Grader af fedme

Et fælles tegn på alle former for fedme er den overdrevne ophobning af fedtvæv i kroppen. For at diagnosticere fedme og bestemme sin grad anvendes body mass index (BMI), som opnås ud fra forholdet mellem kropsvægt (i kg) og væksthastigheden (i meter) i kvadratet:

BMI - Kropsmasse (kg) Højde (m) ²

BMI inden for 18,5-24,5 kg / m ² svarer til normal kropsvægt.

Klassificering af fedme af BMI (WHO, 1997)

Typer af kropsvægt	BMI kg / m 2	Risiko for samtidige sygdomme
Mangel på kropsvægt	<18,5	Lav (øget risiko for andre sygdomme)
Normal kropsvægt	18,5-24,5	Almindelig
Overvægt (fedtfedt)	25,0-29,9	øget
Fedme af 1. Grad	30,0-34,9	Høj
Fedme af 2. Grad	35,0-39,9	Meget høj
Fedme i tredje grad	> 40,0	Ekstremt høj

BMI indikatoren er ikke pålidelig for børn med en ufuldstændig vækstperiode, personer over 65 år, atleter og mennesker med meget udviklede muskler, gravide kvinder.

BMI bruges ikke kun til at diagnosticere fedme, men også for at bestemme risikoen for fedme-relaterede sygdomme og bestemme taktikken til behandling af overvægtige patienter.

Naturen af fordelingen af fedtvæv bestemmes ved at bruge midteromkreds / hofte omkredsforholdet (OT / OB). Værdien af OT / OB for mænd> 1,0 og kvinder 0,85 angiver abdominaltype af fedme. Undersøgelser i de senere år har vist, at et pålideligt tegn på overdreven ophobning af fedtvæv i abdominalområdet er taljenomkredsen ved et BMI <35. Midjemålet er også en indikator for den kliniske risiko for udvikling af metaboliske komplikationer af fedme.

Taljeomkreds og risiko for metaboliske komplikationer (WHO, 1997)

	øget	Høj
Mænd Kvinder	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Undersøgelse af patienter sammen med definitionen af antropometriske indikatorer omfatter måling af blodtryk, EKG undersøgelse, røntgen af kraniet, bestemmelse af det totale kolesterol, LDL og høj densitet, triglycerider, fastende glucose eller mod standard glucosetolerancetest, fastende insulin, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (ifølge indikationer).

Differentiel diagnose af fedme. For patienter med hypothalamus fedme kliniske og laboratoriemæssige tegn på øget aktivitet af hypothalamus-hypofyse-systemet (ændre hud, omfordeling af subkutant fedt, hypertension, der overstiger hastigheden for udskillelse af fri cortisol) er ofte vanskelig at diagnosticere som lignende symptomer kan være i patienter med hypercortisolism. I disse tilfælde sammen med røntgen af kraniet og rygsøjlen, bestemmelse af urinudskillelse af fri cortisol, cortisol plasmaniveauer i løbet af dagen holdes lille test med dexamethason: dexamethason tildelt 0,5 mg (1 tablet) hver 6. Time i to dage. For at bestemme indholdet af fri kortisol i urinen opsamles dets daglige mængde inden prøven udføres og på den 2. Dag i undersøgelsen. Patienter med hypothalamisk fedme urin fri cortisol dexamethason på baggrund falder med mindst 50% af den oprindelige værdi. Med hyperkorticisme ændres denne indikator ikke.

En højere end normalt, ACTH og cortisol indhold i plasma og en vis stigning i urin-fri cortisol udskillelse blev fundet i patienter med hypothalamus syndrom pubertet, nødvendiggøre differentialdiagnosen med en sygdom eller Cushings syndrom, hypothalamus syndrom og pubertet. Høj vækst, accelereret fysisk og seksuelle udvikling, differentiering af skelettet, fraværet af osteoporose og vertebrale knogler i kraniet, den normale døgnrytme af cortisol sekretion, positiv reaktion (i urinudskillelsen af fri cortisol) om indførelse af lavdosis dexamethason tillader at afvise diagnosen Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],