Hedeslag

Hypertermi fra varmeeksponering eller varmeslag er en alvorlig krænkelse af menneskets neurologiske og generelle funktioner som følge af overophedning af hele kroppen. Hypertermi udvikler sig meget hurtigt, undertiden til kritiske værdier på 42-43 grader i endetarmen (i endetarmen), som følge heraf har kroppen ikke tid til at tilpasse sig temperaturændringer, og der er en hurtig udtømning af kompenserende egenskaber.

Termoregulering af den menneskelige krop er mulig ved en normal indre temperatur på ca. 37 °, svingninger inden for 1,5 grader er tilladt. Hvis termoreceptorerne i huden og alle slimhinderne virker normalt, og det er kun muligt under forudsætning af, at den ydre temperatur er forenelig med livet, så styrer signalerne ind i centralnervesystemet processen med termoregulering. Når det ydre miljø opvarmes i ordets fulde forstand, ændrer den forhøjede temperatur mekanismen for varmeoverførsel af menneskekroppen, der er en krænkelse af hastigheden og fuldstændigheden af blodgennemstrømningen, vaskulær regulering, ændres tone i karrene. Derudover fremkalder varmen kraftig sved, som undertiden når rekordniveauer - 1, 5 liter pr. Time. Et sådant hurtigt tab af væske fører uundgåeligt til dehydrering (dehydrering), ofte til hypovolemisk shock og generel forgiftning.

[1], [2]

Årsager til varmeslag

Der er to forklaringer til varmeslag: 

1. Intensiv termisk påvirkning - kumulative eller pludselige, spontane.
2. Utilstrækkelig tilpasning af menneskekroppen til en øget temperatur fra det ydre miljø.

Fælles faktorer, årsager til varmeslag kan også opdeles i to kategorier - endogent (internt) og eksogent (eksternt): 

• En intern faktor i forbindelse med kroniske sygdomme, der fremkalder en stigning i kroppens varmeproduktion.
• Konstant hårdt arbejde eller fysiske øvelser.
• Eksogen faktor - øget omgivelsestemperatur.
• Kombination af eksogene og endogene faktorer.

Kombinationen af en af årsagerne med alkohol, narkotika Ekstern forårsager termisk chok (eksogene) Intern forårsager termisk chok (endogene) Øget luftfugtighed Svær dehydrering (udtørring) Beklædning, giver effekten af "drivhus", er for varmt, lukket Rapport centralnervesystemets funktioner Høj omgivelsestemperatur hedebølger Cardiac patologi Medicin som terapiforløb eller på eget initiativ (amfetamin, tricykliske antid ressanty, MAO-inhibitorer). Meteosensitivity, dårlig evne til akklimatisering Indtagelse af alkohol Overvægt, fedme

Oftest forekommer der varmechok i lande med et varmt klima og ikke fra lokalbefolkningen, men fra folk der ankom der med forskellige formål. Også tilfælde af hypertermi i komplekse industrier i forbindelse med høj temperatur i rummet er ikke ualmindeligt. Hvis arbejdere ikke har tilstrækkelige overalls, er muligheden for at tage korte pauser, er et varmeslag uundgåeligt. Børn, gravide, mennesker i alderen 55 og derover er yderst sårbare over for intens varme eksponering. Personer med anhidrose eller hyperhidrose er også en risikogruppe i form af et muligt varmeslag.

[3],

Patogenesen af varmeslag

Stader af hyperthermiens patogenese er forbindelsen mellem forstyrrelsen af vandelektrolytbalancen og organismens homeostase som følge af overdreven varmeakkumulering. Ændringen i balance udvikler sig som følge af hyperhidrose eller anhidrose, og også på grund af tab af kontrol af termoregulering fra det højere vegetative centrum - hypothalamus.

