Kontusion af led

En ledkontusion er en alvorlig skade, der i modsætning til en bløddelskontusion kan resultere i hæmartrose eller blødning i ledhulen. Som regel er en ledkontusion ledsaget af kraftig hævelse, stærke og langvarige smerter. Afhængigt af hvilket led der er skadet, er begrænset mobilitet og undertiden fuldstændig immobilitet mulig.

Albueleddene er oftest udsatte for blå mærker - de er førende blandt alle mindre ledskader, på andenpladsen er knæleddets blå mærke. Ikke mindre farligt er hofteleddets blå mærke, især hos ældre mennesker, hvis skeletsystem er ekstremt sårbart og i risiko for brud.

I traumatologisk praksis er det vigtigt at skelne mellem ledkontusioner og forstuvninger, som ofte ledsager sådanne skader. Det er ikke så svært at skelne en ledkontusion fra mere alvorlige skader: Ved en kontusion er smertesymptomet ikke så intenst, og smerten aftager desuden efter et par timer, hvilket ikke sker ved en forstuvning eller forstuvning. Desuden er en kontusion sjældent ledsaget af hæmartrose, og en ledbåndsruptur er næsten altid forbundet med ledblødning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontusion af leddet i hofteområdet

En kontusion af hofteområdet er en skade på det bløde væv, der er placeret over de knogleformede lårbensfremspring. De hyppigst beskadigede områder er lårbenets trochanter, den forreste del af låret og iskiasnerven (tuberositas)-området. Ud over at den tilskadekomne oplever smerter i anslagsøjeblikket, bliver vedkommende oftest immobiliseret. Selv hvis benet er ubevægeligt i hvile, forårsager ethvert tryk, palpation eller muskelspænding smerter. Hvis sædebensknuden er beskadiget, begynder personen at halte, da det bløde væv, der er beskadiget i dette område, er direkte relateret til gangmotorik. Hvis ilium er beskadiget, opstår der smerter, når hofterne abduceres, for eksempel når man bøjer sig eller sætter sig på hug. Den beskadigede forreste del af lårbensoverfladen afgiver smertesymptomer, når man bøjer eller løsner benet, skinnebenet. Næsten alle kontusioner af hofteleddene er ledsaget af hævelse og hæmatomer.

En hofteledskontusion diagnosticeres ved hjælp af en simpel metode: indsamling af anamnestiske oplysninger, røntgen af bækkenknoglerne, og hvis der er mistanke om findelte frakturer, kan en computertomografisk scanning ordineres.

Komplikationer ved en hofteledskontusion er ret sjældne. En almindelig konsekvens af en sådan skade er afklemning af muskelvæv i fascialzonerne (lejet). I traumatologisk praksis kaldes dette fænomen subfascialt syndrom. Derudover kan en kontusion fremkalde forkalkning (osifikation) af dybe områder af lårmusklerne. Sådanne ossifikationer fjernes ved hjælp af kirurgiske metoder. Imidlertid forekommer en alvorlig komplikation ved en kontusion, kaldet Morel-Lavallee-sygdom, også sjældent. Denne sygdom er karakteriseret ved intens afskalning af huden efter et kraftigt slag. Syndromet kaldes også "hjulstøj", da skaden oftest er forårsaget af den mekaniske påvirkning fra et transporthjul - en bil, en bus. Dette syndrom er lidt undersøgt, men det overses ofte i det diagnostiske kompleks. Løsning og derefter nekrose af blødt væv begynder ubemærket, men udvikler sig hurtigt. Den første type skade, der fremkalder en ledkontusion, refererer til knusning af fedtlaget. Den anden type refererer til knusning af fedtvævet, når fedtlaget alene forbliver intakt. Den tredje type er en kombineret kompression af subkutant væv, inklusive fedtlaget, cellulose og dybvæv. Morel Lavallee syndrom ses ofte hos ældre patienter, når lymfe og blod ophobes mellem lårets komprimerede væv og ikke kan opløses på grund af dårlig vaskulær ledningsevne og generelt tab af elasticitet.

Behandling, der involverer en hofteledskontusion, refererer normalt til konservative metoder. Standardskemaet vist for kontusioner virker også i tilfælde af hofteskader: hvile, kulde den første dag, fiksering af lemmer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom diclofenac, ibuprofen ordineres, og smertestillende midler - ketanov, spazmalgon - kan også ordineres. Efter to dage skal du begynde at genoprette mobiliteten ved hjælp af specielle korrigerende øvelser til muskelstrækning. Samtidig kan du gnide det forslåede område med geler og salver - Diclac, Dolobene, Voltaren. Perioden for genoprettelse af mobilitet afhænger af skadens sværhedsgrad; ofte er ældre mennesker nødt til at bruge en stav og endda krykker i flere uger for at reducere den dynamiske belastning på leddet.

