Lammelse af armene

Lammelse er en forstyrrelse af motorisk aktivitet, som manifesterer sig ved en fuldstændig mangel på bevægelse. Hvis bevægelsen bevares, men af visse årsager svækkes i en eller anden grad, kaldes en sådan lidelse parese.

Patologien er opdelt i flere typer, afhængigt af læsionens placering og dens sværhedsgrad:

• paraplegi - lammelse af arme eller ben
• tetraplegi - lammelse af både arme og ben
• hemiplegi - lammelse af kroppen på den ene side

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til håndlammelse

Lammelse af armene kan forekomme på grund af skader, encephalomyelitis, infektionssygdomme (betændelse i hjernehinden, tuberkulose, viral encephalitis, polio), stofskifteforstyrrelser, sygdomme i karsystemet, kræftsvulster, alvorlig forgiftning.

Lammelse af armene kan skyldes medfødte eller arvelige sygdomme i centralnervesystemet.

Blandt de toksiske årsager: mangel på vitamin B1, B6, PP, alkoholisk polyneuropati, forgiftning med tungmetalsalte.

I nogle tilfælde opstår lammelse efter skader eller brud, hvor det motoriske ledende center er beskadiget.

Lammelse forekommer ofte hos psykisk syge mennesker.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Lammelse er opdelt i spastisk og perifer.

Ved spastisk lammelse påvirkes de centrale neuroner, der er ansvarlige for håndens motoriske funktioner, hvilket fører til patologiske reflekser, muskeltonus og øgede sene- og periosteale reflekser.

I perifere tilfælde påvirkes perifere neuroner, i hvilket tilfælde sene- og periostealreflekser er fuldstændig fraværende, og muskeltonus svækkes.

Oftest er lammelse af armene forbundet med perifere læsioner, ekstremt sjælden er central lammelse (forbigående), som er forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernen med hypertension eller cerebral aterosklerose, konvulsive epileptiske anfald. Perifere læsioner udvikles på grund af skader på nerverne i plexus brachialis eller 5. og 6. halshvirvel (normalt midlertidige).

Når armen er lammet, er det umuligt at hæve eller sænke armen, og albueleddets mobilitet er begrænset.

Ifølge eksperter er patologien baseret på en neurologisk lidelse som følge af et slag mod nakken eller skulderen (muligvis under træning, brydning, fald osv.).

Lammelse af de øvre lemmer kan udvikle sig på baggrund af flåtbåren encephalitis, når der under feber opstår lammelse af nakkemusklerne, skulderbæltet og de proximale dele af armene.

Symptomer på håndlammelse

Lammelse af armene er karakteriseret ved manglende muskelstyrke, øget tonus og muskelspasmer, med betydelig forringelse af reflekser (øget eller helt fraværende), ufølsomhed over for smerte og nedsat blodcirkulation.

Lammelse af arme og ben

Det menes, at lammelse af arme og ben (tetraplegi) opstår ved alvorlig skade på rygmarven, og armen kan være helt eller delvist lammet.

Ved tetraplegi påvirkes den 4., 5. og 6. halshvirvel, men patienten kan bøje eller løfte armene. Skader på den 6. og 7. halshvirvel fører til immobilisering af underekstremiteterne, hænderne og håndleddene (evnen til at bøje armene og bevæge skuldrene bevares).

En rygmarvsskade i lænden eller brystbenet kan lamme benene over eller under knæene, afhængigt af rygmarvsskadens sværhedsgrad.

Lammelse af lemmerne kan være spastisk eller perifer.

Spastisk lammelse er forbundet med skade på centrale neuroner.

Oftest forekommer denne type tetraplegi efter et slagtilfælde.

Skade på perifere neuroner resulterer i perifer lammelse af lemmerne. Denne tetraplegi er karakteriseret ved fravær af en eller flere reflekser og atrofi.

