Hepatolienal syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hepatolymalt syndrom er en kombineret stigning i milten og leveren forårsaget af både en beskyttende reaktion på mikrobiel aggression og en specifik fælles læsion af disse organer. Den kombinerede reaktion af leveren og milten skyldes deres anatomiske og fysiologiske generalitet, især deltagelse i den systemiske inflammatoriske reaktion, uspecifikke beskyttelsesreaktioner, dannelsen af specifik immunitet.

[1], [2], [3]

Symptomer på hepatolensyndrom

For mild sværhedsgrad hepatolienal syndrom lever rager ud under kanten af ribben bue på 1-2 cm, er milten palperes i den øvre kvadrant, eller dens stigning bestemmes percussion. Ved moderat lever syndrom hepatolienal rager frem under ribbenskurvaturen 2-4 cm kant milt palperes ved ribbenskurvaturen eller rager ud af det på 1-2 cm. En udtalt Banti syndromet er karakteriseret ved udvidelsen af leveren med mere end 4 cm, milt - mere end 2 cm under kantkanten De bløde konsistens organer er karakteristiske for akutte infektioner, plotnovata - til akutte og subakutte infektioner opstår som regel med feber eller svær organskade (viral hepatitis, malaria). Tyk konsistens lever- og milt karakteriseret kroniske infektioner (hepatitis, tilbagevendende eller ubehandlet malaria, brucellose). Rocky densitet organer, især leveren, karakteristisk for parasitisk (echinococcose) eller tumorbyrde (hepatocellulær carcinoma). Oftest lever og milt er smertefri eller følsomme over for berøring, mere ømhed forekommer ved betydelige og hurtige stigning i organer, såsom hæmolyse. Skarp smerte kan indikere lokal suppurativ fremgangsmåde (leverabsces med amøbiasis, milt byld i sepsis). I infektionssygdomme, ledsaget af en betydelig splenomegali (infektiøs mononukleose), skal der udvises forsigtighed under inspektionen og transport af patienten i forbindelse med fare for sprængning af milten.

I akutte og kroniske infektionssygdomme sygdomme for at øge baseret organstørrelse er faktorer såsom hævelse, rødme, infiltration af lymfoide celler eller granulocytter, proliferation og hyperplasi af makrofag-histiocytisk celler, proliferation af bindevæv. Banti syndrom er ledsaget af leveren og milten (pigment metabolisme abnormitet, ændre proteinsammensætningen af plasma, hyperenzymemia. Anæmi, leukopeni, trombocytopeni, og andre.).

Banti syndrom med mange almindelige infektionssygdomme har vigtig diagnostisk værdi (malaria, infektiøs mononukleose, brucellose, tyfus og paratyfus A og B, tyfus og andre rickettsia, sepsis). Banti syndrom kan helt eliminere influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, foruden adenovirusinfektion, kolera, dysenteri, og adskillige andre sygdomme.

Frekvens af hepatolienal syndrom i infektiøse og parasitære sygdomme

Registrering af hepatolienal syndrom	Nosologiske former
Konstant møder	Visceral leishmaniasis, infektiøs mononukleose, tick-båret returborreliose, malaria, epidemisk tilbagevendende tyfus
Fælles, typisk	Brucellose, tyfus, HIV-infektion, mononukleose, hepatitis B, hepatitis B med delta-antigen-HCV akut, kronisk viral hepatitis. Leptospirose, listeriose (septisk form) opistorhoz (akut fase) paratyfus A, B, rickettsia, sepsis, epidemisk tyfus, trypanosomiasis, fascioliasis (akut fase), CMV-infektion, medfødt pest (septisk form)
Tilgængelig	Adenovirusinfektion af HAV og HEV, histoplasmose, kronisk formidles, godartet limforetikulez, yersiniose generaliserede, mæslinger, røde hunde, Ku feber, Marburg, psittacosis, pseudotuberculosis generaliseret, salmonellose generaliseret, toxoplasmose akut erhvervet trikinose CMV erhvervede shistostomozy (akut periode)
Sjældent, ikke typisk	Skoldkopper, HFRS, HCV akut, generaliseret herpes simplex, gul feber, CCHF, DHF, Lassa feber, pappataci feber, ebola, kopper pulmonal mycoplasmose, Ogle, helvedesild, PTI, strongyloidiasis. Enterovirusinfektion
Forekommer ikke	Amoebiasis, hageorm, ascariasis, balantidiasis, rabies, botulisme, influenza, dysenteri, Ixodes mideoverført Lyme sygdom, campylobacteriose, candidiasis, tick-borne encephalitis, kutan leishmaniasis, koktsidiidoz, coronavirus infektion, lymfocytisk choriomeningitis, WNV, parainfluenza, fåresyge, polio, prionsygdomme, reovirus infektion, respiratorisk syncytial infektion, rotavirus infektion, stivkrampe, toxocariasis, Piskeorm, filariasis, kolera, cestodosis, ehsherihiozom, japansk hjernebetændelse

Udover metoden til percussion og palpation diagnosticeres en forstørret lever og milt med ultralyd og CT. Med meteorisme er milten genert i hypokondrium og palpation kan være utilgængelig. Med sepsis, tyfus er milten blød, dårligt defineret palpation og svagt ekko. I nærvær af fri gas i bukhulen (perforering af det hule organ) er det vanskeligt at bestemme leverens grænser. CT anvendes til en detaljeret undersøgelse af organernes struktur med hensyn til differentialdiagnose.

Klassificering af hepatolienal syndrom

Der er ingen generelt accepteret klassificering. I praksis klassificeres hepatolienal syndrom som følger.

• Ved graden af udtryk for stigningen i organer:
  • lys (svag):
  • moderat;
  • skarp (stærk).
• I overensstemmelse med organernes konsistens:
  • bløde;
  • plotnovata;
  • tyk;
  • "Stony" er tæt.
• Ved følsomhed:
  • smertefri:
  • følsomme,
  • smertefuld;
  • stærkt smertefuldt.
• Efter varighed:
  • kortfristet - op til 1 uge o akut - op til 1 måned o subakut - op til 3 måneder om kronisk - mere end 3 måneder.

Vurder også overfladen af organerne (glat, ujævn).

[4], [5], [6], [7]

Behandling af hepatolienal syndrom

Tilstedeværelsen af hepatolienal syndrom kræver ikke brug af særlige behandlingsmetoder. Regression af hepatolensyndrom mod baggrunden af igangværende etiotropisk behandling vidner om dens effektivitet.