Hvad fremkalder akut kolecystitis?

Årsager til akut kolecystitis

Akalkuløs kolecystitis kan være forårsaget af større operationer, flere skader, omfattende forbrændinger, nylig fødsel, sepsis, salmonellose, langvarig faste og total parenteral ernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese af akut kolecystitis

I 96% af tilfældene begynder sygdommen med en stenblokering af galdeblærekanalen, stagnation af galde og irritation af galdeblærens væg. Lipider kan trænge ind i Rokitansky-Aschoff-bihulerne og forårsage irritation. På grund af det øgede tryk i galdeblærens hulrum komprimeres karrene i dens væg, hvilket kan føre til infarkt og koldbrand.

Obstruktion af den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen forårsager regurgitation af bugspytkirtelenzymer, hvilket forklarer nogle tilfælde af udvikling af akalkuløs akut kolecystitis.

Infektion spiller en vigtig rolle i sygdommens patogenese. Bakterier dekonjugerer galdesalte og danner giftige galdesyrer, der beskadiger galdeblærens slimhinde.

Patomorfologi

Galdeblæren er mat, grårød, og der er rigt vaskulariserede adhæsioner med omgivende væv. Galdeblæren er normalt udspilet, men efterhånden som betændelsen aftager, trækker dens væg sig sammen og fortykkes. Galdeblærens hulrum indeholder uklar væske eller pus (empyem i galdeblæren), og halsen kan være blokeret af en sten.

Histologisk påvises blødninger og moderat ødem, mest udtalte på 4. dag og aftagende på 7. dag. Efterhånden som den akutte inflammation forsvinder, udvikles fibrose.

Lymfeknuderne omkring galdeblærens hals og langs den fælles galdegang er forstørrede.

Bakteriologisk undersøgelse. Tarmmikroflora (anaerober i ca. 75% af tilfældene) dyrkes normalt fra galdeblærens væg og den deri indeholdte galde.