Lammelse kan udvikle sig efter enhver forstyrrelse i nervesystemets funktion, og denne tilstand kan være forbundet med en række årsager - infektioner, vira, skader osv. Ifølge statistikker er lammelse af lemmerne i de fleste tilfælde forårsaget af skader (under ulykker, fald, efter mislykket udførelse af farlige øvelser osv.), sjældnere observeres lammelse på baggrund af tumorvækst, der presser på nervefibrene i rygmarven, medfødte patologier, inflammatoriske processer i rygmarven.

Spastisk lammelse resulterer i betydelig forringelse af motoriske funktioner, svær muskelspænding, men uden atrofi. Den lammede person har også nedsatte eller fraværende reflekser i bughinden. Forstyrrelse af perifere neuroner forårsager skade på nogle muskler, hvilket fører til et helt eller delvist fravær af reflekser.

Lammelse af venstre arm

Lammelse af armene er det mest almindelige problem hos personer, der har haft et slagtilfælde, hvilket forstyrrer blodcirkulationen i hjernen og forårsager alvorlig skade på centralnervesystemet.

Efter et slagtilfælde generes patienten, udover nedsat bevægelighed i armen, af alvorlige muskelspasmer på grund af langvarig immobilitet, tab af elasticitet og let forkortning.

Lammelse af venstre arm kan opstå på grund af skade på den radiale nerve, hvilket kan føre til svækkelse eller fuldstændig lammelse af de muskler, der er forbundet med den (fleksorer og ekstensorer i håndleddet, fingrene, underarmen, skulderen osv.).

I sådanne tilfælde kan patienten ikke udføre visse håndbevægelser – bevæge fingrene, bøje albuen osv.

Årsagen til lammelse kan være forskellige skader og skader på armen i overarmsområdet; normalt opstår lammelse efter brud eller dislokation af skulderen.

Mulige årsager omfatter også kompression af den radiale nerve (for eksempel efter langt og stærkt tryk på hovedet placeret under armen under søvn, oftest under alkoholforgiftning).

Mindre ofte kan lammelse af den radiale nerve forekomme på grund af en læges fejl (ved injektion af lægemidler i skulderen), infektioner eller forgiftning med giftige stoffer.

Det er værd at bemærke, at selv en for stram urrem kan føre til skade på nervus radialis.

Lammelse af højre arm

Lammelse af højre arm kan udvikle sig efter et slagtilfælde, skade på den radiale nerve eller tumorer.

En almindelig årsag til lammelse er traumer (fald, brud, forskydninger osv., herunder fødselsskader).

Lammelse af hænderne kan også være forbundet med nervøs spænding og kompression af blodkarrene. Lammelse af hånden kan forekomme hos patienter med hypertension og for højt blodtryk (mere end 200 m/s).

For nylig er lammelse af armene ofte blevet diagnosticeret efter overbelastning af skuldermusklerne, hovedpine eller svimmelhed.

Denne patologi findes ofte blandt boremaskiner, stenografer, litterære arbejdere osv.

Lammelse af fingre

Ulnarnerven og mediannerven, som udgår fra neuronernes plexus i skulderen, er ansvarlige for fleksion og ekstension af fingrene. Skader på ulnarnerven kan forårsage lammelse af ringfingeren, lillefingeren, langetommelfingeren, pegefingeren og langefingeren.

Nerver kan blive beskadiget ved fald, ved at blive ramt eller endda ved at cykle i den forkerte position.

Lammelse af hænder og fingre opstår ofte på grund af overvægt, især hvis der er stress på hånden (for eksempel hos pianister).

Obstetrisk lammelse af armen

Obstetrisk lammelse er en fødselsskade på plexus brachialis under langvarig eller vanskelig fødsel, samt når barnet er i en forkert position eller er for stort.

Skaden kan resultere i delvist eller fuldstændigt tab af funktion i skulderen og musklerne, der er ansvarlige for bevægelse af armen eller hånden.

