Heparin-salve til blå mærker

Ekstern medicin med heparin er først og fremmest en antikoagulerende, antitrombotisk metode til behandling af mange sygdomme. Heparin er et aktivt antikoagulerende middel, der blokerer aggregering og syntese af blodplader, thrombin, natriumheparin er i stand til at forhindre produktionen af fibrin og derved sikre normal blodkonsistens og forhindre dannelsen af blodpropper.

Heparinsalve til blå mærker har en antiinflammatorisk og udtalt antitrombotisk effekt uden at irritere huden i det skadede område. Derudover kan et produkt med heparin lindre hævelse på grund af den antiekssudative effekt og fremskynde regenereringsprocessen af det berørte subkutane væv.

Eksterne præparater med heparin omfatter komponenter, der letter intensiv absorption og penetration af aktive stoffer i blodbanen; disse er som regel benzylnikotinat og benzocain til lokalbedøvende virkning.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for brug

I heparinsalve er den mest aktive komponent heparin, et stof, der hæmmer plasma-blodkoagulationsfaktorer. Heparin som koagulant bremser blodets størkningsprocessen (koagulation), hvilket hjælper med at forbedre de reologiske parametre og forhindrer dannelsen af nye blodpropper. I form af en salve eller gel anvendes heparin som en af metoderne til ekstern behandling af sygdomme forbundet med trombedannelse i karsystemet.

Heparinsalve (heparinsalve) tilhører gruppen af direkte antikoagulantia, den indeholder følgende komponenter:

• Heparinnatrium (natriumheparin).
• Benzokain (benzokain).
• Benzylnikotinat (benzylnikotinat).
• Hjælpekomponenter.

Heparinsalve har følgende indikationer for brug:

• Forebyggende behandling af tromboflebitis.
• Forebyggelse af trombose på baggrund af åreknuder.
• Postpartumkomplikationer i form af hæmorider.
• Eksterne (ydre) hæmorider.
• Periflebitis er en inflammatorisk proces i venernes vægge.
• Flebitis efter injektion.
• Mastitis.
• Trofiske sår.
• Lymfadenitis.
• Hæmatomer.
• Migrerende flebitis.
• Blå mærker, lukkede skader, herunder skader på led, sener, ledbånd, muskler.
• Aseptiske infiltrater.

Hvordan virker heparinsalve?

• Natriumheparin reducerer hævelse, har en lokal antiinflammatorisk effekt og påvirker trombeabsorptionshastigheden. Komponenten virker direkte i blodbanen som en hæmmer af biosyntesen af koagulationsfaktorer - trombiner.
• Benzylnikotinat fremmer vasodilatation, hvilket sikrer god absorption af heparin.
• Benzocain reducerer smertesymptomer, der opstår ved vaskulær trombose og lokale inflammatoriske processer.

Således har alle eksterne midler, der indeholder heparin, en positiv effekt på blodgennemstrømningen og tilstanden af det vaskulære system, hvilket hjælper med at overvinde den inflammatoriske proces og tilhørende dysfunktioner i vævets blodforsyningssystem.

Farmakodynamik

Heparin, som er salvens primære aktive ingrediens, er primært en endogen antikoagulerende komponent med direkte virkning. Heparins farmakodynamik skyldes dets evne til at hæmme hele blodkoagulationsprocessen ved at danne komplekser med følgende stoffer:

• Prokoagulanter.
• Antitrombin III.
• Alle komponenter i fibrinolysesystemet - plasmin, aktivatorer og hæmmere af fibrinolyse.

Ud over at forebygge blodpropper har alle heparinholdige lægemidler en antiproliferativ effekt – de undertrykker væksten og proliferationen af nye, ofte atypiske celler på skadestedet.