Patogenesen af varmeslag afhænger af menneskets sundhedstilstand og på intensiteten af eksterne faktorer. Generelt kan udviklingen af det patologiske syndrom beskrives som følger: 

1. Overophedning af kroppen passerer i første omgang et kortfristet kompensationstrin, når kroppen forsøger at klare varmeproblemet alene.
2. Forsøg på kompenserende foranstaltninger med åbenlyst ulige ressourcer fører til en alvorlig sammenbrud i termoreguleringens mekanisme.
3. Overtrædelse af funktionen af termoregulering fører til en stigning i kropstemperaturen, som har en tendens til at balancere dens præstation med temperaturen i det ydre miljø.
4. Dekompensationsstadiet udvikler sig med samtidig hurtig udtømning af tilpasningsmekanismer.
5. I svære former ledsages hjerteslag af generel forgiftning af kroppen, acidose, DVS-syndrom, nyreinsufficiens, hjertesvigt som følge af hurtige dystrofiske ændringer i myokardiet. Også lungeødem eller cerebral blødning er mulig.

En laboratorieundersøgelse af serum og blod viser: 

1. Blod - trombocytopeni, leukocytose, hypofibrinogenæmi.
2. Urin - cylindruri, leukocyturi, proteinuri.

Udviklingsprocessen med generel forgiftning er farlig, fordi det fører til hjertesvigt, hvis patogenese ser sådan ud: 

• Et kraftigt fald i blodtrykket.
• Skarpt fald i hastighed og påfyldning af blodgennemstrømning.
• Forøgelse af venetryk.
• Nyresvigt.
• Mindsket mikrohemocirkulation.
• Hurtig udvikling af dystrofiske forandringer i hjernemuskulaturens væv.
• Acidose.
• Cirkulationshypoxi.

Patogenesen af et varmeslag af svær form resulterer i ophør af åndedrætsfunktioner, standsning af energiforsyning til hjernevæv, dets ødem og dødelig udgang.

Symptomer på varmeslag

Klinikken for varmeslag beror på flere faktorer: 

• Intensitet af varmeeksponering.
• Varigheden af udsættelse for varme.
• Alder af personen.
• Sygdom af indre organer og systemer.
• Individuelle egenskaber - meteosensitivitet, allergi.
• Modtagelse af symptomatisk fremkaldende stoffer (medicin, medicin, alkohol).

Tegn på varmeslag er særligt akutte og intense hos mennesker, der lider af sådanne patologier: 

• Kardiovaskulær sygdom, for nylig lider af myokardieinfarkt eller slagtilfælde, hjertesygdom.
• Hypertension.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Vegeto-vaskulært syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonal dysfunktion.
• Bronchial astma.
• Allergi.
• Metabolske lidelser, overvægt eller anoreksi.
• Hepatitis, levercirrhose.
• Neuropsykiatriske sygdomme.

Også symptomatologi udvikler sig hurtigt hos børn i alderen 6-7 år, de ældre, gravide kvinder.

Tegn på hypertermi I grad: 

• Hurtig voksende svaghed, der er et ønske om at lægge sig, falde i søvn.
• Hovedpine - kedelig, smertefuld.
• Følelse af kvalme.
• Følelse af tyngde i brystet, et ønske om at trække vejret, gabbe.
• Udvanding af elever.
• Bleg hud.
• Hyperhidrosis.
• Kropstemperaturen stiger som regel ikke.

Symptomer på hypertermi i 2. Grad: 

• Følelse af immobilitet, myasthenia gravis. Det er svært at bevæge sig rundt, hæve dine hænder, hoved.
• Intensiv hovedpine - spildt, ikke-lokaliseret.
• Kvalme, opkastning.
• Støj i ørerne, følelse af ringing.
• Dynamisk og statisk ataksi (nedsat koordinering af bevægelser).
• Takykardi, øget hjertefrekvens.
• Dehydrering.
• Intermitterende, hurtig vejrtrækning.
• Hæv kropstemperaturen til 40 grader.
• Besvimelse.

