Hedeslag

Hedeslag eller hypertermi er en alvorlig lidelse i menneskekroppens neurologiske og generelle funktioner, der opstår som følge af overophedning af hele kroppen. Hypertermi udvikler sig meget hurtigt, nogle gange til kritiske værdier på 42-43 grader i endetarmen (i endetarmen). Som følge heraf har kroppen ikke tid til at tilpasse sig temperaturændringen, og der sker en hurtig udtømning af kompenserende egenskaber.

Termoregulering af menneskekroppen er mulig ved en normal indre temperatur på omkring 37°, udsving inden for 1,5 grader er tilladte. Hvis hudens termoreceptorer og alle slimhinder fungerer normalt, og dette kun er muligt under forudsætning af en livsvarig ydre temperatur, styrer signalerne til centralnervesystemet termoreguleringsprocessen. Når det ydre miljø i ordets fulde forstand opvarmes, ændrer den øgede temperatur mekanismen for varmeoverførsel i menneskekroppen, der er en forstyrrelse af blodgennemstrømningens hastighed og fuldstændighed, vaskulær regulering, og karrenes tonus ændres. Derudover fremkalder varmen intens svedtendens, som undertiden når rekordniveauer - 1,5 liter i timen. Et sådant hurtigt væsketab fører uundgåeligt til dehydrering, ofte til hypovolæmisk shock og generel forgiftning.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til hedeslag

Der er to forklaringer på hedeslag:

1. Intens termisk eksponering – kumulativ eller pludselig, spontan.
2. Utilstrækkelig tilpasningshastighed for menneskekroppen til forhøjede temperaturer fra det ydre miljø.

Generelle faktorer, årsager til hedeslag, kan også opdeles i to kategorier - endogene (interne) og eksogene (eksterne):

• En intern faktor forbundet med kroniske sygdomme, der fremkalder en stigning i kroppens varmeproduktion.
• Konstant hårdt arbejde eller fysisk træning.
• Eksogen faktor – øget omgivelsestemperatur.
• Kombination af eksogene og endogene faktorer.

Kombination af en af årsagerne med alkohol, stoffer Eksterne årsager til hedeslag (eksogene) Interne årsager til hedeslag (endogene) Høj luftfugtighed Alvorlig dehydrering Tøj, der skaber en "drivhuseffekt", for varmt, lukket Nedsat centralnervesystemfunktion Høj ydre temperatur, unormal varme Kardiologiske patologier Indtagelse af medicin som et behandlingsforløb eller på eget initiativ (amfetamin, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere). Vejrfølsomhed, dårlig evne til at akklimatisere Alkoholindtag Overvægt, fedme

Hedeslag forekommer oftest i lande med varmt klima, og ikke blandt lokalbefolkningen, men blandt folk, der er ankommet dertil af forskellige årsager. Tilfælde af hypertermi er heller ikke ualmindelige i komplekse industrier forbundet med forhøjede indetemperaturer. Hvis arbejdstagere ikke har tilstrækkeligt specialtøj, er muligheden for at holde korte pauser, hedeslag uundgåeligt. Børn, gravide kvinder og personer på 55 år og derover er ekstremt sårbare over for intens varmeeksponering. Personer med anhidrose eller hyperhidrose er også en risikogruppe med hensyn til muligt hedeslag.

[ 3 ]

Patogenesen af hedeslag

Stadierne i hypertermipatogenesen er led i forstyrrelsen af vand-elektrolytbalancen og homeostasen i kroppen på grund af overdreven varmeophobning. Ændringen i balancen udvikler sig som følge af hyperhidrose eller anhidrose, samt på grund af tab af kontrol over termoregulering af det højere vegetative center - hypothalamus.