Det vigtigste symptom, som diagnosen stilles ved, er et barns immobile, hængende arm.

Ofte ledsages sådanne skader på plexus brachialis af skade på sternocleidomastoidmusklen, hvilket fremkalder torticollis (rettidig og kompetent behandling af den nyfødte vil hjælpe med at forhindre patologien).

Der findes flere typer obstetrisk lammelse - øvre, nedre og blandede. I de fleste tilfælde diagnosticeres øvre lammelse, som er karakteriseret ved skader på skulderens muskler og led.

Den lavere form diagnosticeres i cirka 10% af tilfældene med skade på musklerne i underarmen og hånden.

Den mest alvorlige form anses for at være den blandede form, som forårsager fuldstændig lammelse af armene.

Lammelse af højre arm og ben

Lammelse af arm og ben på højre side er oftest en konsekvens af et slagtilfælde, denne tilstand er karakteriseret ved en vis fare for patientens helbred og liv. Højre side er normalt lammet hos patienter med hypertension, med sygdomme i nervesystemet, hjertet. Ofte er, udover arm og ben, også højre side af ansigtet lammet.

Hovedproblemet efter et slagtilfælde med lammelse af højre side er talevanskeligheder.

Lammelse af armene efter et slagtilfælde opdages senere, i modsætning til lammelse i venstre side.

Svigt i venstre arm og ben opstår ved et venstresidigt slagtilfælde, hvor hjernecellerne i venstre hjernehalvdel påvirkes. Neuronnetværket hos mennesker har en korsformet struktur, og når venstre hjernehalvdel påvirkes, forstyrres funktionen af højre side af kroppen.

Lammelse af venstre arm og ben

Venstresidig lammelse af lemmerne kan også være en konsekvens af et slagtilfælde.

Svigt i højre hjernehalvdel, udover lammelse af venstre side af kroppen, fører til glemsomhed, depression, årsagsløs aggression, hukommelsestab, delvist tab af syn, hørelse, følesans og forkert opfattelse af farver.

Lammelse af venstre hånds lillefinger

Lammelse af lillefingeren kan være forbundet med skader på nerverne i fingrene eller hænderne; overdreven stress, kompression og traumer kan føre til en sådan patologi.

Delvis lammelse af armen

Parese eller delvis lammelse af armene er også forbundet med en lidelse i det centrale eller perifere nervesystem.

Parese er opdelt i organisk (når årsagen til obstruktionen af nerveimpulser kan bestemmes) og funktionel (skade på hjernebarken).

Symptomer på delvis lammelse omfatter øget muskeltonus i armen og nedsatte reflekser. Denne tilstand kan være forårsaget af multipel sklerose, slagtilfælde, skader, migræne, tumorer og skader (sygdomme) i hjernen eller rygmarven.

Parese af lemmerne skyldes normalt en hjerneblødning; fødselstraume på plexus brachialis kan også være årsagen.

Med parese er det umuligt at udføre afslappede bevægelser, for eksempel at knytte hånden til en knytnæve.

Faren ved parese er, at hvis armen behandles forkert (eller hvis der ikke er nogen terapi), kan den blive fuldstændig lammet.

Med parese føler en person smerte; med samtidige sygdomme observeres hurtig progression.

Ofte er årsagen til parese samtidige sygdomme, så behandlingen sigter mod at eliminere årsagen, der førte til patologien.

I tilfælde af skader er det nødvendigt at sy beskadigede nerver; i tilfælde af tumorer, kirurgisk fjernelse af neoplasmen; efter et slagtilfælde, rehabiliteringsbehandling (massage, fysioterapi).

Det er værd at bemærke, at når man behandler parese, er en persons ønske om at genoprette håndmobiliteten af stor betydning; derudover er det vigtigt at vælge en kvalificeret specialist med tilstrækkelig erfaring i behandling af sådanne tilfælde.

