Hemisinusitis

Hemisinusitis er en tilstand, hvor der opstår betændelse i en af bihulehalvdelene i kraniet, som normalt er parret (venstre og højre). Bihulerne er lufthulrum placeret i kraniets knogler, der er forbundet med næsehulen og tjener til at filtrere, befugte og opvarme indåndet luft. De mest almindelige bihuler, der er tilbøjelige til betændelse, er:

1. Paranasale bihuler: Disse er bihulerne, der ligger ved siden af næsehulen og omfatter de forreste, bageste, øvre og nedre bihuler.
2. Frontale bihuler: placeret foran på kraniet, over øjnene.
3. Næsebihule: placeret øverst i næsen, over næsehulen.
4. Sagittale bihuler: placeret i den øvre del af næsehulen, mellem øjnene.
5. Sphenoidale bihuler: findes i sphenoidbenet, som er placeret dybt i kraniet, bag øjnene og næsen.

Hemisinusitis betyder, at der kun er opstået betændelse i den ene halvdel af bihulerne, i modsætning til bilateral bihulebetændelse, hvor begge bihuler i samme område eller begge bihuleområder er betændte. Hemisinusitis kan være forårsaget af en række faktorer, herunder infektioner, allergier, polypper i næsehulen eller andre medicinske tilstande.

Behandling af hemisinusitis kan omfatte antibiotika (hvis betændelsen er forårsaget af en bakteriel infektion), antiinflammatoriske lægemidler, degongestanter og andre lægemidler til at lindre symptomer og genoprette bihulebetændelsen. Kirurgisk indgreb kan være nødvendigt i tilfælde af kronisk eller kompliceret hemisinusitis.

Årsager Hemisinusitis

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af hemisinusitis, omfatter:

1. Infektioner: Hemisinusitis kan være forårsaget af en bakteriel, virus- eller svampeinfektion. Bakteriel hemisinusitis er ofte forbundet med bakterier som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og andre.
2. Allergier: Nogle mennesker kan udvikle hemisinuitis som følge af allergiske reaktioner, såsom over for pollen, pollenmider, skimmelsvamp eller kæledyr. Allergier kan forårsage betændelse i slimhinderne i næsehulen og bihulerne, hvilket bidrager til udviklingen af bihulebetændelse.
3. Anatomiske træk: Nogle anatomiske træk, såsom næseseptumdefekter eller en smal sphenoidal sinus, kan gøre en person mere modtagelig for hemisinusitis.
4. Polypper i næsehulen: Tilstedeværelsen af polypper i næsehulen kan hæmme normal luftcirkulation og slimhindedræning.
5. Genetiske faktorer: Nogle mennesker kan have en øget prædisponering for at udvikle bihulebetændelse på grund af genetiske faktorer.
6. Luftvejsallergier: Kroniske allergier over for luftvejsallergener kan øge risikoen for hemisinusitis.
7. Miljøirritanter: Langvarig eksponering for miljøirritanter, såsom tobaksrøg eller forurenet luft, kan også bidrage til bihulebetændelse.

Symptomer Hemisinusitis

Denne tilstand kan have forskellige symptomer, som kan omfatte:

1. Hemisinussmerter: Hovedsymptomet på hemisinusitis er smerter eller ubehag, normalt i den ene halvdel af ansigtet, over eller under øjet, omkring næsen eller øverst på tænderne i overkæben.
2. Tilstoppet næse: Tilstoppet næse og vejrtrækningsbesvær gennem næsen kan også være et af de karakteristiske symptomer på hemisinusitis.
3. Næseudflåd: Hemisinusitis kan være ledsaget af næseudflåd. Dette udflåd kan være purulent eller slimet og kan være grønligt eller gulligt i farven.
4. Hovedpine: Smerter i hovedområdet, især omkring øjet eller panden, kan være et symptom på hemisinusitis.
5. Overfølsomhed over for lys: Nogle personer med hemisinuitis kan have overfølsomhed over for lys (fotofobi).
6. Forhøjet kropstemperatur: I tilfælde af infektiøs hemisinusitis kan patienten opleve en stigning i kropstemperaturen (feber).
7. Generel utilpashed: Nogle patienter kan føle sig svage, trætte og generelt utilpas.

Niveauer

Hemisinusitis kan klassificeres som akut eller kronisk afhængigt af symptomernes varighed og art.

1. Akut hemisinusitis:

   • Akut hemisinusitis er karakteriseret ved pludselig indsættende symptomer og deres varighed på mindre end 12 uger.
   • Symptomer på akut hemisinusitis kan omfatte tilstoppet næse, løbende næse, ansigtssmerter (især over hemisinus), nedsat lugtesans, nysen, hoste og generel utilpashed.
   • Akut hemisinusitis er oftest forårsaget af en infektion, såsom en virus- eller bakterieinfektion. Ofte forsvinder akut hemisinusitis efter behandling eller spontant.

