifølge ham/hende har en skræmmende essens, og sådanne klager er forbundet med reel og stærk frygt. Det er selvfølgelig ret vanskeligt for forældre at identificere de tidlige symptomer på skizofreni i barndommen ud fra standard og talrige fantasier. [ 22 ]

I psykiatrisk referencelitteratur kan man ofte finde beskrivelser af individuelle tegn og afvigelser, som forældre bør være opmærksomme på.

De første tegn kan se sådan ud:

• Symptomer på paranoia - barnet klager over, at alle omkring det har konspireret imod det. Alt, der ikke svarer til dets ønsker, fortolkes som et forsøg på ydmygelse og fornærmelse, hvilket patienten reagerer på med aggression og aktiv modstand.
• Hallucinationer (verbale, visuelle).
• Ignorering af personlig hygiejne, åbenlys sjusk, nægtelse af at vaske sig, få en klipning osv.
• Systematiske ubegrundede frygter, fantasier om bestemte væsner, der besøger børn dag og nat, taler med dem, overtaler dem til at opfylde bestemte krav.
• Tab af interesse for tidligere yndlingsspil og -aktiviteter, afvisning af at kommunikere med venner og familie, tilbagetrækning i sig selv.
• Følelsesmæssigt ekstreme manifestationer, radikalt modsatte følelser, der veksler uden bestemte intervaller. Den lille patient græder og griner derefter, kan ledsage alt dette med deliriske fantasier og overdreven klovneri.
• Børns tale fokuserer ikke på et bestemt emne; samtalen kan pludselig afbrydes eller overføres til et andet emne og derefter til et tredje, og så videre. Nogle gange bliver babyen simpelthen tavs, som om den lytter til sig selv.
• Kaotisk tænkning, mangel på retning i tankerne, venden fra side til side.
• Et vedvarende ønske om at skade - uanset om det er en selv eller en anden. Under negative følelsesmæssige manifestationer kan patienten slå legetøj, møbler, beskadige ejendom osv. Desuden virker dette ret sjovt for ham.

Adfærden hos et barn med skizofreni i ældre skolealder er karakteriseret ved en forværring af vrangforestillinger og hallucinationer. Overdreven tåbelighed, absurd adfærd, forstilling og en tendens til at virke yngre end deres alder bliver karakteristisk.

Karakteristikaene for skizofreni hos børn gør det oftest muligt at identificere sygdommen tættere på ungdomsårene, hvor der opdages mærkbare afvigelser i form af følelsesmæssig hæmning, generel distancering fra omgivelserne, dårlige præstationer i skolen, trang til dårlige vaner og afhængigheder. Efterhånden som overgangsperioden fra barndom til ungdomsår nærmer sig, opdages udtalte afvigelser i den generelle udvikling, herunder intellektuelt.

Skizofreni hos små børn, hos små børn fra 2 til 6 år, er karakteriseret ved nedsat aktivitet, stigende ligegyldighed over for alt. Gradvist opstår et ønske om isolation og isolation fra omverdenen: barnet bliver hemmelighedsfuldt, ukommunikativt og foretrækker ensomhed frem for støjende og overfyldte selskaber. Monotone gentagelser er typiske for skizofreni: patienten kan monotont flytte legetøj i timevis, udføre en eller to bevægelser, lave de samme penselstrøg med blyanter.

Derudover manifesterer skizofreni hos førskolebørn sig ved impulsiv adfærd, følelsesmæssig ustabilitet, grundløse luner eller latter. Forvrænget opfattelse af virkeligheden og forstyrrelser i tankeprocessernes kvalitet observeres. Vrangforestillinger om relationer eller forfølgelse, udskiftning af kære er ret udtalte. Med alderen bliver tankeprocessen usammenhængende, og tankerne bliver ustabile, kaotiske og fragmentariske.