Patogenesen af hedeslag afhænger af personens helbred og intensiteten af påvirkningen af eksterne faktorer. Generelt kan udviklingen af det patologiske syndrom beskrives som følger:

1. Overophedning af kroppen går i første omgang gennem en kortvarig kompensationsfase, hvor kroppen forsøger at klare varmeproblemet på egen hånd.
2. Et forsøg på kompenserende handlinger med åbenlyst ulige ressourcer fører til et alvorligt sammenbrud af termoreguleringsmekanismen.
3. Overtrædelse af termoreguleringsfunktionen fører til en stigende stigning i kropstemperaturen, som stræber efter at afbalancere dens indikatorer med temperaturen i det ydre miljø.
4. Dekompensationsstadiet udvikler sig med samtidig hurtig udtømning af tilpasningsmekanismer.
5. I alvorlige former ledsages hedeslag af generel forgiftning af kroppen, acidose, DIC-syndrom, nyresvigt, hjertesvigt på grund af hurtige dystrofiske forandringer i myokardiet. Lungeødem eller hjerneblødning er også mulig.

Laboratorieprøver af serum og blod viser:

1. Blod – trombocytopeni, leukocytose, hypofibrinogenæmi.
2. Urin – cylindruri, leukocyturi, proteinuri.

Udviklingsprocessen med generel forgiftning er den farligste, fordi den fører til hjertesvigt, hvis patogenese ser sådan ud:

• Et kraftigt fald i blodtrykket.
• Et kraftigt fald i blodgennemstrømningens hastighed og volumen.
• Stigende venetryk.
• Nyresvigt.
• Nedsat mikrocirkulation.
• Hurtig udvikling af degenerative forandringer i hjertemusklernes væv.
• Acidose.
• Kredsløbshypoksi.

Patogenesen af alvorligt hedeslag slutter med ophør af respirationsfunktioner, ophør af energiforsyning til hjernevæv, dets hævelse og død.

Tegn på hedeslag

Det kliniske billede af hedeslag afhænger af flere faktorer:

• Intensiteten af termisk eksponering.
• Varighed af eksponering for varme.
• En persons alder.
• Sygdomme i indre organer og systemer.
• Individuelle karakteristika – vejrfølsomhed, allergier.
• Indtagelse af medicin, der fremkalder symptomer (medicin, narkotika, alkohol).

Tegn på hedeslag er særligt akutte og intense hos personer, der lider af følgende patologier:

• Hjerte-kar-sygdomme, nyligt myokardieinfarkt eller slagtilfælde, hjertefejl.
• Hypertension.
• Skjoldbruskkirtelsygdomme.
• Vegetativt-vaskulært syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonelle dysfunktioner.
• Bronkial astma.
• Allergi.
• Stofskifteforstyrrelse, overvægt eller anoreksi.
• Hepatitis, levercirrose.
• Neuropsykiatriske sygdomme.

Symptomer udvikler sig også hurtigt hos børn under 6-7 år, ældre og gravide kvinder.

Tegn på hypertermi i stadium 1:

• Hurtigt stigende svaghed, et ønske om at ligge ned og falde i søvn.
• Hovedpinen er kedelig og smertefuld.
• Følelse af kvalme.
• En følelse af tyngde i brystet, et ønske om at trække vejret, at gabe.
• Udvidelse af pupillerne.
• Bleghed i huden.
• Hyperhidrose.
• Kropstemperaturen stiger normalt ikke.

Symptomer på hypertermi i stadium II:

• Følelse af immobilitet, myasteni. Besvær med at bevæge sig, løfte arme, hoved.
• Intens hovedpine - diffus, ikke-lokaliseret.
• Kvalme, opkastning.
• Støj i ørerne, ringen fornemmelse.
• Dynamisk og statisk ataksi (nedsat koordination af bevægelser).
• Takykardi, øget hjertefrekvens.
• Dehydrering.
• Intermitterende, hurtig vejrtrækning.
• Forøgelse af kropstemperaturen op til 40 grader.
• Besvimelse.

Tegn på hedeslag af tredje sværhedsgrad:

• En kraftig stigning i kropstemperaturen (pyretisk temperatur).
• Ingen vandladning.
• Huden ændrer farve dramatisk, fra hyperæmi til cyanose.
• Overfladisk vejrtrækning.
• Trådlignende puls.
• Bevægelseslyst, psykomotorisk agitation, krampagtig trang til at rejse sig.
• Klonisk-toniske anfald.
• Vrangforestillingstilstand, hallucinationer – visuelle, auditive, kinæstetiske.
• Sløvhed, koma.

