Hemodilution og blodsubstitutionsoperationer

Blodfortynding (hæmilution) for at reducere koncentrationen af giftige stoffer i den har længe været anvendt i praktiske lægemidler. Dette formål tjenes ved vandbelastning (rigeligt drikke) og parenteral indgivelse af vandelektrolyt og plasma-substituerende opløsninger. Sidstnævnte er især værdifulde til akut forgiftning, da de tillader at genoprette bcc samtidigt og skabe betingelser for effektiv stimulering af diurese samtidig med hæmilution. Blodsubstitutionsoperation (hæmferese).

Generelle egenskaber

De vigtigste terapeutiske faktorer i denne procedure, der består i den samtidige og lige store mængde blodletting og blodtransfusion, indbefatter den følgende afgiftning, depurationelle, substitutionelle og generelle biologiske.

Afgiftningsfaktoren er baseret på mulig fjernelse af forskellige giftige stoffer fra patientens blod. I klinisk praksis er der en reel mulighed for kun delvis udskiftning kirurgi blod (PCD) i et volumen på 1,5-3 liter, mens der for i det væsentlige fuldstændig (95%) patienter har brug for blod udskiftning transfusion mindst 15 l donorblod, dvs. Mængden 3 gange gennemsnittet BCC.

Denne omstændighed reducerer effektiviteten af OLC'en som en afgiftningsmetode, da det giver dig mulighed for at fjerne fra højst 15% af giftige stoffer fra blodet.

Udskillelse effekt blod udskiftning operation er at frigøre kroppen fra krupnomolekulyarnyh forbindelser (plasma hæmoglobin, myoglobin, etc.), der adskiller denne afgiftning metode til dialyse, hvor en sådan oprensning ikke er mulig.

Substituiruyuschee handling blodudskiftning operation er indesluttet i substitution modificeret morfologisk og funktionelt patientens blod (methæmoglobinæmi, etc.) komplet bloddonor, hvilket resulterer i modtagerens blod i sin sammensætning er tæt til donoren.

Generel biologisk effekt drift af bloderstatning overveje samlede reaktion til blødning, standsning af blodtransfusion donorer, dvs. I det væsentlige - .. Dette blod transplantation som en individuel "stof" af kroppen fra flere donorer til modtageren. Denne immunobiologiske reaktion ved moderat sværhedsgrad har en stimulerende beskyttende virkning på kroppens immunsystem. Fordelagtigt udvælgelse absolutte indikationer for kirurgi UGC, når det skønnes som patogenetisk behandling og har nogle fordele frem for andre metoder og relative målinger, der kan dikteret kun specifikke betingelser, når det er umuligt at anvende andre, mere effektive metoder til kunstig afgiftning (GD, hemosorption et al. ).

Indikationer for proceduren

Absolut indikation for udskiftning kirurgi blod - forgiftning stoffer med direkte toksiske virkninger i blodet, forårsager kraftig methæmoglobinæmi (mere end 50-60% af totalt hæmoglobin), en stigende massiv hæmolyse (hæmoglobin i en koncentration større end 10 g / l) og en reduktion af blod cholinesteraseaktiviteten til 10%. En væsentlig fordel ved bloderstatning drift - den relative enkelhed af denne fremgangsmåde, som ikke kræver nogen særligt udstyr, og muligheden for dets anvendelse i form af enhver hospital. På nuværende tidspunkt, da det er vanskeligt at opnå blod, UGC praktisk kun anvendes i små børn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikation mod brugen af blodsubstitutionsoperation - udtalte hæmodynamiske lidelser (sammenbrud, OL) samt komplicerede hjertefejl, tromboflebit af dyb vener i ekstremiteter.

[7], [8], [9], [10], [11]

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer af kirurgi blod substitution - midlertidig hypotension, efter transfusion reaktioner og mild anæmi postoperative komplikationer i løbet af PCD i høj grad bestemme den kliniske tilstand af patienterne på tidspunktet for kirurgi. De fleste patienter, der ikke havde udtrykt hæmodynamiske lidelser før kirurgi, tolererede det tilfredsstillende. Ved en teknisk korrekt drift er blodtrykniveauet stabilt eller ændres i ubetydelige grænser. Tekniske fejl i operationen (disproportioner i mængden af injiceret og tilbagetrukket blod) fører til midlertidige udsving i BP inden for 15-20 mm. Hg. Art. Og kan nemt korrigeres ved genoprettelse af den forstyrrede ligevægt.

De mest alvorlige komplikationer ved blodsubstitutionsoperation omfatter det homologe blodsyndrom, som udvikler sig, når store mængder donorblod transficeres (over 3 liter) og fortsætter som en immunologisk afvisningsreaktion.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]