Motoraktiviteten lider også. Forstyrrelser manifesterer sig i overdrevent pludselige bevægelser, ændringer i kropsholdning, og ansigtet mister fuldstændigt sin følelsesmæssige karakter og får udseende af en "maske". [ 23 ]

Særlige træk ved forløbet af skizofreni hos børn

Skizofreni hos børn kan begynde i en tidlig alder, næsten samtidig med starten af den mentale udvikling. Dette påvirker dannelsen af sådanne træk ved forløbet:

• Det kliniske billede "viskes" ofte, fordi de smertefulde symptomer ikke "når" de kendte voksensymptomer. For eksempel manifesterer skizofreni sig hos små børn ved en utilstrækkelig reaktion på ubehagelige situationer og ligegyldighed over for de omkringliggende kære;
• Børn med skizofreni fantaserer i lang tid og mistænksomt, diskuterer mærkelige emner, har nogle gange en tendens til at være asociale, kan forlade hjemmet, drikke alkohol og bruge stoffer;
• Udviklingen af børn med skizofreni sker ujævnt: fremskridt veksler med afvigelser fra normen (for eksempel kunne et barn ikke lære at gå i lang tid, men begyndte at tale tidligt).

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne træk, da dette giver os mulighed for at forstå finesserne i mekanismen for udvikling af skizofreni hos børn. [ 24 ]

Forms

Skizofreni hos børn kan forekomme i en af flere eksisterende former:

• paroxysmal (progressiv) form, karakteriseret ved tilbagevendende anfald med bestemte remissionsintervaller, der øger ugunstige symptomer;
• kontinuerligt fremadskridende eller træg skizofreni hos børn, som har et ondartet, konstant forløb;
• tilbagevendende form, som er karakteriseret ved et periodisk paroxysmalt forløb.

Hvis vi overvejer klassificeringen efter symptomer og tegn, er skizofreni hos børn af følgende typer:

• Simpel skizofreni, med fravær af vrangforestillinger og hallucinationer, med tilstedeværelsen af viljesforstyrrelser, motivationsdepression, mental udfladning og følelsesmæssig nærighed. Denne type sygdom er mest modtagelig for terapi.
• Den hebefreniske type er karakteriseret ved følelsesmæssig prætentiøsitet, en tendens til klovneri og grimasser. Derudover protesterer patienten kraftigt mod alt, bliver impulsiv og endda aggressiv (også over for sig selv). Disse børn "gives" ikke til at studere, i nogen form. Hvis rettidig behandling ikke følger, begynder sådanne patienter at udgøre en trussel for andre.
• Katatonisk skizofreni hos børn manifesterer sig ved excentriske kropsstillinger og poseringer. Patienten kan svaje på samme måde i lang tid, vifte med armene, råbe eller udtale et ord eller en sætning. Samtidig nægter han at kommunikere med sine kære og kan gentage bestemte lyde eller elementer af ansigtsudtryk.

Specialister skelner separat mellem medfødt skizofreni hos børn. Dette er en kronisk psykisk lidelse, der ledsages af de ovennævnte usædvanlige barndomsreaktioner på miljø, mennesker og begivenheder. Denne betegnelse for en medfødt sygdom bruges sjældent i medicin. Faktum er, at det er ret vanskeligt at stille denne diagnose, da det er næsten umuligt at fastslå de fleste lidelser hos en nyfødt eller et spædbarn, før hans eller hendes psyke er fuldt udviklet. Normalt er læger i den tidlige udviklingsfase ikke i stand til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt skizofreni er medfødt, eller om patologien udviklede sig senere. [ 25 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hos børn med skizofreni er der risiko for at udvikle følgende konsekvenser og komplikationer:

• tab af evnen til at tilpasse sig socialt og interagere med andre;
• generelle forstyrrelser i hjernens funktioner;
• neuroleptiske ekstrapyramidale syndromer som følge af langvarig brug af neuroleptika.

