Herniated Schmorl i lændehvirvlen, thoracic ryggrad: hvad er dette, hvordan man behandler

Hernia Schmorls rygmarv eller Schmorls bruskeknude er et røntgenbegreb, det blev først beskrevet af en tysk forsker, læge Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - Spild eller stansning af bruskvæv i endepladerne i svampet knogle, inde i kroppen af den nedre eller øvre hvirvel. Det har ofte en genetisk karakter eller er dannet i den tidlige barndomsperiode som et resultat af den hurtige vækst i menneskekroppen.

Efterhånden som dette barn vokser, kan blødt væv hurtigt strække sig, og knoglevæv kan ikke reagere så hurtigt til hurtig vækst og begynder at ligge bagud under udvikling. Resultatet af denne proces er dannelsen af hulrum inden for hvirvlerne (i deres svampede krop). Efter tidens afgang falder endepladerne på hvirvlerne ind i disse hulrum.

Schmorls brok er forskellig fra den sædvanlige intervertebrale brok på følgende måde:

• Lokalisering (placering). 
• Vaskulære neurale bundt er ikke involveret i den patologiske reaktion. 
• Hernia klemmer ikke rygmarven og rygmarven. 
• Kliniske manifestationer kan være fraværende eller meget knappe, fordi Ved dannelsen af Schmorl-brokken deltager kun kirtlerne i hvirvlerne og de intervertebrale diske. 
• Næsten altid forekommer i barndommen og ungdommen.

[1]

Hvorfor er Schmorls brok farlig?

1. Hernia Schmorl med tiden bidrager til udtyndingen af hvirvlerne, gør dem sårbare for fysisk stress og chok, og som følge heraf kan der forekomme en kompression fraktur (meget alvorlig patologi). 
2. Inddragelse af den intervertebrale skive i den patologiske proces, dens stansning eller falder i broken, nedsætter signifikant rygsøjlens funktion, hvilket kan forårsage invaliditet. 
3. Også, Schmorl's brok hjælper med at øge belastningen på de intervertebrale led, hvilket er en af årsagerne til den tidlige artrose hos disse led. 
4. Schmorl's brokhinde fundet på røntgenstrålen kan være en harbinger af dannelsen af en intervertebral brok.

Derfor er Shmorl's brok farlig, dvs. Deres komplikationer. Derfor, selv i mangel af kliniske manifestationer af denne brok, men der er tilfældigt afslørede radiologiske tegn på det, skal du straks starte behandlingen for at forhindre forekomsten af komplikationer.

Årsager til Schmorls brok

Der er følgende årsager til Schmorl's brok:

1. Arvelig disposition (individuelle træk ved opbygningens endeplader). 
2. Hurtig vækst af barnet i den tidlige eller unge periode, ledsaget af en forsinkelse i væksten af knoglevæv med normal vækst i brusk. Og som følge heraf er hulrummet dannet i hvirvlerne og er fyldt med et bruskvæv. 
3. Ryggsøjlens mikrotrauma eller overdreven fysisk anstrengelse på den (f.eks. I sport: hoppe, danseskabning, aerobic eller under graviditet). 
4. Skader som følge af pludselig løft af tyngdekraften eller fra at falde fra top til bund. 
5. Deformation af knogle- og bruskvæv på grund af osteoporose, især i alderdommen. 
6. Forringelsen af blodforsyningen til ryghvirvlerne, får dem til at blive mindre stærk og bare presses gennem intervertebrale skiver (årsagerne til forringelse af blodforsyningen til rygsøjlen - Stoop, kyfose, Scheuermann sygdom - Mau, en stillesiddende livsstil, ofte i astronauter). 
7. Manglende calcium i knoglevæv. 
8. Overtrædelse af metaboliske processer i intervertebralskiven.

[2], [3], [4], [5]

Symptomer på en Schmorl's brok

Kliniske symptomer på brok Schmorl er normalt fraværende eller meget knappe. Siden Schmorls brok er: 

• komprimerer ikke nerve rødder og skibe, 
• forårsager ikke aseptisk inflammation, 
• forårsager ikke muskelspasmer.

Hernia Schmorl, som tidligere nævnt, er en røntgen og er meget ofte detekteret ved et uheld under diagnostiske undersøgelser relateret til andre problemer i rygsøjlen. Nogle gange kan der forekomme smerter, lokal (lokal) natur. Sådan smerte forekommer ofte under træning og nedsætter eller forsvinder i resten af perioden. I denne henseende er de vigtigste klager manglende evne til at udføre øvelser fuldt ud under sport.