2. Kronisk hemisinusitis:

   • Kronisk hemisinusitis er karakteriseret ved symptomernes varighed i mere end 12 uger og deres tilbagevendende eller vedvarende karakter.
   • Symptomerne på kronisk hemisinusitis kan være mindre alvorlige, men de kan vare i måneder eller endda år.
   • Årsagerne til kronisk hemisinusitis kan være forskellige, herunder allergier, anatomiske abnormiteter, inflammation og andre medicinske tilstande.

Behandling af akut og kronisk hemisinusitis kan variere afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden. Akut hemisinusitis kan behandles med antibiotika (hvis årsagen er en bakteriel infektion), antiinflammatoriske lægemidler og symptomlindrende midler. Kronisk hemisinusitis kan kræve længere og mere omfattende behandling, herunder allergikontrol, fysioterapi og undertiden kirurgi for at korrigere anatomiske problemer eller polypper i bihulerne. Behandlingen bør ordineres af en læge efter diagnosticering og fastlæggelse af årsagen til hemisinusitis.

Forms

1. Eksudativ hemisinusitis: Denne type hemisinusitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ekssudat (inflammatorisk væske) i bihulerne. Ekssudatet kan være klart eller uklart og kan indeholde proteiner og celler. Eksudativ hemisinusitis kan forekomme på grund af en række årsager, herunder virale eller allergiske reaktioner.
2. Katarral hemisinuitis: Det er karakteriseret ved betændelse i slimhinden i bihulerne, som ledsages af katarral udflåd (slim). Det er en af de mest almindelige former for bihulebetændelse.
3. Purulent hemisinusitis: Det involverer tilstedeværelsen af pusudflåd i bihulerne. Dette kan være resultatet af en bakteriel infektion, der forårsager en ophobning af pus i bihulerne.
4. Odontogen hemisinusitis: Denne type hemisinusitis er forbundet med problemer i tænderne. Odontogen hemisinusitis kan opstå, når en infektion fra en tand spreder sig til bihulerne i overkæben. Behandling involverer normalt behandling af tanden og infektionen i bihulerne.
5. Polyposis hemisinusitis: Karakteriseret ved dannelsen af polypper (polyplignende udvækster) i slimhinden i bihulerne. Disse polypper kan føre til vejrtrækningsbesvær og andre symptomer.

Komplikationer og konsekvenser

Hemisinusitis kan, ligesom almindelig bihulebetændelse, forårsage forskellige komplikationer og have negative konsekvenser, især hvis den ikke behandles korrekt eller behandles forkert. Nedenfor er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af hemisinusitis:

1. Kronisk bihulebetændelse: Hvis hemisinusitis ikke behandles korrekt og fortsætter i lang tid, kan den blive kronisk. Kronisk bihulebetændelse er karakteriseret ved en langvarig inflammatorisk reaktion i bihulerne og kan føre til tilbagevendende eksacerbationer.
2. Spredning af infektion: I nogle tilfælde kan infektion fra bihulerne sprede sig til nærliggende strukturer såsom øjne, øjenhuler, hjerne eller andre nærliggende kar og væv. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom øjeninfektioner, orbital absces eller hjerneabces.
3. Akut eller kronisk smerte: Vedvarende ansigtssmerter, hovedpine og ubehag kan være en konsekvens af hemisinuitis, især hvis den ikke behandles.
4. Nerve- og knogleskader: Langvarig betændelse og tryk fra hævede slimhinder i bihulerne kan forårsage skade på nærliggende nerver og knogler, hvilket kan kræve operation.
5. Åndedrætsbesvær: Hemisinusitis kan føre til vejrtrækningsbesvær gennem næsen på grund af tilstoppede bihuler og næsepassager.
6. Absces: I nogle tilfælde kan hemisinusitis føre til abscesdannelse i bihulerne, hvilket kræver dræning og antibiotikabehandling.
7. Tab af lugtesans: Langvarig bihulebetændelse kan midlertidigt eller endda permanent påvirke evnen til at lugte (olfaktion).

Diagnosticering Hemisinusitis

Diagnose af hemisinusitis involverer normalt følgende trin og metoder:

1. Fysisk undersøgelse: Din læge vil foretage en indledende fysisk undersøgelse, hvor du vil diskutere dine symptomer og din sygehistorie.
2. Fysisk undersøgelse: Din læge kan udføre en fysisk undersøgelse ved at undersøge din næse og hals for at se efter tegn på betændelse, såsom rødme, hævelse eller tilstedeværelsen af slim.
3. Røntgen af næse og bihuler: Røntgenstråler kan bruges til at visualisere bihulerne og detektere tilstedeværelsen af betændelse eller abnormiteter.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Disse mere præcise billeddannelsesteknikker kan give mere detaljerede oplysninger om bihulernes tilstand og mængden af betændelse.
5. Endoskopi: Din læge kan bruge et endoskop (et fleksibelt, tyndt, rørformet instrument med et kamera) til visuelt at undersøge din næsehule og bihuler.
6. Laboratorietests: Nogle gange kan det være nødvendigt at tage slimprøver fra din næse eller hals til laboratorietests for at se efter en mulig infektion.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af hemisinusitis involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre sygdomme og lidelser, der kan have lignende symptomer. Følgende er nogle af dem:

