Hånd- og benkramper

Ubehagelige fornemmelser som kramper i arme og ben kan opstå som følge af langvarige muskelspændinger, på grund af karproblemer eller på grund af mangel på visse vitamin- og mineralstoffer. Der er andre patologiske årsager til dette problem. Skal jeg prøve at slippe af med kramper på egen hånd, eller skal jeg stadig besøge en læge? [1]

Årsager hånd- og benkramper

Der er ingen enkelt årsag, der går forud for fremkomsten af kramper i arme og ben: Der kan være mange faktorer, og alle skal tages i betragtning, når man stiller en diagnose. De behandler trods alt ikke kun kramper, men eliminerer årsagen til den patologiske tilstand.

Som eksperter påpeger, er årsagen oftest almindelig muskeltræthed - sådanne kramper går over af sig selv efter 1-2 dage. Andre årsager er klassificeret som patologiske, da deres udseende er forbundet med individuelle patologier.

• Dehydrering.

Manglen på fugt i vævene er en ret almindelig årsag til krampagtig muskelsammentrækning. Faktum er, at i en tilstand af dehydrering mister musklerne deres evne til at trække sig tilstrækkeligt sammen. I dette tilfælde bliver de terminale sektioner af nervefibrene mere følsomme, og musklerne spasmerer. Tilstanden forværres på baggrund af høj omgivelsestemperatur (for eksempel i sommervarmen) eller under intens sport. [2]

• Mangel på visse mikronæringsstoffer.

Utilstrækkelig indtagelse af visse mikroelementer i kroppen forårsager forskellige problemer hos væv og organer. Specifikt har kroppen brug for calcium, kalium, magnesium og natrium for korrekt muskelfunktion. Mangel på disse stoffer kan ikke kun skyldes en dårlig eller monoton kost, men også af en krænkelse af absorptionen af sporstoffer.

• Diabetes.

Ved diabetes forekommer forskellige forstyrrelser af vævsinnervation, både det vaskulære og nerve netværk er påvirket. Derfor er muskelspasmer, som kommer til udtryk ved kramper i arme og ben, ofte forstyrrende med denne diagnose. [3]

• Venøs insufficiens, åreknuder.

Kramper på baggrund af hævelse af underekstremiteterne, smerter og træthed i benene er sikre tegn på åreknuder. Sådanne symptomer er først og fremmest forårsaget af en krænkelse af blodgennemstrømningen i de berørte kar, stagnation af blod og en krænkelse af trofisme. 

• Hormonel ubalance.

Ændringer og omstrukturering af hormonbalancen forårsager ofte periodiske anfald. For eksempel kan dette observeres i teenageårene såvel som hos kvinder i perioder med graviditet eller overgangsalder eller før starten på en ny månedlig cyklus. [4]

• Alkoholmisbrug, rygning.

Både alkohol og rygning forårsager i sidste ende irreversible ændringer i karrene, samt forstyrrer optagelsen af nogle vigtige sporstoffer og forstyrrer funktionen af det perifere nervesystem. Dette kan igen fremkalde et krampesyndrom. [5], [6]

• Lægemidler.

Konvulsive muskelspasmer forekommer ofte ved forkert eller langvarig brug af diuretika, analgetika, hormonelle lægemidler.

• Øget kropstemperatur.

De såkaldte feberkramper er et af sidesymptomerne ved forhøjet kropstemperatur. Især ofte kan dette observeres hos små børn med et ustabilt termoreguleringssystem. Som regel forsvinder sådanne muskeltrækninger, når kropstemperaturen vender tilbage til normal. [7]

Små muskeltrækninger i arme og ben opstår, når der er mangel på jern og folinsyre i vævene. På baggrund af normaliseringen af ernæring forsvinder sådanne symptomer som regel af sig selv. Hvis der ikke kun findes kramper på lemmerne, men i hele kroppen, kan vi tale om alvorlige problemer med centralnervesystemet.

