Behandling af hjertesmerter

Analyse af patofysiologiske aspekter og forskellige kliniske manifestationer giver os mulighed for at opdage den flerniveau- og polysystemiske karakter af forskellige led i patogenesen og symptomdannelsen i forekomsten af smerter i hjertet, rytmeforstyrrelser og vaskulær tonus samt ændringer i EKG.

Et af de største problemer, der eksisterer i dag i behandlingen af ovennævnte lidelser, er den indgroede forestilling om, at enhver lidelse nødvendigvis er baseret på morfologiske, anatomiske ændringer, selv i situationer, hvor fraværet af sidstnævnte er blevet bevist. Sådanne ændringer er forbundet med tilstedeværelsen i det moderne samfund af en "organismocentrisk" medicinmodel, som på trods af de deklarative slogans (behandl ikke sygdommen, men patienten osv.) er fokuseret på organismen, organet, og ikke på personligheden, personen.

Efter vores mening er den mest realistiske og effektive tilgang til behandling af vegetative lidelser i det kardiovaskulære system den, hvor disse lidelser betragtes som en systemisk variant af det psykovegetative syndrom. I overensstemmelse med denne tilgang er det nødvendigt at påvirke den mentale, vegetative og somatiske sfære.

Behandling af psykiske lidelser

Klinisk og psykologisk analyse giver os mulighed for at identificere strukturen af eksisterende lidelser, udføre en korrekt syndromologisk vurdering af affektive lidelser, identificere bidraget fra psykogene, endogene, somatogene faktorer, præmorbiditetens rolle osv. i dannelsen af en specifik form for autonom dysfunktion.

Behandlingsforanstaltninger implementeres i henhold til to, oftest indbyrdes forbundne, programmer.

1. Psykoterapeutisk korrektion. Den består i at afklare strukturen i sygdommens indre billede og korrigere det ved at overbevise patienten om, at han ikke har en farlig somatisk sygdom. På denne måde elimineres iatrogene påvirkninger, der opstår som følge af kommunikation med læger, der har mistanke om farlig lidelse, og læsning af medicinsk litteratur af patienter. I nogle tilfælde, i nærvær af hyperventilationsforstyrrelser, er hyperventilationsprovokation af vegetative fænomener med deres efterfølgende lindring indikeret. Rationel psykoterapi, autogen træning, hypnose osv. kan også anvendes.
2. Psykotrope lægemidler. De ordineres afhængigt af strukturen af følelsesmæssige lidelser.

Indvirkning på autonome lidelser

Effekten opnås på to måder: ved frivillig regulering af vejrtrækningen og ved at ordinere vegetatrope midler.

Indvirkningen på vegetative funktioner ved hjælp af frivillige vejrtrækningsreguleringsteknikker er et nyt og lovende kapitel i moderne vegetologi. Respirationsgymnastik er indiceret i alle tilfælde af vegetativ dysfunktion, da åndedrætssystemet er tæt forbundet med det kardiovaskulære og andre systemer i kroppen, og dets anvendelse fører til en ret effektiv stabilisering af den psykovegetative status.

Blandt lægemidlerne i den vegetative serie er betablokkere den mest udbredte. Tilstedeværelsen af arteriel hypotension hos patienten kræver også ordination af lægemidler som saparal, magnolia-vininfusion, ginseng, zamaniha, pantocrin, calciumpræparater (gluconat, calciumlactat), ascorbinsyre. I nogle tilfælde er brugen af regulon indiceret til at øge blodtrykket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korrektion af somatiske og andre lidelser

Korrektion af somatiske og andre lidelser består i at påvirke en række fænomener, der er vigtige for at opretholde vegetative forstyrrelser. For eksempel er der hos langt de fleste patienter, sammen med tegn på hyperventilation, ofte også tegn på øget neuromuskulær excitabilitet (latent tetani). I sådanne tilfælde ordineres lægemidler, der reducerer niveauet af neuromuskulær excitabilitet - mineralkorrektorer. De mest almindeligt anvendte lægemidler er dem, der regulerer calciummetabolismen: ergocalciferol (vitamin D2), AT-10, tachystin, calciumgluconat, glycerophosphat, calciumchlorid, samt dem, der regulerer magnesiummetabolismen - magnesiumlactat, kalium- og magnesiumaspartat, magnesium-B6.

Andre indicerede symptomatiske midler er lægemidler, der reducerer vestibulær excitabilitet i tilfælde af vestibulære lidelser. Disse er stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk osv.; vestibulær gymnastik anvendes også.

Tilstedeværelsen af allergiske manifestationer kræver administration af desensibiliserende midler - ascorbinsyre, pipolfen, suprastin, tavegil, diphenhydramin, claritin osv.

Ved smerter i hjerteområdet anbefales det at tage valocordin eller baldrian-tinktur, let selvmassage i de områder, hvor smerten fremkommer, eller bruge distraherende lokale irritanter (peberplaster, sennepsplaster). Hjertesmerter, der har træk ved angina, er en indikation for ordination af calciumblokerende lægemidler såsom isoptin (verapamil) på 0,04-0,08 g 3 gange dagligt i 2-5 uger.

Ud over psykoterapi og åndedrætsøvelser omfatter ikke-medicinske behandlingsmetoder akupunktur, terapeutisk træning og massage, diætbehandling, fysioterapi, balneoterapi og spabehandling.

Ud over de velkendte principper for behandling af osteochondrose er novokainblokader og manuel terapi også indiceret til myofascielle syndromer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]