Genopretning og liv efter stentning af koronararterierne

Den kendsgerning, at coronary stenting ikke kræver åbning af brystbenet og indførelsen af anæstesi, svarer ikke til æstetiske procedurer. Dette er en alvorlig indgriben i hjerteskibets arbejde, på trods af at patienten samtidig føler sig ret behagelig og kan overvåge operationens forløb på lige fod med lægen.

Ja, genopretningsperioden efter stentning af koronararterierne er mindre og går lettere end i tilfælde af en kavitetsoperation. Men det betyder ikke, at patienten ikke behøver at følge lægens anbefalinger efterfølgende. Post-operative udnævnelser og livsstilskrav er trods alt ikke utilsigtet. De dikteres af, at operationen kun er en mulighed for at lindre patientens tilstand, men det løser ikke det meget problem, der forårsagede indsnævring af hjertets kar.

Gendannelse efter operationen kan vare flere dage, uger og endda måneder. Inden for 1-3 dage, mens patienten er på hospitalet, overvåges hans tilstand af det medicinske personale. Efter udskrivning fra hospitalet skal dette gøres af patienten selv. Og da komplikationer kan forekomme ikke kun mens du er på hospitalet, men også efter afladning, skal du søge hjælp fra en læge i følgende tilfælde:

• hvis en ny blå mærke har optrådt på stedet for kateterplaceringen, øser blodet eller der opdages en stærk hævelse af vævene,
• hvis i punkteringsområdet ikke svækker smerten, men tværtimod stiger,
• hvis der er en forøgelse i kropstemperaturen, og huden omkring såret er rød og hævet, hvilket sandsynligvis taler om sårets infektion,
• med ømhed i benet, et fald i dens følsomhed, udseendet af et ubehageligt display og en følelse af løbende rystelser,
• hvis der er en ændring i lemmernes temperatur og farve, nær hvilken arterien blev punkteret (blålig hudton og kold til berøring af krop indikerer en alvorlig krænkelse af perifer cirkulation)
• hvis der var hjertesymptomer: brystsmerter, åndenød, øget hjertefrekvens, hoste,
• når de vises på kroppen uforståelige udslæt, ledsmerter, øget træthed og sved,
• med symptomer som kvalme og opkastning, der ikke kan stoppes med lægemidler, selvom de observeres i 2 eller flere dage efter operationen.

Enhver alvorlig forringelse af helbredet efter udskrivning fra hospitalet er en grund til at kalde nødhjælp.

Undgå mange komplikationer og forværring af tilstanden kan være, hvis du følger operationen efter en vis forsigtighed. I de første dage af opholdet er patienten anbefalet at hvile. En person kan tage vare på sig selv, men at udføre fysisk arbejde, der kræver en betydelig indsats i denne periode er stadig farlig, fordi der i dette tilfælde øger risikoen for blødning fra såret, og komplikationer i hjertet, selvom stenten er et fremmedlegeme, og det tager tid for kroppen at ham plejede at.

Undgå blødning vil hjælpe og nægte at tage et varmt bad eller bad. Dette øjeblik er forbundet med hygiejneprocedurer, er det nødvendigt at diskutere med en læge, der vil fortælle dig, hvornår det bliver muligt at fugt såret og tage et bad. Lægen kan træffe sådanne konklusioner efter at have undersøgt kateterinstallationsstedet og vurdere patientens tilstand.

Når patientens tilstand er stabiliseret, vil små gåture være nyttige, fordi fysisk inaktivitet ikke vil bidrage til hurtig genopretning. I de første par uger gives der fortrinsret til at gå på jævnt underlag, og så øges mængden af fysisk aktivitet gradvist.

Første gang kan ikke overarbejdes. Men farligt kan være en nervøs overanstrengelse, som man f.eks. Observerer, mens man kører bil. I de første dage efter operationen er det værd at bemærke et sådant erhverv. Og dem, hvis arbejde er relateret til transport, er det bedre i 5-6 uger at ændre erhverv eller tage en ferie.

Anbefalinger fra læger

Nogle patienter tror fejlagtigt, at coronary stenting kan løse alle deres problemer forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system. Faktisk er det ikke sådan, fordi denne effektive operation kun er en af varianterne af symptomatisk terapi. Hvis årsagen til skibstenos er aterosklerose, vil stenten hjælpe med at genoprette beholderens permeabilitet, men det vil ikke lindre det af kolesterolindskud, som kan blive en barriere for blodgennemstrømning på et hvilket som helst andet sted.

