Hvordan behandles Takayasus sygdom?

Indikationer for hospitalsindlæggelse ved Takayasus sygdom

Indikationer for indlæggelse: debut, forværring af sygdommen, undersøgelse for at bestemme behandlingsprotokollen i remission, behov for kirurgisk indgreb.

Indikationer for konsultation med andre specialister

• Neurolog, øjenlæge - forhøjet blodtryk, cerebrovaskulært syndrom.
• Fthisiatrician - tuberkuloseinfektion hos en patient med uspecifik aortoarteritis.
• Kirurg - alvorligt abdominalt syndrom. Beslutning om behov for kirurgisk behandling.
• ØNH, tandlæge - patologi i ØNH-organerne, behov for tandhygiejne.

Ikke-medicinsk behandling af Takayasus sygdom

I den akutte periode med Takayasus sygdom er hospitalsindlæggelse, sengeleje og diæt nr. 5 obligatorisk.

Lægemiddelbehandling af Takayasus sygdom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenetisk behandling

I den akutte fase ordineres mellemstore doser af prednisolon (1 mg/kg pr. dag med dosisreduktion efter 1-2 måneder til vedligeholdelsesdosis) og methotrexat (mindst 10 mg/m2 én gang om ugen) ^. Den maksimale dosis prednisolon gives, indtil kliniske og laboratoriemæssige tegn på procesaktivitet forsvinder, hvorefter den langsomt reduceres til vedligeholdelsesdosis (10-15 mg/dag). I den kroniske fase af uspecifik aortoarteritis modtager patienten vedligeholdelsesdoser af prednisolon og methotrexat (normalt ved initialdosis); hvis der ikke er nogen procesaktivitet inden for 1-2 år, seponeres behandlingen.

Symptomatisk behandling

Ifølge indikationerne ordineres behandling med lægemidler, der forbedrer kollateral cirkulation (pentoxifyllin, dipyridamol osv.). Patienter med arteriel hypertension gennemgår hypotensiv behandling. I tilfælde af antifosfolipidsyndrom i den akutte fase ordineres antikoagulantia med efterfølgende overgang til warfarin eller acetylsalicylsyre.

Kirurgisk behandling af Takayasus sygdom

Ifølge indikationer (enkelt sakkulært aortaaneurisme, aneurismedissektion, forhøjet blodtryk og ensidig nyrearteriestenose) udføres kirurgisk indgreb: protese, bypass, endarterektomi osv.

Prognose for Takayasus sygdom

De fleste patienter, der har oplevet den akutte fase af uspecifik aortoarteritis eller adskillige eksacerbationer, forbliver i stand til at arbejde i lang tid.

Prognosen er generelt gunstig, patienternes forventede levetid er årtier. Prognosen er mere alvorlig hos små børn med udbredt skade på aorta og dens grene og kronisk tilbagevendende sygdomsforløb, med skade på nyrearterierne og arteriel hypertension. Dødeligheden er minimal. Dødsårsagen i alvorlige tilfælde af Takayasus sygdom kan være: kredsløbssvigt, bristet aortaaneurisme, hjerneblødning, kronisk nyresvigt.