Glyclada

Gliclada, som indeholder gliclazid, er et oralt antidiabetisk middel af anden generation fra gruppen af sulfonylurinstofderivater, der anvendes til behandling af ikke-insulinkrævende diabetes mellitus (type 2). Gliclazid forbedrer insulinsekretionen og kan have en effekt på at reducere insulinresistens, som observeres hos patienter med denne type diabetes. Virkningerne af gliclazid omfatter et fald i blodsukkerniveauet, som opretholdes ved både kortvarig og langvarig brug og er sammenlignelige med de resultater, der opnås med andre sulfonylurinstofmidler.

Det er særligt værd at bemærke, at gliclazid kan være nyttigt hos patienter med diabetisk retinopati på grund af dets hæmatobiologiske virkninger, og at tilføjelse af gliclazid til insulinbehandling muliggør en reduktion af insulindosis. Gliclazid er således effektivt til at korrigere de metaboliske abnormiteter forbundet med ikke-insulinkrævende diabetes og kan have den yderligere fordel, at det potentielt kan bremse progressionen af diabetisk retinopati. Disse egenskaber, sammen med god tolerabilitet og en lav forekomst af hypoglykæmi, giver gliclazid en vigtig plads blandt de tilgængelige orale hypoglykæmiske midler til kontrol af ikke-insulinkrævende diabetes (Palmer & Brogden, 1993).

Indikationer Glyklader

Glyclada bruges til behandling af type 2-diabetes. Denne medicin ordineres, når kost, motion og livsstilsændringer ikke er effektive nok til at kontrollere blodsukkerniveauet. Den kan anvendes alene eller i kombination med andre antidiabetiske lægemidler, såsom metformin eller insulin, afhængigt af den enkelte patients situation.

Udgivelsesformular

Glyclada fås normalt som en tablet til indtagelse gennem munden.

Farmakodynamik

1. Virkningsmekanisme:

   • Glyclada virker ved at stimulere frigivelsen af insulin fra β-cellerne i bugspytkirtlen.
   • Det øger også vævsfølsomheden over for insulin, hvilket forbedrer kroppens udnyttelse af glukose og sænker blodsukkerniveauet.
   • Det er vigtigt at bemærke, at Gliclada normalt ikke forårsager hypoglykæmi, når det anvendes i den korrekte dosis, hvilket gør det til et foretrukket middel til kontrol af blodsukkeret hos patienter med diabetes.

Farmakokinetik

1. Absorption: Gliclazid absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Peak plasmakoncentrationer nås normalt 1-4 timer efter administration.
2. Metabolisme: Efter absorption metaboliseres gliclazid i leveren. Hovedmetabolitten er den aktive form af gliclazid, som udviser hypoglykæmisk virkning.
3. Udskillelse: Gliclazid udskilles primært i urinen som metabolitter. Hos patienter med normal nyrefunktion er gliclazids eliminationshalveringstid cirka 8-12 timer.
4. Lever: Da gliclazid metaboliseres i leveren, kan dosisjusteringer være nødvendige hos patienter med nedsat leverfunktion.
5. Nyrer: Da gliclazid udskilles i urinen, kan dosisjustering være nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.
6. Virkningsvarighed: Gliclazids virkningsvarighed er cirka 12-24 timer, hvilket gør det muligt at tage det en eller to gange dagligt.

Dosering og indgivelse

1. Brugsanvisning:

   • Glyclada tages normalt oralt før måltider.
   • Tabletterne skal synkes hele med en lille mængde vand.
   • Det anbefales at tage tabletterne hver dag på samme tidspunkt af dagen for at sikre stabile niveauer af lægemidlet i blodet.

2. Dosering:

   • Doseringen af Glyclada bestemmes af lægen afhængigt af patientens individuelle behov og sygdommens sværhedsgrad.
   • Den sædvanlige anbefalede startdosis for voksne er 30 mg taget én gang dagligt.
   • Dosis kan øges til 60 eller 120 mg dagligt afhængigt af responsen på behandlingen og lægens anbefalinger.

3. Optagelsesvarighed:

   • Varigheden af Glyclada-indtagelsen bestemmes af lægen og afhænger af diabetesens art og sværhedsgrad.
   • Lægemidlet tages normalt over en længere periode for at opretholde et stabilt blodglukoseniveau.