Med rettidig behandlingsstart og konstant overvågning af specialister kan børn stadig opleve nogle ugunstige symptomer:

• nedsat koordination;
• sløvhed, lavt energiniveau;
• kommunikationsforstyrrelser, forvirring af tanker og tale;
• adfærdsforstyrrelser;
• opmærksomhedsproblemer, nedsat koncentration, distraherbarhed. [ 26 ]

Diagnosticering Skizofreni hos børn

Diagnosen skizofreni hos børn stilles af en psykiater [ 27 ], som, hvis der er mistanke om et problem, normalt foretager følgende handlinger:

• samtaler med forældre, finder ud af varigheden og arten af mistænkelige symptomer, spørger om baggrundssygdomme, vurderer graden af arvelig prædisposition;
• taler med det syge barn, stiller spørgsmål, evaluerer dets reaktion, følelsesmæssige manifestationer, adfærd;
• bestemmer intelligensniveauet, opmærksomhedskvaliteten og tankegangens træk.

Den psykodiagnostiske test for skizofreni hos børn omfatter flere metoder på én gang:

• Schulte-borde;
• korrekturlæsning;
• metode til at fjerne det unødvendige;
• metode til eliminering og sammenligning af begreber;
• associationstest;
• Ravenna-testen.

De anførte tests er ikke specifikke til at diagnosticere skizofreni, men de hjælper med at opdage nogle afvigelser i patientens tankegang. De kan dog kun bruges til ældre børn og unge.

EEG for skizofreni hos et barn giver heller ikke specifikke data, men oftest giver undersøgelsen os mulighed for at opdage:

• hurtig aktivitet med lav amplitude;
• uorganiseret hurtig aktivitet;
• fravær af α-rytme;
• β-aktivitet med høj amplitude;
• dysrytmi;
• "peak-wave"-kompleks;
• generaliseret langsombølgeaktivitet.

Hos patienter med skizofreni ses ændringer i den bioelektriske hjerneaktivitet ret ofte. De er ikke altid særlig udtalte, men kan også bruges som en markør for risikoen for at udvikle sygdommen.

Spinalemissionscomputertomografi (SPECT) har øget vores forståelse af den fysiologiske funktion af den intakte hjerne og kan identificere kortikale perfusionsdefekter hos patienter med skizofreni, der debuterer i barndommen.[ 28 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose hos børn bør skelne og identificere skizofreni fra tidlig barndomsautisme, skizotypisk personlighedsforstyrrelse. [ 29 ], [ 30 ]

Skizofreni og autisme i børneårene adskiller sig ved fravær af vrangforestillinger, hallucinationer, forværret arvelighed, skiftevis tilbagefald med remissioner og tilbagetrækning fra samfundet (i stedet er der en forsinkelse i den sociale udvikling).

Schizotypisk personlighedsforstyrrelse mistænkes normalt i tilfælde af vedvarende trægt forløb af skizofreni hos børn. I en sådan situation anses de grundlæggende kendetegn for at være tilstedeværelsen eller fraværet af hallucinationer, vrangforestillinger og udtalte tankeforstyrrelser.

Epilepsi hos børn bør også differentieres fra skizofreni – symptomerne på temporallappens epilepsi er særligt ens, hvor der observeres personlighedsforstyrrelser, humørforstyrrelser og angstlidelser. Børn kan have betydelige adfærdsproblemer, bliver ofte socialt isolerede, følelsesmæssigt ustabile og afhængige.

Oligofreni er en anden patologi, der kræver differentialdiagnostik ved tidlig debuterende skizofreni. I modsætning til oligofreni er udviklingshæmningen hos børn med skizofreni delvis og dissocieret, og symptomkomplekset manifesterer sig ved autisme, morbide fantasier og katatoniske symptomer.

Behandling Skizofreni hos børn

Terapi til påvisning af skizofreni hos børn ordineres kun ved hjælp af komplekse tilgange og foranstaltninger. [ 31 ] Den består normalt af følgende metoder:

• Psykoterapeutisk indflydelse.

