Invaliditet ved type 1- og type 2-diabetes mellitus

I dag stræber mange mennesker efter at opnå status som "handicappet". Fra et medicinsk og psykologisk synspunkt er handicap ved diabetes lidt uklart og rejser en række spørgsmål. Konsekvenserne af diabetes begrænser trods alt, på trods af alvoren og behandlingens kompleksitet, ofte ikke en persons levedygtighed fuldstændigt og gør ham ikke afhængig af en anden person. Selvom der selvfølgelig er tilfælde, der kræver registrering af handicap. På den ene eller anden måde er diabetes en af de sygdomme, for hvilke handicap er registreret. Grundlæggende hjælper en handicappet persons status patienter med at tilpasse sig levevilkårene, især i alvorlige former, giver et passende niveau af beskyttelse og garantier, materielle og medicinske ydelser, gør visse sociale ydelser og betalinger tilgængelige. Under alle omstændigheder overvejes dette emne altid på to måder og kræver omhyggelig analyse og seriøs overvejelse.

Diabetes mellitus medfører mange gener og komplikationer og kan kræve handicap. Det ledsages af forhøjede blodsukkerniveauer, hvilket igen påvirker kroppens generelle sundhed negativt. Først og fremmest forstyrres kulhydratstofskiftet, kolesterol og stofskifteprodukter ophobes i kroppen. Dette medfører forstyrrelser i andre stofskifteled (protein-, fedt-, vitamin- og mineralstofskifte). Gradvist forstyrres hele den biokemiske cyklus og hormonbalancen i kroppen. Og ofte bliver ændringerne irreversible. Diabetes ender ofte med fuldstændigt tab af arbejdsevne og handicap.

Det er vigtigt at forstå, at diabetes er en relativ indikation for handicap. Der er en række omstændigheder, hvorunder handicap kan tildeles eller nægtes. Beslutningen træffes af en lægekommission baseret på en række kriterier. Sygdommen er karakteriseret ved mange manifestationer, forskellige former og komplikationer. Der er mange fordele for dem, der lider af diabetes, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og graden af tab af arbejdsevne.

Det er derfor vigtigt at forstå, at diabetes har en række specifikke manifestationer. Det er ikke nok, at analysen viser et højt glukoseniveau. Glukose er en monomer af kulhydrater, det er dette stof, som alle kulhydrater, både simple og komplekse, nedbrydes til under fordøjelsen. Derfor, hvis en person for eksempel indtager en stor mængde kulhydrater, eller kulhydrater overskygger andre komponenter i sin mad, vil blodprøven vise et højt glukoseniveau. Disse er de såkaldte fysiologiske ændringer i glukoseniveauet, som kan svinge i løbet af dagen. Niveauet stiger også efter at have spist en stor mængde slik, efter en tung middag, med nedsat nyrefunktion, når de ikke er i stand til fuldt ud at bearbejde de indtagne stoffer. Denne tilstand observeres under graviditet med alvorlig stress.

For at kunne stille en diagnose af diabetes mellitus er det nødvendigt at bekræfte et pålideligt højt niveau af glukose i blodet (nemlig glukose, men ikke andre sukkerarter). Det er også nødvendigt, at det forhøjede glukoseniveau gentages regelmæssigt. Bekræftelse er påkrævet mindst tre gange. Det er også nødvendigt at have andre tegn, der anvendes i forbindelse med differentialdiagnostik. Det er også nødvendigt at forstå, at ikke alle bekræftede diagnoser af diabetes mellitus er en grund til at registrere et handicap.

De enkleste former for diabetes kan med succes kontrolleres i en forholdsvis lang periode ved hjælp af medicin og en sund livsstil, og dette vil ikke påvirke hverken en persons helbred eller arbejdsevne. Den mest gunstige form i forløbet er type 2-diabetes. Hvis du behandles korrekt, følger alle lægens anbefalinger, holder dig til en sund kost og udfører tilstrækkelig fysisk aktivitet (terapeutisk træning), kan du fjerne denne diagnose efter et stykke tid og vende tilbage til en absolut sund tilstand. Den anden type er den enkleste, let korrigerbare og forstyrrer praktisk talt ikke en persons velvære (med forbehold for korrekt behandling), derfor gives der ikke handicap med denne form for sygdommen.