Palpatorisk (med palpation) i området af den berørte hvirvel kan forekomme mindre ømhed og bestemme muskelspasmen. Neurologiske og vaskulære ændringer observeres ikke.

Herniated Schmorl i lændehvirvelsøjlen

Lændehvirvelsygens hernia er normalt ikke manifesteret. Men det kan ledsages af øget træthed i lænderegionen, en følelse af ubehag og nedsat fleksibilitet i ryggen. Det opdages ved et uheld under en diagnostisk røntgenundersøgelse af rygsøjlen for andre sygdomme. Sjældent kan en Schmorls brok forårsage smerter i lænder og underekstremiteter, som forekommer under påvirkning af fysisk anstrengelse eller er det første tegn på en komplikation af brokken. Med udviklingen af den patologiske proces kan den intervertebrale skive falde helt sammen i brokken, som vil forstyrre lændehvirvelens funktion. Hernia i lændehvirvelsøjlen er desuden et svagt punkt, hvor en komprimeringsfraktur i hvirvlen kan forekomme. Dette sker: 

• med en signifikant lateral belastning på rygsøjlen, 
• under et stærkt slag, 
• I tilfælde af komprimering af rygsøjlen langs aksen.

Derfor kræver den afslørede brok Schmorl rettidig terapi. Hernia Schmorl kan danne på ethvert niveau af lændehvirvelsøjlen. I denne afdeling er der fem hvirvler, og de er de største, fordi lænderegionen har en tung belastning. Afhængig af herniens oprindelsessted vil der blive udvist en røntgendiagnostik af Schmorls brok L1, L2, L3, L4 eller L5.

Herniated Schmorl af thoracic ryggrad

Hernia schmorl i thoracal rygsøjlen kan danne på et hvilket som helst niveau af thoracic rygsøjlen og er mindre almindeligt i forhold til andre former for brok. Oftest forekommer det i niveauet t8 - th12. Ofte er Schmorls brok er asymptomatisk. Fordi Kun knoglevæv påvirkes, og der er ingen nerveender. Manglende smertsyndrom, ledsaget af en tidlig diagnose af en brok. Efterhånden som Schmorl brokhinden vokser i thorax ryggen, kan der være en øget samlet træthed og lokal træthed i brystområdet i ryggen. Øget samlet træthed opstår på grund af forstyrrelser i de indre organer - hjertet og lungerne (dyspnø, hurtig puls kan forekomme). Over tid er der smerter i ryggen, især under fysisk anstrengelse, som falder i ro og kan give i hænderne.

Livmoderhalsbrød

Hernia i halsen skyldes oftest blødhed i de livmoderhalske hvirvler. Ved indledende fase og med en lille størrelsesorden er herniationen af Schmorl's brok i den cervikale sektion asymptomatisk. Med fremgangen af processen er der svaghed, træthed og ømhed i nakken, især under træning. Progressionen af en brok af halshvirvelsøjlen (dens forøgelse eller komplikation) kan være ledsaget af en overtrædelse af cerebral cirkulation, som klinisk manifesterer sig ved hovedpine, døsighed, generel svaghed, træthed.

[6], [7], [8], [9],

Flere Schmorl's brok

Multiple hernier af Schmorl påvirker et væsentligt segment af rygsøjlen, som følge heraf deres vigtigste manifestationer er: 

• kroniske smerter, der stiger i opretstående stilling (når en person står eller sidder) og falder i en udsat position. 
• Visuelt øgede sådanne mennesker markant ryggen i rygsøjlen fremad, såvel som den naturlige krumning af rygsøjlen, thorax og lumbal, glattes, så den danner en stærkt lige form. 
• Der er en buk og en brudt kropsholdning. 
• Der er også en øget træthed på ryggen, og som følge heraf nedsættes arbejdskapaciteten.

Flere hernier af Schmorl kan have et asymptomatisk kursus, især i de tilfælde, hvor den centrale del af hvirvlerne er berørt. Typisk identificeres disse brok ved et uheld i tidlig barndom og ungdomsår, og de kan ofte forsvinde alene. Årsagen til disse brok er en genetisk disposition (oftest) og muligvis mangel på calcium.

Hvis flere Schmorl brok er placeret på forsiden af hvirvlerne, så er der stor risiko for intervertebral brok og kompression fraktur. Ofte forekommer sådanne deformationer på den forreste del af hvirvlerne i lænderegionen og kan ledsages af centrale brok i en række lokaliserede dele af rygsøjlen. En sådan patologi kræver obligatorisk observation af en specialist og rettidig behandling.

