Hemisinusitis

Hemisinusitis er en tilstand, hvor betændelse forekommer i en af sinushalvdelene i kraniet knogler, som normalt er parret (venstre og højre). Bihuler er lufthulrum placeret i knoglerne i kraniet, der forbinder til næsehulen og tjener funktionen af filtrering, fugtgivende og opvarmende inhaleret luft. De mest almindelige bihuler, der er tilbøjelige til betændelse, er:

1. Paranasale bihuler: Dette er de bihuler, der ligger ved siden af næsehulen og inkluderer de forreste, bageste, overlegne og underordnede bihuler.
2. Frontale bihuler: Beliggende foran på kraniet, over øjnene.
3. Nasal sinus: Beliggende øverst på næsen, over næsehulen.
4. Sagittal bihuler: Beliggende i den øverste del af næsehulen, mellem øjnene.
5. Sphenoidale bihuler: Fundet i sphenoidbenet, som er placeret dybt i kraniet, bag øjnene og næsen.

Hemisinusitis betyder, at betændelse kun har forekommet i halvdelen af sinus, i modsætning til bilateral bihulebetændelse, hvor begge bihuler i det samme område eller begge sinusområder er betændt. Hemisinusitis kan være forårsaget af en række faktorer, herunder infektioner, allergier, polypper i næsehulen eller andre medicinske tilstande.

Behandling af hemisinusitis kan omfatte antibiotika (hvis betændelsen er forårsaget af en bakterieinfektion), antiinflammatoriske lægemidler, degongestanter og andre medicin for at lindre symptomer og gendanne sinus sundhed. Kirurgisk intervention kan være påkrævet i tilfælde af kronisk eller kompliceret hemisinusitis.

Årsager Hemisinusitis

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af hemisinusitis, inkluderer:

1. Infektioner: Hemisinusitis kan være forårsaget af en bakteriel, viral eller svampeinfektion. Bakteriel hemisinusitis er ofte forbundet med bakterier såsom Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae og andre.
2. Allergier: Nogle mennesker kan udvikle hemisinusitis som et resultat af allergiske reaktioner, såsom pollen, pollenmider, skimmel eller kæledyr. Allergier kan forårsage betændelse i slimhinderne i næsehulen og bihulerne, hvilket bidrager til udviklingen af bihulebetændelse.
3. Anatomiske træk: Nogle anatomiske træk, såsom nasale septumdefekter eller en smal sphenoidal sinus, kan gøre en person mere modtagelig for hemisinusitis.
4. Polypper i næsehulen: Tilstedeværelsen af polypper i næsehulen kan hindre normal luftcirkulation og slimhindeafløb.
5. Genetiske faktorer: Nogle mennesker kan have en øget disponering for at udvikle bihulebetændelse på grund af genetiske faktorer.
6. Respiratorisk allergi: Kroniske allergier over for respiratoriske allergener kan øge risikoen for hemisinusitis.
7. Miljøirritanter: Langvarig eksponering for miljøirritanter, såsom tobaksrøg eller forurenet luft, kan også bidrage til bihulebetændelse.

Symptomer Hemisinusitis

Denne tilstand kan have forskellige symptomer, der kan omfatte:

1. Hemisinussmerter: Det vigtigste symptom på hemisinusitis er smerte eller ubehag, normalt i halvdelen af ansigtet, over eller under øjet, omkring næsen eller øverst på tænderne på overkæben.
2. Nasal overbelastning: Nasal overbelastning og åndedrætsbesvær gennem næsen kan også være et af de karakteristiske symptomer på hemisinusitis.
3. Nasal udladning: Hemisinusitis kan ledsages af nasal udledning. Denne udflod kan være purulent eller slim og kan være grønlig eller gullig i farve.
4. Hovedpine: Smerter i hovedområdet, især omkring øjet eller panden, kan være et symptom på hemisinusitis.
5. Overfølsomhed over for lys: Nogle mennesker med hemisinusitis kan have overfølsomhed over for lys (fotofobi).
6. Øget kropstemperatur: I tilfælde af infektiøs hemisinusitis kan patienten opleve en stigning i kropstemperatur (feber).
7. General Malaise: Nogle patienter kan føle sig svage, trætte og generelt uvel.

Niveauer

Hemisinusitis kan klassificeres som akut eller kronisk afhængigt af symptomerne og arten af symptomerne.

1. Akut hemisinusitis:

   • Akut hemisinusitis er kendetegnet ved den pludselige indtræden af symptomer og deres varighed på mindre end 12 uger.
   • Symptomer på akut hemisinusitis kan omfatte nasal overbelastning, løbende næse, ansigtssmerter (især over hemisinus), nedsat lugtesans, nyser, hoste og generel ubehag.
   • Akut hemisinusitis er oftest forårsaget af en infektion, såsom en virus- eller bakterieinfektion. Ofte beslutter akut hemisinusitis efter behandling eller spontant.