Samtaler med en psykolog og stimulering af følelsesmæssige og sensoriske manifestationer hjælper barnet med at nå et nyt niveau og slippe af med mange indre "låse" og oplevelser. Under en psykoterapeutisk session kan en patient med skizofreni fordybe sig i sin egen tilstand, mærke stemningen, fornemmelserne og analysere adfærd. Psykoterapeuten giver et skub til fremkomsten af reaktioner på standardiserede og ikke-standardiserede situationer og til at overvinde vanskelige barrierer for patienten.

• Lægemiddelbehandling.

Lægemiddelbehandling for skizofreni hos børn kan omfatte stimulanser, antidepressiva, antipsykotika [ 32 ] eller angstdæmpende medicin.

Den mest effektive terapeutiske mulighed vælges individuelt i hver specifik situation. I tilfælde af mild skizofreni hos børn vil psykoterapeutiske sessioner muligvis være tilstrækkelige, og i nogle tilfælde vil kombineret lægemiddelbehandling være indiceret.

Eksperter bemærker, at behandlingen er mere effektiv i den akutte periode af sygdommen.

Hvad skal forældre gøre efter at have fået diagnosticeret skizofreni hos børn? Det første, man ikke bør glemme, er den syges fulde støtte. I enhver situation bør forældre ikke give luft for deres egne negative følelser, demonstrere deres hjælpeløshed eller skuffelse. At acceptere barnet og forsøge at hjælpe ham er en vigtig beslutning, der kan ændre forløbet af den patologiske proces i en positiv retning.

Det er nødvendigt at konsultere en læge - måske endda mere end en eller to specialister. Det er nødvendigt at finde måder at forsøge ikke at dvæle ved situationen, at bruge tid positivt med en patient med skizofreni og at lære at håndtere stress. Næsten alle klinikker af denne type har støttegrupper og familierådgivningskurser. Enhver forælder bør først og fremmest forstå deres barn og forsøge at hjælpe ham så meget som muligt.

Kan skizofreni behandles hos børn? Ja, det kan det, men sådan behandling kræver både en omfattende tilgang fra læger og grænseløs kærlighed og tålmodighed fra forældre. I milde og moderate tilfælde sigter terapien mod at forhindre forværringer og muligheden for at vende tilbage til et normalt liv. Efter behandlingen bør barnet være under periodisk overvågning af psykiatere og systematisk besøge en psykoterapiklinik.

Hvilken medicin kan en læge ordinere?

I tilfælde af malign kontinuerlig skizofreni hos børn ordineres neuroleptika [ 33 ], [ 34 ], som kendetegnes ved en udtalt antipsykotisk effekt - for eksempel:

• Chlorpromazin ordineres til børn fra et år. Det administreres intramuskulært eller intravenøst. Dosering og behandlingsregime bestemmes individuelt af lægen afhængigt af indikationerne og patientens tilstand. Langvarig brug kan føre til udvikling af neuroleptisk syndrom.
• Levomepromazin (Tizercin) ordineres til børn fra 12 år i en gennemsnitlig daglig dosis på 25 mg. Mulige bivirkninger: postural hypotension, takykardi, malignt neuroleptisk syndrom.
• Clozapin – anvendes tidligst i ungdomsårene (helst efter 16 år) i den mindst mulige individuelle dosis. Bivirkninger: vægtøgning, døsighed, takykardi, hypertension, postural hypotension. [ 35 ], [ 36 ]

For at forhindre udvikling af negative neuroleptiske virkninger under brug af neuroleptika anvendes antikolinerge lægemidler:

• Trihexyphenidyl - ordineres til børn fra 5 år i en maksimal daglig dosis på højst 40 mg. Under behandlingen er hypersalivation og tørre slimhinder mulige. Lægemidlet seponeres gradvist.
• Biperiden - til behandling af skizofreni hos børn anvendes i individuelt fastsatte doser - oralt, intravenøst eller intramuskulært. Mulige bivirkninger: træthed, svimmelhed, akkommodationsforstyrrelser, dyspepsi, lægemiddelafhængighed.