Risikofaktorer

Der er visse risikogrupper: personer, der tilhører disse grupper, er mere tilbøjelige til at få kramper i arme og ben:

• atleter, sværvægtere, bodybuildere osv.;
• børn under tre år såvel som unge;
• kvinder i perioder med stærke hormonelle ændringer (graviditet, overgangsalder, den første menstruationsperiode);
• mennesker, der på grund af deres professionelle aktiviteter er tvunget til at stå i længere tid eller blive i en ubehagelig stilling;
• mennesker, der misbruger alkohol og ryger;
• mennesker, der ofte følger strenge eller monotone diæter, praktiserer langvarig faste, eller dem, der har alvorlige problemer med absorptionen af visse fødevarekomponenter;
• patienter, der lider af skjoldbruskkirtelsygdomme, vaskulære sygdomme, diabetes mellitus, onkologi;
• personer, der lider af kronisk forgiftning, samt dem, der dagligt indtager utilstrækkelige mængder væske.

Patogenese

Hånd- og benkramper kan fremkaldes af forskellige akutte og kroniske patologier og lidelser i hjernen (neuroinfektionssygdomme, traumer, tumorprocesser, blødninger, dysgenese), genetiske og kromosomale lidelser (svigt i metaboliske processer af aminosyrer, lipider, kulhydrater), hjerneforgiftning (toksiske infektioner, eksogen forgiftning med kemikalier og medicin).

Anfald opstår ofte på baggrund af endokrine og elektrolytforstyrrelser - for eksempel med diabetes mellitus, hypoparathyroidisme, spasmofili, hypomagnesæmi, nedsat natriummetabolisme osv. Derudover kan vi tale om psykogene faktorer.

Ofte begynder kramper i arme og ben at forstyrre ved forhøjede temperaturer (de såkaldte feberkramper).

Denne patologiske tilstand er polyetiologisk, men oftest er den forbundet med et fælles punkt. Dette refererer til en krænkelse af den centrale hæmodynamik, som fører til iltmangel, acidose og andre metaboliske svigt i centralnervesystemet. Som et resultat af disse processer ændres energihjernebalancen, enzymsystemer mister deres aktivitet, hvilket stimulerer kroppens konvulsive beredskab.

Epidemiologi

Oftest opstår kramper i underekstremiteterne – især i lægmusklerne. Dette skyldes, at den overvejende belastning i løbet af dagen falder på benene. Desuden er underekstremiteterne længere væk fra hjertet, og blodcirkulationen i dem kan blive bremset.

Oftest findes konvulsive muskelsammentrækninger hos midaldrende og ældre patienter. Det menes, at tabet af muskelmasse stiger efter man når 40-års alderen. På samme tid, hvis en person ikke opretholder sin fysiske aktivitet, øges hans chancer for et sådant problem betydeligt.

Ifølge statistikker oplever 55% af verdens voksne befolkning og 7% af børn periodisk anfald.

Symptomer

Kramper i arme og ben er svage, knap mærkbare eller udtalte, smertefulde og langvarige. Den milde form er karakteriseret ved sådanne første tegn som snurren, kortvarig muskelspasmer, milde muskelsmerter, trækninger i lemmet. I svær form er det konvulsive syndrom udtalt, spasmer kan fange hele lemmen, de er lange og smertefulde. Selv efter at krampen forsvinder, kan smerten forblive i lang tid.

Kramper i fingre og tæer opstår normalt på grund af nedsat perifer cirkulation. Intensiteten og varigheden af angrebet hos alle patienter er forskellig, afhængigt af sværhedsgraden af den underliggende patologi.

Med kronisk venøs insufficiens, åreknuder, er følgende symptomer karakteristiske: i anden halvdel af dagen opstår hævelse af ankler og fødder, kramper i arme og ben opstår om natten, træthed bekymrer ofte. Ved nærmere undersøgelse kan man se edderkoppårer, fremspringende årer og hæmatomer på huden.

Nogle gange sker det, at den ene side af kroppen er ramt – for eksempel er der kramper i venstre ben og arm, eller hele den modsatte del af kroppen. Dette sker, når rygsøjlen er beskadiget, når aktiviteten i centralnervesystemet er forstyrret, når aktiviteten af selve muskelfibrene ændres. Det er kun muligt nøjagtigt at bestemme årsagen gennem en grundig diagnose, da en undersøgelse af det kliniske billede ikke er nok her.