2. Kronisk hemisinusitis:

   • Kronisk hemisinusitis er kendetegnet ved varigheden af symptomer i mere end 12 uger og deres tilbagevendende eller vedvarende karakter.
   • Symptomerne på kronisk hemisinusitis kan være mindre alvorlige, men de kan vare i måneder eller endda år.
   • Årsagerne til kronisk hemisinusitis kan varieres, inklusive allergi, anatomiske abnormaliteter, betændelse og andre medicinske tilstande.

Behandling af akut og kronisk hemisinusitis kan variere afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden. Akut hemisinusitis kan behandles med antibiotika (hvis årsagen er en bakterieinfektion), antiinflammatoriske medicin og symptomrelievere. Kronisk hemisinusitis kan kræve længere og mere omfattende behandling, herunder allergikontrol, fysioterapi og undertiden kirurgi for at korrigere anatomiske problemer eller polypper i bihulerne. Behandling skal ordineres af en læge efter diagnosticering og bestemmelse af årsagen til hemisinusitis.

Forms

1. Eksudativ hemisinusitis: Denne type hemisinusitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ekssudat (inflammatorisk væske) i bihulerne. Eksudatet kan være klart eller overskyet og kan indeholde proteiner og celler. Eksudativ hemisinusitis kan forekomme på grund af en række årsager, herunder virale eller allergiske reaktioner.
2. Catarrhal hemisinusitis: Det er kendetegnet ved betændelse i slimhinden i bihulerne, som ledsages af katarrhaludladning (slim). Det er en af de mest almindelige former for bihulebetændelse.
3. Purulent hemisinusitis: Det involverer tilstedeværelsen af pus-udladning i bihulerne. Dette kan være resultatet af en bakterieinfektion, der forårsager en opbygning af pus i bihulerne.
4. Odontogen hemisinusitis: Denne type hemisinusitis er forbundet med problemer i tænderne. Odontogen hemisinusitis kan forekomme, når en infektion fra en tand spreder sig til bihulerne i overkæben. Behandling involverer normalt behandling af tanden og infektionen i bihulerne.
5. Polyposis hemisinusitis: kendetegnet ved dannelse af polypper (polyplignende vækster) i slimhinden i bihulerne. Disse polypper kan føre til åndedrætsbesvær og andre symptomer.

Komplikationer og konsekvenser

Hemisinusitis, som regelmæssig bihulebetændelse, kan forårsage forskellige komplikationer og have negative konsekvenser, især hvis de ikke behandles eller behandles forkert. Nedenfor er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af hemisinusitis:

1. Kronisk bihulebetændelse: Hvis hemisinusitis ikke behandles korrekt og fortsætter i lang tid, kan den blive kronisk. Kronisk bihulebetændelse er kendetegnet ved en langvarig inflammatorisk respons i bihulerne og kan føre til tilbagevendende forværringer.
2. Spredning af infektion: I nogle tilfælde kan infektion fra bihulerne spredte sig til nabolande strukturer såsom øjnene, øjenstik, hjerne eller andre nærliggende kar og væv. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom øjeninfektioner, orbital abscess eller hjerneabscess.
3. Akut eller kronisk smerte: Vedvarende ansigtssmerter, hovedpine og ubehag kan være en konsekvens af hemisinusitis, især hvis ubehandlet.
4. Nerve- og knogleskade: Langvarig betændelse og tryk fra hævede slimhinder i bihulerne kan forårsage skade på nærliggende nerver og knogler, hvilket kan kræve operation.
5. Åndedrætsbesvær: Hemisinusitis kan føre til vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen på grund af tilstoppede bihuler og næsepassager.
6. Abscess: I nogle tilfælde kan hemisinusitis føre til dannelse af abscess i sinus, hvilket kræver dræning og antibiotikabehandling.
7. Tab af lugtesans: Langvarig sinusbetændelse kan midlertidigt eller endda permanent påvirke evnen til at lugte (olfaction).

Diagnosticering Hemisinusitis

Diagnose af hemisinusitis involverer normalt følgende trin og metoder:

1. Fysisk undersøgelse: Din læge vil udføre en indledende fysisk undersøgelse, hvor du vil diskutere dine symptomer og medicinsk historie.
2. Fysisk undersøgelse: Din læge kan udføre en fysisk undersøgelse ved at undersøge din næse og hals for at se efter tegn på betændelse, såsom rødme, hævelse eller tilstedeværelsen af slim.
3. Nasal og sinus røntgenstråler: røntgenstråler kan bruges til at visualisere bihulerne og detektere tilstedeværelsen af betændelse eller abnormiteter.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI): Disse mere nøjagtige billeddannelsesteknikker kan give mere detaljerede oplysninger om bihules tilstand og mængden af betændelse.
5. Endoskopi: Din læge kan bruge et endoskop (et fleksibelt, tyndt, rørformet instrument med et kamera) til visuelt at undersøge dit næsehulrum og bihuler.
6. Labforsøg: Nogle gange kan det være nødvendigt at tage prøver af slim fra næsen eller halsen til laboratorietest for at se efter en mulig infektion.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af hemisinusitis involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre sygdomme og lidelser, der kan have lignende symptomer. Følgende er nogle af dem:

