Graviditetsdiabetes

En kraftig stigning i blodsukkeret under graviditeten kaldes svangerskabsdiabetes. Normalt normaliseres tilstanden efter fødslen, og sukkerniveauet vender tilbage til det normale.

Højt blodsukker hos en gravid kvinde kan forårsage en række helbredsproblemer for både kvinden og fosteret. For eksempel kan barnet blive født stort, hvilket kan føre til problemer under vaginal fødsel, såvel som højt blodsukker. Med en bestemt behandling kan gravide kvinder dog kontrollere deres blodsukkerniveau og føde et sundt barn.

Kvinder, der har svangerskabsdiabetes under graviditeten, har større risiko for at udvikle type 2-diabetes senere i livet. Derfor er det vigtigt at tage forebyggende foranstaltninger: opretholde en sund vægt, spise en sund kost og øge fysisk aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistik

Prævalensen af svangerskabsdiabetes når 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til svangerskabsdiabetes

Under graviditeten dannes moderkagen i livmoderen, som fungerer som et bindeled mellem moderen og barnet. Det er den kanal, hvorigennem fosteret modtager vand og mad. Moderkagen producerer hormoner, der forhindrer insulin i at kontrollere moderens blodsukkerniveau, så hendes krop er nødt til at producere mere af det. Når en gravid kvindes bugspytkirtel ikke kan producere nok insulin, udvikles svangerskabsdiabetes.

Bugspytkirtlen producerer et hormon kaldet insulin, som hjælper med at omsætte sukrose fra maden korrekt. Med et sådant koordineret arbejde holdes blodsukkerniveauet inden for det normale område. Under graviditet producerer moderkagen hormoner, der forstyrrer insulinets arbejde, hvilket er grunden til, at der observeres insulinresistens. En gravid kvinde udvikler diabetes, når bugspytkirtlen ikke er i stand til at producere nok insulin til at opretholde normale blodsukkerniveauer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer for graviditetsdiabetes

• graviditet efter 25-årsalderen;
• historie med svangerskabsdiabetes;
• fødsel af et stort barn i en brud (mere end 4,5 kg);
• Du blev født med en vægt på mere end 4,5 kg;
• familiehistorie med type 2-diabetes (forældre, brødre eller søstre);
• stillesiddende livsstil før graviditet;
• fedme (kropsmasseindeks større end 30 eller højere);
• racemæssige eller etniske faktorer: Latinamerikanere, indfødte amerikanere, asiater, afroamerikanere og stillehavsøboere har en højere risiko for at udvikle diabetes;
• polycystisk ovariesyndrom;
• mørke udslæt på ryggen, nakken;
• tager kortikosteroider;
• symptomer, der varsler udviklingen af diabetes;
• tidligere vanskelige graviditeter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer på svangerskabsdiabetes

Gestationsdiabetes forårsager ingen symptomer, så en kvinde bør tage test for at bekræfte diagnosen mellem 24. og 28. graviditetsuge. Nogle gange sker der overraskelser, og gravide kvinder er simpelthen forvirrede - hvordan har de diabetes? Gestationsdiabetes kan forårsage en række helbredsproblemer for moderen og det ufødte barn, så det er vigtigt at blive testet i tide for at sikre sig, at alt er i orden.

Det sker ofte, at en gravid kvinde observerer en række symptomer på en anden type diabetes, men er uvidende om sygdommen.

Symptomer på andre typer diabetes:

• øget tørst
• øget vandladning
• øget sult
• sløret syn

Under graviditeten oplever kvinder allerede øget vandladning og spiser mere end normalt, så de ignorerer ofte disse symptomer.