Brug Glyklader under graviditet

Brug af gliclazid (Gliclad) under graviditet anbefales ikke på grund af begrænsede data om dets sikkerhed for fosteret. Eksisterende undersøgelser viser, at brugen af gliclazid under graviditet ikke er forbundet med en øget risiko for indlæggelse af moderen eller negative neonatale resultater sammenlignet med brug af metformin. Antallet af undersøgte graviditeter er dog begrænset, hvilket er en væsentlig begrænsning (Kelty et al., 2020).

I et andet tilfælde bemærkes det, at dette, på trods af normalt graviditetsudfald efter eksponering for gliclazid og ramipril i de første 16 uger, ikke giver klar evidens for sikkerheden af disse lægemidler under graviditet, især i betragtning af de kendte risici forbundet med ACE-hæmmere såsom ramipril (Kolağası et al., 2009).

Derfor bør gliclazid undgås under graviditet, især uden omhyggelig konsultation med en læge, der kan vurdere de potentielle risici og fordele ved brugen.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for gliclazid eller et af indholdsstofferne i lægemidlet bør ikke tage Gliclada.
2. Diabetes mellitus type 1: Gliclazid anbefales ikke til behandling af diabetes mellitus type 1, som er karakteriseret ved absolut insulinmangel.
3. Antidiabetika: Brug af gliclazid kan være kontraindiceret hos patienter, der tager visse antidiabetika eller insulin, især hvis dette kan føre til hypoglykæmi.
4. Nedsat leverfunktion: Glyclada bør anvendes med forsigtighed og under lægeligt tilsyn hos patienter med alvorlig leverfunktionsnedsættelse, da ændringer i lægemidlets metabolisme kan kræve dosisjustering.
5. Graviditet og amning: Der er begrænset information om sikkerheden ved brug af gliclazid under graviditet og amning, så brugen af gliclazid i denne periode bør kun ske efter lægens anvisning.
6. Pædiatrisk population: Glycladas virkning og sikkerhed hos børn er ikke fastslået, så brugen af det hos børn kan kræve konsultation med en læge.
7. Ældre: Hos ældre patienter kan det være nødvendigt med mere omhyggelig ordination og regelmæssig overvågning ved brug af gliclazid.

Bivirkninger Glyklader

1. Hypoglykæmi (lavt blodsukker), især hvis du ikke følger en diæt, eller hvis du tager det sammen med andre antidiabetiske lægemidler.
2. Hudintolerance over for sollys (lysfølsomhed).
3. Forhøjet blodsukkerniveau (hyperglykæmi) ved indtagelse af høje doser af lægemidlet.
4. Mave-tarmlidelser såsom kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse.
5. Hovedpine, træthed, døsighed.
6. Forhøjede leverenzymer.
7. I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner forekomme, herunder hududslæt, kløe eller angioødem.

Overdosis

1. Hovedpine og svimmelhed.
2. Uregelmæssig hjerterytme eller hjertebanken.
3. Uregelmæssig vejrtrækning eller vejrtrækningsbesvær.
4. Svaghed, døsighed eller træthed.
5. Angst, nervøsitet eller irritabilitet.
6. Sult eller rysten.
7. Bevidsthedstab eller koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der øger den hypoglykæmiske effekt: Lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet (f.eks. insulin eller andre hypoglykæmiske midler), kan øge gliclazids hypoglykæmiske effekt. Dette kan føre til hypoglykæmi (lavt blodsukker) og kræver omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet.
2. Medicin, der øger blodsukkerniveauet: Nogle lægemidler, såsom glukokortikosteroider (f.eks. prednison) eller visse diuretika (f.eks. thiaziddiuretika), kan øge blodsukkerniveauet. Dette kan reducere Glycladas virkning og kræve justering af dosis.
3. Lægemidler, der påvirker leveren: Da Glyclada metaboliseres i leveren, kan lægemidler, der påvirker leverfunktionen (f.eks. hæmmere eller induktorer af leverenzymer), ændre dets farmakokinetik. Dette kan kræve en dosisjustering af Glyclada hos patienter med leverdysfunktion.
4. Alkohol: Indtagelse af alkohol i kombination med gliclazid kan øge risikoen for hypoglykæmi. Dette skyldes, at alkohol kan forstærke gliclazids hypoglykæmiske effekt.
5. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Da Glyclada udskilles i urinen, kan lægemidler, der påvirker nyrefunktionen (f.eks. diuretika eller nefrotoksiske lægemidler), ændre dets farmakokinetik og kræve dosisjustering.