Holdning: typer af kropsholdning og stadier af udvikling af kropsforstyrrelser

Normal kropsholdning er et af de kriterier, der bestemmer tilstanden for menneskers sundhed. Når man ser fra fronten i forhold til frontplanet, er den kendetegnet ved følgende egenskaber: Hovedets position er lige; Skuldre, kraveben, kuglebjælker, kimler af iliacbenene er symmetriske; maven er flad, trukket op; underekstremiteterne er lige (hjørner af hofte og knæled er omkring 180 °); Når man ser på bagsiden: Skuldernes konturer og skulderbladernes nedre vinkler er placeret på et niveau, og de indre kanter er i samme afstand fra rygsøjlen; når set fra siden i forhold til det sagittale plan: rygsøjlen har en moderat fysiologiske bøjninger (cervikal og lumbal lordose thorax og sacrococcygeal kyphosis). Linjen, der sædvanligvis holdes gennem hovedets tyngdepunkt, skulderleddet, den store spid, fibulahovedet, den ydre side af ankelen, skal være kontinuerlig lodret.

Siden undersøgelsen af menneskelig arbejdsstilling er der blevet foreslået et stort antal af dets klassifikationer (Kasperczyk 2000). En af de første blev udviklet i anden halvdel af XIX århundrede i Tyskland. Det afspejlede tidens tendenser, og hovedkriteriet for dets evaluering var den "militære" holdning. I lyset af dette blev personens holdning defineret som normal, fri og rolig. I begyndelsen af 1880'erne udviklede Fischer en noget anderledes klassifikation, der udpegede en militær, korrekt og forkert stilling. Senere blev denne klassifikation gentagne gange gentaget af mange specialister i forskellige fortolkninger.

Tysk orthopæd Staffel (1889), under hensyntagen til de særlige kendetegn ved bøjning rygsøjlen i forhold til det sagittale plan, der er konstateret fem typer kropsholdning: normal, runde ryggen (dorsum rotundum), flade tilbage (dorsum planum), en konkav tilbage (dorsum cavum) og plankonkav tilbage (dorsum rotundo-cavum).

I 1927 Dudzinski, baseret på klassificeringen af Staffel, har udviklet fire typer af overtrædelser af kropsholdning iboende hos børn: konveks, konkav, runde, med en lateral krumning af rygsøjlen og alvorlige kombinerede lidelser i rygsøjlen.

Typer af krænkelse af arbejdsstillinger, Stafford (1932):

1. Stilling med udtalt anteroposterior krumning af rygsøjlen:
   • ryggen er rund;
   • ryggen er flad;
   • tilbage buet;
   • tilbage konveks-konkav;
2. Holdningen er for spændt.
3. Stilling med lateral krumning af rygsøjlen.

Med andre forsøg på at udvikle klassifikationer osanok (Haglund og af Falk, 1923 Figur 3.46 ;. Stasienkow, 1955; Wolanskiego, 1957) markerede en stor indflydelse på dem Staffel klassificering.

Begyndelsen af XX århundrede. I Amerika blev det bemærket af et stort antal værker om undersøgelsen af menneskelig kropsholdning.

Så i 1917, Brown, en ortopæd fra Harvard University, udviklede den såkaldte Harvard klassificering af menneskelige krop arbejdsstillinger, evaluering kriterium, som er værdien af de fysiologiske kurver på rygsøjlen i forhold til det sagittale plan. Efter at have undersøgt 746 studerende ved universitetet udpegede forfatteren fire typer affald, der betegner dem med bogstaver i alfabetet: A - perfekt kropsholdning; B - god kropsholdning; C-leje med mindre forstyrrelser; D - arbejdsstillinger er dårlige. Senere blev denne klassifikation gentagne gange ændret og ændret af forskellige specialister. Så i Boston Klein og Thomas (1926) baseret på systematisering af resultaterne af forskerstuderende har identificeret tre typer af lejer: stærk, middel og svage.

Klassificeringen af Wilsons menneskelige arbejdsstilling, der blev udviklet ved University of Southern California, var også afhængig af Browns typologi.

