Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hvad er behandlingen af Wilms-tumor?
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af Wilms-tumorer afhænger af stadiet og den histologiske struktur. Nefroblastom er en af de første tumorer, der blev behandlet med en omfattende tilgang.
Behandling af Wilms' tumor (National Wilms' Tumor Study Group-protokol)
Scene |
Behandlingsforanstaltninger |
Stadie I (gunstig histologisk struktur) |
Kirurgi, ingen strålebehandling, kemoterapi - dactinomycin + vincristin |
Stadium I anaplasi (ugunstig histologisk struktur) |
Kirurgi, ingen strålebehandling, kemoterapi (dactinomycin + vincristin) i 6 måneder |
Stadie II (gunstig histologi) |
Kirurgi, ingen strålebehandling, kemoterapi i behandling 1 (dactinomycin + vincristin) |
Stadie III (gunstig histologi) |
Kirurgi, strålebehandling af tumorlejet i en samlet fokal dosis på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristin + Doxorubicin |
Stadium IV (gunstig histologi) |
Kirurgi, strålebehandling af tumorlejet i en samlet fokal dosis på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristin + doxorubicin |
Stadie II-IV (ugunstig histologisk struktur) |
Cyclophosphamid tilsættes dactinomycin, vincristin og doxorubicin |
For børn under 12 måneder anbefales det at reducere dosis af alle kemoterapimidler med 50%. Kemoterapibehandling med fuld dosis af lægemidler udføres for børn over 12 måneder.
Kirurgisk behandling involverer fjernelse af tumor, bestemmelse af dens histologiske type og sygdomsstadie. Strålebehandling for nefroblastom anvendes i nogle tilfælde i stadie III og IV af sygdommen. Kemoterapiregimet for nefroblastom afhænger af sygdomsstadiet og inkluderer brugen af dactinomycin, vincristin og doxorubicin. Præoperativ kemoterapi anvendes sjældent i USA, men er obligatorisk i Europa. Et af problemerne med præoperativ kemoterapi er den fejlagtige præoperative diagnose af Wilms-tumor i 6% af tilfældene. SIOP-forskergruppen argumenterer for behovet for præoperativ kemoterapi ved, at de fleste fejlagtige diagnoser er neuroblastom. SIOP-studier har vist, at præoperativ kemoterapi reducerer forekomsten af tumorruptur under operation fra 32% til 4%, og reducerer også sygdomsstadiet - 80% af patienterne efter 4 ugers præoperativ kemoterapi med vincristin og dactinomycin havde stadium I-II nefroblastom på operationstidspunktet. I USA anvendes præoperativ kemoterapi kun til patienter med dissemineret sygdom eller inoperable tumorer, såvel som ved bilateral nefroblastom.
Vejrudsigt
Prognosen for patienter med nefroblastom afhænger af en række faktorer. Ugunstige prognostiske faktorer:
- III-V fase;
- metastaser til de para-aorta lymfeknuder;
- anaplastisk eller sarkomatøs histologisk struktur;
- tumorruptur før eller under operationen;
- levermetastaser (metastase til lungerne er mere gunstig end metastase til leveren).
Resultater af behandling af Wilms-tumorer
Stadie (gunstig histologisk struktur) |
To års tilbagefaldsfri overlevelse, % |
Samlet fireårig overlevelsesrate, % |
Jeg |
89 |
95,6 |
II |
87,4 |
91,1 |
III |
82 |
90,9 |
IV. |
79 |
80,9 |
[