Symptomer på termisk shock III grad af sværhedsgrad: 

• En kraftig stigning i kropstemperaturen (pyretisk temperatur).
• Manglende vandladning.
• Huden skifter farve skarpt - fra hyperæmi til cyanose.
• Overfladisk vejrtrækning.
• Strålende puls.
• Ønsket om at bevæge sig, psykomotorisk agitation, krampeimpulser for at komme op.
• Clonic-tonic krampe.
• Delusional tilstand, hallucinationer - visuel, auditiv, kinestetisk.
• Sopor, koma.

Lyskildens lys og medium sværhedsgrad overvåges godt med rettidig lægehjælp. Alvorlig hypertermi i 25-30% af tilfældene slutter med et dødeligt udfald.

Besvimelse og varmeslag

En synkope er en tilstand af kortvarigt bevidstløshed på grund af pludselige anæmi i hjernen (kredsløbssygdomme). Ud over andre årsager fremkalder et varmeslag svimmelhed, hvilket sker både hos voksne og børn. Bevidsthedstab kan være pludselige, men også det kan indledes med visse symptomer - svaghed, træthed, svimmelhed, øjensygdomme (dobbeltsyn, "flyver"), støj eller ringen for ørerne, koldsved. Hos manden manifesteres præ-svag tilstanden af karakteristiske tegn - ansigtsbetændelse, forstyrrelse af koordinering af bevægelser. Nogle gange er det med de første symptomer tilstrækkeligt at sætte patienten i vandret stilling for at sikre blodstrømmen til hjernen for at forhindre besvimelse. Varmeslag af moderat sværhedsgrad manifesteres ofte ved synkope på grund af vaskulære lidelser og oxygen sult.

Hvad kan man gøre, hvis en varmeslag ledsages af en svag? 

• Sæt en mand op, løft benene og sænk hovedet lidt.
• Hvis der ikke er mulighed for at lægge patienten vandret, skal den plantes og sænkes ned til knæene.
• Fjern de øverste knapper på tøjet, hvis det er muligt, fjern alt tøj for at sikre luftadgang til huden.
• Vedhæft cool komprimerer til templer.
• Hvis der er ammoniak, fugt med alkohol en vatpind, bomuldsuld, et lommetørklæde og bring det til offerets næse.
• Du kan forsigtigt klæde offeret på kinderne og sikre blodstrømmen til hovedet. Du kan også prøve at massere dine ører.
• Når offeret forlader tilstanden af besvimelse, skal du give ham sød te.
• Du bør ikke eksperimentere med kaffe, stærk te, alkohol, hvis synkope er forårsaget af varmeslag og ikke af andre årsager.
• Hvis et bevidsthedstab gentages, skal du ringe til lægehjælp.

[4], [5]

Varmeslag hos børn

Den varme sæson er særlig vanskelig for spædbørn og småbørn op til 3-4 år. Dette skyldes det faktum, at barnet endnu ikke fuldt ud har dannet mekanismen for termoregulering og kroppens generelle metabolisme. Det er børn, der lider mest af dehydrering og forgiftning, så varmestroppen hos børn er en alvorlig, patologisk tilstand, der truer ikke kun helbredet, men også livet.

Hvad udløser hedeslag i børn?

Først og fremmest er voksne ansvarlige for barnets hypertermi, det vil sige forældre. Det er en omsorgsfuld mor, der kan så pakke hendes baby i den varme sæson, at selv i solens mangel får barnet et varmeslag. Derudover er der lange gåture, mangel på hovedbeklædning, syntetisk tøj, overdreven interesse for at bo på strandene ved kysten, prikket, dårligt ventileret rum - alt dette er faktorer, der fremkalder termisk hypertermi. Der er også grunde til, at forældrene ikke kan påvirke - det er høj luftfugtighed, unormal varme, men disse naturlige fænomener kan minimeres ved luftning, fornuftig konditionering og andre aktiviteter.

Hvordan manifesterer barnets varmeslag?