Baseret på en analyse af et hundrede fotogrammer af menneskelige vertikale positioner udviklede Brownell i 1927 en klassifikation med 13 typer

I 1936 udviklede Crook en klassifikation for førskolebørn. Ved at analysere data på 100 børn, forklarede forfatteren 13 typer sedimenter, der er typiske for denne alder, og estimerer dem fra 0 (den værste stilling) til 100 (fremragende). I den udviklede klassifikation blev holdningen udtrykt i gennemsnit af 50 karakteristika af den menneskelige krop. I denne stilling evalueringskriterier ikke var kun begrænset af de særlige kendetegn ved rygsøjlen, og også tage hensyn til de forskellige indekser for ODA - graden af glatning knæet, bækken tilt vinkel, vippe hovedet frem, graden af balance i kroppen, og andre.

Polsk version af klassifikationen af menneskelig kropsholdning udviklet af Wolanski (1957). Under hensyntagen til rygsøjlens fysiologiske kurver udpegede forfatteren tre typer af kropsholdning:

• K - kyphotisk kropsholdning;
• L - lordotisk kropsholdning;
• R - ensartet arbejdsstilling.

Wolanski klassifikation opstod som følge af udførelsen af forfatteren af målinger af en belejring af 1300 børn i Warszawa i en alder fra 11 til 17 år. Senere udgjorde forfatteren, baseret på forskningen, hvor 3.500 emner i alderen 3 til 20 deltog, en klassifikation udviklet af ham med inddragelsen af to undertyper i hver type. Således blev der opnået en typologi, som indbefatter 9 typer af humant affald.

I betragtning af sværhedsgraden af rygsøjlens fysiologiske kurver, foreslog Nikolaev (1954) en klassificering af kropsholdning, herunder fem typer: normal, rettet, bukket, lordotisk og kyphotisk.

Med normal kropsholdning ligger rygsøjlens bøjninger indenfor gennemsnittet. Med retet krop er ryggsøjlen lige, dets bøjninger er dårligt udtrykt. Den buede stilling er præget af en forstørret cervikal lordose, i forbindelse med hvilken hovedet er noget avanceret, er den thorakale kypose forstørret. Den lordotiske holdning adskiller sig stærkt udtrykt lumbal lordose. Ved en kyphotisk kropsopløsning øges den britiske kyphos kraftigt.

Nedrigailova (1962), afhængigt af metoden til fastgørelse af leddene og positionen af segmenterne på underbenet, foreslår normalt fire typer af kropsholdning:

• symmetrisk aktiv bøjningstype med halvbøjede hofte og knæled, som er aktivt fastgjort af muskelspændinger. Kroppen er vippet fremad, og om CT af kroppen er forskudt forfra. En sådan "beskyttende" type vertikal kropsholdning ses hovedsageligt hos unge børn, der begynder at gå, og hos ældre mennesker med utilstrækkelig stabil balance i kroppen;
• symmetrisk aktiv-passiv type med et lodret arrangement af bagagerummet og nedre lemmer. OCT i kroppen er noget bagere eller på niveauet af bevægelsesaksen for hoftefugen og noget anterior til eller på niveauet af knæleddetes bevægelsesakse. Begge led er hovedsageligt passivt fastgjort, men musklerne er i en tilstand med konstant tonisk spænding for mere pålidelig blokering af leddene;
• symmetrisk, extensor, fortrinsvis passiv typen - hofte- og knæled er i position pererazgiba lokalisering krop BTT forskudt 3-4 cm posteriort for hofteleddet rotationsakse og anterior til omdrejningsaksen for den åbne knæleddet. Begge samlinger passivt fast spænding ledbånd, ankel - aktivt.
• Den asymmetriske type er kendetegnet ved, at understøtningsbenet er installeret i ubøjelig stilling i hofte- og knæleddet, og disse led er lukket passivt. Det andet ben tager en meget mindre belastning, dets bioceller er i fleksionspositionen, og leddene fastgøres aktivt.