1. Rhinitis: Rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, der kan forårsage tilstoppet næse, løbende næse, nysen og hududslæt. Rhinitis kan være allergisk eller infektiøs og har lignende symptomer som hemisinuitis.
2. Gaymoritis: Gaymoritis er en betændelse i slimhinden i de forreste bihuler (maxillære bihuler). Det kan manifestere sig ved smerter i næse og pande, samt slimudflåd fra næsen. En maxillær bihulebetændelse kan efterligne hemisinuitis.
3. Frontitis: Frontitis er en betændelse i slimhinden i pandebihulerne. Det kan forårsage hovedpine og en trykkende smerte i panden. Symptomerne på frontitis kan ligne symptomerne på hemisinusitis.
4. Akut respiratorisk virusinfektion (ARI): Akutte respiratoriske virusinfektioner, såsom influenza eller forkølelse, kan forårsage tilstoppet næse, løbende næse, hoste og andre symptomer, der kan ligne dem ved hemisinusitis.
5. Allergisk rhinitis: Allergisk rhinitis, forårsaget af en allergisk reaktion på pollen, skimmelsvamp eller andre allergener, kan forårsage løbende næse, stoppet næse og nysen, hvilket også kan ligne symptomerne på hemisinusitis.
6. Tandproblemer: Nogle tand- og tandkødssygdomme, såsom tandbyld eller parodontitis, kan vise sig med smerter i overkæben, der kan forveksles med symptomer på hemisinuitis.

For at kunne stille en differentialdiagnose for hemisinusitis er det vigtigt at udføre en fysisk undersøgelse, herunder en klinisk undersøgelse og undertiden radiografi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af bihulerne.

Behandling Hemisinusitis

Her er almindelige behandlinger og trin, der kan anvendes til hemisinusitis:

1. Observation og forventning:

   • Milde og simple tilfælde af hemisinusitis, især hvis symptomerne er milde og kortvarige, kræver muligvis kun observation og ventetid uden brug af medicin.
   • Det er vigtigt at overvåge symptomerne og kontakte en læge, hvis de forværres eller ikke forbedres.

2. Symptomkontrol:

   • For at lindre symptomerne på hemisinuitis kan topiske dekongestanter (f.eks. vasokonstriktive næsedråber) anvendes til at lindre tilstoppet næse og reducere hævelse i slimhinden.
   • Smertestillende midler og væsker kan også bruges til at lindre hovedpine og andre ubehagelige symptomer.

3. Antiinflammatorisk behandling:

   • Hvis hemisinusitis er forårsaget af en bakteriel infektion, kan din læge ordinere antibiotika for at bekæmpe infektionen. En fuld antibiotikabehandling bør gennemføres, selvom symptomerne forbedres.

4. Opvarmning og skylning:

   • Varme kompresser eller dampindånding kan hjælpe med at reducere hævelse og gøre det lettere at trække vejret gennem næsen.
   • Næseskylninger med saltvandsopløsninger eller næsespray baseret på havvand kan hjælpe med at fugte slimhinderne og lindre symptomer.

5. Kirurgisk behandling:

   • Hvis hemisinusitis bliver kronisk eller ikke reagerer på konservativ behandling, kan kirurgisk indgreb såsom sinusplastik eller fjernelse af polypper, hvis tilstede, være nødvendigt.

6. Forebyggelse og kontrol af tilbagefald:

   • Efter vellykket behandling af hemisinuitis er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger såsom at pleje bihulerne, undgå allergener, opretholde god hygiejne og bruge antiinflammatorisk medicin, når det er nødvendigt.

Liste over autoritative bøger og studier relateret til studiet af hemisinusitis

1. "Kronisk rhinosinusitis: Epidemiologi og medicinsk behandling" er en bog af Timothy L. Smith og Rodney J. Schlosser, udgivet i 2019.
2. "Sinusitis: From Microbiology To Management" er en bog af De Yun Wang og Richard G. Douglas, udgivet i 2005.
3. "Recent Advances in Rhinology" er en bog af James A. Hadley, der indeholder et kapitel om opdateringer inden for rhinosinusitis, udgivet i 2015.
4. "Diagnose og behandling af akut og kronisk bihulebetændelse" er en artikel af Richard M. Rosenfeld, udgivet i tidsskriftet Pediatrics i 2003.
5. "Chronic Rhinosinusitis: Pathogenesis and Medical Management" er en artikel forfattet af Timothy L. Smith og Rodney J. Schlosser, udgivet i Journal of Allergy and Clinical Immunology i 2015.

Litteratur

Palchun, VT Otorhinolaryngologi. National manual. Kort udgave / Redigeret af VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.