Tegnene på hypertermi afhænger af sværhedsgraden af effekten af den termiske faktor og kan være som følger: 

1. Et svagt hedeslag fremgår af klager over hovedpine, kvalme, sløvhed. Barnet er lunefuldt, mister sin appetit, nægter at spille, forsøger at lægge sig ned. Barnets puls er hyppigere, eleverne kan udvides, ansigtet bliver rødt. Barnets hud er varm til berøring, svedig, selvom kropstemperaturen som regel ikke stiger over 37 grader. I denne form er varmeslag hos børn ofte manifesteret af næsebælg, opkastning. 
2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af slagtilfælde er også manifesteret af sløvhed, dårlig sundhed, hovedpine. Men hvis barnet forsøger at stå op og gå rundt i lokalet, vil den opmærksomme forælder straks mærke sig gåens ustødighed, overtrædelsen af koordineringen af bevægelser. Barnet opkastes ofte, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, det er svært for ham at trække vejret, en synkope er mulig. 
3. En alvorlig form for varmeslag i et barn med omsorgsfulde forældre bør ikke være i princippet. Ikke desto mindre ser det ud som en febertilstand, kropstemperaturen hæves til kritiske værdier (40-41 grader), konvulsiv syndrom udvikler sig, en koma er mulig.

Varmeslag hos børn er let at se, selv med sin skjulte udvikling reagerer barnets organisme næsten øjeblikkeligt på krænkelsen af termoregulering. Det eneste problem er klinikken for termisk hypertermi hos nyfødte, fordi de ikke er i stand til at klage over enten hovedpine eller kvalme. Hyppig regurgitation, øget kropstemperatur, non-stop grådighed, sløvhed, cyanose i huden, koldsved og konstant gabning hjælper med at bestemme symptomatologien for varmeslag.

Hvad skal forældre gøre?

1. Ring til læge.
2. Før ankomsten af lægehjælp skal barnet placeres på det sødest mulige sted i skyggen.
3. Barnet skal ligge med hovedet hævet, vendt til den ene side, således at opkast ikke ville provokere gisp.
4. Barnet skal være afklædt og give kølig luft til kroppen. Små børn bør ikke engang have en ble på deres krop.
5. På panden skal du lægge en klud gennemblødt i køligt (ikke koldt) vand.
6. Barnet har brug for en rigelig drink for at neutralisere dehydrering. Det er tilrådeligt at give renset vand, men den bedste medicin er lægemidlet - Regidron.
7. Så ofte som muligt skal du tørre barnets krop. Det kan være en klud gennemblødt i vand, en svag eddike løsning vil også fungere.
8. Babyer op til et år kan pakkes i en ble, gennemblødt i varmt vand.

Forældre bør være opmærksomme på faren for et varmeslag og dets truende konsekvenser, og sikkerhedsforanstaltningerne er ret enkle: 

• I den varme sæson er det nødvendigt at give luftadgang til rummet (ventilation).
• Barnets tøj bør matche sæsonen, og ikke bekymringerne hos en overdrevent omsorgsfuld mor.
• På gaden bør barnets hoved være dækket af panama.
• Ved en lufttemperatur over 27 grader, skal gå ikke være mere end 30-40 minutter, helst i et skyggefuldt område.
• I varm sæson bør barnet have en intensiveret drikkebehandling.
• Ved de første alarmer, der angiver et varmetryk hos børn, skal du søge lægehjælp.

Former for varmeslag

I klinisk praksis opdeles hedeslag i følgende former: 

1. Asfyksi. Den asfytiske form udvikler sig på baggrund af en stigning i temperaturen i det ydre miljø, kroppens hypertermi, når alle funktioner i centralnervesystemet sænker, respirationsfunktionen forstyrres og deprimeres.
2. Høj kropstemperatur er en pyretisk form, når temperaturen når 39-41 °.
3. Paralytisk eller cerebral form, når hypoxi og hypertermi (pyretisk temperatur) udvikler anfald, kan der være vrangforestillinger og hallucinationer.
4. Dyspeptisk eller gastroenterisk form, når opkastning og diarré udvikles med forsinket vandladning.