De fleste kvinder lærer om svangerskabsdiabetes mellem 24. og 28. graviditetsuge og kun gennem blodprøver. Når diagnosen er stillet, vil livsstilsændringer såsom en sund kost, spisevaner og regelmæssig motion hjælpe med at kontrollere dit blodsukkerniveau. Efterhånden som du kommer længere i graviditeten, producerer din krop flere hormoner, der forhindrer insulin i at opretholde et sundt blodsukkerniveau, hvilket øger din risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes. Hvis sund kost og motion ikke hjælper med at kontrollere dit blodsukkerniveau, vil din læge anbefale insulin. Hvis du får diagnosen diabetes under graviditeten, betyder det ikke, at din baby vil få sygdommen. I de fleste tilfælde føder kvinder med svangerskabsdiabetes sunde børn. Hvis du er i stand til at kontrollere dit blodsukkerniveau, er der ingen grund til bekymring, da chancerne for, at der udvikles problemer under graviditet eller fødsel, er de samme, som hvis du ikke havde svangerskabsdiabetes. I sjældne tilfælde kan følgende helbredsproblemer forekomme hos både mor og barn:

• forhøjet blodtryk på grund af sen toksikose;
• barnets store vægt (overskydende glukose fremmer bedre fostervækst og ophobning af fedt, så et stort barn kan komme til skade under vaginal fødsel; hvis barnets vægt overstiger 4,5 kg, anbefales kejsersnit);
• Efter fødslen forårsager overskydende insulin et kraftigt fald i barnets blodsukker, hvilket er farligt for dets helbred; i sådanne tilfælde administreres der yderligere glukose; nyfødte kan også have lave calciumniveauer, højt bilirubin og et stort antal røde blodlegemer.

Gestationsdiabetes forsvinder normalt efter fødslen. Men hvis den diagnosticeres under denne graviditet, kan den komme igen i efterfølgende graviditeter, og risikoen for at udvikle type 2-diabetes øges. Ifølge data blev mere end halvdelen af kvinder, der havde graviditetsdiabetes, diagnosticeret med type 2-diabetes.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Næsten alle gravide kvinder gennemgår tests mellem 24. og 28. uge. Hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har denne sygdom, vil han eller hun ordinere diagnose meget tidligere.

Gestationsdiabetes diagnosticeres med to blodprøver. Den ene tages en time efter at have drukket en lille kop sukkerholdig drik. Hvis blodsukkerniveauet er meget højt, foretages endnu en længere 3-timers glukosemåling. Hvis blodsukkerniveauet stadig er højere end normalt, diagnosticerer lægen gestationsdiabetes.

Næsten alle gravide kvinder bliver testet for svangerskabsdiabetes mellem 18 og 28 uger af graviditeten. Men hvis din læge mener, at du har en høj risiko, vil du blive testet meget tidligere.

Gestationsdiabetes diagnosticeres med en oral glukosetolerancetest. Kvinden drikker en lille mængde af en sød drik, og en time senere kontrolleres hendes blodsukkerniveau. Hvis niveauet er meget højt, udføres endnu en tre timers glukosetolerancetest. Dette indebærer at faste i tre timer (du kan kun drikke vand) og derefter drikke en lille mængde af en sød drik. Dit blodsukkerniveau kontrolleres hver time i mindst tre timer. Hvis to eller flere af disse tests viser høje sukkerniveauer, diagnosticerer din læge dig med graviditetsdiabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik under graviditet

Ved graviditetsdiabetes vil den behandlende læge måle den gravides blodtryk under hvert besøg. Derudover vil han ordinere forskellige tests og diagnostiske foranstaltninger for at fastslå barnets og moderens helbredstilstand.

• Ultralyd. Diagnostik hjælper med at bestemme behovet for yderligere insulinadministration, samt med at bestemme vægten, alderen, helbredstilstanden og størrelsen af fosterets bughule. Baseret på ultralydsresultaterne ordinerer lægen behandling. Hvis barnet er for stort, vil lægen ordinere insulinadministration. Husk, at ultralyd ikke altid korrekt bestemmer barnets vægt og udviklingsanomalier.
• Ikke-stresstest (ved overvågning af fosteret). Under bevægelse observeres reaktionen i fosterets kardiovaskulære system. Nogle gange ordinerer lægen en månedlig analyse af glycosyleret hæmoglobin (gennemsnitligt blodsukkerniveau over tid).

