Hvad forårsager galde dyskinesi?

Den vigtigste årsag til biliær dyskinesi hos børn - en overtrædelse af interaktionen af neurale og parakrine systemer, hvilket giver en sekvens af sammentrækning og afslapning af galdeblæren og sphincter system og føre til manglende koordination af deres aktiviteter og krænkelse af passage af galde i tarmen. DZHVP - funktionelle sygdomme, som i galleudskydningssystemet, er der ingen organiske ændringer og tegn på den inflammatoriske proces. Hovedårsagerne til galde dyskinesi:

• anatomiske træk, der krænker tømning (kinks og deformationer af galdeblæren, uregelmæssigheder i galdekanalernes struktur);
• funktionelle lidelser i det muskulære apparat, især sphincteren;
• dyscholi (cytogen, hepatogen) - ændring i sammensætningen af galde.

Galde er et komplekst kolloidalt system. Dens vigtigste kompo-nenter (60% organisk stof) - galdesyre: 35% af chenodeoxycholsyre, 35% - cholinsyre, 25% - desoxycholsyre. Præparatet indbefatter også galde phospholipider (25% af organiske stoffer galde), protein (5%), bilirubin (5%) og cholesterol. Indtastning mavetarmkanalen, galde udfører flere fordøjelsesfunktioner: emulgering af fedtstoffer, aktivering af pankreatiske enzymer, der sikrer en optimal pH-værdi i duodenum, giver lipid absorption i tyndtarmen, stimulering af intestinal motilitet, forøget absorption af fedtopløselige vitaminer, undertrykkelse af aktiviteten af putrefaktiv mikroflora i colon . Galdesekretion - et vigtigt led i fjernelsen af mange xenobiotika i reguleringen af cholesterol-metabolisme og andre metaboliske processer i den menneskelige krop. Galdesekretion forekommer både under indflydelse af mad og i fordøjelsesperioden. I processen med fordøjelsen forøget sekretion af galde og galdevejene motilitet, galdeblærekontraktion forekommer og koordineret sammentrækning og sphincter afslapning.

Nogle eksogene og endogene faktorer forårsager forstyrrelse af bevægelighed i galdevejen. Fremkomsten af dyskinesier er forbundet med de overførte smitsomme sygdomme - epidemisk hepatitis, dysenteri, salmonellose. Særlig betydning er givet til tarmens giardiasis, forskellige lidelser i kosten. En bestemt rolle i fremkomsten og udviklingen af DZHVP tilhører centrene for kronisk infektion (kronisk tonsillitis, bihulebetændelse osv.). Afhængigheden af galdekanalernes patologi på forskellige neurotiske tilstande er sporet. Årsagerne til dyskinesi kan være allergiske reaktioner, lidelser i tarmbiokenoserne, utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Tæt sammenhæng mellem galdevæv, mave, tolvfingertarm og bugspytkirtlen udføres af neurohumorale faktorer - primært intestinale peptidhormoner. Cholecystokinin-pancreosimin reducerer galdeblæren, hvilket bidrager til galden i tolvfingertarmen. Gastrin, secretin, glucagon har noget mindre stimulerende virkning. Enkephaliner, angiotensiner, neurotensin, vasoaktive neurohumorale peptider hæmmer gylleblærens motilitet. Krænkelse af produktionen af peptidhormoner og forstyrrelser i deres indbyrdes forhold fører til ændringer i kontraktil funktionen af både galdeblæren og andre dele af galleudskæringssystemet og bugspytkirtelkanaler. Dette medfører en forøgelse af trykket i galdeblæren og hypertension af sphincterapparatet, hvilket bidrager til fremkomsten af et smertsyndrom af forskellig art.

Følgende faktorer påvirker fordelingen af galde fra galdeblæren:

• trykgradient i tolvfingertarmen
• neurohumoral faktorer (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• centralnervesystemet (betingede reflekser i form af mad);
• det autonome nervesystem (sympatisk, parasympatisk);
• endokrine kirtler (pankreas, skjoldbruskkirtel, hypofyse).

Klassificering af galde dyskinesi hos børn

Dyskinesi af galdekanaler hos børn er opdelt i primær og sekundær.

1. De primære sygdomme er sygdomme, der er baseret på krænkelser af neurohumorale reguleringsmekanismer.
2. Sekundære dyskinesier er forårsaget af organiske læsioner i leveren, mave, tolvfingertarmen, der opstår som viscero-viscerale reflekser. Derudover afhænger galdekanalernes motoriske aktivitet på duodenumets funktionelle tilstand.

I de praktiske aktiviteter hos børnelæger er de mest almindelige patologiske forhold karakteriseret ved DZHVP og ændringer i tilstødende fordøjelsesorganer mest almindelige. Man bør huske på, at DZHVP kun kan være en af de særlige tilfælde af motoriske lidelser i hele mave-tarmkanalen.

Hovedårsagerne til galde dyskinesi:

• vegetativ dysfunktion (den mest almindelige årsag til funktionelle cholepaties);
• galdeblærepatologi, dyskinesi mod baggrund af organiske lidelser;
• patologi af andre fordøjelsesorganer (i forbindelse med sygdomme i nervøs og / eller humoristisk regulering).

Forstyrrelser i biliets bevægelighed er opdelt som følger:

• dysfunktion (dyskinesi) af galdeblæren - hypo- og hyperkinetisk (hypo- og hypermotor);
• dysfunktion (dystoni) af Oddins sphincter (hypo- og hypertonisk).

Evaluering af bevægelighed er baseret på måling af diameteren (normalt reduceret med! / 3) og volumen (aftager med 33-66%) af organet.

[1], [2], [3], [4], [5]