Når heparin er i den systemiske blodbane, begynder det at aktivere plasmaproteinfaktoren (antitrombin), som igen hæmmer blodets koagulations- og fortykkelsesproces. Heparins farmakodynamik er forbundet med følgende ændringer i blodbanen:

• Aktivering af produktionen af heparin-cofaktor, antitrombin.
• Dannelse af komplekser med fibrinolytiske proteiner.
• Binding af trombiner dannet i blodet med heparinkomplekser.
• Nedsat produktion af protrombinase.
• Hæmning af plasmafaktorer – Christmas-faktor (faktor IX) – antihæmofil globulin.
• Hæmning af faktor X – Stewart-Prower faktor.
• Hæmning af aktivering af Rosenthal-faktor (faktor XI) – en præ-tromboplastin-komponent.
• Hæmning af faktor XII – Hageman-faktor.
• Binding af komplekser og hæmning af protrombinase-procesfaktorer fører til hæmning af trombindannelse.
• Stabilisering af fibrinogenniveauer og hæmning af dets omdannelse til fibrin.
• Reduktion af bindingen mellem trombin og fibrinogen på grund af heparins negative molekylære ladning.
• Hæmning af fibrinstabiliserende faktor (XIII) - plasmatransglutaminase.
• Opretholdelse af vaskulærvæggens integritet og stabilitet ved at genopfylde dens elektronegative potentiale.
• Det har en vis immunsuppressiv effekt på den inflammatoriske proces på skadestedet.

Ud over at heparinsalve forhindrer trombedannelse, er dens farmakodynamik forbundet med opsplitning af eksisterende trombepropper. Som følge heraf aktiveres mikrocirkulationen i beskadiget væv, blå mærker og hæmatomer absorberes hurtigere, hævelsen aftager, og den generelle trofisme forbedres.

Farmakokinetik

Som alle eksterne midler virker heparinsalve kun på de overfladiske lag af dermis og det subkutane væv, men dens farmakokinetik har sine egne karakteristika. Topisk anvendelse af gel eller salve er mulig ved mange sygdomme forbundet med tilstanden af det kardiovaskulære system og blodsammensætningen. Derfor kan heparin i form af et eksternt middel absorberes dybere og trænge ind i den systemiske blodbane. Den maksimale mængde heparin i blodplasmaet observeres 6-8 timer efter påføring, og normalisering af de reologiske parametre er mulig efter 24 timer. Sådanne indikatorer er dog ikke farlige, da heparin har en høj molekylvægt og ikke er i stand til at forstyrre de indre organers og systemers funktion væsentligt, især hvis det anvendes som salve eller gel. Derudover kan en positiv egenskab ved heparinsalve betragtes som dens relative sikkerhed i behandlingen af forskellige problemer med blodkar og blødt væv under graviditet. Heparinmolekyler overvinder ikke placentabarrieren og er ikke i stand til at forstyrre fosterets udvikling.

Farmakokinetik af heparinsalve:

• Ret hurtig absorption uden forstyrrelse af indre organfunktioner.
• Neutralisering af serotonin, når det kommer ind i blodbanen efter 4-6 timer.
• Dannelse af komplekser med plasmaproteiner.
• Adsorption af proteinkomplekser i leveren.
• Udskillelse i form af uroheparin sker via nyrerne med urin.

Ekstern medicin med heparin

I øjeblikket producerer medicinalindustrien mange eksterne midler, der indeholder den samme aktive ingrediens - heparin. Næsten alle af dem er identiske i sammensætning, forskellen kan kun være i form, vægt eller koncentration af den primære aktive ingrediens.

Former af heparin som et eksternt middel:

• Heparin salve.
• Heparin-gel.
• Gel - aerosol.

Eksterne præparater med heparin anvendes oftest til bløddelsskader:

1. Heparinsalve er et kombinationsprodukt, der indeholder natriumheparin, benzocain og benzonicotinsyre.
2. Hepatotrombin, som indeholder heparinnatrium, allantoin og dexpanthenol.
3. Thrombofob - 100 gram salve indeholder 5000 enheder heparinnatrium og 250 milligram benzylnikotinat (benzylester af nikotinsyre).
4. Lioton-1000 indeholder, udover heparin, gelen methylparahydroxybenzoat, carbomer, ethanol, propylparahydroxybenzoat, æterisk appelsinblomstolie, triethanolamin og lavendelolie.