Patientens liv efter stentning af koronararterierne kan ikke forblive det samme, ellers ville der ikke være nogen mening i en så alvorlig operation. Det er nødvendigt at forstå, at efter operationen er det stadig for tidligt for en patient at tænke på en fuldstændig opsving. Dette er starten på en lang rejse. Genoprettelse af blodgennemstrømning i hjertets arterier letter kun sit arbejde og lindrer smertefulde anginaangreb, mens patientens diagnose forbliver den samme. Tværtimod er årsagen til patologi ikke elimineret, hvilket betyder, at sygdommen kan fortsætte med at fremskynde, hvilket indebærer en trussel mod menneskelivet.

Den patient, der gennemgik operationen, skulle indse behovet for efterfølgende behandling, som omfatter både medicinsk behandling og livsstilsændringer. Kun strengt efter henstillinger fra en læge kan stoppe udviklingen af sygdommen og give dig selv et par års liv.

Medicinsk behandling

Fartøjsbehandling slutter ikke med indførelsen af en stent alene, især når det kommer til gamle mønstre, der ikke er i stand til at forhindre trombodannelse og proliferative processer i koronararterierne. Patienterne skal udpege:

• Antiplatelet midler. For eksempel kan "Aspirin" ordineres til patienter regelmæssigt dagligt i en daglig dosering på ikke over 325 mg, og "Clopidogrel" skal tages i løbet af året (75 g en gang om dagen).

Nogle gange ordineres patienter med et lægemiddel kaldet "Plavix", som forhindrer vedhæftning af blodplader og dannelsen af trombi på stedet for stentplacering. Det anbefales at tage det i to år i en dosis foreskrevet af en læge, som er strengt individuel.

Antiplatelets efter koronar stenting er ordineret til forebyggelse af restenose og vaskulær trombose. Men samtidig kan deres modtagelse fremkalde blødninger i hjernen, mave, tarmene, så du skal nøje følge doseringen og rapportere alle de mistænkelige symptomer til lægen.

• Statiner og andre lægemidler, der reducerer indholdet af skadeligt kolesterol i blodet. Disse er medicin til behandling og forebyggelse af arteriosklerose i karrene, som ikke kan helbredes ved stenting. Desuden reducerer de risikoen for mulige komplikationer. Doseringen af statiner er individuel og kan øges, indtil niveauet af kolesterol i blodet stabiliseres i niveauet 4,6 mmol. De tager stoffer med det sidste måltid. Samtidig er patienten forpligtet til at analysere indholdet af kolesterol, lipoproteiner, triglycerider mv. Mindst en gang hvert halve år.
• Andre lægemidler, som en læge kan ordinere i forbindelse med de underliggende og samtidige sygdomme.

Koronar stenting kan reducere mængden af medicinsk behandling, men det er ikke en alvorlig grund til at nægte at tage medicin. Dette er kun muligt i et stykke tid, hvis stenten anvendt i operationen har en lægemiddelcoating med langvarig handling.

Fysisk aktivitet og motionsterapi til stentning af koronararterierne

Rehabilitering af patienter efter stenting i gennemsnit varer fra 2 til 4 uger, hvorefter arbejdet i hjertet og blodkarrene er fuldstændig restaureret. Hvis den første uge af handling og bevægelse af patienten er begrænset, så i fremtiden kan fysisk inaktivitet kun forårsage skade. I forbindelse hermed udviklede lægerne et sæt øvelsesøvelser til motionsterapi (LFK), som hjælper med at genoprette organernes funktioner i rehabiliteringsperioden.

Ideelt set bør motionsterapi være en del af rehabiliteringsprogrammer, herunder arbejde med en psykolog, en diætist, fysioterapi sessioner og motion med en læge. Under rehabilitering vil patienten derfor konstant blive kontrolleret af medicinske specialister.

Der er ikke et enkelt universelt kompleks af motion af fysioterapi. Hver patient har brug for en individuel tilgang, der tager hensyn til hans tilstand og normalisering af fysiske belastninger.

Klasser afholdes i 4 faser. Hvis patientens tilstand er stabil, kan den første fase begynde så tidligt som den næste dag, men øvelserne vil primært involvere bevægelser af hænder og fødder, spændingen af musklerne på arme og ben, forandringen i kroppens stilling fra vandret til lodret. Komplekset indeholder nogle øvelser af respiratorisk gymnastik.

Endvidere øges mængden af øvelser, såvel som tempoet i deres gennemførelse. Til de ovenfor beskrevne øvelser tilsættes vandring, squats, torso, ben, arme rotation osv. Samtidig overvåger lægeundersøgelsen konstant patientens tilstand, udfører hjertearbejde (EKG med og uden belastning), måler blodtryk og puls.