Kontusion af albueleddet

Et forslået albueled er meget smertefuldt, oftest fremprovokeret af et slag i sagittalplanet (foran og i midten af leddet). Albueleddet er en kompleks anatomisk struktur, så mange af dets komponenter er beskadiget på én gang - synovialmembraner, ledbrusk, ofte den fibrøse kapsel og endda knoglevæv.

Symptomerne, der karakteriserer et forslået albueled, kræver ikke differentiering, de er så intense. Det første, en person føler, er en stikkende smerte. Hvis en nerve er påvirket, bliver smerten alvorlig og forsvinder ikke i lang tid. Et alvorligt blåt mærke ledsages af hævelse af albuevævet, hæmatomer i dette område er sjældne. Voksende hævelse kan forstyrre fleksionsbevægelser. Et forslået led i sig selv er ikke farligt, hvis det ikke påvirker bruskvævet. Hvis det er beskadiget, er bruskskade mulig, hvilket igen fremkalder udviklingen af deformerende artrose. Et blåt mærke kan også ledsages af subkondrale blødninger, da den subkondrale plade indeholder mange kapillærer og nerveender. En af de alvorlige komplikationer ved et albueblød mærke kan være hæmartrose - en ophobning af blod i ledhulen.

En kontusion af albueleddet diagnosticeres på samme måde som andre skader, der skal differentieres fra forstuvninger eller dislokationer af ledbåndsapparatet. Omstændighederne ved kontusionen bestemmes, anamnestiske oplysninger indsamles, og om nødvendigt udføres en røntgenundersøgelse.

Kontusion i albueleddet behandles komplekst. Terapeutiske handlinger omfatter fiksering af leddet med en skinne, kolde kompresser på den første dag og muligvis anvendelse af absorberbare lægemidler såsom Troxevasin. Stærke smerter kan lindres ved at tage en tablet af ketanov eller ibuprofen. I fremtiden er oral administration af antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler og kondroprotektorer indiceret.

Knæledskontusion

Knæet lider lige så ofte af skader som albuen. Der er mere blødt væv i knæområdet, så udover smerter og hævelse ledsages et blåt mærke også af hæmatomer. Desuden er knæleddet et af de største og mest komplekse led i kroppen, dets arbejde involverer knæskallen, skinnebenet og lårbenet. Knæleddet er dækket af bruskvæv og er fastgjort med ledbånd. Inde i ledposen er der synovialvæske, som hjælper leddet med at "glide", desuden afhænger knæets stabile funktion af tilstanden af bruskpladerne - meniskerne, der absorberer og fordeler den motoriske belastning. Hele knæleddets struktur kan blive beskadiget enten delvist eller i kombination med et blåt mærke, især hvis slaget var kraftigt.

Symptomer og diagnose af knæleddskontusion

En almindelig ledkontusion er ikke farlig, hvis hævelsen i knæområdet er lille, der ikke er hæmatomer, og smerten forsvinder inden for en time. Hvis slaget var kraftigt, hæver leddet meget, dets konturer udglattes på grund af ophobning af lymfe i det subkutane væv, og et udviklende hæmatom er ofte synligt. Ud over hævelsen ledsages kontusionen af langvarig smerte og bevægelsesbesvær. Hæmartrose er mulig, hvilket bestemmes ved at justere knæskallen: lemmet rettes ud, idet man forsigtigt trykker på knæskallen, så den er helt nedsænket i ledhulen. Hvis der virkelig er en ophobning af blod, ser knæskallen ud til at "flyde op". Hæmartrose er en af de mest alvorlige komplikationer ved en knækontusion, ofte når den væske, der ophobes i hulrummet, volumener på op til 150 ml. En person kan ikke rette knæet ud, da dette forårsager ham alvorlige smerter. Også farlig er en meniskskade, som kan fremkaldes af selv et mindre blåt mærke i leddet. Diagnostik omfatter en visuel undersøgelse, traumetest og obligatorisk radiografi i to projektioner.

Behandling, som involverer et blåt mærke i knæleddet, er ret standard. Milde blå mærker behandles ved at fiksere leddet, i nogle tilfælde er det indiceret at anvende en kilesko. Kulde og hvile, samt indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler, kan lindre offerets tilstand betydeligt. Efter to dage kan du bruge salver, der absorberer hævelse, såsom Troxevasin, Heparin gel. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes fortrinsvis i hele restitutionsperioden. Mere alvorlige skader, som ledsages af alvorlig hævelse og blødning i ledhulen, involverer punktering for at fjerne væske.