Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
HIV-infektion og AIDS - Diagnose
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Indikationer for konsultation med andre specialister
Før højaktiv antiretroviral behandling (HAART) undersøges alle patienter med HIV-infektion af en terapeut, neurolog, øre-næse-hals-læge og øjenlæge for at bestemme kontraindikationer for ordination af visse lægemidler. Derudover henvises patienter, der tidligere har brugt eller konstant bruger psykoaktive stoffer, til konsultation hos en narkolog. Alle patienter med lungepatologi, især hvis antibakteriel behandling er ineffektiv, undersøges af en lungelæge. Konsultationer med andre specialister udføres efter indikationer, afhængigt af den identificerede patologi (sekundære eller samtidige sygdomme), for at bestemme omfanget af yderligere undersøgelser eller for at beslutte, om patienten skal overføres til en højt specialiseret afdeling eller hospital.
Klinisk diagnostik af HIV-infektion
Korrekt diagnose af HIV-infektion er baseret på laboratoriebekræftelse. Klinisk diagnose af sekundære eller samtidige sygdomme på baggrund af HIV-infektion udføres: dette gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af patientens tilstand, indikationer for hospitalsindlæggelse og udvikle behandlingstaktikker.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af HIV-infektion
For at afklare diagnosen af HIV-infektion udføres immunoblotting på AIDS-forebyggelses- og kontrolcentre. Virologiske, molekylærgenetiske (PCR) og serologiske metoder (ELISA) samt immunoblotting anvendes til at bekræfte diagnosen af HIV-infektion.
Antistoffer mod HIV bestemmes 2 uger efter infektionstidspunktet. Når det første positive resultat registreres ved hjælp af ELISA, gentages analysen. Efter modtagelse af det andet positive svar sendes dette blodserum til testning til Center for Forebyggelse og Kontrol af AIDS, hvor immunoblotting udføres. Resultaterne af immunoblotting vurderes som positive, tvivlsomme eller negative.
Hvis der påvises antistoffer mod to eller tre HIV-kappeproteiner (gp41, gp120 og gp160) i patientens blodserum samtidigt, betragtes prøverne som positive. Hvis der ikke påvises antistoffer mod alle antigener i blodserumet, betragtes prøverne som negative. Hvis der påvises antistoffer mod ét HIV-glykoprotein eller et af dets proteiner i blodet, betragtes prøverne som tvivlsomme og kræver gentagen testning.
Isolering og identifikation af HIV-kultur (virologisk metode) er et pålideligt kriterium til vurdering af infektion. På grund af procedurens kompleksitet anvendes denne undersøgelse kun i tilfælde, der er ekstremt vanskelige at diagnosticere.
Den kvantitative version af PCR gør det muligt at evaluere virussens replikative aktivitet; at bestemme "virusmængden". I stadiet med primære manifestationer er "virusmængden" normalt flere tusinde kopier i 1 ml blod. I stadiet med sekundære sygdomme når HIV-niveauet hundredtusindvis af kopier i 1 ml blodserum og en million kopier af virusset i AIDS.
En vedvarende høj koncentration af HIV i sygdommens tidlige stadier er et ugunstigt prognostisk tegn, der indikerer virussens ekstreme aggressivitet.
Primærdiagnose af HIV-infektion er en ansvarlig procedure, der kræver omhyggelig analyse af data, da en forkert diagnose kan have alvorlige konsekvenser for patienten (depressiv reaktion, selvmordsforsøg, AIDS-fobi).
Laboratoriebekræftelse af diagnosen er obligatorisk. Oftest anvendes antistofdetektionsmetoder (først i ELISA, derefter i immunoblotting). Hvis immunoblotting-resultatet er tvivlsomt, skal patienten gennemgå opfølgning og revurdering.
Standard for diagnose af HIV-infektion
Påvisning af antistoffer mod immundefektvirus ved hjælp af ELISA efterfulgt af bekræftelse af deres specificitet ved immunoblotting er en standardprocedure.
Eksempel på diagnoseformulering
Ved diagnosen angives sygdommens nosologiske enhed - HIV-infektion i henhold til ICD-10. Derefter - HIV-infektionens stadium, fase og sekundære sygdomme. Hvis mindst én af de sekundære sygdomme på baggrund af HIV-infektion har en manifestationsgrad svarende til kriterierne for erhvervet immundefektsyndrom, er AIDS indikeret efter sygdomsfasen.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
For eksempel
Z21. HIV-infektion, stadium III (subklinisk).
B20.4. HIV-associeret sygdom med manifestationer af candidiasis.
HIV-infektion, stadium IVA, remissionsfase. Oropharyngeal candidiasis (historie).
B20.6. HIV-associeret sygdom med manifestationer af Pneumocystis carinii-pneumoni.
HIV-infektion, stadium IVB, progressionsfase (AIDS). Pneumocystis-pneumoni, oral og øsofageal candidiasis.
B20.2. HIV-associeret sygdom med manifestationer af cytomegalovirussygdom.
HIV-infektion, stadium IVB, remissionsfase (AIDS). Manifest cytomegalovirusinfektion med nethindeskade (i anamnese).
[ 11 ]