[ 19 ]

Diagnostik under fødsel

Under fødslen overvåger lægen omhyggeligt den gravide kvindes og barnets helbred, nemlig:

• overvågning af fosterets hjertefrekvens (for at bestemme barnets tilstand);
• blodsukkermåling (hver par timer);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatal diagnostik

Efter fødslen skal en kvinde få taget blodprøver for sukker flere gange. I løbet af de første par timer efter fødslen bliver den nyfødtes blod også testet for sukker. En af de tre dage efter fødslen skal du faste og tage en oral glukosetolerancetest. Det er mere sandsynligt, at svangerskabsdiabetes forsvinder, efter at barnet er født, men da du er i risiko for at udvikle type 2-diabetes, skal du tage en oral glukosetolerancetest 6 uger efter fødslen og tage en blodprøve for sukker efter faste én gang om året. Nogle gange vil din læge anbefale en yderligere glukosetolerancetest, hvis dit blodsukker er normalt eller let forhøjet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tidlig opdagelse af sygdom

Under dit første besøg hos lægen, efter du har fundet ud af, at du er gravid, vil din læge vurdere din risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes. Hvis du har taget mange ekstra kilo på under en tidligere graviditet, er blevet diagnosticeret med forhøjet blodsukker, har en familiehistorie med type 2-diabetes og har sukker i din urin, vil din læge straks bestille test og diagnostik.

De fleste kvinder bliver testet for svangerskabsdiabetes mellem 24. og 28. graviditetsuge. Du har muligvis ikke brug for denne test, hvis:

• Du blev gravid før du fyldte 25;
• Du har ikke tidligere fået diagnosticeret graviditetsdiabetes;
• ingen i familien har type 2-diabetes;
• Dit kropsmasseindeks er mindre end 25;
• Du er ikke medlem af en etnisk gruppe, der har en højere risiko for at udvikle diabetes (spansktalende, asiater, afroamerikanere og stillehavsøboere);
• Du har ikke polycystisk ovariesyndrom.

Nogle gravide kvinder er ikke i risiko for svangerskabsdiabetes og behøver derfor ikke at blive testet. Eksperter er uenige om, hvorvidt alle gravide kvinder bør få foretaget denne type test. De fleste læger anbefaler det dog af sikkerhedsmæssige årsager.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Efter fødslen

Selvom graviditetsdiabetes forsvinder efter fødslen, kan den dukke op igen under den næste graviditet. Derudover udvikler type 2-diabetes sig i sådanne tilfælde (hos mere end halvdelen af kvinderne) lidt senere efter graviditetsdiabetes. Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal kontrollere dit blodsukkerniveau derhjemme i et stykke tid. 6-12 uger efter fødslen og efter at amningen er ophørt, bør du tage en glukosetolerancetest. Hvis resultaterne er normale, skal du få dit blod testet for sukkerniveau hvert tredje år efter en vis fasteperiode. Selv hvis dit sukkerniveau er inden for normale grænser, bør du ikke glemme muligheden for at udvikle diabetes. Hold dig til en sund kost og ernæringsregime, og dyrk aktiv motion. Brug af p-piller, der indeholder progesteron og progestin, er ikke en faktor, der fremkalder udviklingen af type 2-diabetes.

Rådfør dig med din gynækolog om de mest passende præventionsmidler. Hvis du planlægger at få et barn, bør du blive testet for diabetes før og under graviditeten.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandling af svangerskabsdiabetes

Mange kvinder formår at holde deres blodsukkerniveau under kontrol ved at motionere og ændre deres kost og spisevaner. Disse foranstaltninger forebygger også graviditetsdiabetes under graviditeten i fremtiden og med tiden type 2-diabetes. Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodsukkerniveauet derhjemme og regelmæssigt besøge lægen. I nogle tilfælde injicerer kvinder desuden insulin, hvilket genopretter den manglende insulin, som kroppen producerer.

