Kæmpe tobenede

Kæmpeormen er en orm, der parasiterer menneskekroppen primært i leveren og forårsager akut og kronisk leverdysfunktion samt andre organer. Denne parasit er udbredt i Afrika og Asien, men tilfælde af infektion er også mulige i Rusland og Ukraine. Det er nødvendigt at kende nogle træk ved dens cyklus for at forudsige ikke kun symptomforløbet, men også mulige forebyggelsesmetoder på forskellige stadier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktur Kæmpe bilharziose

Kæmpeormen eller Fasciola gigantica er en parasit, der tilhører fladormene i slægten Trematoda. Deres livscyklus og struktur gør det muligt at kombinere dem i én slægt med andre parasitter - schistosomer, opisthorchis.

De strukturelle træk ved kæmpeflager er således, at disse parasitter kan være de største i deres klasse. Længden af en voksen kæmpeflager kan nå omkring syv centimeter. Deres krop er aflang, formet som et tulipanblad - smallere i enderne. Ormens farve kan variere fra lyserød til grå, afhængigt af forholdene. Disse parasitter fik deres navn "flager", fordi de har sugekopper på den forreste del af maven. Mellem disse sugekopper er den orale ende, hvorigennem maden kommer ind. Flagernes fordøjelsessystem er af en lukket type, det vil sige, at der er et fordøjelsesrør, hvor de vigtigste processer for fordøjelse af mad finder sted. Derefter bevæger denne mad sig langs tarmene langs hele kroppens længde, og efter fordøjelsen kastes den ud gennem munden igen. Sådanne træk gør det muligt for dem at parasitere i lang tid i lukkede rum uden adgang til ilt. Denne lokalisering forklares også af de ufuldstændigt udviklede hæmatopoietiske og respiratoriske systemer, hvilket gør det muligt for dem at forblive uden ilt i lang tid og migrere gennem menneskelige kar, hvor de lever af røde blodlegemer og andre blodlegemer.

Den kæmpe fasciola reagerer på bevægelse og ændringer i kroppens form takket være et forgrenet nervesystem. Den begynder nær den orale sugekop i form af en ring af nervevæv, hvorfra en nerveganglion strækker sig langs hele kroppens længde. Således er alle organer innerveret fra denne ganglion, og analysatorernes reaktion er også sikret.

Parasittens reproduktion er kompleks, da kæmpeflagermusen er en hermafrodit. Der findes både hun- og hanindivider. For reproduktion skal der være gunstige betingelser, og der går et stykke tid, før æggene befrugtes. Derefter tillader værtsskiftet, at fasciolaen gennemgår successive udviklingsstadier.

[ 4 ], [ 5 ]

Livscyklus Kæmpe bilharziose

Livscyklussen for kæmpeormen begynder med hovedværten, som er kvæg og småkvæg - geder, får, køer, tyre, bøfler. Disse orme er lokaliseret i kvægets tarme, og når de holder sig til det i et stykke tid, modnes de og bliver kønsmodne individer. I denne tilstand er de i stand til at migrere gennem tarmvæggen og trænge ind i portåresystemet. Således når parasitten leveren, hvor dens endelige placering er. Der formerer parasitten sig og frigiver æg, som kan komme tilbage i tarmene gennem galdevejssystemet og udskilles med afføringen. Således udskilles æg med afføringen, som ikke er patogene for mennesker, før de er fuldt modne. Derefter kommer æggene ind i ferskvandsområder, hvor varmt vand er nødvendigt for videre udvikling. I vand vokser og udvikler larven sig i to dage, hvorefter den er nødt til at trænge ind i bløddyrets krop. Der udvikler ormen sig videre og når larvestadiet, hvilket er invasivt for mennesker.

Måderne, hvorpå mennesker bliver smittet med kæmpesmitten, er begrænset til indirekte måder, hvor en person ved et uheld støder på et område, hvor parasitten findes. Samtidig kan man blive smittet gennem mad, når man spiser grøntsager, frugter og salat, der har fasciola-larver på overfladen. Infektion er også mulig, når man ved et uheld drikker vand, hvor disse parasitter svømmer. Disse træk ved livscyklussen skal tages i betragtning for at kende de vigtigste smitteveje og måder at forebygge sygdommen på.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer

Parasittens karakteristiske lokalisering i den endelige værts krop bidrager til den samme lokalisering i menneskekroppen. Derfor er der nogle specifikke symptomer på fascioliasis, der er karakteristiske for nederlaget for denne gruppe af ikter.