Baseret på resultaterne af vinkelmåling rygsøjlen Gamburtsev (1973), klassificeres typen an mod de tre funktioner - (. X) bækken hældningsvinkel i forhold til den lodrette, Indikatoren lumbal lordose (a + p), hældningsvinklen af thorax rygsøjlen til den lodrette (y), hvor han udpegede 27 typer af kropsholdning.

Putilov (1975) grupperede funktionelle forskydninger af rygsøjlen i 3 grupper:

1. forskydning i frontplanet;
2. forskydning i sagittalplanet
3. kombinerede forskydninger.

Krænkelse af kropsholdning i frontalplanet (scoliotisk kropsholdning) er kendetegnet ved forskydning af rygsøjlens akse til højre og venstre for medianstillingen.

Strukturelle forstyrrelser i sagittalplanet er opdelt i 2 grupper: 1-st gruppe - med en stigning i fysiologiske krumninger, 2-nd - med deres udfladning. Med stigende thorakkyphose og lumballordose dannes en holdning med en rundbøjet ryg . Den samlede stigning i bryst kyfose fører til dannelsen af en cirkulær ryg kropsholdning , og en stigning lumbal lordose - en lordotic . Ved fladning af fysiologiske kurver udvikler en flad arbejdsstilling.

Kombineret kropsholdning i sagittal og frontplan er kendetegnet ved en stigning eller reduktion i fysiologiske bøjninger i kombination med den primære laterale forskydning af rygsøjlen (venstre, højre) på forskellige niveauer. Scoliotisk kropsholdning kan kombineres med en rund, konkav, rund, flad og lordotisk ryg.

Evne og manglende evne til korrekt at holde din krop i rummet påvirker ikke blot udseendet af en person, men også tilstanden af hans indre organer og sundhed. Stilling er dannet i processen med barnets vækst, der ændres afhængigt af livsbetingelserne, studiet, fysisk uddannelse.

Smagin (1979) udviklede en anden tilgang til klassificeringen og udpegede fem grupper under hensyntagen til rygsøjlens stilling, føddernes tilstand og i betragtning af forskellige abnormiteter, der var karakteristiske for den ukorrekte arbejdsstilling hos skolebørn.

1. Den første gruppe omfatter sunde børn, hvor rygsøjlen sidder symmetrisk, men der er flere lidelser, der er karakteristiske for den forkerte stilling: fremadrettede skuldre, pterygoidskapula, mindre deformation af thoraxen. Stop ved disse børn - normalt.
2. Den anden gruppe omfatter børn med krumning af rygsøjlen i det frontale plan til højre eller til venstre med op til 1 cm, der kan rettes af barnet ved spændingen af rygmuskler. Der er asymmetri af skulderen linjer, hængeskuldre og skulderblade af samme navn, vingebladene og anderledes formede trekanter talje, foden er fladtrykt (forlængelse overflade af den nederste side af foden, en svag hængende af den langsgående bue).
3. Børn i den tredje gruppe bemærker en formindskelse eller stigning i rygmarvets fysiologiske kurver i sagittalplanet i en eller flere sektioner. Afhængig af ændringerne i bøjningerne antager barnets ryg en flad, rund, rundbøjet eller flad-konkav form. Hyppige elementer i kropsforstyrrelse er en flad eller nedsænket bryst, svage brystmuskler, pterygoider, fladderede skinker.
4. Den fjerde gruppe omfatter børn med organiske læsioner af knogle (krumning af rygsøjlen i et frontalt plan ved den ene eller flere sektioner i form af en bue eller cirkelbuer, mod højre eller venstre med en mængde større end 1 cm (skoliose) med vrid ryghvirvler omkring en lodret akse, tilstedeværelse ribbe pukkel asymmetri skulderrem, bryst og talje trekanter).
5. Den femte gruppe omfatter børn, der har en vedvarende deformation af rygsøjlen i sagittalplanet (kyphosis og kyphoscoliosis). Påvisning af fremspringende pterygoidscapula, fremspringende fremad skulderled, thorax er fladt.

Gladysheva (1984), baseret på forholdet mellem brystets og underlivets planer, tyder på fire typer af kropsholdning: meget god, god, middel og fattig.