Diagnosen "svangerskabsdiabetes" lyder skræmmende, men i de fleste tilfælde føder kvinder med denne diagnose sunde børn. En gravid kvinde bør selv sørge for et normalt graviditetsforløb. Behandling af svangerskabsdiabetes omfatter en sund livsstil, det vil sige, at en kvinde bør overholde en sund kost og ernæringsregime, motionere regelmæssigt og konstant overvåge blodsukkerniveauet.

Lægen vil udvikle en særlig behandlingsplan specielt til dig. Der er ingen grund til at spise særlige fødevarer, men du skal ændre hvad, hvornår og hvor meget du spiser. Derudover bør du tilmelde dig træning for gravide kvinder. En sund livsstil er nøglen til en vellykket graviditet og fødsel, samt forebyggelse af diabetes i alderdommen. Når du begynder at implementere disse ændringer i dit liv, vil du lære meget om din krop og lære at genkende dens reaktion på madindtag og fysisk aktivitet. Du vil blive positivt overrasket over forbedringen i dit velbefindende og energibølgen.

Under graviditeten

Behandling af svangerskabsdiabetes under graviditeten omfatter:

Afbalanceret kost. Når prøver har bekræftet graviditetsdiabetes, bør du konsultere en ernæringsekspert, som vil udvikle en sund kostplan. De vil fortælle dig, hvordan du begrænser mængden af kulhydrater, du spiser, for at kontrollere dit blodsukkerniveau, og anbefale, at du skriver alt ned, hvad du spiser i løbet af dagen (for at spore din vægtudvikling).

Motionér regelmæssigt. Sigt efter mindst 2,5 timers motion om ugen. Du kan dyrke 30 minutters intensiv aktivitet 5 dage om ugen, eller opdele denne tid i intervaller af 10 minutter i løbet af dagen. Regelmæssig moderat aktivitet under graviditeten hjælper din krop med at forarbejde insulin og opretholde normale blodsukkerniveauer. Hvis du var inaktiv før graviditeten, skal du tale med din læge om den bedste måde at starte på. Gåture og svømning er de bedste valg for gravide kvinder, men du kan også tilmelde dig særlige træningssessioner for gravide kvinder.

Blodsukkermåling. En vigtig del af behandlingsprogrammet for svangerskabsdiabetes er systematisk blodsukkermåling. Derhjemme skal du kontrollere det op til 4 gange om dagen (før morgenmad og en time efter at have spist). Hvis du injicerer insulin, skal du teste 6 gange om dagen (før og en time efter at have spist). Hyppig blodsukkermåling kan nogle gange virke som en udmattende opgave, men at vide, at dit blodsukkerniveau er inden for normale grænser, vil hjælpe dig med at falde til ro og lægge alle negative tanker til side.

Overvågning af fosterets udvikling og vækst. Din læge kan anbefale at overvåge fosterets bevægelser og kan også ordinere en ultralydsscanning. Hvis fosteret er overvægtigt, bør du administrere insulin. Når du administrerer insulin, bør du gennemgå en non-stress-test (for at overvåge fosterets hjertefrekvens under bevægelse). Husk, at ultralyd og en non-stress-test ordineres i de sidste dage af graviditeten, selv når der ikke administreres insulin.

Regelmæssige lægebesøg. En gravid kvinde med graviditetsdiabetes bør regelmæssigt komme til konsultation hos den behandlende læge. Under besøgene vil lægen måle blodtrykket og ordinere en urinprøve. Kvinden taler om, hvor ofte og hvad hun spiser, hvor meget tid hun bruger på aktiv bevægelse, og hvor meget vægt hun har taget på. Derudover analyserer lægen blodsukkerniveauet, som bestemmes derhjemme.

Insulinbehandling. Det første skridt ved graviditetsdiabetes er at ændre din kost og dine spisevaner samt at motionere regelmæssigt. Men hvis dit blodsukkerniveau efter at have ændret din livsstil er markant anderledes end normalt (højt), kan din læge ordinere insulinbehandling. Det vil hjælpe med at holde dit blodsukkerniveau inden for normale grænser og betragtes som harmløst for fosteret.