Kramper i højre arm og ben eller den modsatte halvdel af kroppen kan forekomme med infektiøse patologier, skader på centralnervesystemet, vaskulære sygdomme, forgiftning, traumatisk hjerneskade og tumorprocesser. Med sådanne lidelser er symptomer på den underliggende patologiske proces normalt til stede, hvilket tages i betragtning, når der stilles en diagnose.

Hyppige kramper i ben og arme er altid ufrivillige, de kan påvirke både én muskel og hele muskelgrupper og sætte hele lemmen i bevægelse. Ved hyppige angreb kan patienter klage over forekomsten af et langvarigt smertesyndrom: smerte kan øges, når man forsøger at bevæge det berørte ben eller arm eller rette lemmen. Nogle gange formår patienten at vælge en bestemt stilling, hvor smerten aftager, selvom musklen fortsætter med at være i en krampagtig tilstand.

Gradvist forsvinder krampen, nogle gange bliver arme og ben følelsesløse, kramperne stopper, men midlertidigt hjemsøges patienten af følelsen af, at med den mindste bevægelse eller forlængelse af lemmen, vil problemet vende tilbage igen.

Konstante kramper i ben og arme forårsager en vedvarende følelse af smerte, da der dannes en tilstand af hypoxi i spastisk muskelvæv, der er mangel på ilt og næringsstoffer, forgiftningsprocesser begynder på grund af stagnation af metaboliske produkter. Som følge heraf er nerveenderne konstant irriterede, et langvarigt smertesyndrom vises.

Kramper i arme og ben på et barn

Anfald hos børn kan forekomme i alle aldre. Eksperter præciserer dog, at sådanne lidelser oftest findes hos babyer i de første 3 leveår.

Årsagerne til denne patologi kan være som følger:

• fødselstraumer, cerebral hypoxi, intrakraniel blødning, intrauterine infektionssygdomme;
• betændelse i hjernehinderne, hjerneabscess;
• mekanisk skade, hovedskade;
• metaboliske forstyrrelser, mangel på natrium, calcium, magnesium, hypoglykæmi, nyresvigt;
• høj temperatur, feber;
• epilepsi, medfødte lidelser i centralnervesystemet, neoplastiske hjerneprocesser.

Kramper i barndommen kan være toniske, kloniske, blandede, myokloniske, infantile. Men i nogle tilfælde hos spædbørn kan sådanne enkeltlidelser være forbigående og ikke kræve behandling. Gentagne episoder bør omhyggeligt diagnosticeres og behandles under tilsyn af specialister - en børnelæge og en neurolog.

Diagnosticering hånd- og benkramper

Enkelte anfald betragtes ikke som et tegn på nogen sygdom. En indikation for diagnose er tilstedeværelsen af flere tilbagevendende eller vedvarende anfald, der ikke skyldes nogen objektiv årsag.

For at finde ud af årsagerne til problemet vil lægen omhyggeligt indsamle oplysninger om sygehistorien, ordinere laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Ud over den sædvanlige fuldstændige blodtælling vil andre tests blive ordineret, for eksempel:

• bestemmelse af niveauet af kalium i blodet;
• bestemmelse af niveauet af calcium i blodet;
• vurdering af niveauet af magnesium i blodet;
• priktest (brug af et glukometer) til at diagnosticere hyper- eller hypoglykæmi;
• bestemmelse af niveauet af urinstof og elektrolytter.

Instrumentel diagnostik kan omfatte følgende metoder og aktiviteter:

• Neurologisk undersøgelse.
• Diagnose af det vaskulære netværk, angiografi, cykelergometri.
• Elektroencefalografi (bestemmer den elektriske aktivitet af forskellige hjerneområder).
• Computertomografi af hjernen (visualiserer hjernestrukturer, diagnosticerer tumorprocesser, cyster, blødninger, som kan forårsage anfald).
• Magnetisk resonans og positronemissionstomografi (som yderligere foranstaltninger).
• Enkeltfotonemission computertomografi (bruges, hvis årsagen til anfald ikke kunne bestemmes ved andre metoder).

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med de mest almindelige årsager til konvulsive tilstande:

• med hypocalcæmiske (hypomagnesmiske, hypokalæmiske) kramper;
• med hypoglykæmi;
• med hyperbilirubinæmi;
• med vaskulære sygdomme (for eksempel åreknuder);
• med neurokutane patologier;
• med inflammatoriske sygdomme, infektioner;
• med post-vaccination komplikationer (relevant for tidlig barndom);
• med sygdomme i centralnervesystemet.