Formerne for varmeslag varierer også i sværhedsgraden af den hypertermiske proces: 

1. En mild form for hypertermi forekommer med hurtig vejrtrækning, acceleration af hjerteslag, hovedpine, svaghed og kvalme. 
2. Varmeslag af moderat sværhedsgrad er myasthenia gravis (muskelsvaghed), intens hovedpine, kvalme og opkastning. Mulig krænkelse af koordination af bevægelser, besvimelse. Hypertermi i denne form ledsages af takykardi, en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C, hyperhidrose. 
3. Den farligste er den alvorlige grad af hypertermi, når alle symptomer på cerebral form forekommer - klonisk-tonisk krampe, lammelse, delirium. Vejrtrækning bliver intermitterende, hurtig, puls når 120 slag pr. Minut, hudens karakteristiske cyanose udvikler, pyretisk temperatur - op til 41 ° C, alle reflekser svækkes. Denne tilstand slutter ofte i koma og død.

[6], [7],

Behandling af varmeslag

Behandling af termisk hypertermi er en klar algoritme af handlinger, som du behøver at vide for at kunne yde rettidig hjælp og forhindre udvikling af truende symptomer.

Behandling af varmeslag omfatter sådanne foranstaltninger: 

1. Flyt offeret så hurtigt som muligt til en skygge på et køligt sted.
2. Fjern tøj, så kun det krævede minimum forlades.
3. På panden gælder en kølig (ikke iset) komprimering. Et vigtigt punkt: Is og meget koldt vand er strengt kontraindiceret i tilfælde af et termisk chok, da de vil fremkalde en vaskulær sammenbrud ved deres kontrasthandling. Coole lotioner kan også pålægge en region af halspulsåren på brystet, hænder, benkalve, inguinal region, popliteale dele, armhule.
4. Ofret har brug for en rigelig drink - renset vand, mineralsk ikke-karboneret vand, svag te med sukker.
5. Med manifestation af vaskulære symptomer er beslaglæggelser professionel lægebehandling, selvmedicinering er uacceptabel. Det eneste, der kan gøres, er at stimulere hjerteaktivitet (giv Validol, Cordiamin, Corvalol).

Behandling af et varmeslag involverer også selvstændige genoplivningsforanstaltninger - ekstern hjertemassage eller kunstig åndedræt (ofte er det gjort sammen).

Hvad skal man gøre med et varmeslag?

Foranstaltninger med termisk chok kan reduceres til tre hovedaktiviteter: 

• Afkøling af offerets krop.
• Neutralisering af dehydrering.
• Nødopkald til truende symptomer.

Hvad man skal gøre med et termisk chok, bør først og fremmest kende forældrene til små børn, selvom sådanne oplysninger ikke vil være overflødige for alle andre elskere af solens eksponering. For at afkøle en overophedet person kan ethvert hensigtsmæssigt middel: 

• Komprimerer - kluden fugtes med køligt vand, men i intet tilfælde er der ikke is. Kontrast af temperaturer kan forværre symptomerne og fremkalde vaskulære problemer.
• Egnet og generel køling ved at nedsænke offerets legeme i badeværelset med vand eller i havet, flodvand.
• Køling af kroppen forudsætter sit maksimale udbrud. Tøj skal fjernes til grænserne.
• Det vil ikke være overflødigt at blæse offeret med improviserede materialer, der kan udføre rollen som en fan.
• Systemisk kropsudslip kan også reducere hypertermi. Du kan bruge en svag opløsning af eddike eller bare vand.
• Efter hver 20-30 minutter skal ofret gives en drink mineralsk ikke-karboneret vand, en svag te med sukker eller en opløsning af Regidron.
• Hvis et varmeslag forårsager vaskulære lidelser - besvimelse, konvulsive tilstande, er der brug for øjeblikkelig lægehjælp. Før hendes ankomst kan du give patienten 15-20 dråber tinktur af valerian, cordiamin eller corvalol. Hvis det er nødvendigt, udfør en indirekte massage af hjertet. 

Der er en bevist "hjemme" genoplivning metode. Det er nødvendigt så meget som muligt at presse de berørte personers små fingre (på siderne af neglepladen). Rhythmic, stærkt pres på disse punkter hjælper i det mindste midlertidigt genskabe hjerteaktivitet.