Som regel kan man ikke sulte under graviditet. Læger anser det normalt for normalt, at en gravid kvinde tager 12 kg på, men hvis du er overvægtig eller overvægtig, kan din læge anbefale at spise mindre og dermed tage mindre på i vægt. Store kvinder er mere tilbøjelige til forhøjet blodtryk og forgiftning sent i graviditeten.

Hvis det er muligt, bør du amme din baby. Amning er en forebyggende foranstaltning mod fedme og diabetes hos børn, men under amning bør du ikke glemme at overvåge din babys blodsukkerniveau.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Fødsel

De fleste kvinder med svangerskabsdiabetes føder vaginalt, så en diagnose af svangerskabsdiabetes alene er ikke en medicinsk indikation for kejsersnit. Hvis lægen mener, at barnet vil være stort, vil han eller hun bestille en ultralydsscanning for at bestemme fosterets nøjagtige vægt og størrelse. Hvis fosteret er stort, beslutter lægen at igangsætte fødslen i uge 38 og planlægger et kejsersnit.

• Under fødslen er mor og barn under opsyn af en læge.
• Blodsukkerniveauet kontrolleres hver time eller hver anden. Hvis niveauet er højt, injiceres insulin i en vene; hvis det er lavt, injiceres glukose.
• Overvågning af fosterets hjertefrekvens og helbred. Hvis barnet er stort, og der observeres fosterlidelser, vil lægen ordinere et kejsersnit.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Efter fødslen

Efter fødslen vil du og din baby stadig være under opsyn af specialister.

• Dit blodsukkerniveau vil blive målt hver time (normalt vender det tilbage til det normale).
• Barnet vil også få foretaget en blodsukkermåling. Hvis du havde høje sukkerniveauer under graviditeten, vil barnets krop producere øgede mængder i flere timer efter fødslen. Nogle gange fører dette til hypoglykæmi (lavt blodsukker). I dette tilfælde får barnet sukkerholdigt vand eller glukose intravenøst.
• Barnet kan have lavt calcium, højt bilirubin og et forhøjet antal røde blodlegemer.

[ 49 ]

Lægemiddelbehandling af svangerskabsdiabetes

For de fleste kvinder med graviditetsdiabetes er det nok at skifte til en sund kost og en aktiv livsstil for at normalisere blodsukkerniveauet. Hvis dette ikke er nok, og hvis fosteret tager mere på i vægt end normalt, skal der administreres insulin. Lægen vil forklare detaljeret, hvordan man gør dette.

Insulin er det eneste godkendte lægemiddel til behandling af svangerskabsdiabetes, som bruges, når en gravid kvindes krop ikke kan kontrollere hendes blodsukkerniveau med en sund kost og regelmæssig motion. Mængden af insulin, der gives, afhænger af kvindens vægt og hvor langt henne i graviditeten hun er. I nogle tilfælde har kroppen brug for mere insulin i de sidste uger af graviditeten, fordi moderkagen producerer mere af et hormon, der forstyrrer insulinens evne til at virke. Nogle gange bliver kvinden indlagt, indtil hendes blodsukkerniveau vender tilbage til det normale. Glyburid bruges til type 2-diabetes, men i sjældne tilfælde bruges det også til svangerskabsdiabetes.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insulin til graviditetsdiabetes

Insulin produceres normalt af bugspytkirtlen. Dets medicinske form hjælper kroppen med at bearbejde glukose. Det kan ikke tages oralt, fordi mavesyre ødelægger det, før det når blodet. Der findes forskellige typer insulin, afhængigt af hvor hurtigt og hvor længe det virker: hurtigt/langtidsvirkende/mellemlangtidsvirkende.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pakke

Insulin produceres i små glasbeholdere, forseglet med gummilåg, indeholdende 1000 enheder. Det produceres også i patroner - sprøjtepenne med specielle nåle. Hver pakke indeholder en detaljeret brugsanvisning.