Yder de invalideydelser for diabetes?

Det er umuligt at give et klart svar på spørgsmålet: "Giver de invaliditetstillæg for diabetes mellitus?", da afgørelsen er individuel. Grundlaget for at tildele en person med handicap er en afgørelse truffet af den medicinske og sociale kommission, som analyserer patientens sygehistorie, data, aktuelle tilstand, patologiens progression og graden af invaliditet.

Lov om diabeteshandicap

Den udførte overvågning af befolkningens tilstand i forhold til sygelighed indikerer, at forebyggelsesniveauet på Den Russiske Føderations område er klart utilstrækkeligt. Det er således blevet fastslået, at befolkningens bevidsthedsniveau om diabetesforebyggelse er utilstrækkeligt på Den Russiske Føderations område. Folk ved heller ikke nok om de risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen. Mange medicinske institutioner, og patienterne selv, undervurderer forebyggelsens effektivitet og betydning.

Problemet med at identificere risikofaktorer hos slægtninge til personer med diabetes er også ret væsentligt, da de er blandt de første til at falde i risikogruppen for at udvikle denne sygdom. Dette er en forholdsvis stor gruppe, der primært er i risiko for at blive udsat for denne sygdom, da sygdommen primært er arvelig.

Også i risikozonen er unge og børn, der lider af fedme, såvel som dem, der for nylig er kommet sig over en sygdom, især hvis det drejer sig om virale og bakteriologiske sygdomme. Det er også nødvendigt at undersøge gravide kvinder for diabetes og dens forstadier, da de oplever særligt intense hormonelle forandringer, som kan føre til yderligere stofskifteforstyrrelser.

Derudover har gravide kvinder ofte en tendens til at misbruge slik, hvilket også kan forårsage en alvorlig forstyrrelse af kulhydratstofskiftet i kroppen. Som følge heraf opstår der tilsvarende hormonelle forstyrrelser, efterfulgt af forstyrrelser i bugspytkirtlen og dermed en svigt i insulinsyntesen.

Risikoen for at udvikle hormonelle ubalancer øges også under fødslen, især hvis de er patologiske og kræver brug af lægemidler. Dette skyldes, at en kvindes krop er sårbar og praktisk talt ubeskyttet under fødslen. Enhver ekstern indgriben kan føre til alvorlige ændringer i kroppens vigtigste systemer. Behovet for et kejsersnit har også en negativ effekt på en kvindes hormonelle baggrund.

Behovet for at implementere særlige programmer til bekæmpelse af diabetes bekræftes også af, at der findes et stort antal uopdagede former for diabetes, og folk ved ikke, hvilke faktorer der er forløbere for diabetesudvikling. Hvis man ved, hvilke faktorer der er de første forløbere, kan man søge lægehjælp rettidigt og opdage sygdommen på et tidligt stadie, hvilket er den vigtigste betingelse for dens effektive behandling. Derfor giver det mening at implementere og kontrollere den obligatoriske lægeundersøgelse, især for personer, der falder i risikogruppen.

Der er således i dag ikke udviklet en enkelt lov om handicap, der regulerer de specifikke vilkår for overvågning af patienter med diabetes. Men der er en række udviklinger og regler i denne retning. Især proceduren for udstedelse af handicap, ydelse af økonomisk bistand og ydelser er strengt reguleret. Programmer og algoritmer til behandling, forebyggelse af diabetes, rehabilitering og diabetesskoler er under udvikling.

Hvordan får man invalideydelse for diabetes?

