Fremmedlegeme-granulom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Fremmedlegemegranulomer forårsages af både endogene og eksogene faktorer. Endogene faktorer omfatter keratin, talg, urater, kolesterol og dets krystaller osv.; eksogene faktorer omfatter tatoveringsblæk, paraffin, olier, silikone osv. En sådan reaktion på keratin forekommer for eksempel ved forkalket Malherbe-epiteliom, bristede epidermale og follikulære cyster og almindelig akne. Klinisk manifesterer fremmedlegemegranulomer sig ved nodulære elementer placeret dybt i dermis eller subkutant væv, mobile eller sammenvoksede med det omgivende væv, dækket af normal eller cyanotisk hud. Ulceration er mulig.

Patomorfologi af fremmedlegemegranulomer. Hudreaktionen på et fremmedlegeme er karakteriseret ved klynger af makrofager og fremmedlegemekæmpeceller med en blanding af plasmaceller og eosinofile granulocytter. Fremmedlegemer findes ofte i nærheden af makrofagerne. I tilfælde af en allergisk granulomatøs reaktion på fremmedlegemer opstår granulomer med tuberkuloid struktur, bestående af epiteloide celler, hvoriblandt der kan være, dog ikke altid, kæmpeceller og kaseøs nekrose.

Histogenese af fremmedlegemegranulom. WT Epstein (1986) betragter fremmedlegemegranulom som en ikke-immun reaktion fra mononukleære celler på et endo- eller eksogent irritationsmoment. AV Ackerman et al. (1997), der betragter fremmedlegemegranulom som en inflammatorisk reaktion på biologisk inerte stoffer, indikerer, at fremmedlegemer kan forårsage alle andre typer granulomatøs inflammation, herunder dannelsen af tuberkuloid-, sarkoid-, palisaderende og suppurative granulomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]