Hepatitis A: Epidemiologi

Hepatitis A er en af de mest almindelige menneskelige infektionssygdomme. Med hensyn til antallet af rapporterede tilfælde er hepatitis A tredje efter akutte respiratoriske virussygdomme og gastrointestinale infektioner. Hepatitis A findes på alle kontinenter og i alle lande, mens forekomsten afhænger af de hygiejniske og hygiejniske forhold og befolkningens kulturelle niveau. Ifølge WHO er den højeste forekomst registreret i udviklingslande i Asien, Afrika og Latinamerika. I Vesteuropa, hepatitis A forekomst af mindre end 20-30 til 100 tusind. Befolkning, mens i landene i det sydøstlige Europa og Mellemøsten spænder fra 200 til 500, og i de asiatiske og afrikanske lande steget til 1.000, og mere end 100 tusinde af befolkningen.

På Ruslands territorium varierer forekomsten meget. I de seneste år, er det kendetegnet ved et hurtigt fald, der kan henføres til en bestemt frekvens, typisk for denne infektion, og strukturelle ændringer, der finder sted i de russiske befolkning (faldende fødselstal, afskaffelse af planteskoler, pioner lejre, etc.).

Om den brede spredning af hepatitis A Resultaterne af den virologiske og serologiske undersøgelse af forskellige kontingenter (hovedsagelig donorer) i nogle byer i Rusland samt i Europa, Amerika og Asien er tegn på dette.

Hepatitis A påvirkes hovedsageligt af børn. I denne forstand kaldes denne infektion med rette en barndoms sygdom. Sværhedsgraden af forekomsten af børn under 14 år i den totale forekomst af hepatitis A ifølge international statistik er 60% eller højere. Til dato forekommer de fleste af de rapporterede epidemier og udbrud hos børn. I alle lande, herunder i vores land, er den mest slående alder fra 3 til 7 år. Dette ses især tydeligt i CIS-regionerne med en høj forekomst. For eksempel i Usbekistan er forekomsten af førskolebørn mange gange højere end forekomsten i andre aldersgrupper. Det samme mønster kan ses i Turkmenistan, Tuva, Tadsjikistan og andre regioner med høje hepatitis A, B steder med en relativ lav forekomst af det største antal patienter, der er registreret i de ældre grupper af børn - 12-14 år. Men skiftet i alderen forekomst storonu7 den ældre befolkning kan ikke betragtes som reglen, men snarere en midlertidig undtagelse, efterfulgt af efterfulgt af en øget forekomst blandt børn 3-7 år, der er mest sårbare over for hepatitis A.

Børn af det første år af hepatitis A praktisk talt ikke bliver syge eller bliver syge sjældent. Blandt vi observeret 120 børn i det første leveår, blev indlagt på viral hepatitis, i 40% af tilfældene blev dokumenteret hepatitis B, 30 - hepatitis C, 10 - cytomegalovirus hepatitis, kun 7 - Hepatitis A, i 13% af tilfældene Hepatitis forblev uafkodet. Den lave forekomst af hepatitis En børns første leveår på grund af tilstedeværelsen af transplacentale immunitet opnået fra mor til barn, arten af deres magt, og begrænset kontakt til disse børn. Teoretisk, selvfølgelig, kan det antages, at børn af det første leveår kan blive syg med hepatitis A, især hvis de ikke har modtaget specifikke antistoffer fra moderen eller antistofferne de allerede har tabt. Denne situation kan observeres i de tilfælde, hvor moderen er seronegative for anti-HAV og / eller graviditet endte i fødslen af et for tidligt født barn dybt. Men sådan en række forhold, selv om det er muligt, i henhold til fælles, tilsyneladende, er sjældne, fordi næsten hele den voksne befolkning i vores land seropositive for anti-HAV.

Transplacental antistoffer hos spædbørn udsat til den fuldstændige katabolisme af 8-12 måneder, og i den alder børn bliver modtagelige for hepatitis A. De begynder at erhverve aktiv immunitet, hvilket naturligvis kun er muligt i tilfælde af infektion med hepatitis A-virus, denne proces på forskellige territorier er ikke det samme, det bestemmes af niveauet af sygelighed, befolkningens hygiejneforhold, trængsel og andre faktorer. For eksempel de amerikanske Forfatterne bemærker, at i Pennsylvania (USA) hos børn er næsten ingen antistoffer mod hepatitis A-virus, mens i Costa Rica, halvdelen af børnene i undersøgelsen har disse antistoffer har en 2-årig, i Texas (US) anti-HAV fundet 13% af børn under 5 år, i Kina - 42, i Nigeria - 60, i Australien - 4%.

Med stigende alder vokser antallet af mennesker, der seropositive for antistoffer mod hepatitis A-viruset, hurtigt.

Hyppigheden af detektion af anti-HAV i forskellige aldersgrupper af raske populationer i nogle lande og territorier (%)

Land	Alder, år
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 og mere
Sverige	1	3	9	25	36
Norge	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Holland	7	36	64	77	74
Frankrig	25	53	71	87	82
BRD	14	Fra	66	84	94
Grækenland	68	83	89	88	89
Belgien		64	88	89	91
Det tidligere Jugoslavien	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Porcelæn	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Som det fremgår af de præsenterede data observeres i de fleste lande den højeste procentdel af mennesker, der seropositive for anti-HAV i en alder af 50 år eller mere. Den eneste undtagelse er Taiwan, Senegal, Israel, landene i det tidligere Jugoslavien og til dels Kina, hvor antallet af mennesker med anti-HAV toppe i en alder af 10-19 år, hvilket kan indikere en epidemi besværet med hepatitis A i disse lande. En sådan konklusion kan imidlertid ikke betragtes som absolut pålidelig, da disse data for det meste er selektive, og de behøver ikke nødvendigvis afspejle forekomsten af hepatitis A i landet som helhed.

På den anden side kan faldet i antallet af personer med anti-NAU med stigende alder som for eksempel i Senegal forklares ved et fald i antistoftiteren i ældre aldersgrupper. Bemærkelsesværdige er den lave procentdel af seropositive personer i alderen 10-19 år i de udviklede lande, såsom Sverige, Norge, Schweiz, Holland, Tyskland, Frankrig og USA, hvilket utvivlsomt afspejler den høje sociale og hygiejnisk levestandarden i disse lande.

De bemærkede regelmæssigheder i immunlagret med hensyn til hepatitis A generelt er typiske for vores land. Undersøgelser i 1999 viste at i Moskva børn i alderen 5-6 år i serum blev antistoffer mod hepatitis A-virus påvist i 50% af tilfældene, 11-12 år i 90%.

I Centralasien og i andre regioner med en høj forekomst af hepatitis A erhverves immunitet i en tidligere alder, og i alderen 10-15 er næsten alle blevet immune.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],