Mild og moderat hedeslag håndteres godt med rettidig lægehjælp. Alvorlig hypertermi er dødelig i 25-30% af tilfældene.

Besvimelse og hedeslag

Besvimelse er en tilstand med kortvarigt bevidsthedstab på grund af pludselig udvikling af cerebral anæmi (kredsløbsforstyrrelser). Blandt andre årsager fremprovokeres besvimelse af hedeslag, som forekommer hos både voksne og børn. Bevidsthedstab kan være pludseligt, men det kan også forudgås af visse symptomer - svaghed, sløvhed, svimmelhed, oftalmologiske lidelser (dobbeltsyn, "flydere"), støj eller ringen for ørerne, koldsved. Hos mennesker manifesterer en præ-besvimelsestilstand sig ved karakteristiske tegn - blegt ansigt, nedsat koordination af bevægelser. Nogle gange er det ved de første symptomer nok at lægge patienten i vandret stilling og sikre blodgennemstrømning til hjernen for at forhindre besvimelse. Moderat hedeslag manifesterer sig ofte i besvimelse på grund af karsygdomme og iltmangel.

Hvad kan man gøre, hvis hedeslag ledsages af besvimelse?

• Læg personen ned med benene hævet og hovedet let sænket.
• Hvis det ikke er muligt at lægge patienten vandret, skal vedkommende sidde ned, og hovedet skal sænkes ned til knæene.
• Knap de øverste knapper på dit tøj op, og tag om muligt tøjet helt af, så luften kan nå din hud.
• Læg kolde kompresser på dine tindinger.
• Hvis du har ammoniak, så læg en tampon, vat eller et lommetørklæde i blød i alkohol og hold det op mod offerets næse.
• Du kan forsigtigt klappe offeret på kinderne og sikre, at blodet strømmer til hovedet. Du kan også prøve at massere ørerne.
• Når offeret kommer ud af en besvimelsestilstand, skal du give ham sød te.
• Du bør ikke eksperimentere med kaffe, stærk te eller alkohol, hvis besvimelse skyldes hedeslag og ikke andre årsager.
• Hvis bevidsthedstab opstår igen, skal der søges akut lægehjælp.

[ 4 ], [ 5 ]

Hedeslag hos børn

Den varme sæson er især hård for spædbørn og børn under 3-4 år. Dette skyldes, at barnets termoreguleringsmekanisme og generelle stofskifte endnu ikke er fuldt udviklet. Det er babyer, der oftest lider af dehydrering og beruselse, så hedeslag hos børn er en alvorlig, patologisk tilstand, der truer ikke kun helbredet, men også livet.

Hvad forårsager hedeslag hos børn?

Først og fremmest er voksne, dvs. forældre, ansvarlige for et barns hypertermi. Det er en omsorgsfuld mor, der kan pakke sin baby så meget ind i den varme årstid, at selv i fravær af sol får barnet hedeslag. Derudover er lange gåture, ingen hovedbeklædning, syntetisk tøj, overdreven passion for at opholde sig på strande, et indelukket, dårligt ventileret rum - alt dette er faktorer, der fremkalder termisk hypertermi. Der er også årsager, som forældre ikke kan påvirke - det er høj luftfugtighed, unormal varme, men disse naturfænomener kan minimeres ved hjælp af ventilation, rimelig aircondition og andre foranstaltninger.

Hvordan manifesterer hedeslag sig hos et barn?