LFK begynder at blive startet, mens patienten er på hospitalet og ikke stopper efter afladning. I dette tilfælde afgør lægen, hvornår patienten kan overføres til næste fase af træningsterapi med øget fysisk anstrengelse. Når patienten har bestået alle 4 faser af den første fase af rehabilitering, gå til den anden, som omfatter øvelser for at genoprette patientens evne til at arbejde: uddannelse gåture, elementære øvelser for arme, ben, mave, ryg, der har foretaget allerede i en temmelig hurtigt tempo, tilgangen til moderat stress for en sund person.

På trods af at operationen af koronaroplægning udføres på hjerteskibene og i de første dage af fysisk aktivitet bør være markant begrænset, vil en stillesiddende livsstil i fremtiden ikke bidrage til hurtig genopretning og tilbagevenden til arbejdsstyrken. Tværtimod anbefaler lægerne en måned efter operationen at gå ind for at svømme, løbe (dosed light running, ikke i fart), arbejde på en motionscykel eller cykle, gå på ski, deltage i sports spil, dvs. At lede et fuldt udbygget aktivt liv.

Fysiske øvelser i form af morgenøvelser, dagklasser eller aftenjogging er nu obligatoriske. Derudover bør moderat intensitetstræning inddrages i dagens regime mindst 3-4 gange om ugen. Varigheden af lektionerne er ikke mindre end en halv time, ideelt bør en person være engageret i 1 time 5-6 gange om ugen med en eller to fridage. Yderligere belastninger, som f.eks. Vejen til arbejde og tilbage, klatring af trappen, arbejde i sommerhuset osv. Vil kun blive hilst velkommen.

Regelmæssig doseret fysisk aktivitet bør blive en persons livsstil, fordi det er nødvendigt for patienten ikke kun under rehabilitering, men også under hele livet.

Kost efter koronar stenting

Narkotika terapi, der er nødvendig for at forhindre trombose og proliferation af kolesterolaflejringer på væggene i karrene, såvel som fysisk aktivitet, kan ikke hjælpe patienten, medmindre kosten af hans kost er justeret. Det skal forstås, at skibens stenose ikke stammer fra et tomt sted, før det er en sygdom, der har negativ indvirkning på tilstanden og arbejdet i hjertet og blodkarrene. Alo bare lægge en stent for at forbedre blodgennemstrømningen, du skal gøre alt for at reparere beskadiget hjertesygdom og vaskulære membraner.

Blod, som nu normalt skal bevæge sig langs den tidligere indsnævrede arterie og fodre forskellige organer, skal være mættet ikke kun med oxygen, som fremmes af aktive fysiske aktiviteter, men også af nyttige stoffer. Og vi kan få de fleste af dem fra mad og vand, hvis kosten er afbalanceret og korrekt udvalgt.

Hovedkilderne til vitaminer og mikroelementer er grøntsager, frugter og bær, som skal udgøre hoveddelen af patientens kost. Det er godt, hvis de er gaver af naturen med et højt indhold af kalium, der er nyttige til hjertemusklen og antioxidantegenskaberne.

Som vi allerede har sagt, løser koronar stenting ikke problemet med arteriosklerose af blodkar. For at reducere kolesterolet i kroppen, skal du igen være opmærksom på de produkter, vi bruger.

Fordelene vil gå til produkter, der indeholder nyttige organiske syrer og fibre (alle de samme frugter, bær) samt flerumættede fedtstoffer (vegetabilske olier, fisk, skaldyr). Organiske syrer har en positiv effekt på de forskellige organer og væv i kroppen, fiber hjælper til at binde og fjerne cholesterol i tarmen og forhindrer det i at komme ind i blodbanen, og polyumættede fedtsyrer reducere indholdet af skadelige lipoproteiner og triglycerider.

Men mængden af mættede syrer (animalsk fedt, herunder smør, fløde, creme, oste, æg), som har den modsatte virkning, skal være strengt begrænset. Sådanne produkter som fede svinekød, fedt, lam, margarine og retter baseret på det bør være til stede på bordet i minimumsbeløbet. Det samme gælder for halvfabrikata, som normalt indeholder mange fedtstoffer af tvivlsom kvalitet. Det skal huskes, at fedt i fødevarer er mulige kolesterolplaques på væggene i blodkar og forværring af aterosklerose og iskæmisk hjertesygdom.

