Gonokokker i udstrygningen

Normalt bør der ikke være gonorépatogen (Neisseria gonorrhoeae) i et smear af sekreter fra kønsorganerne. Dette infektiøse agens forårsager alvorlige sygdomme i det urogenitale system, som er fyldt med kroniske symptomer og nedsat fertilitet, samt udvikling af gonokoksepsis. Gonokokker er ikke ualmindelige i et smear. Dette er den næstmest almindelige seksuelt overførte infektion efter klamydia. Af særlig fare er det asymptomatiske forløb af gonoré hos den unge del af den kvindelige befolkning i den fertile alder. I denne patientkategori bliver infektionen hurtigt kompliceret af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, som, hvis de ikke behandles, kan føre til vedvarende infertilitet.

Hvis der findes gonokokker i smearet, betyder det derfor, at der skal træffes hasteforanstaltninger for at neutralisere infektionen og beskytte dit urogenitale system. Kort sagt skal du søge behandling. Du kan tage smearet igen, hvis der ikke er tydelige tegn på sygdom, men det er dyrere for dig selv at ignorere sådanne ubehagelige nyheder. Når du har fået et negativt resultat under gentagelsen, behøver du heller ikke slappe af. Resultatet kan påvirkes af behandling med antibakterielle lægemidler af en helt anden årsag, vask med et antiseptisk middel og toiletbesøg før proceduren. En kompetent lægekonsultation er under alle omstændigheder obligatorisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan kan man blive smittet?

Den mest sandsynlige smittevej er ubeskyttet sex i enhver form: kønsorganer, anal sex, oral sex, kælen (det er nok at røre slimhinden med sekreter fra inficerede kønsorganer; at blive smittet fra hænder med friske inficerede sekreter, der berører kønsorganerne). Den vertikale smittevej - fra en syg mor til hendes barn under fødslen - indebærer også en høj risiko for infektion.

Gonoré overføres sjældent i hverdagen, da patogenet er meget ustabilt og hurtigt dør i det ydre miljø. Men det er stadig umuligt helt at udelukke denne smittevej, selvom det er nødvendigt fuldstændigt at ignorere generelt accepterede hygiejnestandarder, for eksempel at bruge et badehåndklæde eller en vaskeklud, og uden at vente på, at denne genstand tørrer. Kvinder har en større risiko for at blive smittet med patogenet på denne måde. Kvinder bliver generelt smittet under ubeskyttet seksuel kontakt med en smittet partner i 85% af tilfældene, mens for mænd er denne sandsynlighed 30-40%. Dette fremmes af anatomiske forskelle i kønsorganernes struktur.

Gonokokker og trichomonader i en udstrygning, såvel som andre patogene mikrober - kombineret infektion er almindelig, endda mere almindelig end monoinfektion. Samtidig mener nogle forskere, at faren ved infektion med trichomonader ligger i deres mobilitet og evne til at transportere andre patogener, især gonokokker, og sprede dem til dybere organer. Symptomer i disse tilfælde kan være slørede, men laboratoriediagnostik - en klassisk udstrygning af vaginal (uretral) udflåd, bakteriekultur for mikroflora, samt mere moderne metoder - polymerasekædereaktion, bestemmelse af antistoffer vil hjælpe med at præcisere diagnostikken.

Som praksis viser, udvikler inflammation sig i langt de fleste tilfælde på stedet for den primære indførsel af det infektiøse agens. Infektion under kønskontakt hos kvinder er hovedsageligt lokaliseret i urinrøret og parauretrale passager, Bartholins kirtler, ved indgangen til vagina, livmoderhalsen, anus. Indførsel af gonokokker direkte i vaginalvæggen (colpitis) forekommer oftere hos gravide kvinder, da det flerlagede pladeepitel, der praktisk talt er utilgængeligt for skade fra disse infektiøse agenser, i denne periode undergår strukturelle transformationer på grund af hormonelle forandringer - det bliver løst, mættet med blodkar, hvilket letter dets penetration. Ved ascenderende gonoré inficeres æggelederne, livmoderen og æggestokkene. Hos repræsentanter for det stærkere køn er alt enklere - den primære inflammation er lokaliseret i urinrøret.

Ekstragenitale former for gonokokinfektion er lokaliseret på slimhinden i mundhulen og øjenbindehinden.

En ekstremt sjælden, men mulig lokalisering er i andre organer på grund af patogenets migration gennem blodet eller lymfekarrene (metastatisk form).

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Gonokokker i en smear hos kvinder kan meget vel blive en ubehagelig overraskelse som følge af en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog. Hos kvinder tages biomateriale til forskning fra slimhinden i vagina, livmoderhalskanalen og urinrøret. Om nødvendigt kan mikrofloraen i endetarmen, bagvæggen i svælget, mandlerne og mundhulen undersøges.