• Med en meget god krop fremspringer den forreste overflade af brystet noget fremad med hensyn til den forreste overflade af underlivet (det er som om det er tegnet).
• God kropsholdning er kendetegnet ved, at brystets og underlivets forreste flader ligger i samme plan, hovedet er let tilbøjelig.
• Med en gennemsnitlig arbejdsstilling stikker den forreste overflade af maven fremad med hensyn til brystets forreste overflade, lændehalsen er forstørret, de langsgående akser af underekstremiteterne er skrånende fremad.
• Med dårlig kropsholdning er den forreste overflade af underlivet kraftigt udstødt, thoraxen er fladt, thoracisk kyphose og lændehalslordose forstørres.

Potapchuk og Didur (2001), der tager hensyn til de særlige forhold i den fysiske udvikling af børn, foreslår tildeling af stillingen til et børnebarn, en yngre skolebarn, en ung mand og en pige.

Optimal kropsholdning preschooler: stammen er lodret, symmetrisk bryst, skuldre udfoldede blades rage lidt, mave stikker, planlagt lumbal lordose. De nederste ekstremiteter er retret, bækkenets vinkel er fra 22 til 25 °.

Den normale kropsholdning af en skolepige er kendetegnet ved følgende tegn: Hovedet og kufferten er arrangeret lodret, humeralgirdlen er vandret, skulderbladene presses på bagsiden. De fysiologiske kurver i rygsøjlen i forhold til sagittalplanet udtrykkes moderat, de spinøse processer er anbragt langs en enkelt linje. Fremspringet i maven er reduceret, men den forreste overflade af abdominalvæggen er anbragt forreste til brystet, bøjlens vinkel øges.

Den unge mænds og pigers optimale holdning er ifølge forfatterne som følger: Hovedet og kufferten er placeret lodret med deres ben lige. Skuldrene er lidt sænket og er på samme niveau. Knivene presses på bagsiden. Brystbenet er symmetrisk. Brystkirtlerne i piger og brystvorten i unge mænd er symmetriske og er på samme niveau. Underlivet er fladt, trukket i forhold til thoraxen. Ryggens fysiologiske kurver udtrykkes godt, pigerne understreger lordose hos unge mænd - kyphosis.

Med en lodret kropsholdning kan mekaniske belastninger, der virker på de intervertebrale skiver, overskride en persons kropsvægt. Overvej mekanismen (forekomsten af disse belastninger). Den GCM af kroppen af en person stående er placeret omtrent i området af hvirvlen L1. Derfor er denne hvirvel påvirket af massen af de overliggende dele af kroppen, hvilket er ca. Halvdelen af kropsvægten.

Men OCM overliggende del af kroppen er ikke placeret direkte over diskusprolaps, og lidt foran det (dette gælder for hvirvlen L4, som er den mest udragende fremad), så der er vridningsmomentkræfterne under påvirkning af hvilket organ vil være bøjelig fremad, hvis tidspunktet for tyngdekraften ikke gør det var imod det moment der genereres af extensor muskler i rygsøjlen. Disse muskler er placeret tæt på omdrejningsaksen (som er omtrent i området af nucleus pulposus af en intervertebral diskus), og derfor deres stak skulder lille. For at skabe den nødvendige drejningsmoment, disse muskler normalt nødt til at udvikle større kraft (løftestang-action lov: jo mindre afstanden er, jo større kraft).

Da muskelstyrkekraftens bevægelseslinje er næsten parallelt med rygsøjlen, øger den sammen med tyngdekraften kraftigt trykket på de intervertebrale skiver. Derfor er kraften, der virker på hvirvlen L, i den sædvanlige stående stilling, ikke halvdelen af kropsvægten, men dobbelt så stor. Med fliser, løftevægte og nogle andre bevægelser skaber ydre kræfter et godt øjeblik om omdrejningsaksen, der passerer gennem lændehvirvlerne. Musklerne og især rygsøjlens ledbånd er placeret tæt på rotationsaksen, og derfor bør kraften fra dem være flere gange større end vægten af den løftede belastning og de overliggende dele af kroppen. Det er denne kraft, der påvirker den mekaniske belastning, der opstår i de intervertebrale diske. For eksempel virkes kraften på L3-hvirvelen hos en person, der vejer 700 N under følgende betingelser (Nachemson, 1975):