Under behandling af ukompliceret skizofreni hos børn anvendes stimulerende og atypiske neuroleptika:

• Trifluoperazin (Triftazin) – ordineres i individuelt udvalgte doser, hvor de positive og negative aspekter ved brugen af medicinen omhyggeligt afvejes. Bivirkninger kan omfatte dystoniske ekstrapyramidale reaktioner, pseudoparkinsonisme og akinetisk-rigide fænomener.
• Perphenazin - bruges til behandling af børn over 12 år i individuelle doser. Indvortes brug af lægemidlet kan ledsages af dyspepsi, overfølsomhedsreaktioner og ekstrapyramidale lidelser.
• Risperidon – anvendes primært fra 15-årsalderen, startende med 2 mg dagligt, med efterfølgende dosisjustering. Erfaring med brug til yngre børn er begrænset.

I tilfælde af vedvarende paranoid skizoid form er det muligt at anvende neuroleptika med antidelusionsegenskaber (perphenazin, haloperidol). Hvis hallucinatoriske vrangforestillinger dominerer, udføres aktiveringen med perphenazin eller trifluoperazin. [ 37 ]

I de sene stadier af skizofreni hos børn tilføjes fluphenazin.

Febril skizofreni kræver brug af infusionsbehandling i form af infusioner af en 10% glukose-insulin-kaliumblanding, saltvandsopløsninger, kalium-, calcium- og magnesiumpræparater. For at forebygge cerebralt ødem anvendes osmotiske diuretika intravenøst, mod baggrund af Diazepam eller hexenal anæstesi.

Forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til skizofreni hos børn stadig er ukendte, spiller arvelighed en betydelig rolle i udviklingen af patologien. Det viser sig, at mange børn fødes med en prædisposition for sygdommen. Det er ikke en kendsgerning, at skizofreni nødvendigvis vil udvikle sig hos et barn, så det er vigtigt at begynde forebyggelsen af denne lidelse rettidigt. Og det er bedre at gøre dette straks fra det øjeblik, barnet er født. Hvad er de forebyggende foranstaltninger?

• Giv den lille patient normale forældre-barn-relationer, et roligt miljø i familien, med udelukkelse af stress og konfliktsituationer.
• Opdrag dit barn inden for enkle, tilgængelige og forståelige rammer, og overhold en daglig rutine.
• Undgå at udvikle børns frygt, tal oftere, forklar og opmuntr, og brug aldrig en "kommanderende" tone eller straf.
• Udvikle børns følelsesmæssige sans, involver dem i social kommunikation og væn dem til at være en del af en gruppe.
• Tøv ikke med at søge hjælp fra specialister, hvis det er nødvendigt.

Vejrudsigt

Det er umuligt at fastslå prognosen for skizofreni hos børn, hvis situationen kun vurderes ud fra de første tegn på sygdommen. En specialist skal adskille gunstige og ugunstige symptomer og først derefter bestemme patologiens sværhedsgrad. En god prognose kan antages, hvis skizofreni begyndte at udvikle sig sent, dens indtræden var pludselig, og symptomerne var udtalte. Yderligere positive aspekter omfatter personlighedsstrukturens enkle struktur, gode adaptive og sociale karakteristika og en høj sandsynlighed for psykoreaktiv udvikling af skizofrene bølger. [ 38 ]

Det bemærkes, at prognosen for piger er bedre end for drenge.

Indikatorer for en ugunstig prognose er:

• forsinket og latent debut af skizofreni;
• tilstedeværelsen af kun grundlæggende tegn på sygdommen;
• tilstedeværelsen af skizoider og andre præmorbide personlighedsforstyrrelser;
• dilaterede cerebrale ventrikler ifølge CT-resultater;
• udviklende afhængigheder.

Det er værd at bemærke, at skizofreni hos børn ikke kun forekommer i henhold til bestemte patologiske mønstre, men i høj grad afhænger af det sociale miljø og den sociale atmosfære, med mulighed for ændringer under påvirkning af lægemiddelbehandling. [ 39 ] Ifølge statistikker forekommer der med alderen bedring hos cirka 20% af børnene, og der ses betydelig forbedring hos 45% af patienterne.