Hos de fleste patienter (ca. 70%) er gonoré asymptomatisk eller har milde symptomer. I gennemsnit opstår symptomerne inden for de første tre til fem dage efter infektion, selvom latensperioden nogle gange kan vare i to uger. Disse er primært forskellige forstyrrelser i processen med at tømme blæren (dysuri) og gullighvid vaginal udflåd.

Tilstanden kan kompliceres af nagende smerter i underlivet over pubis eller på siden. I tilfælde af opstigende infektion i livmoderen, vedhæng og bækkenområdet i bughinden kan mukopurulent udflåd have blodige striber, menstruationscyklussen forstyrres. Livmoderen bliver smertefuld, dens forstørrelse og blødgøring opdages ved palpation. Vedhængene kan blive tilstoppet med pus, disse ophobninger kan forveksles med en neoplasma af lægen ved palpation. Bughinden bliver betændt, hvilket truer udviklingen af peritonitis.

Udseendet af sådanne symptomer indikerer ikke direkte tilstedeværelsen af gonokokinfektion, men bør være en grund til undersøgelse.

Hos omkring en tredjedel af de smittede kvinder er sygdommen akut med rigelig purulent udflåd, kløe og hævelse af de ydre kønsorganer, smerter i underlivet, hyppig vandladning, ledsaget af alvorligt ubehag, nogle gange ledsaget af høj temperatur (fra 38,5 til 40 ℃). Hvis en kvinde beslutter sig for at "behandle" sig selv og tager en antibiotikakur, kan der forekomme midlertidig lindring, de akutte symptomer vil forsvinde, men der er stor sandsynlighed for, at infektionen vil forblive, blive kronisk og en dag manifestere sig med uventede og alvorlige komplikationer.

Tilstedeværelsen af tilfældigt påviste gonokokker i en kvindes smear indikerer, at hun var inficeret og er bærer af gonorépatogener. Fraværet af symptomer indikerer ikke velvære; patologiske forandringer forekommer i mikrofloraen i vagina og livmoderhalskanalen, som over tid påvirker forskellige organer i det urogenitale system. Kronisk infektion fører til irreversible konsekvenser - tubal obstruktion, hvilket fører til vedvarende fertilitetsproblemer, udvikling af graviditet uden for livmoderen, og andre organer og systemer kan blive påvirket. En ret sjælden, men alvorlig komplikation - gonorésepsis kan ende med døden.

Gonoré hos mænd manifesterer sig normalt med udtalte symptomer på gonoré-urethritis. Purulent udflåd fra urinrøret, som bliver mere og mere rigeligt, hyperæmisk og ødematøs udløb fra urinrøret, ubehag under vandladning - en brændende fornemmelse, senere, når processen spreder sig til den bagerste urinrør, tiltræder hyppig trang, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren og andre ubehagelige symptomer, hvilket normalt tvinger en mand til at se en læge. Biologisk materiale til forskning tages fra urinrøret ved at indsætte en speciel steril sonde i den. Før proceduren masseres patientens prostata og urinrør.

Tilfældigt opdagede gonokokker i en udstrygning hos mænd med et sløvt (asymptomatisk) forløb er ekstremt sjældne, men sådanne patienter er en kilde til flere infektioner. Derudover er denne kategori af patienter, såvel som dem, der forsøger at kurere sig selv eller blot ignorerer sygdommen, en reserve til at genopfylde patienter med epidemiitis, prostatitis, infertilitet og impotens. Ubehandlet kronisk gonoré kan føre til ardannelse og forsnævringer i urinrøret, hvilket truer med fuldstændig umulighed af at tømme blæren.

Derfor, hvis en mand har pletter på sit undertøj fra mindre og uforstyrret udflåd, hvis læberne ved urinrørets udgang om morgenen klistrer let sammen, urinen er blevet uklar, eller der er let ubehag ved tømning af blæren, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med det samme. Ubehagelige fornemmelser under undersøgelsen kan ikke sammenlignes med konsekvenserne af en fremskreden sygdom.

Gonokokker i en smear hos gravide kvinder er underlagt obligatorisk udryddelse. Patienten kan være blevet smittet både før og under graviditeten. Hvis infektionen var latent, kan graviditeten have fremkaldt en forværring. Langt de fleste smittede vordende mødre har kroniske former for skade på de nedre dele af det urogenitale system. Under graviditet undersøges en smear for gonokokker to gange - ved ansøgning og før barselsorlov. Kvinder søger selv hjælp ved mistanke om gonoré ekstremt sjældent - enten under en akut sygdom med udtalte symptomer eller under en forværring af alvorlige komplikationer. Den inflammatoriske proces i en akut form under infektion hos en gravid kvinde ledsages af mere mærkbare symptomer end i nærvær af kronisk gonoré.

