Fremgangsmåde til udførelse af funktionelle tests

Sensoren er placeret i fremspringet af den øverste laterale arterie og registrerer et klart antegrad fysiologisk arterielt signal med den tilsvarende alder af patienten med normale systolodiastoliske strømningsparametre.

• Kompression (5-10 s) homolateral til den lokaliserede fælles halspulsår sensor. På samme tid afbrydes signalet fra den øverste laterale arterie eller falder kraftigt.
• Komprimering (5-10) grene homolateral ydre carotidarterie - overfladisk tindingearterien og mandibular. Fastspænding af disse fartøjer kan udføres enten sekventielt eller samtidigt - med I- og II fingre fri af føler arm operatør udfører synkron presning i mandibular fossa (ved udgangsstedet mandibular gren af den ydre carotidarterie) og tragus af øremuslingen (en kilde til det overfladiske tindingearterien ). I komprimeringsgraden specificerede grene homolateral ydre carotidarterie eller forstærker signalet intensiteten af supratrochlear arterie, eller ændrer ikke det. Muligheden for at forøge cirkulationstiden af den oftalmiske arterie kompression gren af homolateral ydre carotidarterie afspejler den naturlige omfordeling af blodstrømmen, når en uventet hindring for passage af blod ved den ydre carotidarterie brat ændrer trykforskellen mellem de indre og ydre systemer halspulsårer. Hele mængden af blod leveret af den fælles halspulsåren, siv på det indre halspulsåre, hvilket afspejles i den stærke lyd af hendes periorbitale grene. Den skarpe dæmpning eller forsvinden af blodstrømmen signalet fra den oftalmiske arterie grene kompression homolateral ydre carotidarterie karakteristisk subtotal stenose eller okklusion af den indre carotidarterie på den samme side med kollaterale grene kompenseret ipsilaterale ydre carotidarterie. Endnu mere typisk (hvis ikke patognomoniske) for tillukning af indre carotidarterie fænomen - registrering ændrer retningen for cirkulation af den oftalmiske arterie på siden af den tilsigtede okklusion af den indre carotidarterie, især i kombination med fuldstændigt ophør af omløb periorbital signal, når den tidsmæssige cross-fastspænding gren homolateral ydre carotidarterie.
• Konjugering (5-10 s) af den kontralaterale sensor af den fælles halspulsårer. Normalt er enten ikke ændre den lineære hastighed af blodstrømmen i arterien supratrochlear eller forøger dets cirkulation sandsynligvis på grund af strømmen af blod fra den modsatte carotidarterie anterior kommunikerer arterie (konsistensen af forsiden af den kreds af Willis). Hvis nævnte kompression forårsager et markant fald i amplituden af cirkulationen sonikeret supratrochlear arterie, udgå stenoserende / occlusiv læsion af halspulsåren på siden af det ændrede blodgennemstrømningen i den oftalmiske arterie. Når et lignende billede periorbital Doppler ultralyd er berettiget at antage tilstedeværelsen af intracerebral stjæle syndrom med overløb blod neporazhonnogo halvkugle "for at hjælpe" den iskæmiske hemisfære gennem den forreste kommunikerer arterie.

Sensoren placeres så ved punktpunktet for hvirvelarterien, og følgende prøver udføres.

• Kompression (5 s) af den homolaterale fælles halspulsårer. Normalt er manipulation eller ingen virkning på hastigheden for cirkulation af vertebralarterien, eller øge den lineære hastighed af blodstrømmen, som er indirekte bevis for velfungerende den ensidige bagvedliggende kommunikerende arterie (vaskulær levedygtighed opbygge bagsiden af kredsen af Willis).
• Manchet prøve eller prøve reaktiv hyperæmi er en betydelig cross-fastspænding af pulsåren under undersøgelse homolateral vertebrale arterier, hvor kontinuerlig overvågning udføres lineær blodgennemstrømning hastighed og retning, før, under og ved afslutningen af kompression. Normalt ingen af trinene manchet systoliske prøve parametre og retningen af blodgennemstrømningen i vertebrale arterie ikke ændret sig. Enhver ændring i disse parametre i cirkulation i en højde på vertebralarterien fastspænding eller umiddelbart efter dekompression, er meget karakteristisk for subclavia stjæle syndrom grundet blodgennemstrømning fra hjernen til den øvre ekstremitet med en proksimal okklusion homolateral subclavia arterie.
• Funktionstest med intensive hoveddrejninger (10-15 gange).

Værdierne for den indledende lineære hastighed af blodgennemstrømning og cirkulation langs hvirvelarterierne ved afslutningen af bevægelserne anslås. Normalt registreres en ensartet stigning i den lineære blodgennemstrømningshastighed med 5-10% normalt i sammenligning med basisværdierne. I tilfælde af moderat initial asymmetri (ca. 20%), fysiologiske eller betingede ekstravaskulære effekter fører en prøve med hovedafvigelser oftest til udligning af hastighedsindikatorerne ved et noget højere flowniveau. Ved stenosering / okklusionslæsioner såvel som medfødt hypoplasi er den oprindelige forskel i blodstrømens lineære hastighed ikke kun nivelleret, men til tider øges endda. Samtidig kan disse ændringer ikke være en lineær strømningshastighed vertebralis ikke kan anses væsentlige træk ved dens stenose eller ru ekstravasation kompression, navnlig kan de afspejler ændringen i vinklen lokalisering af vertebralarterien.

Det skal bemærkes, at selv om placeringen af extrakraniel segmenter af carotis, vertebrale og perifere arterier og vener i sig selv er helt sikkert, men på tværs af fastspænding, endog meget korte, de halspulsårer er ikke altid asymptomatisk. Især patienter med allergisk carotis sinus kompression af halspulsåren forårsager en udtalt vagal reaktioner - kvalme, spytsekretion, uklarhed og, vigtigst af alt, en skarp opbremsning af hjertefrekvens. I sådanne situationer, bør du straks stoppe undersøgelsen, er det tilrådeligt at indånde de dampe af ammoniak, patienter sidde på sofaen. Endnu mere risikabelt, og nogle eksperter mener er absolut uacceptabelt, komprimering af halspulsåren hos patienter med akut apopleksi, hvilket kan føre til iatrogen cerebral emboli (dette gælder ikke kompression grene af den eksterne halspulsåren, der er helt sikkert for alle patienter).

[1], [2], [3], [4]