For at få invaliditetsgodkendelse for diabetes skal du vide, hvordan man gør. Det viser sig, at du skal indsende en række dokumenter til VKK, som vil gennemgå dokumenterne i en vis periode.

For at få godkendelse skal anamnesen indeholde en kombination af visse sygdomsfaktorer og ikke kun høje glukoseniveauer. For eksempel fuldstændigt synstab, som opstod fordi diabetes medførte en krænkelse af øjets trofisme, et fald i dets innervation og blodcirkulation. Dette kan forekomme på grund af, at synsnerven ikke modtager den resterende mængde næringsstoffer og ilt, dens innervation forstyrres, karrene udtømmes, nethindens normale funktionelle og endda strukturelle tilstand forstyrres. Ødelæggelse sker under påvirkning af høje glukoseniveauer i blodkarrene og i selve øjnene. Under sådanne omstændigheder mister en person naturligvis fuldstændig evnen til at hjælpe sig selv, til at betjene sig selv og bevæge sig og er fuldstændig afhængig af andre.

Det andet tilfælde, hvor en person kan få et handicap af første gruppe, er, hvis diabetes skaber en øget belastning på nyrerne. Som følge heraf kan de ikke udføre deres funktioner fuldt ud. Som regel har sådanne personer en filtrationsforstyrrelse, metaboliske produkter udskilles ikke. Toksiner ophobes, og der opstår forgiftning. En sådan patient kan have brug for dialyse, det vil sige at gennemgå kunstig nyrerensning.

Det tredje tilfælde er komplikationer til hjertet, som opstår som følge af høje blodsukkerniveauer. Den første gruppe gives til en person, der har akut hjertesvigt som en komplikation, hvor musklen oplever alvorlig belastning og med vanskeligheder tilpasser sig det. Som regel har en person i en sådan tilstand "hoppende" blodtryk. Det er vanskeligt at stabilisere, og der er risiko for at udvikle yderligere komplikationer.

Den fjerde årsag er neuropati, som er en komplikation af diabetes. I denne tilstand oplever en person en forstyrret transmission af impulser mellem neuroner, hvilket fører til et fald eller fuldstændigt tab af følsomhed, medfører følelsesløshed og lammelse af lemmerne. Dette kan føre til progressiv lammelse. Derudover øges risikoen for, at en persons følsomhed og koordination af bevægelser forstyrres, hvilket resulterer i, at vedkommende kan falde, skade sig selv eller miste mobiliteten fuldstændigt.

Dette omfatter også psykiske lidelser, nervesygdomme, forskellige dermatologiske og muskulært-artikulære forandringer (der involverer lemmerne). Tilstanden kan udvikle sig til fuldstændigt tab af følsomhed, koldbrand, amputation.

Hvis en person har kritisk lave glukoseniveauer, kan vedkommende blive i koma og ikke reagere på insulin.

Grundene for at modtage den 2. gruppe ligner på mange måder dem for den 1., men det antages, at tilstanden ikke er så kritisk, og at remission er mulig, stabilisering af tilstanden, hvor en person roligt kan være i samfundet og arbejde. En sådan person har kun delvist brug for ekstern pleje. Det er også nødvendigt at overholde arbejds- og hvileregimet, arbejde under specielt udstyrede forhold, undgå stress og overarbejde, hypotermi.

Den tredje gruppe indebærer, at der er et højt niveau af glukose, insulin og visse lægemidler er påkrævet, men ellers forbliver personen et aktivt medlem af samfundet, er i stand til at arbejde, men kræver omskoling. Det gives, hvis en person ikke kan modtage en sådan omskoling uden et handicap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan ansøger man om invalideydelse på grund af diabetes?

