Hepatitis B: epidemiologi

Den vigtigste reservoir og kilde af HBV er patienter med akut hepatitis B patienter med kronisk HBV-infektion (virus bærere og patienter med CHB), hvilket nummer i hele verden mere end 300 millioner mennesker.

Hos patienter med HBV-infektion HBsAg og HBV-DNA findes i blod, urin, spyt, galde, tårer, afføring, modermælk, vaginale sekreter, sæd, cerebrospinalvæske, navlestrengsblod. Dog kun blod, sæd og eventuelt spyt repræsenterer epidemiologiske reel fare, som i andre væsker viruskoncentration er meget lav. Hovedtransmissionsfaktoren er blod. En infektiøs dosis af viruset kan indeholdes i 0,0005 ml blod. Viral hepatitis B er kendetegnet ved en flerhed af transmissionsveje (naturlige og kunstige) kan kontakte, og den kunstige lodret (parenteral manipulation, organtransplantation) transmissionsvej. Den seksuelle overførsel af HBV er ekstremt effektiv. Blandt HCV-smittet i en høj andel af narkomaner praktiserer intravenøst stofmisbrug. I denne henseende, selv i højt udviklede lande, en betydelig infektion narkomaner, samt homo- og heteroseksuelle med et stort antal sexpartnere opretholde en høj epidemi potentiel HBV-infektion. Infektion med hepatitis B er tilgængelig med dagligdags kommunikation med syge eller smittet med hiv i strid med integriteten af slimhinder og hud. I disse tilfælde er HBV gennemføres gennem beskadiget hud (microtrauma), i direkte kontakt med smittekilden eller med fælles brug af forskellige objekter og poster af personlig hygiejne (linned tilsmudset med blod, sakse, neglefile, tandbørster, barbermaskiner, vaskeklude osv ). Af særlig betydning er den lodrette overførsel af HBV fra en gravid måde (patient med akut hepatitis B og kronisk HBV-infektion) foster go nyfødte. Det er muligt transplacental overførsel af virus (ca. 8% af tilfældene blandt smittede børn), eller oftere. Infektion under levering ved kontakt med inficerede nyfødte fostervand, vaginale sekreter. Risikoen for infektion øges betydeligt, når akut hepatitis B forekommer hos kvinder i III trimester af graviditet og fødsel opstår under HBeAg-emii eller barn føder en kvinde, kroniske hepatitis B patienter med HBeAg-positive patienter i blodet.

I øjeblikket er risikoen for infektion ved blodtransfusion faldet kraftigt siden alle donorblod testes for tilstedeværelse af HBsAg og anti-NVsIgG. Infektion med hepatitis B-virus ved forskellige parenterale mulige medicinske og ikke-medicinske indgreb involverer brud på integriteten af huden eller slimhinder (injektioner, dental, endoskopiske, gynækologisk undersøgelse, ansigtsbehandlinger, piercing, tatovering, etc.), hvis krænkes regler sterilisering instrumenter. Risikogrupper infektion med viral hepatitis B-patienter er kontorer hæmodialyse, brænde centre, hæmatologi. Tuberkuløse hospitaler, centre for hjerte-kar-kirurgi, sundhedspersonale, der har kontakt med blod: proceduremæssige og kirurgiske sygeplejersker. Anæstesiolog, fødselslæger, kirurger, tandlæger og andre. Følsomhed overfor viral hepatitis B høj. Alder modtagelighed for viral hepatitis B har en række funktioner, primært relateret til sandsynligheden for kronisk infektion. Risikoen for at udvikle kronisk HBV-infektion efter hepatitis B virus infektion i området fra 90% af børn født af HBeAg-positive mødre, til 25-30% hos spædbørn og børn under 5 år og mindre end 10% hos voksne. Immunitet efter en tidligere viral hepatitis B forlænges måske for livet. Gentagne tilfælde af viral hepatitis B observeres usædvanligt sjældent.

Udbredelsen af hepatitis B (herunder forekomsten af akutte former og procentdelen af virusbærere) varierer betydeligt i forskellige regioner i verden. Kriteriet for vurdering af prævalens er hyppigheden af påvisning af HBsAg hos en sund population (donorer). Lav prævalens anses for at være regioner med bærefrekvens på mindre end 2%, mellem 2-7%, mere end 7% - høj. I Australien, Centraleuropa, USA og Canada er der et lavt transportniveau (højst 1%), og i Sydøstasien, Sydkina, Taiwan og tropisk Afrika er 20-50% af befolkningen bærere af HBsAg. Andelen af personer i alderen 15-29 år er 60-85% af det samlede antal patienter med akut hepatitis B, som er forbundet med forekomsten af indsprøjtende stofbrug og risikabel seksuel adfærd uden brug af præventionshindringer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]