1. Rhinitis: Rhinitis er en betændelse i slimhinden af næsen, der kan forårsage næsebelastning, løbende næse, nyser og hududslæt. Rhinitis kan være allergisk eller infektiøs og har lignende symptomer som hemisinusitis.
2. Gaymoritis: Gaymoritis er en betændelse i slimhinden i de forreste bihuler (maxillære bihuler). Det kan manifesteres af smerter i næsen og panden samt slimudladning fra næsen. En maxillær bihulebetændelse kan efterligne hemisinusitis.
3. Frontitis: Frontitis er en betændelse i slimhinden i de frontale bihuler. Det kan forårsage hovedpine og en presserende smerte i panden. Symptomerne på frontitis kan svare til dem for hemisinusitis.
4. Akut respiratorisk virusinfektion (ARI): Akutte luftvejsinfektioner, såsom influenza eller kulde, kan forårsage næsebelastning, løbende næse, hoste og andre symptomer, der kan svare til dem for hemisinusitis.
5. Allergisk rhinusitis: Allergisk rhinusitis, forårsaget af en allergisk reaktion på pollen, skimmel eller andre allergener, kan forårsage løbende næse, indelukket næse og nysen, som også kan svare til symptomerne på hemisinusitis.
6. Tandproblem: Nogle tand- og tandkødssygdomme, såsom tandabscess eller periodontitis, kan manifestere sig med smerter i overkæben i overkæben, der kan forveksles med symptomer på hemisinusitis.

Til den differentielle diagnose af hemisinusitis er det vigtigt at udføre en fysisk undersøgelse, herunder en klinisk undersøgelse og undertiden radiografi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) af bihulerne.

Behandling Hemisinusitis

Her er almindelige behandlinger og trin, der kan anvendes til hemisinusitis:

1. Observation og forventning:

   • Mild og enkle tilfælde af hemisinusitis, især hvis symptomer er milde og kortvarige, kan kun kræve observation og vente uden brug af medicin.
   • Det er vigtigt at overvåge symptomer og se en læge, hvis de forværres eller ikke forbedres.

2. Symptomkontrol:

   • For at lindre symptomerne på hemisinusitis kan aktuelle dekongestanter (f.eks. Vasokonstriktive næsedråber) anvendes til at lindre nasal overbelastning og reducere slimhindens hævelse.
   • Smertestillende og væsker kan også bruges til at lindre hovedpine og andre ubehagelige symptomer.

3. Antiinflammatorisk behandling:

   • Hvis hemisinusitis er forårsaget af en bakterieinfektion, kan din læge ordinere antibiotika for at bekæmpe infektionen. Et fuldt forløb af antibiotikabehandling bør afsluttes, selvom symptomerne forbedres.

4. Opvarmning og skylning:

   • Varme komprimeringer eller dampindånding kan hjælpe med at reducere hævelse og gøre det lettere at trække vejret gennem næsen.
   • Nasal skyller med saltopløsninger eller havvandbaserede næsespray kan hjælpe med at fugte slimhinderne og lindre symptomer.

5. Kirurgisk behandling:

   • Hvis hemisinusitis bliver kronisk eller ikke reagerer på konservativ behandling, kan kirurgisk intervention, såsom sinusoplastik eller fjernelse af polypper, hvis de er til stede, være nødvendig.

6. Forebyggelse og kontrol af tilbagefald:

   • Efter en vellykket behandling af hemisinusitis er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger, såsom pleje af bihulerne, undgå allergener, opretholde god hygiejne og bruge antiinflammatoriske medicin, når det er nødvendigt.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af hemisinusitis

1. "Kronisk rhinosinusitis: epidemiologi og medicinsk ledelse" er en bog af Timothy L. Smith og Rodney J. Schlosser, udgivet i 2019.
2. "Sinusitis: Fra mikrobiologi til ledelse" er en bog af De Yun Wang og Richard G. Douglas, udgivet i 2005.
3. "De seneste fremskridt inden for rhinologi" er en bog, der indeholder et kapitel om opdateringer i Rhinosinusitis, af James A. Hadley, udgivet i 2015.
4. "Diagnose og håndtering af akut og kronisk bihulebetændelse" er en artikel af Richard M. Rosenfeld, der er offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics i 2003.
5. "Kronisk rhinosinusitis: Patogenese and Medical Management" er en artikel, der er skrevet af Timothy L. Smith og Rodney J. Schlosser. Schlosser, der blev offentliggjort i Journal of Allergy and Clinical Immunology i 2015.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. National Manual. Kort udgave / redigeret af V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.