Første tegn

De første tegn på håndlammelse er begrænset mobilitet og et fald i omfanget af frivillige bevægelser.

[ 6 ]

Konsekvenser

Lammelse af armene er en alvorlig tilstand, hvor evnen til at bevæge armen eller udføre bevægelser er fuldstændig tabt.

Udover fysisk ubehag er et vigtigt aspekt ved lammelse de psykologiske konsekvenser.

I nogle tilfælde hjælper patientens eget stærke ønske med at genoprette håndmobiliteten, men hjælp fra pårørende er også af stor betydning.

Enhver lammelse fører til en følelse af hjælpeløshed hos en person, mindreværd og forårsager alvorlige indre oplevelser, endda depression.

Støtte fra pårørende vil hjælpe en person med at komme i en positiv sindstilstand og forbedre effekten af behandlingen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikationer

Lammelse af armene kan føre til neurologiske lidelser (fuldstændig eller delvis mangel på styrke i musklerne), samt irreversibel muskelstivhed og immobilitet i leddene.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik

Lammelse af armene diagnosticeres på en 5-punkts skala:

• normal muskelstyrke - score 5
• Styrken er noget reduceret, men personen er i stand til at udføre aktive bevægelser og overvinde modstand (for eksempel modtryk fra en læge) – vurdering 4
• en person kan ikke modstå pres udefra - vurdering 3
• en person er ude af stand til at modstå tyngdekraften - vurdering -2
• en person kan foretage mindre aktive bevægelser med hånden - vurdering 1
• fuldstændig fravær af aktive bevægelser – vurdering 0

Under undersøgelsen identificerer lægen også andre symptomer (mangel på reflekser, ansigtsasymmetri, muskelatrofi osv.), hvor længe armen har været ubevægelig, hvad der gik forud for lammelsen (hovedpine, indtagelse af dåsemad, fordøjelsesbesvær, feber osv.), patientens arbejdssted og bopæl (måske professionel aktivitet eller eksponering for skadelige stoffer forårsagede lammelsen).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Test

Under diagnostikken er tests vigtige. I tilfælde af lammelse af hænderne ordineres en blodprøve - generel og toksikologisk.

En generel blodprøve giver os mulighed for at identificere inflammatoriske processer i kroppen og en stigning i muskelmetabolismeprodukter.

En blodtoksikologisk test afslører tegn på forgiftning i kroppen.

[ 17 ], [ 18 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik giver os mulighed for at identificere forskellige sygdomme, evaluere muskelaktivitet, opdage vævslidelser osv.

Ved armlammelse ordineres normalt en pazerin-test, der har til formål at detektere myasteni (patologisk muskeltræthed). Ved sygdom muliggør indførelsen af lægemidlet genoprettelse af muskelstyrke på kort tid.

Elektroneuromyografi udføres for at vurdere muskelaktivitet, bevægelseshastigheden af nerveimpulser langs fibre osv.

Elektroencefalografi er ordineret til at vurdere den elektriske aktivitet i forskellige dele af hjernen (den ændrer sig med forskellige sygdomme).

Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygmarven og hjernen er designet til at studere vævsstrukturen og identificere abnormiteter, blødninger, neoplasmer, purulente læsioner og steder med forfald af nervevæv.

Magnetisk resonansangiografi er nødvendig for at vurdere arteriernes patens og integritet og for at identificere mulige neoplasmer i hovedet.

Differentialdiagnostik

Ved differentialdiagnose tages højde for fordelingen og lokaliseringen af muskelsvaghed.

Ofte, når en patient klager over lammelse af den ene arm, opdages svaghed i den anden, og når der er klager over svaghed i hele armen, giver diagnostikken os mulighed for at fastslå skade på kun én muskelgruppe. Ofte forstår patienter svaghed i armen som nedsat bevægelighed (lidelse), nedsat følsomhed, begrænset mobilitet ved gigt, øget tonus (ved udvikling af Parkinsons sygdom).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling af håndlammelse

Behandling af lemmernes lammelse afhænger af årsagen, der førte til patologien.