Lad os se nærmere på, hvordan man ansøger om invaliditet på grund af diabetes. For at få invaliditet på grund af diabetes er det nok at kontakte din behandlende læge, din lokale terapeut (på din bopæl). Lægen vil give dig en henvisning til en særlig undersøgelse, og han vil forklare planen for yderligere handlinger. Du skal bestå de foreskrevne tests og konsultere de nødvendige specialister. Som regel er listen over tests standard for tildeling af enhver invaliditetsgruppe, uanset den underliggende sygdom. Efter en foreløbig undersøgelse og en foreløbig diagnose vil dokumenterne blive sendt til den medicinske og sociale kommission til gennemgang.

[ 4 ]

Handicapgrupper for diabetes

Der er tre handicapgrupper (ikke kun for diabetes), som ikke bestemmes af den sygdom, en person lider af. Ved diabetes er der en forstyrrelse af kulhydratmetabolismen, men alt er fint med de ydre organer. En person bevarer den fysiske evne til at udføre en vis fysisk belastning. Kun hvis diabetes medfører komplikationer, som følge heraf er en persons ydre organer forringet, mobilitet og fysisk aktivitet begrænset, kan kommissionen behandle denne sag.

[ 5 ]

Handicapgruppe 3 på grund af diabetes

Den første gruppe indebærer, at en person ikke kan tage vare på sig selv. Oftest kræves regelmæssig, systematisk lægehjælp. Det antydes, at en person har en forstyrrelse i den normale tilstand af ydre organer og kropsdele, som følge af at personen ikke er i stand til at klare hverdagens gøremål. For eksempel mangler en person en arm, et ben eller andre kropsdele, og lammelse udvikler sig.

Grundlaget for registrering af den anden gruppe er, hvis en person har en bestemt alvorlig tilstand, er i en grænsetilfælde, relativt farlig tilstand, men ikke har nået et kritisk niveau. Dette er en grænsetilfælde, som, selvom den begrænser en persons livsaktivitet betydeligt, stadig ikke fratager vedkommende evnen til at arbejde og leve et fuldt liv. Det antydes således, at en sådan person kan have perioder med remission, der skifter til perioder med forværring. Derfor er en person tvunget til periodisk at "droppe ud" af det offentlige liv. På dette tidspunkt har vedkommende brug for behandling, rehabilitering og hjælp fra udenforstående. I løbet af remissionsperioden forbedres tilstanden derfor, og personen kan igen deltage fuldt ud i det offentlige liv. Kommissionen behandler tilfældene af sådanne patienter, og hvis den fastslår, at sygdommen allerede har nået et vist højdepunkt, men sandsynligheden for remission fortsat er til stede, vil gruppen blive godkendt.

Årsager til registrering af den 3. gruppe af handicap for diabetes - hvis den underliggende sygdom har nået sit højdepunkt, hvilket har ført til udvikling af komplikationer, forstyrret kroppens normale funktion. En sådan tilstand kan ændre kroppens normale funktion betydeligt og påvirke den sædvanlige rytme i en persons liv. Hvad angår det sociale liv, vil en persons præstationer være stærkt begrænsede eller helt reducerede. Måske vil en person have brug for et helt andet stressniveau, eller en fuldstændig ændring af kvalifikationer vil være påkrævet, da der kræves særlige arbejdsforhold.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Handicap ved diabetes mellitus type 2

Ved type 2-diabetes gives der ikke handicap, da det er tilstrækkeligt at justere kosten og overholde den korrekte kost. Derfor kan handicap kun gives til personer, der er diagnosticeret med type 1, da der udelukkende ydes hjælp til medicin. En person har brug for insulin for at komme ind i kroppen, da det ikke syntetiseres uafhængigt. Samtidig skelnes der mellem flere stadier. En person kan tage insulin i henhold til en bestemt ordning, modtage den nødvendige behandling, og hans liv vil stadig være fuldt og uforstyrret. Det eneste, en sådan person måtte have brug for, er social bistand i form af yderligere ydelser til insulin, medicin og teststrimler, der er nødvendige for at bestemme niveauet af glukose i blodet.

