Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
HIV -infektion og AIDS: diagnose
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Indikationer for høring af andre specialister
Før højaktiv antiretroviral terapi (HAART) hos alle patienter med HIV-infektion undersøgende læge, neurolog, otolaryngologist og en øjenlæge at bestemme kontraindikationer for brugen af visse lægemidler. Hertil kommer, at patienter, der tidligere har brugt eller stadig bruger psykoaktive stoffer, henvises til en konsultation med en narkolog. Alle patienter med pulmonal patologi, især efter svigt af antibiotikabehandling, undersøger Phthisiopneumology. Høringer af andre specialister, der udføres af recept, afhængigt af den påviste patologi (sekundære eller opportunistiske sygdomme), for at bestemme mængden af yderligere forsøg eller behandle spørgsmålet om oversættelse af patienten i en højt specialiseret kontor eller hospital.
Klinisk diagnose af HIV-infektion
Den korrekte diagnose af hiv-infektion er baseret på laboratoriebekræftelse. Klinisk diagnose af sekundære eller samtidige sygdomme udføres på baggrund af hiv-infektion: det gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af patientens tilstand, indikationer for indlæggelse og udvikling af taktik for behandling.
Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnose af HIV-infektion
For at afklare diagnosen HIV-infektion i centrene til forebyggelse og bekæmpelse af AIDS udføres immunoblotting. For at bekræfte diagnosen HIV-infektion anvendes virologisk, molekylærgenetisk (PCR) og serologiske metoder (ELISA) og immunoblotting.
Antistoffer mod HIV bestemmes efter 2 uger fra infektionsdagen. Når det første positive resultat registreres ved hjælp af ELISA, duplikeres analysen. Efter at have modtaget et andet positivt svar sendes dette blodserum til en undersøgelse på AIDS Prevention and Control Center, hvor immunoblotting udføres. Resultaterne af immunoblotting vurderes som positive, tvivlsomme eller negative.
Når serumprøver af antistoffer mod hvilke som helst to eller tre glycoproteiner af HIV-hylsteret findes i patientens serum (gp41, gpl20 og gpl60), betragtes begge prøver som positive. Hvis der ikke er antistoffer mod alle antigener i serumet, vurderes prøverne som negative. Hvis der findes antistoffer mod et HIV-glycoprotein eller et hvilket som helst af dets proteiner i blodet, anses prøverne for tvivlsomme, hvilket kræver en ny undersøgelse.
Isolering og identifikation af hiv-kultur (virologisk metode) er et pålideligt kriterium til vurdering af infektion. På grund af undersøgelsens kompleksitet anvendes denne undersøgelse kun i ekstremt vanskelige tilfælde til diagnose.
Den kvantitative variant af PCR tillader at estimere virusets replikative aktivitet; bestemme "viral load". I fase med primære manifestationer er "viral belastningen" normalt flere tusinde eksemplarer pr. 1 ml blod. På stadium af sekundære sygdomme når hiv-niveauet hundredtusinder eksemplarer i 1 ml blodserum og en million eksemplarer af viruset i aids.
En vedvarende høj koncentration af HIV i et tidligt stadium af sygdommen er et ugunstigt prognostisk tegn, hvilket angiver en ekstrem aggressivitet af virussen.
Primær diagnose af hiv-infektion er en ansvarlig procedure, der kræver en omhyggelig analyse af dataene, da indstillingen af en forkert diagnose kan have alvorlige konsekvenser for patienten (depressiv reaktion, selvmordsforsøg, aidsophobia).
Laboratoriebekræftelse af diagnosen er obligatorisk. Oftest anvendte metoder til detektion af antistoffer (først i ELISA, derefter i immunoblotting). Hvis et tvivlsomt resultat opnås under immunoblotting, har patienten behov for opfølgning og re-undersøgelse.
Standard til diagnosticering af HIV-infektion
Påvisning af antistoffer mod immunbristvirus ved hjælp af ELISA med efterfølgende bekræftelse af deres specificitet ved immunblotting er en standardprocedure.
Eksempel på formuleringen af diagnosen
På tidspunktet for diagnosen er den nosologiske enhed af sygdommen angivet - HIV-infektion med ICD-10. Dernæst - stadium af HIV infektion, fase og sekundære sygdomme. Hvis der på baggrund af HIV-infektion er mindst en af de sekundære sygdomme en grad af manifestation svarende til kriterierne for erhvervet immundefekt syndrom, så viser sygdomsfasen aids.
For eksempel
Z21. HIV-infektion, fase III (subklinisk).
V20.4. Sygdommen forårsaget af hiv, med manifestationer af candidiasis.
HIV-infektion, fase IVA, remission fase. Orofaryngeal candidiasis (i anamnese).
V20.6. En sygdom forårsaget af hiv. Med manifestationer af lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii.
HIV-infektion, stadium IVB, progressionsfase (AIDS). Pneumocystis lungebetændelse, candidiasis i mundhulen og spiserøret.
V20.2. Sygdommen forårsaget af hiv, med manifestationer af cytomegalovirus sygdom.
HIV-infektion, fase IVB, remissionsfase (AIDS). Manifest cytomegalovirusinfektion med retinal læsion (i anamnese).
[11]