Nerveskader (på grund af traumer, brud, tumorer) kan forårsage lammelse af hænderne, i hvilket tilfælde det er vigtigt at starte behandlingen rettidigt. Normalt ordineres en belastningsreduktion, en skinne påføres håndleddet, og fysioterapiprocedurer kan også ordineres efter lægens skøn. Selvhelbredelse af nerven er mulig, men det tager ret lang tid - fra flere måneder til flere år.

I tilfælde af traumatiske skader på hånden kan kirurgisk indgreb for at genoprette nerveledningen være nødvendigt, især i tilfælde af brud.

For at genoprette håndens følsomhed og mobilitet efter et slagtilfælde er det nødvendigt at tage medicin for at forbedre blodcirkulationen i hjernen og specielle øvelser for at udvikle den lammede hånd (normalt udført med hjælp fra en udenforstående).

For at forebygge degenerative forandringer og forbedre blodcirkulationen ordineres massage og vitamin- og mineralkomplekser for at støtte hele kroppen.

Det er værd at nævne obstetrisk lammelse separat, hvis behandling afhænger af skadens sværhedsgrad og form. I hvert tilfælde vælger en specialist en individuel behandling.

Nogle gange har en nyfødt brug for at få påsat en fikserende bandage eller skinne.

Også ordineret er B-vitaminer, proserin, aloe i kombination med antispasmodika (euphyllin, papaverin).

Ud over medicin ordineres fysioterapiprocedurer (elektroforese, mudderpåføring, jodvalganisering).

I tilfælde af armlammelse kombineret med torticollis ordineres mudderpåføringer til nakke, underarme og baghoved (denne metode er yderst effektiv til sådanne patologier).

Børn med fødselstraumer skal gennemgå et særligt massageforløb.

Kirurgisk behandling ordineres ikke ofte; normalt udføres kirurgi, når andre behandlingsmetoder er ineffektive, og ordineres tidligst 6 måneder efter fødslen.

Et barn med en sådan skade kommer sig med korrekt behandling inden for få måneder, normalt sker fuld helbredelse inden for 1,5 år.

Lægemidler

Proserin forbedrer transmissionen af nerveimpulser til musklen, øger gastrointestinal motilitet, øger tonus i bronkier, blære og produktionen af endokrine sekreter.

Lægemidlet bør kun tages som ordineret af en læge.

Ordineret 2-3 gange dagligt med 0,01 - 0,015 g, i form af injektioner - 0,0005 g 1-2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 2 uger.

Euphyllin har en antispasmodisk, vasodilaterende effekt, stimulerer åndedrætscentrene, øger hjertefrekvensen, afslapper glatte muskler, udvider blodkarrene i hjernen, forbedrer blodcirkulationen, reducerer trykket i venerne samt intrakranielt tryk.

Ordineret til slagtilfælde i et tidligt stadie.

Lægemidlet tages oralt i en dosis på 0,1 - 0,2 g 2-3 gange dagligt, intramuskulært - 2-3 ml af en 12% eller 24% opløsning, intravenøst - 5-10 ml af en 2,4% opløsning, rektalt - 1 suppositorium 2 gange dagligt, i mikroclystere - 0,2 - 0,4 g.

Lægemidlet kan forårsage håndrystelser, angst, søvnløshed, kvalme, hovedpine, svimmelhed, og rektal stikpiller kan forårsage irritation.

Lægemidlet er uforeneligt med glukose, ascorbinsyre og nitrogenholdige forbindelser.

Papaverin er et antispasmodisk middel og ordineres til at reducere tonus i glatte muskler samt for at reducere muskelkontraktilitet.

Doseringen ordineres af lægen under hensyntagen til patientens alder og tilstand.