Kost anbefales til patienter og i forbindelse med behovet for at opretholde en normal vægt. I denne henseende vil faren blive præsenteret af produkter med et højt indhold af hurtige kulhydrater (kager, kager, slik, alle slags slik, hvidt mel, sød sodavand). Hurtige kulhydrater hjælper med at øge blodsukker og fedtindskud, hvilket ikke forbedrer patienternes sundhed. Derudover er det kulhydrater, der er ansvarlige for stigningen i blodniveauet af skadelige lipoproteiner med lav densitet og triglycerider.

Da mange hjertesygdomme ledsages af en stigning i blodtrykket, bliver du nødt til at justere mængden af aromastoffer. Det drejer sig hovedsageligt om salt, der forårsager væskeretention i kroppen og kan derfor påvirke blodtrykket. Patienter efter stenting får lov til at forbruge salt i en mængde på højst ½-1 tsk. Pr. Dag. I dette tilfælde skal du tage hensyn til indholdet af salt i de færdige produkter (og det indeholder brød, bevaring og fastfood, hvilket generelt er bedre at udelukke).

Nogle fødevarer og drikkevarer kan indeholde komponenter, der i store doser forårsager vasospasme og skaber høj stress på hjertet. Disse stoffer omfatter koffein, som vi finder i stærk te, kaffe, kakao, chokolade. Det er ikke nødvendigt at nægte disse produkter, hvis trykindikatorerne kan holdes i norm, og der er ingen andre symptomer på kardiovaskulær patologi. Men for at begrænse deres brug er det stadig værd.

Med hensyn til alkohol er næsten alle alkoholholdige drikkevarer forbudt, undtagen for naturlig naturlig rødvin, som i små mængder endog anbefales til hjerte- og vaskulær sundhed.

[1], [2], [3], [4], [5]

MR efter stentning af koronararterierne

Spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at udføre nogle diagnostiske undersøgelser efter stenting af karrene, bekymrer mange patienter. Det største antal spørgsmål opstår om magnetisk resonansbilleddannelse. Der er trods alt indikeret kontraindikationer til MR og tilstedeværelsen af metal med stenterne i karrene. Sandt nok, hvis der er en betydelig advarsel om, at farer er implantater fra ferromagnetiske materialer, der kan forstyrre enhedens magnetiske felt.

Det antages, at implantater fra ferromagneter kan ændre formen og skifte under påvirkning af et magnetfelt. Høje ferromagnetiske egenskaber er hovedsagelig af billige enkle stents lavet af rustfrit stål eller kobolt, men selv sådanne produkter med feltstyrke på op til 3 Tesla skaber ikke væsentlige artefakter i billedet, og kyne flytter sjældent. Stents med et lægemiddelbelægning må ikke indeholde metaldele, så den deformerende virkning af magnetfeltet på dem er udelukket.

Under alle omstændigheder er det bedre at vide, fra hvilket materiale stenten er lavet og at rapportere det til den læge, der vil gennemføre undersøgelsen. Desuden anbefales sådanne undersøgelser at blive udført tidligst seks måneder efter installationen af et vaskulært implantat, som gør det muligt for stenten at få fodfæste på arterievæggen. Denne forholdsregel reducerer risikoen for stentforskydning fra det berørte område af fartøjet og udviklingen af restenose.

Med nogle typer nye stenter, der anvendes til koronar stenting (dem, der ikke indeholder metal), kan lægerne udpege en dynamisk MTP med kontrasterende en uge efter operationen. En sådan undersøgelse gør det muligt at evaluere resultaterne af operationen: om den normale blodtilførsel er blevet genoprettet, og om der er risiko for restenose.

Innovative stents fremstillet af ikke-ferromagnetiske materialer med belægninger, der forhindrer afstødning af implantatet (patienten ikke genkender dem som fremmede stoffer) og tilvejebringelse af en terapeutisk virkning (dannelse af blodpropper og inhibere proliferation af karvægsceller). Anvendelsen af visse produkter gør det endda muligt for patienterne ikke at tage yderligere medicin inden for et år. Dette skaber flere muligheder for at overvåge patientens tilstand og genopretning gennem MR, fordi stentene i denne undersøgelse er godt visualiseret.

Outlook

Koronar stenting er en operation, der gør det muligt at genoprette blodcirkulationen i koronarbeholderne med minimal risiko for liv og traumer. Denne fremgangsmåde, der ikke har til formål at bekæmpe sygdommen, forårsager indsnævring af blodkarernes lumen, men at korrigere konsekvenserne af patologi, dvs. Genopretning af blodgennemstrømning og lindring fra anginaangreb (smerte i hjertet).

