Grader af oligofreni: generelle og specifikke træk

Anomalier i mental udvikling tilhører den kategori af patologier, som, når de opdages, kræver fastlæggelse af niveauet af patientens kognitive evner og bestemmelse af hans psyke. Til dette formål bruger psykiatrien en gradering af åndssvaghed og graden af oligofreni, bestemt af de generelle og specifikke træk ved varianterne af denne patologiske tilstand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sværhedsgraden af oligofreni

Hvordan bestemmes graderne af mental retardering? Baseret på undersøgelse: test af intelligensens udvikling (herunder tænkning, hukommelse og tale), vurdering af niveauet og karakteristikaene for motorisk aktivitet (koordinering af bevægelser, omfanget af finmotoriske færdigheder), undersøgelse af patientens følelsesmæssige og viljemæssige karakteristika og relaterede adfærdsreaktioner osv.

Disse undersøgelser giver os mulighed for at drage foreløbige konklusioner om lokaliseringen af skader på hjernestrukturer. For eksempel, i tilfælde af taleforstyrrelser hos højrehåndede personer, kan defekten være i venstre hjernehalvdel (i den nedre frontallap, den nedre parietallap eller thalamus). Måling af hjerneaktivitet (encefalografi) og computertomografi af hjernen hjælper med at bekræfte eller afkræfte antagelsen.

Ud over underudvikling af tale (begrænset ordforråd og manglende evne til at forklare betydningen af simple ord) manifesterer oligofreni i graden af svaghed eller oligofreni af 1. grad sig ved:

• forsinket fysisk udvikling (sammenlignet med aldersnormer);
• forstyrrelse af abstrakt tænkning og fantasi (patienter har en konkret og beskrivende type tænkning);
• lav evne til at huske og ustabilitet i opmærksomheden;
• fragmentering af den generelle opfattelse af miljøet;
• suggestibilitet, mangel på målrettethed og forskellige forstyrrelser i udtryk af følelser.

Dette er den mildeste grad af oligofreni, hvor den gennemsnitlige IQ (niveau af intellektuel udvikling) er fra 50 til 69 point.

Dernæst kommer oligofreni af 2. grad (moderat eller moderat sværhedsgrad), defineret i psykiatri som oligofreni i graden af imbecilitet. Ved denne grad af mental retardering bemærkes følgende:

• alvorlig intellektuel udviklingshæmning (IQ på niveau 20-49);
• underudvikling af tale (korte, enkle sætninger eller mangel på frasesprog, brug af gestus);
• forståelse af tale, der er enkel i indhold;
• betydelig hukommelsesnedsættelse, fuldstændig mangel på kognitive interesser;
• betydelig forsinkelse i fysisk udvikling (børn begynder at gå sent, koordinationen af bevægelser er forringet);
• vanskeligheder med egenomsorg og udførelse af simple handlinger;
• fravær eller svækkelse af viljestyrke;
• underudvikling eller fravær af højere følelser;
• følelsesmæssig ustabilitet, affektive lidelser, psykose.

Oligofreni i idioti-graden, ifølge den klassiske systematisering af denne patologi, som sjældent anvendes i dag, er oligofreni af 3. grad, hvor forstyrrelser i hjernens og centralnervesystemets udvikling er totale og udtrykkes ved:

• i mangel af bevidst tænkning og rationel tale;
• i fuldstændig distancering fra omverdenen (manglende evne til at genkende genstande og mennesker, inklusive deres slægtninge); i absolut forsinkelse hos børn i fysisk udvikling;
• i vanskeligheder eller fuldstændig manglende evne til at udføre målrettede handlinger (holde en ske, kop osv.), manglende koordination af bevægelser, forstyrret refleksiv gestikulering (eller fuldstændig immobilitet).

Idioti er den mest alvorlige grad af oligofreni, forårsaget af grove defekter i mange strukturer i hjernen. Intelligens udvikles inden for 0-20, og patienter er ikke i stand til at eksistere uden konstant pleje.

Det skal bemærkes, at uanset sværhedsgraden af oligofreni stilles diagnosen oligofreni aldrig ved fødslen, selv ikke i tilfælde af Downs syndrom. Dette gøres ved 18 måneder. Hvis der er alarmerende tegn på mental retardering (for eksempel ændringer i kroppens størrelse og proportioner, kropsfunktioner, træge reflekser osv.), angiver lægen tilstedeværelsen af perinatal encefalopati i sygehistorien.