Hvordan tager man insulin?

Insulin injiceres under huden og nogle gange i en vene, men kun på et medicinsk anlæg.

[ 58 ]

Insulinets virkning

Insulin sænker blodsukkeret ved at hjælpe glukose med at nå cellerne og blive brugt som energi. Nogle gange har kvinder med graviditetsdiabetes brug for at tage to typer insulin - hurtigtvirkende og mellemvirkende. Langtidsvirkende insulin anbefales ikke under graviditet. Korttidsvirkende insulin sænker blodsukkeret og holder derefter op med at virke. Så tager langtidsvirkende insulin over. En kombination af korttidsvirkende og langtidsvirkende insulin hjælper med at holde blodsukkerniveauet inden for normale grænser før og efter måltider.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Hvorfor bruges det?

Din læge vil anbefale insulin, hvis kost og motion ikke hjælper med at normalisere dit blodsukkerniveau, hvilket er vigtigt for både dit og din babys helbred. Gestationsdiabetes forsvinder normalt efter fødslen, og insulin er ikke længere nødvendig.

Insulineffektivitet

I øjeblikket er insulin det eneste godkendte lægemiddel, der ordineres til behandling af svangerskabsdiabetes.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Bivirkninger

Insulinadministration kan resultere i hypoglykæmi (lavt blodsukker).

Sukkeret falder meget hurtigt - inden for 10-15 minutter som følge heraf:

• overdosis af insulin;
• introducere det i muskelvæv snarere end fedtvæv;
• springe måltider over;
• overdreven fysisk aktivitet uden ordentlig ernæring;
• alkoholindtagelse, især på tom mave (enhver mængde alkohol under graviditeten betragtes som farlig for barnets helbred);
• tager medicin, der sænker blodsukkeret (nogle håndkøbsmediciner har den egenskab at sænke blodsukkerniveauet, så inden du køber medicin, skal du konsultere en læge).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Hvad skal du tænke på?

Insulinindtaget bør tilpasses dine behov. Udviklingen af bivirkninger og insulinets virkning afhænger af mange faktorer:

• Insulininjektionssteder: Hvis du injicerer i muskelvæv i stedet for fedtvæv, vil insulinet virke meget hurtigt;
• den administrerede mængde insulin: overskridelse af dosis kan føre til et kraftigt fald i blodsukkeret;
• kombinationer af insulintyper: lægemidlet virker hurtigere, hvis du kun tager hurtigtvirkende insulin;
• om der blev udført fysisk træning før administration af lægemidlet: hvis en injektion gives i muskelvæv, der var under spænding under træning, vil lægemidlet hurtigere trænge ind i blodbanen.

Kvinder med graviditetsdiabetes skal kontrollere deres blodsukkerniveau op til 6 gange om dagen (før måltider og en time efter måltider).

Tjek udløbsdatoen på medicinen, og hold øje med, hvornår den næste flaske blev åbnet. Tag den næste flaske efter 30 dage, og smid den resterende insulin ud.

Opbevar din insulinæske som anvist.

Behandling af svangerskabsdiabetes derhjemme

Et vellykket graviditetsforløb afhænger i høj grad af dig. Gestationsdiabetes kan, ligesom andre typer diabetes, ikke helbredes med medicin alene. Din læge og ernæringsekspert vil give dig anbefalinger til, hvordan du ændrer din livsstil for at håndtere sygdommen. At kende alle oplysninger om denne sygdom er det første skridt til en sund graviditet. Hvis du ved, hvordan ernæring og motion påvirker dit blodsukkerniveau, kan du selv kontrollere dem og dermed forhindre mange problemer i fremtiden.

Behandling af svangerskabsdiabetes derhjemme involverer at spise en sund kost, motionere regelmæssigt og overvåge dit blodsukkerniveau.