• Stille eller bevægelse / styrke, H
• Liggende på bagsiden af en forlængelse på 300 N / 100
• Liggende på bagbenene lige / 300
• Stående stilling / 700
• Walking / 850
• Torso bøjes til siden / 950
• Sidder uden støtte / 1000
• Isometriske øvelser til mavemuskler / 1100
• Latter / 1200
• Vip fremad 20 ° / 1200
• Stigende fra den bageste position på bagsiden, benene rettet / 1750
• Løfter lasten 200 N, ryg lige, knæene bøjede / 2100
• Løfter lasten 200 N fra vippen fremad, benene er rettet / 3400

I de fleste kvinder i stående stilling er der på grund af grundlovens egenskaber stadig et par kræfter, der virker i forhold til hofteforbindelsen. I dette tilfælde ligger basen af sacrummet (stedet for den sakrale forbindelse med den nederste overflade af hvirvlerne L5) hos kvinder, der ligger bagpå fra hofteledets frontal akse (i mænd falder deres lodrette fremspring praktisk talt sammen). Dette skaber yderligere vanskeligheder for dem ved løft af vægte - den løftede belastning for kvinder er ca. 15% tungere.

I en typisk holdning er fremspringet af kroppens BMF placeret 7,5 ± 2,5 mm bag hjørnet (10-30 mm fra hofteledets frontakse), 8,7 ± 0,9 mm frem for knæledets akse og 42 ± 1,8 mm anterior til ankelens akse.

Adams og Hutton (1986) konstaterede, at lændehvirvelsøjlen i den oprejste stilling af mennesket er bøjet omkring 10 ° under dens elastiske grænse. Ifølge forskere skyldes denne begrænsning af bevægelse sandsynligvis musklernes beskyttende virkning og ryg- og lændefasens fascia. De understregede også, at sikkerhedsmargenen kan falde eller forsvinde fuldstændigt med hurtige bevægelser.

Afvigelser fra normal kropsbetegnelse betegnes som krænkelser i tilfælde af, at resultaterne af en grundig undersøgelse ikke afslører sygdomme i rygsøjlen eller andre afdelinger i OA. Følgelig optræder krænkelser af kropsstilling mellem en mellemliggende position og patologien og er faktisk en tilstand for sygdom. Det er generelt accepteret, at kropsforstyrrelser ikke er en sygdom, da de kun ledsages af funktionelle abnormiteter i ODA. På samme tid kan de være de første manifestationer af alvorlige sygdomme.

[1], [2], [3]

Stadier af udvikling af kropsforstyrrelser

Negativ baggrund er stadiet for tilstedeværelse af biologiske defekter eller ugunstige forhold, der bidrager til overtrædelsen af kropsholdning (i mangel af dynamiske og statiske afvigelser).

Prebolezn er et stadium af ikke-faste ændringer i ODA. Der er indledende manifestationer af funktionel insufficiens af de systemer, der sikrer normal kropsholdning, symptomer på nedsat kropsholdning er defineret, og forringelse af indekserne for fysisk udvikling bemærkes. Ændringer er reversible i normaliseringen af processen med fysisk uddannelse eller rettet kinesitherapy.

Sygdom - stadiet for statiske deformationer af ODA svarer til tilstedeværelsen af irreversible eller vanskeligt reversible forstyrrelser i kropsholdning.

Kropsforstyrrelser er funktionelle og faste. Ved funktionel overtrædelse kan barnet tage stilling til den korrekte stilling i forhold til opgaven, for en fast stilling kan det ikke. Funktionelle lidelser opstår oftest på grund af et svagt muskulært korsæt af stammen.

Krænkelse af kropsholdning i førskole- og skolealder fører til en forringelse af organers og systemers vækst i en voksende organisme.

Krænkelse af kropsholdning hos børn forekommer både i sagittalen og i frontplanerne.

I sagittalplanet skelnes overtrædelsen af kropsholdning med en stigning eller reduktion i rygsøjlens fysiologiske kurver.