Kirtel-cheilitis

Glandulær cheilitis er mere almindelig hos mænd, primært i alderen 50-60 år.

ICD-10-kode

K13.01 Apostematøs kirtelcheilitis.

Årsager

Glandulær cheilitis udvikler sig som følge af hyperfunktion og hyperplasi af de små spytkirtler på grænsestrimlen mellem slimhinden og læbernes røde kant (Kleins zone). Underlæben er oftest påvirket. Primær og sekundær glandulær cheilitis skelnes mellem primær og sekundær.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan manifesterer glandulær cheilitis sig?

Primær simpel glandulær cheilitis

En uafhængig sygdom, som mange forskere anser for at være heterogoni, dvs. medfødt hypertrofi af de små spytkirtler, der er placeret i læbernes slimhinde og overgangszone.

På læbernes overflade åbner de forstørrede åbninger i de små spytkirtler sig i form af rødlige prikker, over hvilke der bestemmes en ophobning af spyt i form af dråber ("dugsymptom"). Hypertrofierede små spytkirtler er håndgribelige i tykkelsen af mundslimhinden som tætte, afrundede formationer på størrelse med et knappenålshoved eller lidt større (normalt er disse små kirtler næppe synlige, og deres slim-serøse sekret frigives i sparsomme mængder).

Når læberne er irriteret af mikrobiel plak, rigelige hårde tandaflejringer, skarpe kanter på tænder, proteser eller ved kontakt med purulente parodontale lommer, udvikles der inflammatoriske processer i kirtlernes udskillelsesåbninger. Betændelsen kan opretholdes ved konstant spytsekretion, hvilket fører til maceration af læberne. Når læben er tør, bliver den skællende, revnet og keratiniseret. På slimhinden viser dette sig først som en hvid rand omkring de gabende åbninger, og derefter, når den smelter sammen, dannes et kontinuerligt fokus af hyperkeratoea. Nogle gange udvikles en komplikation i form af en eksematøs reaktion af den røde kant og huden i den periorale region, en kronisk revne i læben.

Simpel granulær cheilitis betragtes som en underliggende sygdom, der bidrager til udviklingen af præcancerøse forandringer på læbernes røde kant.

Sekundær simpel glandulær cheilitis

Det kan forekomme som følge af kroniske inflammatoriske processer på læbernes røde kant. Hyperplasi af spytkirtlerne er ikke forbundet med medfødt patologi, men er sekundær.

Forstørrede gabende åbninger i spytkirtelkanalerne bestemmes på baggrund af en primær sygdom i læberne (for eksempel læbe erythematosus, lupus erythematosus),

Som følge af tilsætning af en pyogen infektion er suppuration mulig, hvilket manifesterer sig ved en skarp hævelse og ømhed i læberne. Slimhinden er spændt og hyperæmisk, og på dens overflade findes dråber af pus fra de gabende udskillelseskanaler. I læbernes tykkelse palperes tætte, inflammatoriske infiltrater. Læben er dækket af purulente skorper, munden lukker ikke. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde.

Hvordan genkender man glandulær cheilitis?

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og data fra den patomorfologiske undersøgelse.

Histologisk undersøgelse viser hypertrofierede spytkirtler med let inflammatorisk infiltration omkring udskillelseskanalerne.

Hvordan behandles glandulær cheilitis?

Behandling af simpel glandulær cheilitis er nødvendig i tilfælde af klager over kontinuerlig spytproduktion, såvel som inflammatoriske fænomener i slimhinden og den røde kant af læberne.

Den mest pålidelige behandlingsmetode er elektrokoagulation af spytkirtlerne gennem en hårelektrode i kirtelkanalen. Denne behandlingsmetode er mulig med et lille antal hypertrofierede kirtler. I tilfælde af flere læsioner er kryodestruktion eller kirurgisk fjernelse af næsten hele Klein-zonen mulig.

I tilfælde af sekundær glandulær cheilitis behandles den underliggende sygdom.