Tabletter ordineres normalt 3-4 gange dagligt, 1-2 tabletter, i form af injektioner - 1-2 ml, rektalt - 1 suppositorium 2-3 gange dagligt.

Aloe-ekstrakt er et urtemiddel, der fås i form af injektioner, sirup, tabletter og flydende opløsning til oral administration.

Lægemidlet har en afførende, antiseptisk, koleretisk og generel styrkende effekt. Forbedrer intercellulær metabolisme, vævsregenerering og øger kroppens modstandskraft. På baggrund af aloe vera-behandling er allergiske reaktioner, forhøjet blodtryk, tarmproblemer og rødme i huden mulige.

Aloe vera ordineres dagligt med 1 ml, behandlingsforløbet er 1-2 måneder.

Piracetam har længe været anvendt i rehabiliteringsterapi efter slagtilfælde.

Det anbefales ikke at tage lægemidlet i mere end 4 måneder, da ubehagelige bivirkninger er mulige (irritabilitet, kvalme, nervøsitet, mavesmerter, søvnforstyrrelser).

Lægemidlet ordineres til 1 tablet 3 gange dagligt.

Bør ikke anvendes samtidig med psykotrope eller kardiovaskulære lægemidler.

Lammelse af armene efter et slagtilfælde kræver en omfattende behandlingstilgang; udover medicin er gymnastik og støtte fra pårørende nødvendige.

Folkemedicin

Behandling af håndlammelse med folkemedicin har til formål at lindre de vigtigste symptomer.

I tilfælde af lammelse anbefales det at smøre hænderne ind i en blanding af svinefedt og salt (1 spiseskefuld salt pr. 100 g fedt). Efter påføring af produktet skal hænderne pakkes ind i et bomuldsklæde.

I de indledende stadier kan du tage en infusion af medicinske urter: tag lige dele oregano, mistelten, røllike, baldrianrod, hæld 1 spsk af blandingen med 200 ml kogende vand, lad det stå i 20-30 minutter, tag et halvt glas efter måltider.

Lammelse af hænderne behandles også med ler.

Opløs 2 spsk. lerpulver i 200 ml vand, læg en blød klud i blød i vand og gnid lammede hænder. Du kan tilsætte hvidløgsfed til lervandet (riv 3 på et fint rivejern). Gnid dine hænder i mindst 20 minutter hver dag.

Ler hjælper med at reducere smerter, udskille toksiner og normalisere cellefunktionen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Urtebehandling

Lammelse af armene kan behandles med urter, hvis patologien er forårsaget af sygdomme i nervesystemet.

Nedenfor er nogle muligheder for behandling af lammelse af lemmer ved hjælp af medicinske infusioner:

• Revlingebærinfusion - hæld 2 tsk urt med 200 ml kogende vand, pak ind og lad det trække i 2 timer, drik infusionen 3 gange om dagen, 1/3 kop før måltider.
• Betoninfusion - hæld 1 spsk urt med 200 ml kogende vand, lad det stå et varmt sted i 2 timer og tag 1/3 kop flere gange om dagen.
• infusion af pæonrod (pæonrod) - hæld 2 tsk rod med 200 ml kogende vand, lad det trække i 2 timer, tag 1/3 kop højst 3 gange om dagen.

• Portulak-infusion (bruges hvis årsagen til lammelse er en infektion) – hæld 1 spsk af urten med 200 ml kogende vand, lad det trække i 2 timer, drik 2-3 spsk før måltider højst 4 gange om dagen.
• Tobaksbladstinktur – hæld 200 ml kogende vand over 5 g blade, lad det trække i 1 time, drik 1 spsk mindst 3 gange om dagen.

Homøopati

Homøopati har til formål at styrke kroppen som helhed, hvilket gør det muligt for en at håndtere en eller anden patologi ved hjælp af kroppens egne ressourcer.