Handicap ved type 1-diabetes

Ved type 1-diabetes mister en person delvist sin arbejdsevne, og handicap er ikke altid nødvendigt. De er altid afhængige af andre mennesker. Det er vigtigt at forstå, at denne form er uhelbredelig. Når kommissionen har bekræftet tilstedeværelsen af komplikationer fra diabetes, vil det være nødvendigt at indsamle alle nødvendige dokumenter og indsende dem til eksperter til gennemgang. Listen over dokumenter bestemmes af patientens alder, sociale status og undersøgelsesresultater. For eksempel vil listen over dokumenter for en skoleelev, arbejdstager eller pensionist være anderledes. Når eksperterne har gennemgået alle dokumenterne, studeret patientens sygehistorie og aktuelle tilstand, vil der blive udstedt enten en positiv afgørelse eller et afslag.

Handicap hos et barn ved diabetes

Behovet for at registrere et handicap er særligt relevant for børn, da de ofte har brug for hjælp udefra og konstant opsyn fra deres forældre. Sådanne børn kan ikke sendes i en børnehave, eller der kræves en specialiseret børnehave, hvor barnet kan få den nødvendige kvalificerede hjælp, der altid vil være mulighed for at injicere insulin og nøje kontrollere tidspunktet for injektionen. Et sådant barn kan ikke efterlades uden opsyn af en voksen.

Derudover kan barnet på grund af konstant sygdom og periodisk forværring af tilstanden ofte gå glip af undervisning, have brug for gratis undervisning eller hjemmeundervisning, og en individuel tilgang er nødvendig. Derfor er der behov for en særlig status, der giver barnet mulighed for at få en individuel tilgang og studere uden konstant negativ holdning fra lærere og administration. Generelt er det umuligt at give entydige anbefalinger, da beslutningen træffes individuelt. Under alle omstændigheder kan et handicap ved diabetes hjælpe barnet betydeligt.

Det er muligt at opnå en særlig status og særlige ydelser beregnet til personer med diabetes. Dette omfatter alle børn under 18 år, der har fået diagnosticeret type 1-diabetes. Men denne særlige status kan revideres, hvis barnet er fyldt 14 år og er i stand til at kontrollere sine handlinger og bære ansvar. Handicap bortfalder, hvis Kommissionen har fastslået, at barnet har mere brug for hjælp udefra og kan yde al den nødvendige hjælp til sig selv. Men en obligatorisk betingelse er, at barnet skal gennemføre en diabetesskole og skal demonstrere evnen til at injicere insulin.

[ 10 ], [ 11 ]

Handicap på grund af komplikationer af diabetes

Men der er omstændigheder, hvor en person mister sin arbejdsevne, udvikler en ekstremt alvorlig tilstand og alvorlige komplikationer. Dette er grundlaget for invaliditet. Vaskulære patologier opstår. Faktum er, at store kar altid er udsat for skader, såsom hjertets koronararterier, forskellige dele af aorta, hjernens arterier, nedre og øvre lemmer. Konsekvensen af dannelsen af aterosklerotiske aflejringer er dannelsen af en trombe i karvæggen. Faren er, at når karret rives af, kan det blokeres, og blodgennemstrømningen kan begrænses kraftigt. Det er på dette stadie af åreforkalkning, at mange patienter udvikler koronar hjertesygdom.

En anden komplikation ved diabetes er angina. Angina manifesterer sig således som smerter eller ubehag i brystområdet, der opstår som følge af myokardiel iskæmi. I dette tilfælde overstiger myokardiets behov for ilt betydeligt dets forsyning.

Det patognomoniske symptom på angina pectoris er smerte.

Diagnosen stilles ofte på baggrund af identifikation af dette symptom.

Typisk angina er karakteriseret ved retrosternal smerte. Ofte er der stråling af smerte til skulderområderne og skulderbladene. I mere alvorlige tilfælde kan der observeres stråling til lemmerne (en eller begge) med angreb af hænder og fingre. Det kan være ledsaget af følelsesløshed i lemmerne og de berørte områder. Specifikke ændringer registreres ikke.

