Granulær konjunktivitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Granulær konjunktivitis omfatter de mest almindelige sygdomme, såsom follikulær konjunktivitis, trachom og follikulose. Alle disse sygdomme har en fælles, rent ydre lighed, der udtrykkes i udviklingen af sfæriske follikulære formationer på slimhinden. De er fuldstændig forskellige i deres oprindelse, kliniske manifestation, forløb og resultater.

Follikelen er ikke et specifikt element i trachom, som man tidligere troede. Follikelen kan opstå som en typisk reaktion fra adenoidvævet i bindehinden på en række forskellige effekter. Under påvirkning af forskellige stoffer er lymfoide celler i adenoidvævet i stand til at formere sig, og hvor der var enkeltceller, dannes deres klynger - nye follikler. Stigningen i lymfoide celler og follikler kan begrænses til det overfladiske vævslag, eller deres reproduktion sker i hele adenoidlagets tykkelse. I dette tilfælde går adenoidlagets løshed tabt, det erstattes fuldstændigt af et cellulært infiltrat af lymfoide celler, mod hvilket antallet af follikler også øges.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Follikel

Follikulose er en hyperplasi af de lymfoide elementer i adenoidvævet, klinisk udtrykt i dannelsen af follikler. Follikler optræder på den uændrede sunde konjunktiva. De er hovedsageligt placeret på den nedre overgangsfold, nogle gange på den øvre. Folliklerne er lyserøde og er placeret overfladisk, nogle gange i regelmæssige rækker, som perler på en snor. Follikulose observeres hovedsageligt hos børn i alderen 8 til 15 år og er ikke en sygdom. Dette er en aldersrelateret tilstand i adenoidvævet. Samtidig med follikulose i konjunktiva findes lignende follikler hos børn på slimhinden i den bageste svælgvæg og på forstørrede mandler. Børn sover med åben mund, trækker vejret dårligt gennem næsen på grund af hypertrofi af polypperne i nasopharynx. Follikulose forårsager ikke subjektive fornemmelser og kræver ikke behandling. Over tid forsvinder hyperplasi af adenoidvævet, og folliklerne forsvinder sporløst.

Hos voksne med øget følsomhed i adenoidlaget over for eksterne irritanter (kemikalier sprøjtet i luften og støvlignende faste partikler suspenderet i luften) kan follikler også forekomme på den døende eller let hyperæmiske konjunktiva. For eksempel, hos nogle mennesker, efter instillation af atropin, vises små overfladiske follikler på konjunktiva, som hurtigt forsvinder, når instillationen af atropin stoppes. Det er ikke svært at skelne follikulose fra trachom. Ved follikulose, som nævnt ovenfor, er folliklerne lyserøde og er placeret overfladisk på fuldstændig uændret sund konjunktiva langs den nedre overgangsfold.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Follikulær konjunktivitis

Follikulær konjunktivitis er enten infektiøs konjunktivitis, hvor der ud over de karakteristiske symptomer også optræder follikler, eller det er infektiøs konjunktivitis, der har udviklet sig på baggrund af den aldersrelaterede tilstand af adenoidvæv - follikulose.

Ud over follikler omfatter det kliniske billede infiltration og sprødhed af bindehinden, udflåd der limer øjenlågene sammen natten over. Denne tilstand forveksles undertiden med trachom. Kliniske observationer viser, at follikulær konjunktivitis, i modsætning til trachom, ikke efterlader arforandringer i bindehinden og ikke påvirker hornhinden.

Histologisk kan follikler i follikulose og trachom være de samme, men essensen af den trachomatøse proces ligger ikke kun i tilstedeværelsen af follikler, men også i deres cyklicitet, i de ændringer, der forekommer i konjunktiva og hornhinde, i den diffuse cellulære infiltration af adenoidlaget i folliklerne, som efterfølgende erstattes af bindevæv - et ar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trachom

Trachom er en specifik, kontaktoverført kronisk infektiøs, normalt bilateral, betændelse i øjets bindehinde, udtrykt ved dens diffuse infiltration med dannelse af follikler (korn), deres degeneration, henfald og efterfølgende ardannelse.