Denne sygdom kan hos en gravid kvinde forårsage alvorlige helbredsproblemer for hende selv og den nyfødte. Barnet bliver ofte smittet, når det passerer gennem moderens inficerede fødselskanal - i dette tilfælde udvikler den nyfødte af begge køn glenoblenoré, hvilket fører til blindhed. Hos piger kan kønsorganerne blive inficeret, hvilket vil føre til gonoré-vulvovaginitis hos den nyfødte. Sepsis hos nyfødte kan også være forårsaget af tilstedeværelsen af en gonokokinfektion hos moderen.

For en kvinde er denne sygdom fyldt med komplikationer under graviditet, for tidlig fødsel og fosterdød. Ved kronisk ascenderende gonoré udvikler en kvinde ofte en sædvanlig spontan abort.

Fødsel er en provokerende faktor for spredning af infektion ud over livmoders indre åbning.

Så hvis der opdages gonokokker i en smear, diagnosticeres en patient af ethvert køn med gonoré. Denne sygdom kræver øjeblikkelig behandling af en venerolog. Ellers kan konsekvenserne være meget triste. Ud over det urogenitale system kan gonokokker ikke kun påvirke de urogenitale organer, men også leddene, bevægeapparatet samt leveren, hjertet og hjernen gennem de lymfogene og hæmatogene veje.

Behandling

Akut gonoré er den nemmeste behandling; hvis sygdommen er blevet kronisk, kan behandlingen være længere og flertrinnet, men forudsat at patienten følger alle medicinske instruktioner og ikke stopper behandlingen, når de første tegn på forbedring opstår, er det meget muligt at ødelægge infektionen.

Gonokokker er følsomme over for antibiotika. Tidligere blev penicilliner brugt til deres udryddelse. Moderne patogener har opnået resistens over for denne gruppe af lægemidler, så antibiotika, der tilhører fluorquinolon- og cephalosporin-serien, ordineres oftere. De vigtigste principper, der observeres i behandlingen af gonoréinfektion, er valget af et lægemiddel, som den påviste gonokok er følsom over for, og valget af en enkelt- og kurdosis, der er tilstrækkelig til dens udryddelse.

Nu om dage er kombineret infektion, for eksempel med trichomoniasis, stadig mere almindelig. Disse parasitter er ligeglade med antibiotika, som ikke trænger ind i membranerne i cytoplasmaet hos trichomonader. I tilfælde af kombineret infektion med disse parasitter kan de gonokokker, der er fagocyteret af dem, og som er bevaret i trichomonaderne efter behandling, være en kilde til tilbagevendende gonoré. Derfor er kompleks behandling i dette tilfælde nødvendig.

For tidlig afbrydelse af behandlingsforløbet er ikke tilladt, da gonokokker selv i fravær af symptomer kan forblive i kroppen, erhverve resistens over for tidligere anvendte lægemidler, og i tilfælde af et efterfølgende tilbagefald vil det være næsten umuligt at udrydde dem. Efter det terapeutiske forløb er en grundig undersøgelse obligatorisk. Kriterierne for vellykket behandling er fravær af: symptomer på infektion og gonokokker i et smear fra urinrøret, livmoderhalskanalen og anus.

Alle den syges seksuelle partnere skal undersøges. Piger skal undersøges, hvis der opdages gonokokker i en udstrygning fra en af forældrene.

Patienten og dennes pårørende skal overholde reglerne for personlig hygiejne.

Patienter rådes til at drikke rigeligt med væske, undgå krydret mad og alkoholholdige drikkevarer under behandlingen, begrænse fysisk aktivitet og undgå at gå i poolen, saunaen eller svømme i åbent vand.

Immunitet udvikles ikke efter en infektion, og du kan blive smittet så mange gange, du vil. Den mest pålidelige måde at forebygge infektion på er barriereprævention (kondom).

Følgende handlinger kan bidrage til at reducere risikoen for infektion efter ubeskyttet seksuel kontakt - straks tøm blæren og vask de ydre kønsorganer med vaskemiddel, et antiseptisk middel, såsom miramistin eller chlorhexidin. De kan bruges inden for to timer efter samleje, men disse metoder garanterer ikke at undgå infektion, deres effektivitet falder eksponentielt med den tid, der er gået siden ubeskyttet kontakt. På grund af forskelle i kønsorganernes anatomi er sådanne foranstaltninger mere effektive for mænd.