Schmorl's intervertebrale brok

Schmorls intervertebrale brok kan være enkelt og flere. En enkelt intervertebral brok Schmorl viser normalt ikke kliniske symptomer. Men hvis flere sådanne brok er til stede på en gang i rygsøjlen (især i en af dens dele), fører det til en forstyrrelse af dens mobilitet og krumning. Enkle intervertebrale brok af Schmorl dannes normalt i voksen alder og ældre og er lokaliseret hovedsagelig i lumbosacralafdelingen. Flere hernier af Schmorl mødes i unge og oftere i thoracic rygsøjlen. Den intervertebrale brok af Shmorl afsløres ved et uheld under radiografi om en anden sygdom.

Schmirls centrale brok

• Den centrale brok af Shmorl er mere gunstig og forekommer sædvanligvis. Forløbet af denne brok er normalt asymptomatisk, og det bestemmes ved hjælp af en røntgen- eller tomografisk undersøgelsesmetode. I tilfælde, hvor Schmorls centrale brok er stor, så forekommer de kliniske symptomer, der er karakteristiske for osteochondrose: 
• smerter der opstår under gangen, langvarig stående eller når vippe 
• en følelse af træthed i ryggen; 
• mulig smerte i nedre ryg, bestråling til underbenene; 
• ændre (begrænsning) mobilitet i rygsøjlen i den berørte afdeling.

I tilfælde af utilsigtet påvisning af central Schmorls brok er det bedre at se ud til en specialist for at kunne forebygge mulige komplikationer rettidigt.

[10], [11]

Hernia brok og graviditet

Brok og graviditet er kompatible. Især hvis graviditeten selv før graviditeten ikke manifesterede sig på nogen måde. Men i alle tilfælde, hvis der findes en Schmorl brok under graviditeten, er det nødvendigt at være under særlig kontrol af en læge (ortopæd, neurolog, obstetriksk-gynækolog) og tage sig af dig selv. Fordi under graviditeten øges belastningen på rygsøjlen betydeligt. Måske under graviditeten, skal du bære et bælte, korset eller bandage, og også gå til poolen. Alle disse aktiviteter vil være meget nyttige for både den gravide og det kommende barn. Hvis Schmorl's brok er opdaget før graviditet, anbefales det først at fastsætte ryggen, inden den planlægges.

Konsekvenser af Schmorls brok

Konsekvenserne af Schmorls brok kan varieres. Det kan eksistere i lang tid og manifesterer sig ikke på nogen måde, udvikler sig ikke og er ikke kompliceret. Men hvis det øges, skrider processen frem, og der opstår følgende konsekvenser: 

• dannelsen af en intervertebral brok, en mere alvorlig sygdom, der kræver langvarig behandling med mulig kirurgisk indgreb. Da den patologiske proces allerede er involveret i de vaskulære neurale bundter og endda rygmarven. 
• Der er en tendens til kompression frakturer i rygsøjlen, som kan forekomme under fysisk anstrengelse (især hos personer involveret i sport). 
• Den stigende belastning på de intervertebrale ledd fremkalder udviklingen af tidlig artrose hos disse led. 
• Violeret kropsholdning, fleksibilitet og mobilitet i rygsøjlen. 
• En udpræget krumning af rygsøjlen udvikler sig - kypos forekommer, hvis thorax og lordose påvirkes, hvis lændehvirvelsøjlen er påvirket.

Sådanne konsekvenser forstyrrer ikke kun bevægelsen, når den går, giver ømhed og ubehag, men gør det også umuligt at dyrke sport og endda føre til handicap. Under hensyntagen til de mulige konsekvenser af Schmorls brok er det nødvendigt at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre dens fremgang.

[12], [13]

Diagnose af Schmorl's brok

Diagnose af Schmorl's brok er baseret på: 

• klager - tilstedeværelsen eller fraværet af smerte, dets lokalisering, afhængigheden af smerte på virkningen af fysisk anstrengelse, om smerten er i en tilbøjelig stilling. 
• Historier om sygdommen - om der er slægtninge til brok Shmorlja i familien, om spinalskader mv er blevet noteret før. 
• Visuel undersøgelse og palpation langs rygsøjlen - om der er krumninger eller hævelse af blødt væv. 
• Yderligere undersøgelsesmetoder - radiografi (den vigtigste metode i diagnosen), computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Om nødvendigt udføres høring af læger af følgende specialiteter: ortopæd, neuropatolog, vertebrolog.