Når æggene fra den kæmpe fasciola kommer ind i den menneskelige tarm, udvikler de sig, vokser, og trænger derefter i larvestadiet ind i det submukøse lag og absorberes i blodet. Med blodgennemstrømningen gennem portalvenesystemet kommer parasitten ind i leveren, hvor den aktualiseres. Der sker yderligere vækst af larverne, deres aktivering - i denne tilstand er de i stand til at bevæge sig langs kanalerne og trænge ind i galdeblæren, hvorved kanalernes normale placering og deres forhold forstyrres. Først forstyrres galdeudstrømningens funktion, og som en sekundær proces forekommer galdestagnation og forstyrrelse af selve leverfunktionen.

Sygdommens inkubationsperiode varer fra et par dage til fem til syv uger. I dette tilfælde kan en person slet ikke huske infektionen, hvilket gør diagnosen meget vanskelig. Denne periode varer fra det øjeblik, den kommer ind i tarmen, indtil den aktiveres i leveren og dens funktion afbrydes.

Sygdommens akutte stadium udvikler sig med en enkelt massiv læsion i leveren forårsaget af et betydeligt antal parasitter. I dette tilfælde er symptomerne meget udtalte. Gulsot opstår, hvilket får patienter til at søge læge. Det ledsages af kløe i huden, da frigivelsen af galdesyrer i blodet er udtalt. I dette tilfælde opstår symptomer på smerter i højre side eller højre hypokondrium, og smertesyndromets sværhedsgrad øges ved indtagelse af fedtholdige fødevarer. Smerten kan også være mat og svagt udtalt. Et allergisk udslæt er ofte et ledsagende symptom. Dette symptom observeres ofte på grund af helminters evne til at forårsage øget allergi i kroppen, hvilket ofte manifesterer sig ved et diffust udslæt over hele kroppen med kløe i huden. I det akutte forløb kan der også observeres dyspeptiske fænomener - bitterhed i munden, kvalme, opkastning, mavesmerter og afføringsforstyrrelser såsom diarré.

Men et så detaljeret klinisk billede er mindre almindeligt end et latent forløb. Ofte observeres milde symptomer med et ubetydeligt antal parasitter, der kan kun være astenovegetativt syndrom, hvilket ikke kan forklares. I dette tilfælde dannes en kronisk form, som er karakteriseret ved en langsom konstant frigivelse af æg i tarmlumen og derefter reinfektion. I dette tilfælde kan der ikke være nogen symptomer fra leveren, kun ændringer i allergisk reaktivitet og dannelse af en prædisposition for stendannelse og kronisk kolecystitis i galdeblæren udtrykkes.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering

Diagnosen af denne patologi bør være fuldstændig og rettidig, fordi det i den indledende fase af udviklingen er lettere at reagere på et lille antal orme. Først er det nødvendigt at indsamle omhyggeligt anamnese og finde ud af mulige ætiologiske faktorer for infektion. I betragtning af inkubationsperioden er det nødvendigt at finde ud af anamnesen for de sidste to måneder. Derefter er det nødvendigt at undersøge patienten og detaljere klagerne. Under undersøgelsen kan positive cystiske symptomer og smerter i højre hypokondrium bestemmes, men leveren bør ikke forværres.

Instrumentelle diagnostiske metoder er mere informative med hensyn til at diagnosticere ikke kun fasciola parasitisme, men også med hensyn til at vurdere tilstanden af galdegangene og leveren. Ultralyd af lever og galdegange afslører dilatation af galdegangene, dannelse af ekkopositive skygger i projektionen af disse galdegange, nedsat galdeudstrømning og en reaktiv galdeblære. Baseret på dette kan man mistænke tilstedeværelsen af en parasit.

Laboratorieblodprøver er ikke specifikke, men de kan også vise ændringer i form af eosinofili, hvilket kan bekræfte ætiologien af helminthisk invasion. I tilfælde af svær gulsot har patienten brug for en biokemisk blodprøve. En stigning i bilirubinniveauet bestemmes på grund af dens direkte fraktion, samt en stigning i alkalisk fosfatase, som et tegn på kolestase og intraduktal parasitisme hos orkanen. Den mest specifikke og følsomme metode til diagnosticering af kæmpeorkanen er blodprøve og polymerasekædereaktion. I dette tilfælde bestemmes den kvalitative og kvantitative tilstedeværelse af ormen i kroppen i form af dens DNA. Dette giver dig mulighed for at identificere antistoffer eller selve antigenet i menneskekroppen og præcist bestemme patogenet.

Dette er de vigtigste diagnostiske metoder til denne patologi, som skal anvendes ved de første symptomer på sygdommen for at forhindre patologiens kroniske forløb.

