Grader af hjertesvigt

Hjertesvigt (HF) er klassificeret i fire stadier, afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne. Denne klassifikation hjælper læger og patienter med at bestemme, hvor fremskreden sygdommen er, og med at vælge den passende behandling. Følgende klassifikationssystem er almindeligt anvendt.

NYHA klassifikationssystem

1. Fase I hjertesvigt (NYHA I): I dette stadium oplever patienterne ikke symptomer på hjertesvigt i hvile og kan udføre normale fysiske aktiviteter uden ubehag. Dette kan omtales som "kompenseret" CH, når hjertet er i stand til at give normal blodgennemstrømning med minimal anstrengelse.
2. Stadie II hjertesvigt (NYHA II): I dette stadium kan patienter opleve let åndenød, træthed og ubehag ved normal fysisk aktivitet, men de er i stand til at udføre normale daglige aktiviteter uden store begrænsninger.
3. Trin III hjertesvigt (NYHA III): Patienter i denne fase oplever alvorlige hjertesvigtssymptomer såsom øget åndenød, træthed og ubehag ved selv mindre fysisk aktivitet. De kan opleve begrænsninger i deres evne til at udføre normale aktiviteter.
4. Stadie IV hjertesvigt (NYHA IV): Dette stadium er karakteriseret ved alvorlige symptomer selv i hvile. Patienter kan opleve åndenød og træthed selv ved mindre fysisk anstrengelse. Hjertet er ikke i stand til at give tilstrækkelig blodforsyning til organer og væv, hvilket kan føre til akut hjertesvigt og kræver akut lægehjælp.

Disse stadier af hjertesvigt kan bestemmes af en læge efter evaluering af symptomer og resultaterne af specialiserede tests såsom ekkokardiografi og ejektionsfraktionstest. Behandling og håndtering af hjertesvigt vil afhænge af patientens sværhedsgrad, årsag og generelle tilstand. Det er vigtigt at følge lægens anbefalinger og blive set regelmæssigt af en specialist for effektivt at overvåge og behandle denne tilstand.

ACC/AHA klassifikationssystem

Fase A:

• Risiko for udvikling af hjertesvigt, men uden symptomer eller strukturelle ændringer i hjertet.

Fase B:

• Strukturelle ændringer i hjertet (f.eks. Forstørrelse af venstre ventrikel), men uden symptomer på CH.

Fase C:

• Symptomer på CH under normal fysisk aktivitet.

Fase D:

• SN-symptomer med minimal fysisk aktivitet eller endda i hvile.

Bemærk at NYHA klassifikationssystemet fokuserer på funktionelle symptomer, hvorimod ACC/AHA klassifikationssystemet tager højde for strukturelle ændringer i hjertet. Vurdering af stadie og funktionsklasse hjælper lægen med at bestemme den bedste behandlings- og overvågningsplan for patienten med CH.

NYHA-klassifikationen hjælper med at vurdere fysisk aktivitet og ubehagsniveauer hos patienter med hjertesvigt, samt bestemme sværhedsgraden og overvåge den under behandlingen. Her er nogle yderligere aspekter relateret til graderne af hjertesvigt:

1. Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF): Dette er en form for hjertesvigt, hvor hjertets ejektionsfraktion (EF) forbliver normal, men patienter kan have symptomer forbundet med nedsat afslapning af hjerteventriklerne. NYHA-klassifikationen kan også bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​denne form for hjertesvigt.
2. Hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF): Dette er en mere almindelig form for hjertesvigt, hvor ejektionsfraktionen er reduceret. Hos patienter med HFrEF kan NYHA-klassifikationen også være nyttig til at bestemme sværhedsgrad og behandlingsvalg.
3. Hjertesvigt med komorbide tilstande: Hos nogle patienter kan hjertesvigt være ledsaget af andre kroniske tilstande såsom diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), arteriel hypertension og andre. Disse tilstande kan også påvirke sværhedsgraden af ​​hjertesvigt og behandlingsmetoden.
4. Individuel behandling: Behandling af hjertesvigt involverer ofte en kombination af medicin, motion, kost og andre interventioner, der skal skræddersyes til den enkelte patients individuelle behov. Valget af behandling afhænger også af sværhedsgraden, formen og årsagerne til hjertesvigt.

Uanset graden af ​​hjertesvigt spiller regelmæssig medicinsk overvågning og overholdelse af lægens anbefalinger en nøglerolle i håndteringen af ​​denne tilstand og forbedring af patientens livskvalitet.

Terminal hjertesvigt

Dette er en ekstremt alvorlig og fremskreden form for hjertesygdom, hvor hjertet ikke er i stand til pålideligt at forsyne kroppen med blod og ilt. Denne tilstand er karakteriseret ved alvorlige symptomer og hyppige indlæggelser, og den kan være livstruende.