For nemheds skyld tilbyder vi følgende tabel, som kort beskriver de mest effektive eksterne præparater, der indeholder heparin:

[ 6 ]

Hvordan anvendes det?

Blå mærker behandles oftest med en gelform; lægemidlet absorberes hurtigere og har en positiv effekt på de skadede områder.

Påføringsmetode og dosering af heparinsalve til blå mærker:

• Gelen eller salven bruges som udvortes lægemiddel.
• Huden skal være intakt og ubeskadiget. Enhver ridse eller snitsår er en kontraindikation for anvendelse af præparatet.
• Gelen eller salven påføres i en lille strimmel på op til 10 cm på det skadede område.
• Doseringen af lægemidlet er 0,5-1 gram pr. 3-4 centimeter af det beskadigede område.
• Produktet skal påføres med lette gnidende bevægelser.
• Heparin gel påføres op til 4 gange dagligt.
• Heparinsalve anvendes højst 3 gange om dagen.
• Behandlingsforløbet for blå mærker bør ikke overstige 10 dage.
• Hvis symptomerne ikke forsvinder efter 7 dages brug af lægemidlet, bør du konsultere en læge for at ordinere et andet mere effektivt middel eller for yderligere diagnosticering af skaden og påvisning af en skjult sygdom, skade på blødt væv.

Brug under graviditet

Før man diskuterer brugen af heparinsalve til blå mærker under graviditet, er det nødvendigt at bestemme, til hvilket formål dette middel i princippet kan anvendes i løbet af graviditetsperioden:

1. Det er ingen hemmelighed, at en kvindes vægt ændrer sig på den ene eller anden måde under graviditeten, og belastningen på det kardiovaskulære system stiger betydeligt, og dermed også på det venøse system. Åreknuder, som midlertidigt mister deres evne til at trække sig sammen, er et typisk fænomen for gravide kvinder. Trombose er ikke kun en kosmetisk defekt, men også et farligt fænomen for hele den vordende mors krop. Mulige komplikationer ved trombose er forbundet med løsrevne blodpropper, embolier og blokering af vigtige blodkanaler. Heparinsalve hjælper med at forebygge disse tilstande.
2. Et andet delikat problem under graviditeten er hæmorider, som kan udvikle sig på baggrund af fordøjelsesforstyrrelser og forstoppelse på grund af progesterons virkning. Tryk på endetarmens venøse system fører til dannelsen af hæmorider og deres kvælning. Disse fænomener stoppes også af heparinsalve.
3. Strækmærker eller strækmærker på grund af brud på kollagenfibre kan også forebygges med topiske midler, der indeholder heparin.
4. Blå mærker i blødt væv. Heparinsalve er sandsynligvis det eneste relativt sikre middel, der hjælper en gravid kvinde med hurtigt at lindre hævelse på skadestedet, stoppe udviklingen af hæmatom og fremskynde regenereringen af beskadiget subkutant væv.

Kontraindikationer for brugen af heparinsalve under graviditet skyldes individuel intolerance over for det primære aktive stof, hvilket er ret sjældent. Salven bør heller ikke påføres irriteret hud eller sår, ridser eller snitsår. Det er strengt forbudt at bruge heparin i nogen form med lav blodkoagulationsevne. Generelt betragtes produktet som en ret effektiv måde at hjælpe gravide kvinder med at slippe af med ikke kun symptomerne på åreknuder, men også alle typer lukkede skader - blå mærker, forstuvninger, sener. Under amning kan heparinsalve også ordineres, men den bør anvendes i højst 5 dage. Lægeligt tilsyn er meget vigtigt, da heparin i form af eksterne lægemidler absorberes mere aktivt end andre salver, og en vordende eller ammende mors krop er ekstremt sårbar og ustabil, så selvmedicinering kan føre til uønskede bivirkninger.

Kontraindikationer for brug

Parenteral administration af heparin har mange kontraindikationer. Ekstern anvendelse af et heparinholdigt middel er den sikreste på grund af dets langsommere absorption og de aktive stoffers manglende evne til at påvirke kroppens organers og systemer.

