Haemophilus influenzae-infektion hos børn

Haemophilus influenzae-infektion manifesterer sig som purulent meningitis, mellemørebetændelse, forskellige luftvejssygdomme (lungebetændelse, bronkitis, epiglottitis), konjunktivitis, endokarditis, osteomyelitis osv.

ICD-10-kode

A49.2 Infektion forårsaget af Haemophilus influenzae, uspecificeret.

Epidemiologi

Selvom H. influenzae er en opportunistisk patogen, kan den forårsage epidemiske udbrud hos små børn. I disse tilfælde er sygdommene forårsaget af såkaldte epidemiske kloner af patogenet med øgede patogene og invasive egenskaber. Udbrud af infektion er blevet beskrevet på fødeklinikker, afdelinger for patienter med kroniske sygdomme og blandt dem, der behandles med glukokortikoid og cytostatika.

Kilden til infektion er patienter med åbenlyse eller latente former for sygdommen, såvel som raske bærere. Patogenet overføres oftest via luftbårne dråber. Smittede faktorer kan også være inficeret linned, legetøj og husholdningsartikler. Børn bliver smittet gennem kontakt med forældre, sundhedspersonale og fra hinanden.

Smitsomhedsindekset afhænger af alder. Hos børn i det første leveår kan det nå 3-5%, i en alder op til 5 år - højst 1-2%. For tidligt fødte børn med tegn på primær eller sekundær immundefekt er mest modtagelige.

Klassificering af Haemophilus influenzae-infektion

Afhængigt af processens lokalisering er lungebetændelse, meningitis, otitis media, osteomyelitis, akut epiglottitis og cellulitis mulige. Hos nyfødte er hyppige kliniske former sepsis, konjunktivitis, mastoiditis, purulent arthritis osv.

Årsager til Haemophilus influenzae-infektion

H. influenzae er gramnegative pleomorfe stavformede eller kokcoide celler, der måler (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. De er placeret i udstrygninger enkeltvis eller parvis, og nogle gange i form af korte kæder og grupper. På tætte medier danner de små (op til 1 mm i diameter) runde farveløse kolonier. Mikroorganismer er immobile, danner ikke sporer, men det er muligt at danne kapselformer, som er forbundet med patogene egenskaber. Patogenet producerer endotoksin, hvis bærer betragtes som kapselpolysaccharider. Ifølge antigenstrukturen skelnes der mellem 6 serotyper (a, b, c, d, e, f). Type b er af afgørende betydning i udviklingen af forskellige patologiske tilstande. Mikroorganismen er kun patogen for mennesker,

Årsager og patogenese af hæmofil infektion

Symptomer på Haemophilus influenzae-infektion

Lungebetændelse forbundet med H. influenzae tegner sig for omkring 5% af alle patienter med lungebetændelse; endnu oftere isoleres denne patogen fra pleural ekssudat hos patienter med pleuritis. Som regel er børn i de første 2 leveår syge.

Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C, katarrale symptomer og alvorlig toksikose. Symptomerne adskiller sig ikke fra andre bakterielle lungebetændelser. Perkussion og auskultation afslører et fokus på inflammation i projektionen af et eller flere segmenter af lungerne. Processen er oftest lokaliseret i rodzonerne, men de nedre og øvre lapper af en eller begge lunger kan være påvirket. Abscesser er mulige. Røntgenforandringer er heller ikke specifikke. I overensstemmelse med det kliniske billede detekteres foci af homogen mørkning eller tætte fokal-konfluente skygger i tilfælde af ekssudativ pleuritis.

Symptomer på Haemophilus influenzae-infektion

Diagnose af Haemophilus influenzae-infektion

Laboratorietestresultater er af afgørende betydning for diagnosticering af hæmofil infektion. Materiale fra patienten (sputum, pus, aspirat fra læsionsstedet, cerebrospinalvæske osv.) undersøges under et mikroskop (Gram-farvning) og inokuleres på blodagar. Den isolerede renkultur differentieres fra kighostebacillen, som H. influenzae har stor lighed med. Moderne metoder omfatter PCR, latexagglutinationsreaktion og ELISA.

Differentialdiagnostik

Purulent meningitis forårsaget af H. influenzae adskiller sig fra meningokok-, streptokok-, pneumokok-, stafylokok- og anden bakteriel meningitis. Det samme kan siges om andre former for infektion: lungebetændelse, gigt, perikarditis osv. Selvom sygdomme forårsaget af H. influenzae ikke har specifikke symptomer, er sådanne manifestationer af sygdommen som panniculitis (cellulitis) og akut epiglottitis mere almindelige ved infektion forårsaget af H. influenzae. Laboratorieforskningsmetoder er af afgørende betydning i differentialdiagnostik.

Behandling af Haemophilus influenzae-infektion

Antibiotika er af primær betydning i den komplekse behandling af sygdomme forårsaget af H. influenzae. De foretrukne lægemidler er cefalosporiner af tredje og fjerde generation. Patogenet er også meget følsomt over for chloramphenicol, gentamicin, rifampicin, men er resistent over for oxacillin, lincomycin osv. I alvorlige tilfælde anbefales det at ordinere to antibiotika.

Behandling og forebyggelse af hæmofil infektion

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]