Sund kost

En sund kost og sunde spisevaner vil hjælpe med at holde dit blodsukkerniveau inden for normale grænser. Når du har fået konstateret graviditetsdiabetes, bør du straks kontakte en ernæringsekspert, som vil udvikle en særlig ernæringsplan specielt til dig. Du vil blive rådet til at skrive alt ned, hvad du spiser, for at hjælpe med at kontrollere din vægt. Ernæringseksperten vil også lære dig, hvordan du tæller og fordeler de kulhydrater, du indtager i løbet af dagen.

[ 74 ], [ 75 ]

Regelmæssig fysisk aktivitet

At være moderat aktiv under graviditeten hjælper din krop med at udnytte insulin bedre, hvilket hjælper med at kontrollere dit blodsukker. Ofte kan svangerskabsdiabetes håndteres ved blot at motionere og spise sund mad. Prøv at være moderat aktiv i mindst 2,5 timer om ugen. Du kan være i 30 minutter 5 dage om ugen, eller sprede aktiviteten ud over flere 10-minutters sessioner hver dag.

Hvis du var stillesiddende før graviditeten, så tal med din læge om den bedste måde at begynde at træne på. For gravide kvinder er det for eksempel passende at cykle i liggende stilling. Du kan tilmelde dig en særlig sportsgruppe for gravide eller begynde at gå i svømmehallen.

Hvis en aktiv og sund livsstil hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet, er der ingen grund til at injicere insulin. Hvis din læge anbefaler at injicere insulin, bør du altid have hurtigtvirkende sukkerholdige fødevarer ved hånden under træning, i tilfælde af at symptomer på lavt blodsukker opstår. I dette tilfælde skal du stoppe med at træne, kontrollere dit blodsukker og spise en snack.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Kontrol af blodsukkerniveauer

En integreret del af behandlingen af svangerskabsdiabetes er kontrol af blodsukkeret. Du skal måle dit blodsukker 4 gange om dagen (om morgenen før morgenmad og en time efter hvert måltid). Hvis du injicerer insulin, bør du kontrollere dit blodsukker 6 gange om dagen (før og en time efter at have spist). Hyppig kontrol af blodsukkeret kan virke som en udmattende opgave, men at vide, at dit blodsukkerniveau er inden for normale grænser, vil hjælpe dig med at falde til ro og lægge alle negative tanker til side.

[ 80 ], [ 81 ]

Andre vigtige punkter

Hvis en sund kost og en aktiv livsstil ikke hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet, vil din læge anbefale at indsprøjte insulin.

• Forsøg ikke at tabe dig under graviditeten, hvis du allerede var overvægtig. Tal blot med din læge om, hvor meget vægt du kan tage på under graviditeten.
• Din læge kan anbefale at overvåge din babys bevægelser for at se, om sparkene er aftaget. Fosterbevægelser begynder typisk omkring 18 uger og vil bevæge sig flere gange om dagen. Hvis du føler, at du ikke har mærket nogen bevægelse i et stykke tid, så lig på din venstre side i 30 minutter eller mere. Hvis du ikke mærker nogen bevægelse, skal du kontakte din læge.
• Hvis du injicerer insulin, kan dit insulinniveau falde til et kritisk niveau. Selvom dette er sjældent ved svangerskabsdiabetes, bør en gravid kvinde være opmærksom på symptomerne på lavt blodsukker og have hurtigtvirkende sukkerholdige fødevarer ved hånden.

Hvad skal man tage i betragtning?

I de fleste tilfælde vender en gravid kvindes blodsukkerniveau tilbage til det normale inden for få timer efter fødslen. Hvis du allerede har fået konstateret graviditetsdiabetes, er der en høj risiko for, at det vender tilbage under din næste graviditet. Det er også muligt at udvikle type 2-diabetes i en ældre alder. At skifte til en sund livsstil under graviditeten (og følge den) er forebyggelse af diabetes og nøglen til sundhed. Hvis du er bekymret for dit eget eller dit barns helbred, skal du kontakte en læge.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Gestationsdiabetes: Hvornår skal man søge hjælp?