Behandling hånd- og benkramper

Hvis kramper i arme og ben opstår systematisk, er det nødvendigt at besøge en terapeut, der vil foretage en forundersøgelse og henvise patienten til en specialist med den passende profil - for eksempel til en flebolog, vaskulær kirurg, neurolog osv. Behandling ordineres efter den endelige diagnose er stillet.

Umiddelbart vil jeg gerne dvæle mere detaljeret ved vaskulære sygdomme, da åreknuder og kronisk venøs insufficiens er de mest almindelige årsager til lemmerkramper. Stagnation af venøs cirkulation er en af konsekvenserne af en forstyrret vaskulær lumen og fører til forstyrrelse af metaboliske og trofiske processer i væv. For eksempel er stabiliteten af indtagelsen af kalium- og calciumioner i cellulære strukturer forstyrret, og kvaliteten af muskelsammentrækning afhænger i høj grad af deres indtag. Som et resultat begynder muskelfibre at trække sig spastisk sammen, muligheden for deres afslapning går tabt, og der opstår kramper.

Et logisk spørgsmål opstår: på hvilken grund kan man have mistanke om åreknuder? Først og fremmest er dette udseendet på benene af fremspringende venøse kar, edderkopper. Men disse symptomer kan ikke opdages både i starten og med skader på de dybe vener. Yderligere tegn kan være hævelse i benene (især om aftenen), træthed og ubehag i underekstremiteterne, kløe og svie, tyngde (især efter længere tids stående eller gang).

Hvis sådanne symptomer er til stede, skal du besøge en specialiseret læge - en flebolog.

Komplikationer og konsekvenser

Oftest forsvinder kramper i arme og ben uden negative konsekvenser for kroppen. Men hvis de er forårsaget af en alvorlig patologi, kræves der et særligt behandlingsregime, som vælges individuelt for hver patient.

Ved generaliserede kramper, luftvejsfunktionsforstyrrelser samt kredsløbsforstyrrelser kan vand- og elektrolytbalancen udvikle sig - i sådanne situationer er infusionsbehandling indiceret.

Derudover kan alvorlige generaliserede kramper føre til skader, hjerneødem og forstyrrelse af de indre organers funktionsevne.

Forebyggelse

Hvordan laver man en diæt korrekt, og hvad skal man gøre yderligere for at forhindre forekomsten af kramper i arme og ben?

For kvalitetsforebyggelse er flere regler vigtige:

• en korrekt bygget kost beriget med grøntsager, urter, nødder, frø, skaldyr;
• brugen af tilstrækkelige mængder vand (halvanden til to liter om dagen);
• regelmæssig motion, morgenøvelser;
• det rigtige valg af tøj og sko (korrespondance til størrelse, udelukkelse af syntetiske materialer, kvalitet, bekvemmelighed);
• rettidig hvile for lemmerne og hele kroppen, vandprocedurer, afslappende massage;
• det rigtige valg af sengetøj, hvilket sikrer komforten af søvn og hvile.

Når der opstår kramper i arme og ben, bør du ikke straks tage et førstehjælpssæt og selvmedicinere. Først skal du finde ud af det: måske er problemet forårsaget af en relativt banal grund. For eksempel sov du i en ubehagelig stilling, eller overtrænede dagen før, eller tog vanddrivende medicin. Hvis ubehagelige krampefornemmelser generer dig ofte eller endda konstant, skal du helt sikkert konsultere en læge. En terapeut eller familielæge, samt en karkirurg eller flebolog kan hjælpe.

Vejrudsigt

Kvaliteten af prognosen afhænger af den underliggende årsag til sygdomstilstanden. Enkelte episoder med anfald bør som regel ikke give anledning til bekymring, da de er resultatet af en forbigående lokal kredsløbsforstyrrelse forårsaget af forskellige faktorer.

Hvis kramper i arme og ben opstår konstant eller ofte, så er det nødvendigt at give en integreret tilgang til at løse problemet. Kun fuld og regelmæssig behandling kan garantere en positiv prognose.