Det er svært at sige, hvad en patients forventede levetid vil være efter stenting. For det første er der altid risiko for restenose, der kræver yderligere operationer ved hjælp af alternative metoder. Det er rigtigt, at der ikke er noget alternativ til koronar stenting i form af lavt traume og en relativt lille risiko for rasenose. Koronar bypass kirurgi, som kræver at åbne brystet og udføre åben hjerteoperation, anvendes i øjeblikket primært med utilstrækkelig stenting eller manglende evne til at udføre mindre traumatiske indgreb. En ballonangioplasti, selv om den anses for en minimalt invasiv procedure, giver en langt højere sandsynlighed for restenose.

For det andet afhænger prognosen for patientens liv og sundhed i høj grad af gennemførelsen af lægeens anbefalinger vedrørende rehabiliteringstiden og den videre eksistens.

Hvad angår den nærmeste prognose for koronar bypassoperation, er det muligt i 90% af tilfældene efter operationen at genoprette normal blodgennemstrømning i hjertets arterielle blodkar. Og stenten støtter den i 5-15 år (alt afhænger af materialet og størrelsen af produktet).

Mere end halvdelen af patienterne, der gik igennem operationen, noterede sig forsvindingen af hjerteets iskæmi, hvilket skubber dem til tanken om fuld genopretning. Den langsigtede prognose i dette tilfælde vil afhænge af, om personen har til hensigt at fortsætte med at forfølge hans eller hendes sundhed eller lade tingene gå alene.

Ca. 40-45% af patienterne efter stentinstallationen er der en mærkbar forbedring. Yderligere afhænger patientens tilstand af produktets levetid, blodkoagulogrammer, graden af vaskulær læsion med aterosklerose.

Det skal bemærkes, at stentningen af koronararterierne markant reducerer dødeligheden i forbindelse med myokardieinfarkt. Så sandsynligheden for et fatalt udfald med stenting er mere end 3%, mens behandling med konservative metoder giver en indikator på 10 eller flere procent mere.

Operationen til at installere en stent i et koronarfartøj, samtidig med at kravene i rehabiliteringsperioden overholdes, indebærer ikke alvorlige konsekvenser. Tværtimod forbedrer det patientens tilstand og returnerer det hurtigt til det normale liv, så det kan ikke være årsagen til udnævnelsen af et handicap. En alvorlig tilstand hos patienten er trods alt ikke forårsaget af stenting, men af sygdommen, i forbindelse med hvilken operationen blev udført.

Ikke desto mindre at sige, at efter stenting patienten ikke kan få handicap er umuligt. For eksempel tillader stenting efter et myokardieinfarkt i 40% af tilfældene ikke en person at gøre det foregående arbejde, hvis det var forbundet med fysisk arbejdskraft. Samtidig betragtes mental arbejde ikke som en stor byrde for hjerte-kar-systemet, og det tillader ikke at få handicap.

Men igen vil alt afhænge af patientens tilstand og hans specialitet. Hvis patientens arbejdsaktivitet er forbundet med stærkt fysisk arbejde og virkningen af sundhedsfaktorer, kan en person med en handicapgruppe udpeges. Let fysisk arbejde og fraværet af skadelige forhold kan sætte spørgsmålstegn ved dette spørgsmål.

Det skal forstås, at ikke stenten selv fører til tilegnelse af et handicap, men en sygdom, som svækker en person. Handicap kan henføres til angina og myokardieinfarkt, hvis de i høj grad påvirker patientens velbefindende og evne til at arbejde. I dette tilfælde kan den første gruppe kun tælle dem, der har sygdommen, medført alvorlig hjertesvigt, hvilket reducerer muligheden for selvbetjening. Og den anden gruppe er tildelt dem, der har en sygdom, der begrænser evnen til at udføre arbejdsopgaver og bevægelse.

I de fleste tilfælde kan patienter efter shunting udføre deres faglige opgaver. De kan tilbydes en oversættelse for lettere arbejde eller en ændring i arbejdsmiljøet, fordi kernerne er forbudt at arbejde på natskiftet.

Aktiviteter i forbindelse med tungt fysisk arbejde i en utilfredsstillende tilstand af patienten giver ham ret til at modtage en handicapgruppe. Men vi skal forstå, at så snart en persons tilstand forbedres, kan MSEC genoverveje sin udnævnelse.

Koronarstentning og andre metoder til genopretning af blodgennemstrømningen i en stenotisk beholder bør kun betragtes som et af stadierne i behandlingen af den underliggende sygdom, hvilket forårsagede en patologisk indsnævring af hjertens lumen. Operationen selv giver patienten tid til at genoprette sit helbred og forhindre sygdomens tilbagefald. Og om hvordan patienten vil bortskaffe denne gang, afhænger kvaliteten og varigheden af sit liv.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]