Tegn på hypertermi afhænger af sværhedsgraden af den termiske faktor og kan være som følger:

1. Mildt hedeslag viser sig ved klager over hovedpine, kvalme og sløvhed. Barnet er lunefuldt, mister appetitten, nægter at lege og forsøger at ligge ned. Barnets puls er hurtig, pupillerne kan være udvidede, og ansigtet bliver rødt. Barnets hud er varm at røre ved, svedig, selvom kropstemperaturen som regel ikke stiger over 37 grader. I denne form manifesterer hedeslag hos børn sig ofte med næseblod og opkastning.
2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af slaget manifesterer sig også ved sløvhed, dårligt helbred og hovedpine. Men hvis barnet forsøger at rejse sig og gå rundt i rummet, vil en opmærksom forælder straks bemærke ustabiliteten i gangen og manglende koordinering af bevægelser. Barnet kaster ofte op, kropstemperaturen stiger til 39 grader, det er svært for ham at trække vejret, og det er muligt at besvime.
3. En alvorlig form for hedeslag hos et barn med omsorgsfulde forældre bør i princippet ikke forekomme. Det ligner dog en febertilstand, kropstemperaturen stiger til kritiske værdier (40-41 grader), der udvikles et konvulsivt syndrom, og koma er mulig.

Hedeslag hos børn er let at bemærke, selvom dets udvikling er latent, reagerer barnets krop næsten øjeblikkeligt på en overtrædelse af termoreguleringen. Det eneste problem er det kliniske billede af termisk hypertermi hos nyfødte, da de ikke kan klage over hverken hovedpine eller kvalme. Hyppig opstød, øget kropstemperatur, uophørlig gråd, sløvhed, cyanose i huden, koldsved og konstant gaben vil dog hjælpe med at bestemme symptomerne på hedeslag.

Hvad skal forældre gøre?

1. Ring til en læge.
2. Inden lægehjælp ankommer, skal barnet placeres i det køligste rum, i skyggen.
3. Barnet skal ligge med hovedet hævet og vendt til siden, så opkast ikke forårsager kvælning.
4. Barnet skal være afklædt og have adgang til kølig luft til kroppen. Små børn bør ikke engang have ble på kroppen.
5. En klud dyppet i køligt (ikke koldt) vand skal placeres på panden.
6. Barnet har brug for rigeligt med væske for at neutralisere dehydrering. Det er tilrådeligt at give renset vand, men den bedste mulighed er et apotekslægemiddel - Regidron.
7. Barnets krop bør tørres af så ofte som muligt. Dette kan være en klud dyppet i vand, en svag eddikeopløsning vil også fungere.
8. Babyer under et år kan pakkes ind i en ble dyppet i varmt vand.

Forældre bør være opmærksomme på farerne ved hedeslag og dets truende konsekvenser, og sikkerhedsforanstaltningerne er ret enkle:

• I varme årstider er det nødvendigt at sikre adgang til luft i rummet (ventilation).
• Et barns tøj skal svare til årstiden og ikke til bekymringerne fra en alt for omsorgsfuld mor.
• Når barnet er udenfor, skal dets hoved være dækket med en solhat.
• Ved temperaturer over 27 grader bør gåture ikke vare mere end 30-40 minutter, helst i et skyggefuldt område.
• I varmt vejr bør et barn have et øget drikkeregime.
• Ved de første alarmerende tegn, der indikerer hedeslag hos børn, skal du søge lægehjælp.

Former for hedeslag

I klinisk praksis er hedeslag opdelt i følgende former:

1. Asfyksi. Den asfyktiske form udvikler sig på baggrund af en stigning i temperaturen i det ydre miljø, kroppens hypertermi, når alle funktioner i centralnervesystemet aftager, åndedrætsfunktionen forstyrres og undertrykkes.
2. Høj kropstemperatur – feberform, når temperaturen når 39-41°.
3. Paralytisk eller cerebral form, når der på baggrund af hypoxi og hypertermi (pyretisk temperatur) udvikles kramper, delirium og hallucinationer er mulige.
4. Dyspeptisk eller gastroenterisk form, når opkastning og diarré udvikler sig med urinretention.