[14], [15], [16]

Behandling af Schmorls brok

Identifikationen af usuriske defekter i rygsøjlen er grunden til at starte behandlingen af Schmorls brok. I mangel af kliniske symptomer vil terapi være rettet mod at forhindre progression af den patologiske proces.

Terapi brok SHmorlja (uzurativnyh defekter) udføres under hensyntagen til en række faktorer: alder, køn, især arbejdskraft, sværhedsgraden af processen, ledsagende sygdomme. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til årsagen til hernia-terapi.

Målet med behandlingen af Schmorl's brok:

1. I tilstedeværelsen af smertsyndrom - dets eliminering. 
2. Det er nødvendigt at forbedre metaboliske processer i knoglevæv. 
3. Forbedre cirkulationen af rygmusklerne. 
4. Normalisere og genoprette ryggenes fleksibilitet. 
5. Reducer eller eliminér muskelspasmer (muskelafslapning). 
6. Advare forekomsten af komplikationer.

Herniationen af Schmorls brok er i grunden konservativ med det formål at styrke muskuloskeletiske skelet og er som følger.

• Balanceret og afbalanceret kost - mejeriprodukter (ost, ost, yoghurt, mælk), fisk, æg, soja produkter (mælk, tofu), proteinprodukter - "livret" rygsøjlen. Det er nødvendigt at reducere brugen af salt, tk. Den er deponeret på knogler og led. 
• Styr din vægt, fordi dette er en ekstra byrde på rygsøjlen. 
• I tilstedeværelsen af smerte, er smertestillende, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler (dicloberl, nimesil, movalis) foreskrevet. 
• Nogle gange bruges medicin til at styrke skeletet - calciumpræparater - calcitonin (alostin, myocalcic), D-vitamin kan tages, fiskeolie (i kapsler). Det bør ikke glemmes, at brugen af midler, der styrker skeletet, kan have en negativ indvirkning på udskillelsessystemet (nyrerne) og det ligamentale apparat, så før du bruger dem, konsulter en læge. 
• Undgå at køre på en motorcykel, hoppe ind i vandet og transporterer store belastninger. 
• Terapeutisk gymnastik er en forholdsvis effektiv metode, hvormed rygens muskler styrkes, og rygsøjlens fleksibilitet forbedres. 
• Svømning er også en glimrende metode til at styrke musklerne i ryg og ryg. 
• Terapeutisk massage - lindrer træthed og smerter i ryggen, reducerer muskelspasmer, normaliserer blodcirkulationen og styrker rygmuskulaturen. 
• Manuel terapi - forbedrer blodcirkulationen i det berørte område af rygsøjlen og udvider det intervertebrale rum. 
• Iglorefleksoterapiya. 
• Forlængelse af rygsøjlen (trækkraft) - forbedrer vævscirkulationen og øger det intervertebrale lumen. 
• Hirudoterapi - pålæggelse af lægehjælp på den berørte afdeling, som udskiller aktive stoffer, som forbedrer lokal blodcirkulation og metaboliske processer. 
• Apitherapy - behandling ved hjælp af bi-produkter (effekten af bi-sting).

Behandling af Schmorls brok med alternative metoder er ikke meget forskellig fra den officielle medicin, hvor også gymnastik og massage anvendes. Påfør alkohol tinkturer fra medicinske planter - mælkebøtte, kastanjebønner eller en blanding af heste radise og rå kartofler.

Operationel behandling

Operation med brok Schmorlja er ikke vist. Når det påvises, udføres konservativ terapi med et sæt fysioterapeutiske foranstaltninger. Operationen kan vises i tilfælde af brok komplikationer, når dannet intervertebral brok, eller der var en krise, således at menneskers forværret betydeligt og konservativ terapi ikke giver resultater (øger hurtigt muskelsvaghed, rygsmerter, der er lidelser i indre organer, etc.).

Terapeutisk træning

LFK med hernia Shmorlja eller terapeutisk øvelse - begrebet at bruge forskellige øvelsesmetoder - løb, gå, svømme, gymnastik mv. Metoden med kurativ fysisk uddannelse anvendes til forebyggelse, behandling af Schmorl's brok, i rehabiliteringsperioden og som støttebehandling. Fysioterapi er vist i enhver alder. Fysisk træning: 

• forbedre metaboliske processer i hele kroppen, 
• øge immunitet og modstand af kroppen til forskellige infektioner, 
• forbedre blodcirkulationen og trofisme af kropsvæv, 
• styrke muskuloskeletale systemet,
• positivt påvirker den psyko-statiske tilstand.

Belastningen under træningsterapi skal svare til kroppens egenskaber og vælges individuelt for hver.