Homøopatisk behandling af lammelse af hænder og parese ordineres af en læge under hensyntagen til patientens tilstand, samtidige sygdomme og de årsager, der forårsagede immobilisering af lemmet.

Hvis lammelse af hænderne skyldes sygdomme i nervesystemet (stress, nervøs spænding osv.), ordineres beroligende midler for at normalisere nervesystemets aktivitet (Stress-gan, Passiflora, Homeostress).

Efter slagtilfælde anvendes Lachesis, Glonoinum, Gelzeimum, Veratrum Veride.

Til obstetrisk lammelse - Hypericum, Cuprum Metalicum, Arnica, Gelsemium.

Stress-gan har en bred vifte af effekter og normaliserer nervesystemets funktion, lindrer spændinger, reducerer vegetative reaktioner under stress, ubehagelige oplevelser og forbedrer søvnen.

Passionsblomst har en beroligende effekt, forbedrer indsøvnsprocessen, lindrer spasmer og har en deprimerende effekt på centralnervesystemet.

Homeostress er ordineret til angst, rastløshed og søvnforstyrrelser.

Lachesis indeholder slangegift. Lægemidlet har en bred virkningsspektrum og bruges mod forskellige sygdomme. Midlet tilhører de "gamle" homøopatiske lægemidler, da Lachesis på grund af slangegiften er klassificeret som et potent lægemiddel, der kun bør tages efter lægens anvisning, uden at overskride dosis.

Lægemidlet ordineres normalt som en del af en kompleks behandling af inflammatoriske processer.

Hypericum har en antidepressiv, angstdæmpende effekt, eliminerer angst, spændinger, forbedrer humøret.

Arnica påvirker vævsmetabolismen, den terapeutiske effekt opnås gennem en kombination af forskellige urter.

Produktet lindrer effektivt, lindrer inflammation, stimulerer immunforsvaret og har en mild smertestillende effekt.

Doseringen i hvert tilfælde vælges af lægen afhængigt af patientens tilstand, alder, samtidige sygdomme osv.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af håndlammelse udføres, hvis patologien er forårsaget af skade på nerveender.

Kirurgi for at genoprette armmobiliteten er mulig, når mindst én nerve forbliver i armen eller skulderen.

Under operationen forbinder kirurgen bittesmå nerveender.

I tilfælde af fødselslammelse ordineres kirurgi for at genoprette armmobiliteten tidligst seks måneder efter barnets fødsel, hvis konservativ behandling ikke har ført til positive resultater.

Mikrokirurgiske operationer på plexus brachialis har vist god effektivitet i behandlingen af armlammelse hos spædbørn og har også bidraget til at forebygge invaliditet.

Afhængigt af skadens type og sværhedsgrad kan kirurgen vælge en af følgende operationstyper:

• neurorrhafi – suturering af beskadigede nervestammer (operationen udføres kun, hvis der er gået kort tid siden skaden)
• neurolyse - frigørelse af komprimerede nervefibre
• neurektomi – udskiftning af en beskadiget nerve med en autograft (ordineret i tilfælde af en tumor i nervevævet eller ruptur af nervefibre, hvilket resulterer i, at det er umuligt at kombinere kanterne uden spænding).

Alle sådanne operationer klassificeres som mikrokirurgiske og skal udføres af en kvalificeret specialist. Specielle optiske apparater og instrumenter anvendes under operationen.

Alle patienter har brug for en restitutionsperiode efter operationen, hvilket kan tage lang tid.

Efter operationen forsvinder smertefornemmelserne først, følsomhed og motoriske funktioner genoprettes gradvist. Prognosen for en sådan behandling er næsten altid god.

Fysioterapi

Lammelse af armene er en alvorlig tilstand, der kræver lang restitutionsperiode.

Hovedrollen i behandlingen af håndlammelse spilles af terapeutiske øvelser, som hjælper med at genoprette mobiliteten, forhindre hærdning, deformation og sammentrækning i leddene.