Ring straks til lægehjælp, hvis en kvinde injicerer insulin:

• besvimer eller oplever symptomer på lavt blodsukker, der ikke forsvinder efter at have drukket en sød drik eller spist mad;
• har lavt blodsukker (mindre end 50 milligram pr. deciliter);
• bliver søvnig og sløv, mens blodsukkerniveauet er mindre end 60 milligram pr. deciliter (efter at der er truffet foranstaltninger for at øge det).

Kontakt din læge, hvis du har svangerskabsdiabetes og:

• Du bemærker, at din baby begynder at bevæge sig mindre eller holder helt op med at bevæge sig;
• Du tager insulin uden at konsultere din læge om, hvordan du kontrollerer lavt blodsukker;
• Dit blodsukkerniveau stiger ikke over 60 milligram pr. deciliter efter at have taget skridt til at hæve dit blodsukkerniveau;
• Du har svært ved at kontrollere dit blodsukkerniveau; hvis du tager insulin, skal du også ændre din kost og dine spisevaner;
• Du har følt dig utilpas i 2 dage eller mere (eksklusive forkølelse) og har haft opkastning eller diarré i 6 timer; Du forbinder svaghed og tørst med højt blodsukker;
• Du fulgte din læges råd, men fik det ikke bedre; dit blodsukker forbliver på 150 milligram pr. deciliter.

Du bør også kontakte din læge, hvis du har mistanke om symptomer på forhøjet blodsukker: øget tørst, hyppigere vandladning end normalt, øget sult og sløret syn.

[ 85 ]

Observation

Over tid observerer du symptomerne. Hvis dit helbred forbedres, behøver du ikke at gennemgå behandling. Hvis det forværres, vil lægen beslutte, hvad der skal gøres. Hvis du er gravid og har risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes eller oplever symptomer på det, kan du ikke udsætte det - du skal søge hjælp hos en læge. Observation er heller ikke tilrådeligt, hvis du injicerer insulin og stadig oplever symptomer på lavt blodsukker, der ikke forsvinder efter de trufne foranstaltninger.

[ 86 ], [ 87 ]

Hvem skal du kontakte, hvis du har graviditetsdiabetes?

Specialister, der diagnosticerer og behandler graviditetsdiabetes:

• familielæge med erfaring i behandling af graviditetsdiabetes;
• fødselslæge-gynækolog.

Hvis du har brug for at injicere insulin, kan du konsultere en endokrinolog eller perinatolog. Efter at have konsulteret disse specialister kan du vende tilbage til din behandlende læge. Hvis du har fået konstateret graviditetsdiabetes, bør du også konsultere en ernæringsekspert, som vil hjælpe dig med at justere din kost og spisevaner.

Forebyggelse af svangerskabsdiabetes

Nogle gange kan graviditetsdiabetes ikke forebygges. Du kan dog reducere din risiko ved at opretholde en sund vægt og ikke tage for mange ekstra kilo på under graviditeten. Regelmæssig motion vil hjælpe med at holde dit blodsukkerniveau inden for normale grænser.

Når du først har fået konstateret graviditetsdiabetes, er der en høj risiko for, at den kommer igen i fremtiden og udvikler type 2-diabetes. Et af hovedprincipperne for at forebygge graviditetsdiabetes er at opretholde en sund vægt.

Hvis du tidligere har haft graviditetsdiabetes, bør du undgå medicin, der forårsager insulinresistens (niacin og glukokortikoider: prednison og dexamethason). P-piller, der indeholder østrogen og progestin (lav dosis), øger ikke risikoen for at udvikle type 2-diabetes.

Et barn født af en kvinde med graviditetsdiabetes har risiko for at udvikle type 2-diabetes og fedme. Amning forhindrer barnet i at tage på i vægt. Efterhånden som dit barn vokser, skal du lære ham eller hende at spise en sund kost og motionere, hvilket er en forebyggende foranstaltning mod type 2-diabetes.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]