øvelser

Øvelser med brok Schmorl lavet i forbindelse med stretching og massage. 

1. Træk op - styrker musklerne i hænder, ryg og bryst. 
2. Stangpresser fra den udsatte position uden rygbøjning. 
3. Makhi hænder med håndvægte i siderne. Startpositionen - det er nødvendigt at sætte sig ned og sænke dine hænder ned. Derefter skal hænder med håndvægte løftes let over skuldrene, holdes i et par sekunder og lavere. 
4. Uddannelse af pressen, rygmuskulaturen og klodserne. 
5. Shragi - øvelser for at styrke trapezius muskel (bakre del af nakke og øvre ryg) - løft og sænke skuldrene med lasten. Du kan udføre at lyve, stå eller sidde. 
6. Hyperextension - overekstraktion, hyperextension. Styrker rektus muskler i ryggen, gluteus muskler og hofte flexorer. Især denne øvelse anbefales til dem, der har en svag ryg. For at udføre det, skal du ligge på din mave i simulatoren, hælene skal være under en speciel rulle. Så løftes torsoen op og tilbage - ti gange, to eller tre tilgange.

[17], [18], [19], [20],

Gymnastik

Medicinsk gymnastik med brok Shmorlja - en af de vigtigste metoder til terapeutisk fysisk træning. Terapeutiske øvelser er ordineret og udført under en streng læge. En form for kurativ gymnastik er korrigerende. Med den styrker det muskulære system (især ryggen), ledbånd, samlinger (herunder intervertebral), øger fleksibiliteten af rygsøjlen og derved eliminere manglerne i bevægeapparatet (såsom - forkert holdning, krumning af rygsøjlen, etc.). Terapeutisk gymnastik med Schmorl's brok er normalt ordineret i kombination med åndedrætsøvelser.

Massage

Massage med brok Schmorl - en meget effektiv og effektiv metode til behandling. Det er vigtigt, at den terapeutiske massage udføres af en kompetent specialist, da Manipulationen skal være blid, blød og vigtigst ikke forværre patologien. Meget velprøvet akupressur. Takket være massageen: 

• forbedrer blodcirkulationen, 
• styrket muskler i ryggen, 
• lindrer træthed og spænding i ryggenes muskler, 
• reducerer og eliminerer smerter i ryggen, 
• trofismen i muskuloskeletale væv forbedres.

Massage med brok Schmorl udføres i forbindelse med andre metoder til behandling.

Forebyggelse af Schmorl's brok

Profylakse af Schmorls brok er ikke-specifik og består af følgende foranstaltninger. 

1. At lede en aktiv livsstil i alle perioder af livet - at lave gymnastik, svømning, løb, gå. 
2. Udfør fysioterapi - forskellige former for afslappende massage. 
3. Mennesker med de særlige forhold i arbejde - lange arbejde i opretstående stilling, Professionelle sport (dykning, skatere, etc.), skal nøje overvåge sundheden i ryggen, og ved den mindste smerte og ubehag i ryggen for at søge professionel hjælp. 
4. Pas på din vægt, fordi Overvægt er en ekstra byrde på rygsøjlen. 
5. At føre en sund livsstil - at udelukke rygning og brug af alkoholholdige drikkevarer, som forværrer blodcirkulationen og som følge heraf trofismen (fodring) af væv.

Prognose for Schmorls brok

Prognosen for Schmorls brok for sundhed er gunstig med sin rettidige påvisning, og for professionel aktivitet er det relativt gunstigt, især for sportsfolk. Faren for en sådan brok er dens asymptomatiske, tk. Fraværet af kliniske manifestationer bidrager til sygdommens progression og forekomsten af dets komplikationer (kompression frakturer, artrose, intervertebrale brok osv.). Men at udføre alle de nødvendige forebyggende foranstaltninger, aktiv livsstil, opmærksom holdning til ens sundhed vil sikre den generelle sundhed og sundhed af rygsøjlen.

Schmorls brok og hær

Hernia af Shmorl og hæren er et todelt spørgsmål. På den ene side - en brok SHmorlja have asymptomatisk kursus er ikke en kontraindikation for rekruttere, kan du endda komme og studere i militære uddannelsesinstitutioner. På den anden side - når brok SHmorlja kompliceret (hvilket gælder især for flere brok SHmorlja) og manifesterer en krænkelse af sensoriske og motoriske funktioner, så selvfølgelig er det en værnepligtig uegnet til militærtjeneste. Men spørgsmålet om egnetheden af en drafte med en funden brokk Schmorl vil blive besluttet af en lægehøring efter sin supplerende undersøgelse.