Associeret patologi kan omfatte kronisk hjertesvigt, åreforkalkning i hjernen, koronarkarrene og perifere arterier. Angina observeres ofte ved fedme. Et anginaanfald ledsages af auskultation af forbigående mitralinsufficiens.

Svære tilfælde kan ledsages af lungeødem.

Sådanne tilstande udvikler sig over en længere periode, det er systemiske lidelser, der er ret alvorlige og påvirker hele kroppen. Derfor er der intet håb om bedring. Tilfælde af død som følge af diabetes er ikke udelukket (ifølge WHO-data dør cirka 2 millioner mennesker af diabetes i verden hvert år). Manglen på kvalificeret hjælp medfører en forstyrrelse af metaboliske processer, som ofte ikke kan genoprettes.

Det er en faktor, der prædisponerer for udvikling af onkologiske sygdomme. Som regel ender det med døden (ekstremt smertefuldt og pinefuldt). Derfor er invaliditet næsten altid indiceret i tilfælde af komplikationer af diabetes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Permanent invaliditet på grund af diabetes

Det er vigtigt at forstå, at en handicapgruppe er en ydelse, der har en midlertidig begrænsning. Der findes i princippet ikke noget, der hedder permanent handicap. Derfor vil det være nødvendigt med jævne mellemrum at bekræfte gruppen, det vil sige at gennemgå undersøgelser, indsamle dokumenter og indsende dem til Kommissionen igen. Baseret på resultaterne kan gruppen ændres eller helt annulleres. Hvis der ikke er grundlag for dette, forlænges gruppen blot. Handicap kan nægtes, hvis en person ikke gennemgår behandling, ikke følger lægens anbefalinger eller rehabiliteringsplanen.

[ 15 ]

Invalidepension for diabetes

Det vigtigste, folk modtager, når de registreres som invalide på grund af diabetes, er en invalidepension, en målrettet hjælp fra staten til dem, der er syge. Dette skyldes, at personer, der lider af diabetes, ofte har brug for konstante insulininjektioner, hvis omkostninger er ret høje for patienterne. Det skal tages i betragtning, at de fleste patienter med en historie med diabetes har en gennemsnitlig økonomisk status og har brug for hjælp. Dette gælder også for type 1-diabetes.

Børn får næsten altid en gruppe. For dem får de ud over selve medicinen også en invalidepension, da en voksen skal være til stede hos barnet hele tiden. Derfor kan kun én forælder arbejde, eller det er nødvendigt at ansætte en sygeplejerske, en læge eller en barnepige. De giver også ydelser, tildeler separate ydelser til behandling, undersøgelse, sanatoriumbehandling, konsultation i specialiserede medicinske, diagnostiske centre.

Der udstedes en særlig ortopædisk kvote og forskellige forebyggende foranstaltninger. Ofte ydes der ydelser til forsyningsselskaber og mulighed for gratis uddannelse på universiteter. Ofte udstedes der jordlodder til barnets behov, og der ydes realkreditlån. Og vigtigst af alt stilles alle nødvendige materialer, medicin, midler til overvågning og måling af sukker til rådighed, og der ydes også den nødvendige information og konsultation. Afhængigt af regionen kan listen over tjenester variere en smule, men grundlaget forbliver. Diabetesskoler spiller også en vigtig rolle, hvor patienten lærer at yde hjælp, håndtere tilstanden og præsenteres for ny information om emnet.

Generelt er beslutningen op til patienten. Du bør altid tage højde for, at alle anliggender vedrørende udfærdigelse af dokumenter i vores land kræver nerver og tid. Og du kan også få et afslag. Derfor er det nødvendigt nøje at afveje alle fordele og ulemper og træffe en passende og afbalanceret beslutning om, hvorvidt du virkelig har brug for handicap på grund af diabetes.

[ 16 ]