De vigtigste egenskaber ved terminal hjertesvigt omfatter:

1. Alvorlige symptomer: Patienter med hjertesvigt i slutstadiet oplever alvorlig træthed, åndenød, hævelse (f.eks. Hævelse af ben og lunger), brystsmerter og nedsat evne til at træne. De oplever ofte åndenød selv i hvile.
2. Hyppige indlæggelser: Patienter med terminal hjertesvigt kræver ofte indlæggelse på grund af forværring af deres tilstand, livstruende arytmier og andre alvorlige komplikationer.
3. Begrænset vitalitet: Patienter kan have en begrænset evne til at udføre normale daglige aktiviteter på grund af alvorlige symptomer. Livskvaliteten er nedsat.
4. Begrænsede behandlingsmuligheder: I denne fase kan behandlingstiltag såsom lægemiddelbehandling eller kirurgi være begrænset. Hos nogle patienter kan mere radikal behandling såsom hjertetransplantation eller implantation af en mekanisk pumpe for at opretholde hjertefunktionen overvejes.
5. Høj risiko for død: Patienter med terminal hjertesvigt har en høj risiko for død, især hvis der ikke træffes effektive behandlingsforanstaltninger.

Behandling af terminalt hjertesvigt kan omfatte palliative foranstaltninger til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten samt indgreb til håndtering af komplikationer. Hos nogle patienter kan hjertetransplantation eller andre kirurgiske indgreb betragtes som et sidste håb for at redde liv.

Det er vigtigt at understrege, at terminal hjertesvigt kræver en omfattende og individualiseret tilgang til behandling og patientbehandling, og behandlingsbeslutninger bør træffes i samarbejde med kardiologer og andet sundhedspersonale.

Stadier af hjertesvigt ifølge Strzesko

Stadierne af hjertesvigt kan klassificeres efter et klassifikationssystem udviklet af John J. Straznicky, som tager højde for både strukturelle ændringer i hjertet og kliniske symptomer. Her er stadierne af hjertesvigt ifølge Straznicky klassifikationssystemet:

1. Fase I (indledende fase):

   • Strukturelle ændringer: Der er ingen strukturelle ændringer i hjertet.
   • Kliniske symptomer: Fravær af symptomer eller subjektive klager, der ikke endeligt kan associeres med hjertesvigt.

2. Fase II (klinisk fase):

   • Strukturelle ændringer: Der kan være strukturelle ændringer i hjertet såsom ventrikulær udvidelse eller myokardieatropi, men endnu ikke abnormiteter i hjertepumpefunktionen.
   • Kliniske symptomer: Udseende af kliniske symptomer forbundet med hjertesvigt såsom dyspnø, træthed, ødem og andre.

3. Fase III (forværret fase):

   • Strukturelle ændringer: Progressive strukturelle ændringer af hjertet og nedsat hjertefunktion.
   • Kliniske symptomer: Alvorlige symptomer på hjertesvigt, der begrænser normale daglige aktiviteter.

4. Fase IV (terminal fase):

   • Strukturelle ændringer: Alvorlige strukturelle ændringer af hjertet og alvorlig reduktion i hjertefunktionen.
   • Kliniske symptomer: Alvorlig hjertesvigt, der kræver specialiserede medicinske indgreb, herunder nogle gange hjertetransplantation eller andre radikale behandlinger.

Det er vigtigt at indse, at stadierne af hjertesvigt i henhold til Strazhesko-klassifikationen bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og vælge den optimale behandlingsstrategi.

Prognose for overlevelse ved hjertesvigt

Kan variere betydeligt afhængigt af forskellige faktorer, herunder sygdommens sværhedsgrad, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter og kvaliteten af ​​behandlingen. Nedenfor er en generel oversigt over overlevelsesprognose for forskellige grader af hjertesvigt:

1. Stadie I hjertesvigt (NYHA I): På dette stadium har patienter normalt en god overlevelsesprognose, da de ikke oplever væsentlige symptomer og kan føre et normalt liv med minimale begrænsninger. Med ordentlig pleje og overholdelse af lægens anbefalinger er prognosen normalt gunstig.
2. Stadie II hjertesvigt (NYHA II): Patienter i dette stadie har også en god prognose, men kan opleve mindre symptomer som åndenød og træthed ved træning. Med korrekt behandling og sygdomsbehandling forbliver overlevelsesprognosen gunstig.
3. Trin III hjertesvigt (NYHA III): I dette stadium oplever patienter mere alvorlige hjertesvigtssymptomer og kan have begrænsninger i fysisk aktivitet. Overlevelsesprognosen er fortsat god med tilstrækkelig behandling, men mere intensiv sygdomsbehandling er påkrævet.
4. Stadie IV hjertesvigt (NYHA IV): Patienter i dette stadie har den mest alvorlige prognose med de største begrænsninger i fysisk aktivitet og øget risiko for komplikationer. Moderne behandlinger, herunder hjertetransplantation og mekanisk hjertestøtte, kan dog forbedre prognosen for nogle patienter.

Det er vigtigt at indse, at hjertesvigt er en kronisk sygdom, og overlevelsesprognosen kan variere over tid og afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen og graden af ​​overholdelse af medicinske anbefalinger. Rettidig henvisning til en læge, overholdelse af behandlingsanbefalinger, en sund livsstil og støtte fra læger spiller en nøglerolle i at forbedre overlevelsesprognosen ved hjertesvigt. Hvert tilfælde er forskelligt, og den specifikke prognose bør fastlægges af lægen baseret på patientens data.

Anvendt litteratur

Shlyakhto, EV Cardiology: national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. Udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.

Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. 2023