Det terapeutiske træningskompleks omfatter aktive og passive armbevægelser samt speciel massage.

Under gymnastik skal hånden være i den korrekte position for at forhindre sammentrækning.

Aktive øvelser vælges under hensyntagen til den berørte muskelgruppe.

Det anbefales at starte passive bevægelser i slutningen af den første uge, i starten varer sessionen ikke mere end et par minutter.

Øvelsen skal udføres i et langsomt tempo, og det er vigtigt at bruge alle leddene i den lammede arm.

Passive øvelser kan omfatte:

• skulderabduktion til forskellige sider
• holde børsten i en given position
• albueforlængelse
• underarmsrotationer og -vridninger
• at løfte en lammet arm med en rask arm

Aktiv gymnastik kan omfatte følgende øvelser:

• Placer den berørte hånd på bordet og prøv at bevæge hver finger (i starten virker det måske ikke, eller du kan måske kun bevæge den et par millimeter, men gradvist kan du opnå større resultater og genoprette håndens mobilitet)
• Placer din håndflade med håndfladen opad på bordet og prøv at lave en knytnæve med fingrene (du kan bruge din raske hånd til at hjælpe)
• Forbind skiftevis tommelfingeren med resten af fingrene (du skal få noget i retning af bogstavet "O" eller en ring), du kan holde din hånd i luften eller lægge den på bordet
• Klem en lille kugle med hånden. Over tid skal du forsøge at klemme hårdere og gentage så mange gange som muligt (denne øvelse hjælper med at genoprette styrken i hånden)
• spark små papirbolde med hver finger på den lammede hånd (hånden skal ligge på bordet), øvelsen hjælper med at genoprette fingermobiliteten.

Terapeutisk gymnastik i en pool eller i et badekar med varmt vand viser gode resultater.

[ 26 ]

Massage mod lammelse af hænderne

Massage anbefales før terapeutiske øvelser, det hjælper med at forbedre blodcirkulationen, fremmer genoprettelsen af motoriske funktioner, forhindrer hærdning af led, sammentrækning og afstivning af muskelfibre.

Også efter massagen reduceres smertefornemmelserne (eller forsvinder helt), og patientens humør forbedres.

Lammelse af armene fører ofte til muskelspasmer (biceps, brystmuskler), så i disse tilfælde anvendes en blid massageteknik - let gnidning, strygebevægelser, rystelser.

I områder med øget muskeltonus (skulder, triceps) anvendes dybdemassageteknikker - aktiv æltning, gnidning, strøg.

Håndmassagen begynder med bagsiden af fingrene og bevæger sig gradvist til håndleddet; i dette tilfælde er kraftige massageteknikker egnede.

Musklerne i håndfladen har normalt øget tonus, så det er bedre at bruge lette strøg her.

Forebyggelse

Lammelse af armene kan forekomme af forskellige årsager, men den vigtigste forebyggende foranstaltning er en omhyggelig holdning til ens eget helbred – rettidig behandling af infektionssygdomme, opgivelse af dårlige vaner, minimering af stress og nervøse chok.

Derudover er det vigtigt at følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå skader.

Vejrudsigt

Lammelse af hænderne har, hvis behandlingen påbegyndes i tide, normalt en gunstig prognose. Med den rigtige tilgang genoprettes håndens mobilitet, følsomhed og mobilitet i den lammede hånd gradvist.

Genopretning tager ret lang tid - fra flere måneder til flere år, men patientens eget ønske og vedholdenhed, samt støtte fra pårørende, forbedrer effekten af behandlingen betydeligt og fremmer en hurtig genopretning.

Lammelse af hænderne er en alvorlig forstyrrelse i kroppens funktion, som ikke kun fører til tab af håndens mobilitet, men også forårsager en række psykologiske problemer, så patologien kræver kompleks behandling og støtte fra andre.