Leverlappen som en morfofunktionel enhed i leveren

Leverlaplen er en morfologisk funktionel enhed i leveren. I midten af laplen ligger den centrale vene. De centrale vener, der er forbundet med hinanden, løber til sidst ud i levervenerne, som igen løber ud i den nedre hulvene. Lobulen har form som et prisme på 1-2 mm. Den består af radialt placerede dobbelte rækker af celler (leverplader eller bjælker). Mellem rækkerne af hepatocytter er der intralobulære galdegange, hvis ender vendt mod den centrale vene er lukkede. Den resulterende galde ledes til periferien af lobulerne. Mellem leverpladerne er der sinusformede kapillærer, hvor blodet, der kommer ind i leveren gennem portvenen og den egentlige leverarterie, blandes. Langs periferien af leverlaplen er der triader: interlobulære vener (som portvenen forgrener sig til), interlobulære arterier (som den egentlige leverarterie forgrener sig til) og interlobulære galdegange (som, når de smelter sammen, til sidst danner højre og venstre levergang).

Inde i leverlaplen bevæger galden sig således fra midten til periferien og fjernes derefter fra leveren gennem den fælles galdegang. Blod fra portvenen og leverens egen arterie, blandet i den intrahepatiske lap, bevæger sig fra dens periferi til midten og fjernes gennem de centrale vener ind i det nedre hulvenesystem.

Leverlaplen er adskilt fra de andre af en bindevævsmembran, der indeholder kollagen- og elastinfibre. Det samlede antal leverlapler er omkring 0,5 millioner. På 1 minut strømmer 1,2 liter blod gennem leveren hos en voksen, hvoraf næsten 70% kommer gennem portvenen.

Den funktionelle enhed omfatter en sinusoid med det omgivende rum mellem dens endotel og hepatocytter (Disses rum), tilstødende hepatocytter og galdegangen. Nogle forfattere mener, at leverens struktur bør betragtes ud fra strukturen af de afferente og efferente blodkar, deres sammenvævning,

Sinusoidernes tilstand er vigtig for den kliniske evaluering. De har tre sektioner: perifer, intermediær og central. Den intermediære sektion udgør 90% af deres længde. I modsætning til den perifere og centrale sektion har den ikke en basalmembran. Mellem sinusoidendotelet og hepatocytterne er der rum, der kommunikerer med de periportale rum; sammen med de intercellulære mellemrum fungerer de som begyndelsen på lymfesystemet. Det er i disse rum, at forskellige stoffer kommer i kontakt med levercellens cytoplasmatiske membran.

Sinusoidernes endotel indeholder porer, der sørger for passage af forskellige molekyler ind i hepatocytter. Nogle af endotelcellerne danner sinusoidernes struktur, mens andre, såsom stellat retikuloendoteliocytter (Kupffer-celler), har en fagocytisk funktion eller deltager i fornyelsen og dannelsen af bindevæv. Disse celler udgør 40% af alle endotelceller. Samtidig udfører 48% af endotelcellerne en strukturel funktion, og 12% - fibroplastiske.

De perifere dele af leverlaplen dannes af små hepatocytter, de deltager i regenereringsprocessen og fungerer som en kantplade, der adskiller laplens parenkym fra portalfeltets bindevæv. Interlobulære vener i v. portae-systemet og arterioler i leverarterien trænger ind i laplen gennem kantpladen, hvorfra cholangiolerne udgår og løber ind i de interlobulære leverkanaler. Mellem hepatocytterne og bindevævet er der mellemrum kaldet Mohls mellemrum.

Portalkanalen i periferien af lobulus har form som en trekant med de terminale grene af portvenen, leverarterien og den interlobulære galdegang, kaldet triaden. Den omfatter lymfekløfter foret med endotel og nerver, der omgiver blodkarrene. Et rigt netværk af nervefibre trænger gennem leverlobulerne til hepatocytter og endotelceller.

Bindevæv i form af reticulin- og kollagenfibre, såvel som basalmembranerne i sinusoiderne, blodkarrene og galdegangene i portaltrakten hos børn er meget sart, og kun hos ældre danner det grove fiberholdige ansamlinger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ultrastruktur af en hepatocyt

Det er blevet fastslået, at forskellige dele af hepatocytmembranen udfører specialiserede funktioner. Således udføres tovejstransport på sinusformet overflade, hvor stoffer, der når leveren gennem portalvenesystemet, kommer ind i hepatocytten, og dem, der udskilles af hepatocytten, forlader den. Membranerne i tubuli i tilstødende hepatocytter danner levertubuli, hvilket forhindrer de udskilte stoffer i at trænge tilbage i sinusformet. I hepatocyttens mitokondrier finder processerne for oxidation og metabolisme af forskellige stoffer, herunder fedtsyrer, glukoneogenese, akkumulering og frigivelse af energi sted. Kernen og nukleolerne er omgivet af en membran, der er forbundet med det endoplasmatiske reticulum, som er et langt netværk af tubuli og cisterner involveret i forskellige biokemiske processer, herunder syntese af protein, triglycerider og metabolisme af en række lægemidler. Det endoplasmatiske reticulum er en del af den mikrosomale fraktion, der opnås ved ultracentrifugering af leverhomogenat. Golgi-apparatet (pladekomplekset) "pakker" proteiner og er involveret i udskillelsen af galdekomponenter. Peroxisomer indeholder enzymer (herunder oxidase og katalase) og er involveret i metabolismen af proteiner og galdesyrer. Hepatocytten har et cytoskelet bestående af aktinfilamenter, fordelt over hele cellen og koncentreret ved plasmamembranen. Lysosomer indeholder hydrolaseenzymer og spiller en vigtig rolle i den intracellulære fordøjelse af stoffer.