Formerne for hedeslag varierer også i sværhedsgraden af den hypertermiske proces:

1. En mild form for hypertermi ledsages af hurtig vejrtrækning, øget hjertefrekvens, hovedpine, svaghed og kvalme.
2. Moderat hedeslag er myasteni (muskelsvaghed), intens hovedpine, kvalme, der fører til opkastning. Muligt tab af koordination, besvimelse. Hypertermi i denne form forekommer ledsaget af takykardi, en stigning i kropstemperaturen til 39-40°C, hyperhidrose.
3. Den farligste er den alvorlige grad af hypertermi, når alle symptomer på den cerebrale form optræder - klonisk-toniske anfald, lammelse, delirium. Vejrtrækningen bliver intermitterende, hurtig, pulsen når 120 slag i minuttet, karakteristisk cyanose i huden udvikler sig, feber - op til 41 °C, alle reflekser svækkes. Denne tilstand ender ofte i koma og død.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling af hedeslag

Behandling af termisk hypertermi er en klar algoritme af handlinger, som du skal kende for at kunne yde rettidig hjælp og forhindre udvikling af truende symptomer.

Behandling af hedeslag involverer følgende foranstaltninger:

1. Flyt offeret til et skyggefuldt, køligt sted så hurtigt som muligt.
2. Fjern tøjet, og efterlad kun det allermindste.
3. Læg en kold (ikke is) kompres på panden. Vigtig bemærkning: Is og meget koldt vand er strengt kontraindiceret i tilfælde af hedeslag, da deres kontrasterende virkning vil fremkalde vaskulært kollaps. Kolde kompresser kan også anvendes på halspulsåren, brystet, hænderne, læggene, lysken, knæhasen og armhulerne.
4. Offeret skal drikke rigeligt med væske – renset vand, mineralvand uden brus, svag te med sukker.
5. Hvis der opstår vaskulære symptomer eller kramper, ydes professionel lægehjælp; selvmedicinering er uacceptabel. Det eneste, der kan gøres, er at stimulere hjerteaktiviteten (give validol, cordiamin, corvalol).

Behandling af hedeslag involverer også uafhængige genoplivningsforanstaltninger – ekstern hjertemassage eller kunstig åndedræt (ofte gøres dette sammen).

Hvad skal man gøre i tilfælde af hedeslag?

Handlinger i tilfælde af hedeslag kan reduceres til tre hovedforanstaltninger:

• Afkøling af offerets krop.
• Neutralisering af dehydrering.
• Ring efter en ambulance, hvis symptomerne er truende.

Hvad man skal gøre i tilfælde af hedeslag, bør først og fremmest være bekendt med forældre til små børn, selvom sådanne oplysninger ikke vil være overflødige for alle andre solelskere. Alle tilgængelige midler vil være tilstrækkelige til at køle en overophedet person ned:

• Kompresser - kluden fugtes med koldt vand, men under ingen omstændigheder iskold. Temperaturkontrasten kan forværre symptomerne og fremkalde vaskulære problemer.
• Generel afkøling ved at nedsænke offerets krop i et vandbad eller i hav- eller flodvand er også velegnet.
• Afkøling af kroppen indebærer at udsætte den så meget som muligt. Tøj bør fjernes i de grænser, der er fastsat af anstændighed.
• Det ville ikke være en dårlig idé at vifte offeret med ethvert tilgængeligt materiale, der kan fungere som en vifte.
• Systematisk gnidning af kroppen kan også reducere hypertermi. Du kan bruge en svag opløsning af eddike eller blot vand.
• Hvert 20.-30. minut skal offeret drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand, svag te med sukker eller en opløsning af Regidron.
• Hvis hedeslag forårsager vaskulære lidelser - besvimelse, kramper, er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig. Før hedeslag kan patienten få 15-20 dråber tinktur af baldrian, cordiamin eller corvalol. Om nødvendigt kan der udføres indirekte hjertemassage.

Der findes en gennemprøvet "hjemme"-metode til genoplivning. Du skal klemme offerets små fingre så hårdt som muligt (på siderne af neglepladen). Rytmisk, stærkt tryk på disse punkter hjælper med at genoprette hjerteaktiviteten, i det mindste i et stykke tid.