Førstehjælp til varmechok

Førstehjælp til et varmeslag består i klare og sikre handlinger, der skal udføres hurtigst muligt.

Ofret forsøger ofret selv at lægge sig ned, folkene omkring ham skal sørge for, at patientens hoved er lidt sænket og benene hæves. Hovedet skal vendes på sin side, i tilfælde af opkastning, lad ikke opkast falde i halsen. Selvfølgelig skal alle handlinger, der hjælper patienten med at genvinde, foregå på et køligt, skyggefuldt sted. Det er bedre, hvis det er et ventileret rum. Det er nødvendigt at give en drink til en person med enhver renset, neutral væske. Det er uacceptabelt at tage alkohol, stærk te eller kaffe, passer ikke til belukket vand, juice, surmælksprodukter. Almindeligt vand, kogt eller renset, vil have meget mere fordel end compote eller kefir. God hjælp gnider med køligt vand, endnu bedre, hvis de steder, hvor store fartøjer passerer, kompresser vil blive anvendt. Dette er områderne: 

• Pande.
• Halsen
• Submandibulære zoner.
• Whisky.
• Clavicles.
• Indre områder af albuer.
• Områder under knæene.
• Kaviar af benene.
• Løven.
• Sacrum.

Det er umuligt at tillade skarp, kontrastkøling såvel som superkøling. Vand, der er fugtet med en kompress, kan ligge i området 18-22 grader. Hvis du har ammoniak ved hånden, kan du bringe en bomuldsuld gennemblødt i dette produkt til offerets næse. Hjælp og sød te, vand med sukker - dette vil understøtte niveauet af energiforsyning til hjernen. Det er også effektivt til at modtage de næste midler: i 1 liter kogt og afkølet vand tilsættes spiseskefuld salt, to spiseskefulde sukker, en teskefuld orange eller citronsaft (opløselig tablet egnet aspirin). Ofret skal drikke mindst 1, 5 liter af denne opløsning i 5-6 timer i små sip med en pause på 10 minutter.

Mere professionel hjælp, hvis det kræves af den tilskadekomne, vil blive ydet af læger. En præhospitalshjælp med et termisk chok vil hjælpe patienten med at miste bevidstheden og lidt stoppe udviklingen af symptomer på hypertermi.

Forebyggelse af varmeslag

Sværhedsgraden af et varmeslag kan undgås, hvis sikkerhedsforanstaltningerne træffes rettidigt. På trods af at det er umuligt at påvirke vejrforholdene, er en person beskyttet af måder at beskytte mod både regn og varme.

• I den varme sommertid skal det sikres, at garderobeskabet kun har tøj fremstillet af naturlige materialer.
• Når du arbejder under forhold, der indebærer et øget termisk regime (fabrikker, konfekturebutikker, køkkener, byggeri mv.), Skal du passe på komfortable overalls. Derudover skal i arbejdet være en kort pause i 3-5 minutter hver time for at give din krop fugt. Det er dette drikkeregime, som vil bidrage til at normalisere processen med termoregulering.
• Husholdninger skal regelmæssigt udluftes, eller installere et klimaanlæg af høj kvalitet.
• Rigelig drik vil medvirke til at reducere risikoen for dehydrering og dermed risikoen for varmeslag.
• Hvis vejret er for varmt, bør fysisk overbelastning undgås. Hvis der er mulighed for at vælge driftsfunktionen uafhængigt, bør morgen og aften timer være at foretrække. Det er ingen ulykke i varme lande, der er en siesta tid, det falder bare på toppen af høj lufttemperatur.
• Brug ikke for meget tid i den varme luft, især hvis du går med små børn. 
• På hovedet og i voksne, og børn bør have lys hovedbeklædning.

Forebyggelsesforanstaltninger kræver ikke særlige anstrengelser eller udgifter, de skal blot huskes og observeres, og varmt vejr er under alle omstændigheder et midlertidigt fænomen, og det vil være muligt at glemme varmeangreb i efteråret.