Heparinsalve, kontraindikationer for brug:

• Eventuelle irritationer, snitsår, sår på huden.
• Ulcerative-nekrotiske formationer i kontusionsområdet eller i tromboflebitisområdet.
• Overfølsomhed over for salvens eller gelens komponenter.
• Brug med forsigtighed i tilfælde af blodstørkningsforstyrrelser eller historie med øget blødning.
• Trombocypeni.
• Må ikke anvendes på slimhinder.
• Purulente sår, abscesser.
• Under graviditet og amning anvendes heparinsalve under streng lægelig overvågning.
• Trofiske sår.
• Øget permeabilitet i det vaskulære system.
• Anæmi.
• Nekrose af hæmorider.
• Omfattende hæmatomer.
• Hæmoragisk diatese.

Heparin gel eller salve har en effektiv effekt på blodstørkningsprocessen, og derfor bør salven, på trods af produktets popularitet og effektivitet, anvendes med forsigtighed. I betragtning af lægemidlets gode absorptionsevne og dets effekt på at reducere lokal immunitet (antiinflammatorisk effekt), er der risiko for infektion og relaterede komplikationer, når den påføres beskadiget hud. Derudover er heparin en stærk antiproliferativ komponent, hvilket betyder, at ethvert sår, ridse under brug, vil hele meget langsomt og med vanskeligheder. Dette gælder også for blå mærker i blødt væv, ledsaget af skader og suppuration af huden. Hvis patienten har en historie med sygdomme forbundet med trombocytopeni, blodstørkningsforstyrrelser (blødning), kan heparinsalve, der påføres hæmatomet, kun aktivere intern subkutan blødning. Indikationer eller kontraindikationer for brug af eksterne midler med heparin er angivet i instruktionerne, men det er mere tilrådeligt, at salven ordineres af en læge efter at have undersøgt skaden og vurderet patientens generelle tilstand.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bivirkninger

Heparinsalve betragtes som et af de sikre og effektive antikoagulantia, der anvendes som udvortes behandling af blå mærker, sygdomme forbundet med blodstørkningsforstyrrelser - trombedannelse. Heparin er dog en aktiv, højmolekylær komponent, hvis egenskaber bør tages i betragtning for at forhindre komplikationer.

Bivirkninger af heparinsalve til blå mærker kan være som følger:

• Øget subkutan blødning med trombocytopeni og andre lidelser i det hæmatopoietiske system.
• Lokal allergisk reaktion.
• Nældefeber, hævelse, kløe.
• Dermatitis.
• Infektion kan forekomme, hvis salven påføres beskadiget hud (sår, snitsår).

Generelt set er bivirkninger ekstremt sjældne, når lægemidlet anvendes korrekt; heparinsalve fås i øjeblikket i håndkøb på apoteker.

Overdosis

Overdosis ved brug af heparinsalve kan være forbundet med overdreven påføring, når lægemidlet påføres hyppigt, i et tykt lag eller på store områder af kroppen. På grund af god absorption når heparinsalve eller -gel hurtigt skadestedet for små kar og kan forårsage en omvendt reaktion - ikke et fald i hævelse og lindring af hæmatom, men tværtimod udvikling af ødem, hyperæmi i huden og en forøgelse af blødningszonen. Derudover skaber et tykt lag af lægemidlet en slags film, hvorunder forskellige negative reaktioner kan udvikle sig, herunder allergiske reaktioner. Hvis der opstår atypiske tegn ved påføring af salven, skal du straks stoppe med at bruge lægemidlet og konsultere en læge for en passende erstatning af antikoagulantia.

Salven bør anvendes med særlig forsigtighed til personer, der har mindst ét tilfælde af allergi i deres sygehistorie. Heparin, som en højmolekylær komponent, er et ret aktivt stof, der undertrykker den lokale immunitets modstand, hvilket kan fremkalde forekomsten af urticaria, kløe og dermatose. Før salven anvendes, anbefales det at teste den på et lille hudområde. Hvis der ikke opstår en overfølsomhedsreaktion inden for 12 timer, kan heparinsalve anvendes i henhold til lægens anbefalinger eller i henhold til beskrivelsen af metoden i instruktionerne.