Førstehjælp ved hedeslag

Førstehjælp ved hedeslag består af klare, sikre handlinger, der skal udføres så hurtigt som muligt.

Normalt forsøger offeret selv at ligge ned, og folk omkring ham skal sørge for, at patientens hoved er let sænket, og at benene er løftet. Det er bedre at dreje hovedet til siden, så man i tilfælde af opkastning forhindrer opkast i at komme i halsen. Selvfølgelig bør alle handlinger, der hjælper patienten med at komme sig, udføres på et køligt, skyggefuldt sted. Det er bedre, hvis det er et ventileret rum. Det er bydende nødvendigt at give personen enhver renset, neutral væske at drikke. Det er uacceptabelt at drikke alkohol, stærk te eller kaffe, kulsyreholdigt vand, juice, fermenterede mejeriprodukter er ikke egnede. Almindeligt vand, kogt eller renset, vil være meget mere nyttigt end kompot eller kefir. Indgnidning med koldt vand hjælper godt, det er endnu bedre, hvis kompresser påføres steder, hvor store kar passerer. Disse er følgende områder:

• Pande.
• Hals.
• Submandibulære zoner.
• Whisky.
• Nøglebenene.
• De indre områder af albuerne.
• Områder under knæene.
• Lægbenene.
• Lyske.
• Korsbenet.

Undgå pludselig, kontrasterende afkøling samt hypotermi. Vandtemperaturen til at fugte kompressen kan være mellem 18-22 grader. Hvis du har ammoniak ved hånden, kan du bringe en vatrondel dyppet i denne opløsning op til offerets næse. Sød te og vand med sukker vil også hjælpe - dette vil opretholde niveauet af energiforsyning til hjernen. Følgende middel er også effektivt: Tilsæt en spiseskefuld salt, to spiseskefulde sukker, en teskefuld appelsin- eller citronsaft (en tablet opløselig aspirin er tilstrækkelig) til 1 liter kogt, afkølet vand. Offeret skal drikke mindst 1,5 liter af denne opløsning i løbet af 5-6 timer i små slurke med en pause på 10 minutter.

Læger vil yde mere professionel hjælp, hvis den tilskadekomnes tilstand kræver det. Og præhospital behandling ved hedeslag vil hjælpe patienten med ikke at miste bevidstheden og vil en smule stoppe udviklingen af hypertermisymptomer.

Forebyggelse af hedeslag

Alvorligheden af hedeslag kan undgås, hvis der træffes sikkerhedsforanstaltninger rettidigt. Selvom det er umuligt at påvirke vejrforholdene, har en person måder at beskytte sig mod både regn og varme.

• I den varme sommerperiode skal du sørge for, at din garderobe kun indeholder tøj lavet af naturlige materialer.
• Når du arbejder under forhold med øget varme (fabrikker, konfektureforretninger, køkkener, byggepladser osv.), skal du sørge for behageligt arbejdstøj. Derudover bør du holde korte pauser på 3-5 minutter hver time for at give din krop fugt. Denne drikkekur vil hjælpe med at normalisere termoreguleringsprocessen.
• Hjemmelokaler bør ventileres regelmæssigt, eller der bør installeres et klimaanlæg af høj kvalitet.
• At drikke rigeligt med væske vil hjælpe med at reducere risikoen for dehydrering og dermed risikoen for hedeslag.
• I meget varmt vejr bør fysisk overbelastning undgås. Hvis du har mulighed for at vælge din egen arbejdsplan, bør du foretrække morgen- og aftentimerne. Det er ikke tilfældigt, at der i varme lande er siesta, den falder præcis på det tidspunkt, hvor den højeste lufttemperatur er.
• Du bør ikke bruge meget tid i varm luft, især hvis du går tur med små børn.
• Både voksne og børn bør bære let hovedbeklædning.

Forebyggende foranstaltninger kræver ingen særlig indsats eller omkostninger, du skal bare huske dem og følge dem, og varmt vejr er under alle omstændigheder et midlertidigt fænomen, og om efteråret kan du glemme alt om hedeslag.