[ 10 ]

Behandling

Behandling af enhver helminthisk invasion bør kun udføres i kombination med andre midler, der forbereder mave-tarmkanalen på ormekur. Derfor er det nødvendigt at starte med en kost, der renser tarmene. Det er nødvendigt at begrænse søde, stivelsesholdige fødevarer fuldstændigt i behandlingsvarigheden. Det er nødvendigt at spise grød og kogte grøntsager, der stimulerer tarmperistaltikken. Derefter anbefales det at tage et afføringsmiddel. For at gøre dette er det nødvendigt at tage et enkelt forløb med afføringsmidler. Det er bedre at tage urtepræparater med afførende virkning. Derefter anbefales det at bruge et forløb med behandling med sorbenter ved at tage dem i tre dage. Du kan bruge Sorbex, White Coal, Polysorb. Efter et sådant kur med udrensende terapi fortsætter de med at behandle selve helminthisk invasion. Ormekure anvendes, der har en dominerende effekt på fladorme og deres larveformer.

1. Hexihol er et lægemiddel, der er særligt aktivt til at lokalisere parasitiske orme i leveren. Det fås i pulverform. Behandlingsregimet med dette lægemiddel kan være tre-dages, fem-dages eller ti-dages. Tre-dagesregimet er det mest effektive, da det giver mulighed for at skabe den maksimale koncentration af lægemidlet på kortest mulig tid. I dette tilfælde ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 0,2 milligram pr. kilogram af patientens kropsvægt. Lægemidlet tages tre gange om dagen. I dette tilfælde skal den første dosis tages efter en let morgenmad, hvor pulveret opløses i et glas varm mælk. Efter tre dages behandling er det nødvendigt at overholde kosten i mindst en uge, hvilket vil opretholde resultatet og forbedre kroppens respons på lægemidlet. Ved behandling med dette lægemiddel er det nødvendigt at overvåge ikke kun dynamikken i kliniske symptomer, men også en biokemisk analyse med niveauet af bilirubin og transaminaser.
2. Thiabendazol er et bredspektret ormemiddel, der er aktivt mod ikke kun voksne orme, men også larver. Dette lægemiddel fås i form af 500 milligram tabletter, dosis af lægemidlet er to tabletter to gange dagligt med et tre-dages behandlingsforløb. Den maksimale dosis af lægemidlet for et forløb bør derfor ikke overstige 6 gram. Bivirkninger er mulige under administration af lægemidlet ved alvorlig helminthisk invasion - kvalme, mavesmerter, kløe i huden samt udtalte forgiftningssymptomer med forstørrede lymfeknuder, svimmelhed og lav feber. Det anbefales ikke til børn under fem år at bruge dette lægemiddel, og det bør ikke anvendes under graviditet.

I betragtning af den overvejende leverskade og forstyrrelsen af den intrahepatiske galdeudstrømning anbefales det at anvende hepatoprotektorer og lægemidler til at forbedre galdeudstrømningen. Til dette formål anbefales det at bruge Ursofalk til at forbedre galdeudstrømningen, hvilket normaliserer galdegangenes funktion og lindrer symptomerne på gulsot. Fra gruppen af hepatoprotektorer kan man bruge Enerliv, Livker, Gepabene, Geptral. Sammen med forbedring af leverfunktionen er det nødvendigt at normalisere tarmfunktionen efter et udrensningsforløb, hvilket vil bidrage til at eliminere parasitten hurtigere. Derfor anvendes probiotika også i kompleks terapi.

Forebyggelse Kæmpe bilharziose

Forebyggelse af infektion med kæmpefluke kan være uspecifik og specifik. Uspecifikke forebyggelsesmetoder er meget enkle - du skal følge hygiejnereglerne, vaske grøntsager og frugter før du spiser, og undgå at drikke vand fra ubehandlede kilder. Specifik forebyggelse kan udføres med ethvert antiparasitisk lægemiddel to gange om året i foråret og efteråret ved hjælp af profylaktiske doser af lægemidlet.

Kæmpeormen er en parasit fra gruppen af fladorme, som er lokaliseret i leveren og galdegangene med en forstyrrelse af galdeudstrømningens funktion og udvikling af kliniske symptomer. Menneskelig infektion forekommer ikke ofte, da den endelige vært er kvæg. Symptomer på patologien kan være skjulte eller tydelige, hvilket kræver korrekt diagnose. Behandling af kæmpeormen bør sigte mod at eliminere parasitten og genoprette lever- og tarmfunktionen.

[ 11 ]