Interaktioner med andre lægemidler

Heparinsalve anvendes ikke i kombination med eksterne lægemidler, der indeholder NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), og salven kombineres heller ikke med lægemidler, der indeholder tetracyklin eller antihistaminkomponenter.

Interaktion med andre lægemidler bestemmes ikke kun af de aktive stoffers farmakokemiske egenskaber, men også af farmakodynamik, den specifikke absorption af heparinsalve. For eksempel kan udvortes brug af heparin gel og samtidig administration af orale antikoagulantia føre til en ændring i protrombinindekset. Interaktion med andre lægemidler forekommer også - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antitrombocytmidler i både tablet- og injektionsform.

Aktiviteten af heparin som den primære aktive ingrediens i form af en salve eller gel kan reduceres ved eksterne eller tabletpræparater indeholdende tetracyklin, nikotin, thyroxin og ergotalkaloider.

Som regel anvendes heparinholdige produkter til blå mærker i de første 3-5 dage efter skaden; hvis det bliver nødvendigt at anvende en salve med NSAID'er samtidig på det beskadigede område, skiftes heparinsalve med disse lægemidler, intervallet er 4-6 timer.

Hvordan opbevares det?

Heparinsalve opbevares i henhold til de standarder og regler, der er beskrevet i den tekniske dokumentation og accepteret på næsten alle apoteker i verden. Opbevaringsforholdene ændres ikke, selvom salven købes og bruges derhjemme. Lægemidlet skal opbevares et sted beskyttet mod direkte sollys ved en temperatur, der ikke overstiger +15 grader Celsius. Heparins gelform påvirkes i høj grad af miljøfaktorer, der kan påvirke lægemidlets aktivitet og kvalitet. For lav temperatur, såvel som høj, fører til, at gelen eller salven lagdeler og mister sine egenskaber. Derfor bør udvortes lægemiddel, der indeholder heparin, opbevares tørt, ikke i køleskabet, helst i et specielt førstehjælpssæt, et sted utilgængeligt for børn. Hvis alle regler følges, bevarer heparinsalve alle sine farmakokemiske egenskaber indtil udløbsdatoen.

Bedst før-dato

Udløbsdatoen for heparinsalve er angivet på fabriksemballagen og overstiger som regel ikke 3 år. Efter den udløbsdato, som producenten har angivet som den endelige salgsdato, skal salven eller gelen bortskaffes.

Heparinsalve som et effektivt antikoagulant anvendes i vid udstrækning til behandling af mange vaskulære sygdomme forbundet med øget trombedannelse, som ofte udvikler sig med blå mærker. Afhængigt af sværhedsgraden af bløddelsskaden anvendes en salve- eller gelform, sidstnævnte betragtes som den mest effektive, da gelen er et dispergeret system, der hurtigt kan trænge ind i det subkutane væv. Udvalget af analoger af heparinsalve er stort, derfor behandles symptomerne på et blå mærke inden for 3-5 dage med rettidig brug af et antikoagulant.

Produkter indeholdende heparin eller dets analoger, stoffer med lignende farmakodynamik

Lægemidlets navn	Form	Fabrikant
Heparinsalve	Salve - i en 25 g tube, 1 g - 100 IE heparin	Forskellige lande
Lyoton 1000	Gel – 50 g tube, 1000 enheder pr. 1 g	Italien Menarini
Lyoton 1000	Gel - i en tube på 30 g	Italien Menarini
Lyoton 1000	Gel – i en tube 100 g	Italien Menarini
Trombles	Gel - i en 50 g tube	Rusland
Trombles	Gel, i tube - 30 g	Rusland
Hepatrombin	Gel – 40 g, muligheder – 300 eller 500 IE heparin	Serbien HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Salve, i tube 30 g	Tjekkiet Zentiva