Gul feber - forebyggelse

Specifik profylakse af gul feber

Forebyggelse af gul feber består af immunisering af befolkningen. Til dette formål anvendes to levende vacciner, især en vaccine baseret på 17D-stammen, der er opnået ved langvarig passage af virussen i cellekultur. En vaccine, der er skabt på basis af Dakar-stammen, tilpasset ved serielle passager på mus, er blevet mindre udbredt. Denne stamme har restvirulens, så ved vaccination administreres humant immunserum først.

Vaccinen baseret på stamme 17D er meget effektiv. Revaccination bør udføres hvert 10. år.

For at forhindre spredning af gul feber er det i henhold til de gældende internationale sundhedsregler nødvendigt at tage hensyn til alle tilfælde af sygdommen.

Personer, der rejser til et område, hvor sygdommen er endemisk, skal vaccineres, ligesom personer, der forlader et sådant område.

For at forhindre spredning af myg er fly og skibe, der besøger områder, hvor gul feber er endemisk, eller områder, hvor A. aegypti er udbredt, underlagt obligatorisk insektbekæmpelse. Identifikation af de første tilfælde af sygdommen er af stor betydning. Ifølge WHO's anbefalinger bør det antages, at der identificeres tilfælde af akut feber med udvikling af gulsot inden for 2 uger efter sygdommens debut, ledsaget af blødning eller død inden for 3 uger.

Uspecifik profylakse af gul feber

For fuldstændigt at eliminere udbrud af gul feber er en videnskabeligt baseret og vedvarende kamp mod patogenens bærere - myg - nødvendig. Som praktisk erfaring med endemiske foci har vist, er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til at reducere antallet af bærere betydeligt - der er en såkaldt kritisk tæthed, hvor patogenernes transmissionscyklus afbrydes fuldstændigt. Fuldstændig eliminering af bærere i visse områder udføres ikke, ikke kun på grund af økonomisk uhensigtsmæssighed og administrative problemer, men også på grund af faren for irreversible ændringer i eksisterende biocenotiske forhold.

Eksemplet på fuldstændig udryddelse af A. aegypti i byområder i adskillige lande i Mellem- og Sydamerika, og især i USA, er dog ret overbevisende. Det er vanskeligere at bekæmpe myg i landdistrikter og skovområder, især uden for menneskelig beboelse eller i skoven.

For at opnå en hurtig effekt af at ødelægge voksne insekter anvendes kemiske insekticider. De mest anvendte er organofosforforbindelser, især malathion. Myg kan ikke mindre succesfuldt ødelægges ved hjælp af forskellige præparater af pyrethroidgruppen. Deres effektivitet er cirka to størrelsesordener højere end organofosforinsekticidernes.

I de senere år er præparater baseret på kulturer af Bacillus thuringiensis blevet udbredt og bruges til at ødelægge myg i larvestadiet af udviklingen.

Der findes særlige metoder til at beskytte en person mod myggestik - net, der dækker udsatte områder af kroppen (især hoved og nakke) eller sengen. Net, tøj og individuelle områder af kroppen bør behandles med insektmidler.

For at forhindre spredning af patogenet er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre kontakt mellem en syg person og bærere.